黄斑裂孔第3、4期視網膜内界膜染色舆剥除的前瞻性研究

目的 爲了確定用吲哚青綠介導特發性黄斑裂孔第3、4期視網膜内界膜剥除手術的解剖和視覺效果.方法連績研究3～4期特發性黄斑裂孔病人28例28祗眼.所有眼都施行平部玻璃體次全切除術,必要時清除後部玻璃體及任何可見的視網膜前膜.將濃度爲每毫升0.25mg至1.25mg的ICG溶液緩慢地注入到黄斑,待浸漬時停止.内界膜被染色,距黄斑裂孔邊緣1～2個視盤直徑環行剥除内界膜.手術結束時使用12%Perfluoropropane(C3F8)氣體.術後病人需要保持面朝下2周.結果 隨訪時間爲6～14個月,平均9.5個月.14祗眼(50%)為黄斑裂孔第4期,另14祗眼(50%)爲黄斑裂孔第3期.11祗眼(39.3%)爲1年以上的慢性黄斑裂孔.最後隨訪時25祗眼(89.3%)解剖復位,黄斑裂孔閉合.其中21祗眼(75%)黄斑裂孔封閉,另4眼(14.3%)黄斑裂孔變平.18祗眼(64.3%)視力提高兩行或兩行以上.視力平均提高2.6行(範圍2～7行).非慢性裂孔和慢性裂孔分别提高3.4行和1.4行.經統計學處理,兩組間具有顯著性差异(P=0.031).結論 ICG介導視網膜内界膜剥除在封閉特發性黄斑裂孔第3～4期中是很有幫助的.     

非超聲乳化小切口白内障摘出及人工晶狀體植入術171例

探討小切口非超聲乳化白内障摘出及人工晶狀體植入術臨床效果.方法采用上方角膜緣後2mm反眉形1/2層鞏膜隧道小切口進行手法碎核及人工晶狀體植入,鞏膜切口不縫或縫一針.結果術後3個月視力≥0.2占98.7%,≥0.5占83.5%,≥0.8占48.3%;衍後并發角膜水腫42祗眼,前房出血和上瞼下垂各1例.結論小切口無縫綫人工碎核白内障摘出及人工晶狀體植入費用小,操作簡單,省時安全,衍後視力恢復快.     

中西瞽結合治療視網膜静脉阻塞

目的探討視網膜静脉阻塞的中西醫結合的治瘵方法效果.對26例視網膜静脉阻塞患者依據祖國醫學的理論活血祛瘀及織溶抗凝,擴眼血管,激光等瘵法.對初期治瘵15天,中期50天,恢復期2個月,随訪觀察.結果26例患者其中23例眼底滲出、水腫、出血、吸收、黄斑中心反射出現視力提高4行以上,未發生繼發性新生血管性青光眼,有效率88.46%.結論采有各藥活血祛瘀,軟堅散結、行溶、抗凝及激光聯合治瘵視網膜静脉阻塞效果最佳.     

中西醫結合治療糖尿病性視網膜病變

目的比較西藥結合活血化瘀中藥與單純用西藥治療糖尿病性視綱膜病變的療效.方法對35例(55祗眼)糖尿病性視網膜病變患者作了觀察.6例(8祗眼)西藥治療,29例(47祗眼)采用西藥結合中藥治療.全部病例隨訪3年.觀察兩種治療後視力眼底的變化,結果西藥結合中藥治療組患者視力提高優于單純西藥組,眼底出血,黄斑水腫及滲出的吸收時間較單純西藥組縮短.結論我們用檢眼鏡觀察眼底的改變,中西醫結合治療糖尿病性視網膜病變效果優于單純西藥治療.     

視盤周圍視網膜脈絡膜出血

目的探討視盤周圍視網膜脈胳膜出血(peripapillary retinal choroid hemorrhage,PPRCH)的發病原因及臨床特點、鑒别診斷和PPRCH患者視網膜新生血管的治療.方法對17例18眼PPRCH患者的臨床表現及眼底熒光血管造影(fundus luoresceinangiography,FFA)等臨床資料作回顧性分析.結果 17例均爲中度以下近視,平均年齡24歲,16例單眼發病.PPRCH分4種類型4例視盤表面出血.6例(7眼)視盤出血伴PPRCH.4例PPRCH,3例PPRCH伴玻璃體出血,其中出血及新生血管波及黄斑1例.FFA顯示PPRCH爲遮蔽熒光,患者2周至6個月出血全部吸收,其中1例視網膜新生血管行激光治療,半年后出血吸收.結論根據臨床及FFA表現,我們推測,PPRCH是視盤埋藏性玻璃疣的視網膜并發症.     

氪黄激光治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

目的評價氪黄激光治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous chorioretinopathy,CSC)的臨床效果.方法用氪黄激光(波長568nm)對31例(31眼)經眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)確診爲CSC者進行直接(滲漏點)光凝光斑直徑100μm,曝光時間0.1s,功率60-120mw,數量3-12個.平均隨訪時間8個月.結果 29例1次光凝成功,2例經第2次激光后滲漏點封閉.所有患者視力提高或不變,症狀消退,無明顯并發症.2例復發(6.45%).結論氪黄激光治療CSC安全、有效.     

羊膜移植治療翼狀胬肉

目的評估廣泛切除聯合羊膜移植治療翼狀胬肉的效果.方法對29例(30祗眼)作翼狀胬肉廣泛切除聯合羊膜移植手術,其中復發性胬肉8例8眼(26.7%),原發巨大胬肉7例7眼(23.3%),29例中雙眼胬肉者20例(69.0%).另有10例10眼作單純廣泛胬肉切除.廣泛胬肉切除方法作胬肉體部與球結膜潜行分離,并將胬肉與鞏膜面和肌止部的粘連分離後,在半月襞處甚至連少許半月襞連同胬肉剪除,暴露鞏膜面及肌止部,用深低温保存的羊膜行移植手術.縫合方法作J適當改進,即作間斷固定縫合羊膜瓣,但角膜緣側上下兩角之間免除縫合.術後觀察3～12個月.結果(1)全部病例術後無復發,僅見一例鞏膜面有薄層胬肉樣的結膜增生.術後早期炎癥反應或刺激,羊膜移植與單純胬肉切除相似,拆綫後羊膜移植病例眼部炎癥反應消退快,1周内角膜上皮基本愈合,羊膜無F1染色,術後3～6個月羊膜移植區鞏膜面清澈可見,無胬肉復發傾向.而單純胬肉切除者刮面多有結膜血管與疤痕組織增生現象,并有2例胬肉復發.(2)視力改善程度36.7%患者視力提高2～7行,63.3%患者視力同術前.(3)羊膜移植合并癥僅有一例羊膜下出血.結論廣泛胬肉切除聯合羊膜移植治療復發性胬肉、巨大胬肉等可有效防止復發.手術安全,并達到改善視力的目的.     

眼肌深層鞏膜移植治療原發性視綱膜色素變性

目的探討手術治療原發性視網膜色素變性的療效及預後.方法采用眼肌鞏膜深層移植治療該病136例(272眼).結果術後2周餘出院時視力改善者中早期10祗眼,有效率為100%;中期109祗眼,有效率為91.74%;晚期153祗眼,有效率為90.2%.有16例患者術後3個月～1年復診,視力療效穩固,視覺電生理各參數指標有不同程度的改善,與臨床療效相平行.結論手術治療原發性視網膜色素變性,可得到較好的臨床療效,并經視覺電生理檢測各參數指標變化而證實.     

氩激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的 研究氩激光光凝治療糖尿病黄斑水腫的療效。方法 對30例糖尿病黄斑水腫的患者以右眼為治療組,左眼為對照組進行對照研究,觀察氩激光治療前后視力、眼底熒光血管造影、視野及眼電生理Ops波振幅的改變。結果 治療組三月后視力提高為46.7％,對照組中無一例視力提高。眼底熒光血管造影顯示治療組激光治療后黄斑水腫、滲出及出血均有不同程度的改善。黄斑阈值視野測定兩組治療前后均無顯著性差异。眼電生理Ops波治療后兩組Ops波振幅均下降,具有特别顯著性差异。結論 氬激光光凝治療糖尿病黄斑水腫可减輕視網膜水腫、减少硬性滲出、促進視網膜出血的吸收,可穏定和提高視力,對Ops波振幅有顥著的影響,對視野改變不明顯。     

晶狀體玻璃體切割治療角鞏膜穿通傷伴晶狀體后囊破裂的臨床觀察

目的改善穿通性眼外傷伴晶狀體后囊破裂患者的預后.方法對14例眼球穿通傷伴晶狀體后囊破裂的患者縫合角鞏膜后行晶體玻璃體切割.結果對14例患者隨訪6～24個月,平均11.5個月.術后隨訪最終矯正視力範圍0.06～1.0,其中≥0.4者8眼.結論晶狀體玻璃體切割治療角鞏膜穿通傷伴晶狀體后囊破裂患者,具有能夠恢復有用視力,并發症少的理想效果     

兒童雙眼Eales病1例

1病例報告 男,10歲,因右眼突然視物不清1天來我院就診.患者1周前患感冒,否認外傷及結核病史.入院檢查:V OD 0.15,OS 1.0,雙眼壓正常,雙眼球結膜無充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径2.5mm,對光反射靈敏,晶状髓無混濁,雙眼玻璃髓混濁,右眼底後極部視網膜前大量出血,并可見液平面,將黄斑區及视乳頭遮蓋,雙眼周邊部静脉周圍有白鞘,部分小血管閉塞,左眼視網膜未見出血.     

同種异體腦膜、鞏膜與硅膠加固對燮性近視比較

目的探討同種异體腦膜、鞏膜與硅膠加固對燮性近視治瘵對比.方法位于角膜緣後4mm處,保留鼻測90°結膜做270.切口,暴露上、外、下直肌及下斜肌,視後鞏膜的葡萄腫與視網膜病燮範圍,采用不同宽度的加固帶置于肌肉下方并固定.結果硅膠組(25眼)衍後炎癥反應較鞏膜組(19眼)明顯,結膜水腫嚴重,有2眼發生排斥反應,异體腦膜加固(36眼)較鞏膜加固術後結膜反應輕,且鞏膜加固與腦膜加固組無排斥反應現象.結論衍後超聲檢查眼軸縮短1～4mm占51%.追踪觀察3個月至5年,45例60眼視力不同程度提高,玻璃體混濁明顯吸收,眼底灰白色朦朧狀得以改善.异體腦膜優于异體鞏膜,异體鞏膜優于硅膠加固.     

眼底血證的現代中西醫治療

筆者將眼科血證概括為出血性眼病和缺血性眼病及其相關臨床表現,祖國醫學對于前者因出血暴發致盲稱暴盲;對于後者因缺血日久致盲稱青盲,均為現代醫學難治性眼病.本文重點探討常見出血性眼病如前房積血、玻璃體積血、視網膜中央静脉阻塞、糖尿病性視網膜病變、高度近視性黄斑病變、高血壓性視網膜病變出血及眼外傷眼内出血等;缺血性眼病如視網膜中央動脉阻塞、缺血性(前、後段)視神經病變、視路病變(外傷與壓迫)、視中病變(腦梗塞,中風)及老年黄斑變性、視神經萎縮等難治、不治之證的現代醫學研究現狀、中醫治療現狀、中西結合防治現狀與前景展望.     

誤注膠原蛋白致眼動脉阻塞1例

1 病例報告 患者,男,24歲.2000年2月10日在北京某美容院清除前額部皺紋,注射一種生物膠(膠原蛋白).部位右眉上方.注射後突然感到頭暈、心慌、出汗,立即發現右眼視力喪失.馬上到醫院檢查,發現右視乳頭邊緣模糊,色淡白,視網膜動脉極細,後極部視網膜水腫,黄斑部中心凹呈櫻桃紅色.診斷右眼視網膜中央動脉阻塞,并立即給予常規搶救.第2天,右眼仍無光感.     

白化病合并視網膜脱離一例

1 病例報告 患者,男,30歲,以"左眼鼻側出現暗影,視力下降7天"之主訴于1998年7月16日入院.入院時檢查:除毛發均爲白色,皮膚紅白外全身查體無异常發現.眼科檢查:視力右眼0.1(矯正),左眼指數/顯側,睫毛,眉毛爲白色,雙眼球水平震顫,角膜透明,前房較深,虹膜紋理清晰呈灰白色,瞳孔圓,3mm,晶狀體透明,右玻璃體透明,左玻璃體液化輕微混濁,無色素顆粒.散瞳行三面鏡和間接檢眼鏡檢查:左眼視乳頭長圓,色淡紅,邊界清,視網膜除鼻側8:00～10:00外,其餘均明顯灰白高起,波動明顯,顯上方赤道前2:00～3:30見一平行于角膜緣長條形視網膜撕裂口,裂孔後緣翻轉,致裂孔寬約1PD大小.入院診斷:完全型白化病,左眼孔源性視網膜脱離.     

双眼同时白内障囊外摘除及后房型人工晶體植入术

目的 觀察雙眼同時白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入的手術效果。方法 106例212眼同時進行現代白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入術,術后觀察視力、角膜、前房、瞳孔、人工晶狀體、后囊、眼壓及眼内炎症情况。结果 雙眼同時手術后視力0.3以上192眼,占90.6％,效果好,并發症少。結論 雙眼同時手術方法簡便、實用、费用低,術后同時雙眼恢復了有用視力及雙眼單視功能。尤其在邊遠貧困地區值得推廣應用。     

氢激光治瘵中心性漿液性脉絡膜視網膜病變的臨床研究

目的平估氩激光對中心性漿液性脉絡膜視網膜病燮(中漿)的治瘵效應.方法將42例中蔣患者随機分爲激光治瘵組19例和口服藥物對照組23例,觀察兩組治瘵前後視力、眼底、眼底熒光造影、恢復時間、復發率等.結果治瘵組舆對照組的視力無明顯差异,但可顯著縮短病程,改善自覺癥狀,降低復發率.結論氩激光治瘵中漿是安全有效的,應作爲首選治瘵方案.     

松馳性視網膜周邊切開術臨床應用

目的探討更有效治療伴有嚴重增殖性玻璃體視網膜病變(PVR)的難治性視網膜脱離的方法.方法采用玻璃體切除術聯合松弛性周邊視網膜切開與切除,并運用氟碳液展平視網膜和硅油填充.結果出院時19例中18例視網膜復位.視力有不同程度提高,最佳爲0.1.術后三個月以上隨訪者有17例,其中5例爲取硅油后,這5例中1例視網膜全部脱離,1例局部牽拉性視網膜脱離.其余3例視網膜平復視力提高,最佳視力爲0.15.復位率爲60%.結論松弛性周邊視網膜切開與切除術是治療難治性視網膜脱離有效的方法.     

高度近視眼合并白内障超聲乳化摘除術

目的觀察高度近視合并白内障超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術的療效.方法對72例(79眼)高度近視白内障患者術前檢查眼軸長,計算人工晶狀體屈光度,經鞏膜隧道切口行超聲乳化摘除及人工晶狀體植入術,對術后視力及并發症進行觀察.結果 79眼術后視力不同程度提高,術后1月視力≥0.5者48眼,＜0.3者13眼,高度近視合并眼底病變是白内障術后視力不佳的原因.結論白内障超聲乳化摘除聯合人工晶狀體植入術是高度近視合并白内障較理想的手術方式,及早抓住手術時機,可以减少手術并發症的發生,獲得良好的手術效果.     

兒童部分調節性内斜視117例手術瘵效分析

目的探討兒童部分調節性内斜視手衍時機和瘵效.方法對117例部分調節性内斜視患者行雙眼内直肌後徒聯合非主導眼外直肌縮短手衍.結果衍後治愈率為88%,建立雙眼單視功能者占71.8%.結論兒童部分調節性内斜視應盡早全部矯正屈光不正6個月以上方可進行手衍,同時獲得雙眼單視功能的機會增多.