醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

醋酸甲羟孕酮(DMPA)是一种安全高效简便的长效避孕剂，能抑制垂体促性腺激素的分泌，从而用于卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫肌腺症的治疗，结果痛经好转，经量减少，包块缩小，有效率近100％。DMPA具有临床应用价值。     

醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

目的：观察醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及安全性。方法：选择2000年1月—2002年1月在我院诊断为子宫内膜异位症的患者46例(不合并腺肌病，卵巢异位病灶＜4cm)，口服醋酸羟孕酮每日100mg，连续服用3—5个月使达到暂时性闭经。结果：症状缓解总有效率为97．8％，平均随访8．3个月(3—16个月)，无1例复发。卵巢异位病灶缩小者占60％(6／10)。妊娠率28．6％(2／7)。副作用较小，轻度胃肠反应及阴道流血者各占6．5％(3／6)，谷丙转氨酶--过性轻度升高者1例(2．5％)。体重轻度增加者3例。结论：醋酸甲羟孕酮选择性的治疗子宫内膜异位症或做为非根治性手术术后联合治疗，症状缓解有效率高，副作用较小，短期缓解效果满意。     

中重度子宫内膜异位症术后联合长效醋酸甲羟孕酮治疗的效果观察

目的探讨中重度子宫内膜异位症保守性手术后使用长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）治疗的临床效果及不良反应。方法选择因子宫内膜异位症行保守性手术治疗的患者共63例,随机分为DMPA组、促性腺激素释放激素激动剂（G11RH-a）组及对照组。DMPA组,术后月经来潮5d内,深部肌内注射DMPA150mg,28～30d注射1次,共6次。GnRH-a组,术后月经来潮5d内,肌肉注射醋酸曲普瑞林3．75mg,28～30d注射1次,共6次。对照组21例,术后未用药物治疗。观察治疗前后患者疼痛症状视觉模拟评分（V．As）、骨密度、血性激素、肝肾功能及月经变化等。结果DMPA组及GnRH-a组患者疼痛VAS评分均明显下降,显著低于对照组（P〈0．05）,而DMPA组及GnRH-a组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。DMPA组用药前后骨密度变化无统计学意义（P〉0．05）,而GnRH-a组用药后骨密度明显下降（P〈0．05）。DMPA组雌二醇水平维持在卵泡早期水平,GnRH-a组用药后雌二醇水平达绝经期水平。结论长效醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,因疗效好、价廉、不良少等优点,可长期反复治疗。     

甲羟孕酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者临床效果观察

目的分析孕激素(甲羟孕酮)对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者的治疗效果。方法将2001年10月到2005年8月呼伦贝尔市中蒙医院手术后病理确诊为子宫内膜异位囊肿的73例患者采用随机数字表法进行随机分组,无药物治疗组31例,无任何药物治疗;甲羟孕酮治疗组42例,使用孕激素治疗,术后第5日肌内注射孕激素甲羟孕酮150 mg,每月1次,连续用药6个月。追踪入组患者12个月,观察两组患者腹痛、痛经程度、异位囊肿复发时间、复发囊肿大小等临床指标。结果甲羟孕酮治疗组3、6、12个月疗效显著高于无药物治疗组(P<0.05)。无药物治疗组月经恢复时间显著短于甲羟孕酮治疗组[(65±8)d比(235±10)d,P<0.05]。结论孕激素(甲羟孕酮)对卵巢子宫内膜异位囊肿患者治疗有效。     

子宫内膜异位症术后使用甲羟孕酮/达菲林疗效观察简

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术术后使用甲羟孕酮／达菲林疗效对比观察。方法将120例患者随机分为A、B两组（各60例）,术后分别给予甲羟孕酮150mg、达菲林3．75mg肌注,每28d一次,连续用六次。研究持续12个月,包括6个月的药物治疗和6个月的随访。结果两组用药前后血清（follicle-stimulatinghormone,FSH）、黄体生成素（1uteinizinghormone,LH）、血清雌二醇（estradiol,E2）、CAl25水平变化明显（P〈0．05）。两组用药前血清FSH、LH、E2、CAl25差异无统计学意义（P〉0．05）;用药后除CAl25外,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）。观察至停药时,甲羟孕酮组与达菲林组完全缓解率分别为85．1％、94．7％,观察至停药6个月累计复发率分别为11．1％、8．9%,两组疗效疗效差异无统计学意义（χ2=2．602,P=0．626）。两组患者不规则阴道流血发生率、围绝经期症状发生率差异有统计学意义（χ2分别为21．823,53．218,P均=0．000）。结论甲羟孕酮和达菲林用药后对患者血清性激素、CA125数值均有明显影响,其中达菲林影响较大。两药在子宫内膜异位症保守性手术术后治疗上,总有效率、累计复发率相似,副作用各有侧重。甲羟孕酮针剂值得临床推广。     

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法A组(30例)患者给予妇宁片40mg/d,B组(31例)患者给予孕三烯酮2.5mg,每周两次,疗程共6个月,观察治疗前后症状、体征、病灶大小及副反应。结果A组总主观症状评分于治疗3个月及6个月下降61%及84%,B组下降37%,90%(P<0.05),A组病灶分别于3个月,6个月缩小了37%,41%,B组分别缩小了46%,54%(P<0.05)孕三烯酮的不良反应小。结论孕三烯酮和妇宁片能有效治疗子宫内膜异位症,但孕三烯酮疗效更确切,不良反应小,使用方便。     

醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的探究醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取该院2013年1月‐2015年9月收治的120名气滞血瘀型子宫内膜异位症患者,利用随机数表法分为观察组和对照组,每组60人。观察组采用醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗,对照组单用醋酸甲羟孕酮治疗。观察两组治疗前后血清雌激素水平及两组治疗效果。结果两组患者治疗前后激素水平差异不明显(P0.05),但观察组治疗总有效率(88.3%)显著高于对照组(70.0%)(P0.05)。结论醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效显著,值得临床推广。     

保守手术联合长效醋酸甲羟孕酮治疗中重度子宫内膜异位症体会

目的：探讨将长效醋酸甲羟孕酮用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效。方法将由于中重度子宫内膜异位症而行保守性手术治疗的50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用长效醋酸甲羟孕酮巩固治疗,对照组使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）进行巩固治疗,观察2组治疗效果。结果治疗组临床体征缓解情况以及血清性激素水平变化均优于对照组（P〈0.05）。结论将长效醋酸甲羟孕酮用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗,疗效确切,安全方便,具有良好的临床应用价值。     

围绝经期子宫内膜疾病TCRE术联合甲羟孕酮治疗的疗效观察

目的研究在治疗围绝经期子宫内膜疾病时,采用宫腔镜子宫内膜电切手术（TCRE）联合甲羟孕酮治疗的方法的疗效。方法本文选择70例患有围绝经期子宫内膜疾病的患者进行研究,随机分成2组,每组35例,对照组不给予甲羟孕酮,而治疗组给予患者口服高效孕激素醋酸甲羟孕酮250mgqd,连续3个月。6个月之后随访,通过免疫组化法测定血管内皮生长因子（VEGF）与表皮生长因子受体（EGFR）以及血管内皮生长因子的受体（KDR）等表达情况。结果患者子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达水平有了非常明显的降低,与手术之前的子宫内膜相比有着明显的差异（P〈0.05）。2组患者进行对比,同样也存在着显著差异（P〈0.05）。结论 TCRE子宫内膜电切手术可以有效的调节子宫内膜EGFR、KDR以及VEGF的表达,在手术之后给予患者甲羟孕酮有助于抑制疾病的复发。     

周期性使用甲羟孕酮治疗子宫内膜单纯性增生的疗效观察

目的:观察周期性使用甲羟孕酮对子宫内膜单纯性增生的治疗效果。方法:选择2006年1月～2007年6月在我院就诊并诊断为子宫内膜单纯性增生的患者108名,随机分为2组:观察组54例,口服甲羟孕酮10mg/d,每月服14d,疗程3～6个月,对照组54例,口服甲羟孕酮10mg/d,连续服用3～6个月。观察两组患者临床症状改善情况、副反应及病理变化。结果:观察组临床症状缓解率为83.33%,内膜逆转率为85.19%;对照组的临床症状缓解率为87.04%,内膜逆转率为88.89%,两组对比差异无显著性(P>0.05)。但观察组恶心症状发生率(1.85%)明显低于对照组(14.81%),且观察组无一例发生肝功能损害,而对照组有2例(占3.70%)出现肝功能损害。结论:周期性使用甲羟孕酮治疗子宫内膜单纯性增生安全、有效、方便、副作用小。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析

目的：分析卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)行腹腔镜保守性手术后复发的相关因素。 方法：收集郑州大学第三附属医院310例因子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术患者的临床资料，进行回顾性队列研究，分析患者年龄、症状和体征、既往史、妇科检查情况、术前孕产次、合并症、术中美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)评分及分期、术后辅助药物治疗、术后孕产次等25项指标，通过logistic回归分析复发的相关因素。结果：经单变量分析，危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿、术中ASRM评分、合并子宫腺肌病及手术时间(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示危险性相关因素为既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高(P<0.05)；保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P<0.01)。 结论：既往内异症手术史、既往宫腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高为卵巢巧克力囊肿术后复发的危险性因素；而术前术后孕次、术后辅助药物治疗及年龄则为卵巢巧克力囊肿术后复发的保护性因素。     

不同民族卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜术后的预后分析

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术治疗后联合促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对不同民族患者妊娠、复发及术后症状缓解情况的影响。方法回顾性分析160例首次行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者的临床资料,平均随访时间16个月,最终纳入研究149例,失访11例,其中维吾尔族患者70例,汉族患者79例。随访有生育要求的57例患者术后的妊娠情况,根据术后是否使用 GnRH-a 药物分为用药组及未用药组,分析使用 GnRH-a 药物对妊娠率的影响;比较维吾尔族与汉族妊娠情况是否存在差异性;以及药物对术后症状缓解及复发的影响。结果术前不孕患者57例,术后妊娠29例,妊娠率为47．37％。用药组与未用药组妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．789,P ＞0．05）,维吾尔族与汉族患者术后妊娠率差异无统计学意义（χ2＝0．953,P ＞0．05）。术后用药组在症状缓解及复发情况与未用药组明显不同,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守手术可以提高妊娠率,术后用药不能提高妊娠率,术后用药可明显缓解内异症的症状及降低复发,维吾尔族与汉族患者妊娠率无明显差异性。     

子宫内膜异位症保守术后复发相关研究探析

子宫内膜异位症作为一种难治性慢性疾病,腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剔除术是目前内异症保守性手术的首选。然而内异症保守术后极易复发,复发特点、复发定义及二级预防的效果目前尚无统一定论,复发因素也尚不明确。笔者整理近20年来内异症术后复发相关研究并对国内外子宫内膜异位症复发研究现状进行分析探讨,以期对内异症复发的研究和治疗提供新思路。     

子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症惠者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者，20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3-6个月，22例术后未用任何激素类药品，观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性，子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解，总有效率达97，5％，而单纯手术者，症状控制的总有效率为68．2％；孕激素受体阳性者，米非司酮治疗后，2a内复发率为5％，孕激素受体阴性者，复发率为25％，差异显著（P〈0．05）；米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异，（P〉0．05）；米非司酮治疗3个月后，血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期。主要副作用是潮热、阴道出血：孕激素受体阴性者，治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者，异位灶孕激素受体阳性者，术后应用米非司酮的效果好，复发率低。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后后续治疗的方法探讨

目的 对腹腔镜术后子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕的患者进行不同分组及指导妊娠,探索提高术后妊娠率的方法.方法 应用ASRM分期对2010年1月至2011年6月在北京妇产医院妇科行腹腔镜手术的146例EMT合并不孕的患者进行前瞻性研究,对ASRM分期的各期患者制定不同的妊娠指导方案,术后随访5年,统计妊娠率、妊娠结局及复发率.结果 ①总妊娠率为89.04％,各期均获得满意妊娠率.ASRM分期与术后自然妊娠率(x2=4.069,P=0.254)、足月分娩(x2=0.605,P=0.895)及自然流产(x2=0.394,P=0.942)的比率没有显著性差异.②术后5年复发率为9.6％(14/146),78.6％的患者在术后2年内复发.结论 EMT分期与术后妊娠率无明确相关性.对EMT合并不孕的患者术后进行严格管理并制定积极的妊娠方案能显著提高此类患者的妊娠率.     

米非司酮、达那唑治疗复发性子宫内膜异位症的疗效比较

目的比较米非司酮、迭那唑治疗保守性手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效及不良反应。方法选择经开腹腔镜确诊的子宫内膜异位症复发患者87例,随机单盲分为两组。米非司酮组46例,服用米非司酮12．5mg。1次／d;达那唑组41例,服用达那唑200mg,2次/d,疗程6个月,定期随访。比较应用来非司酮及达那唑治疗子宫内膜异位症的症状、体征变化及不良反应情况。结果米非司酮组痛经、非经期下腹痛、性交痛、盆腔触痛、后陷凹结节、子宫活动受限的改善率与达那唑组比较,差异均无统计学意义（P〉O．05）。米非司酮组阴道异常出血、体重增加、转氨酶升高及皮肤改变不良反应发生率显著低于达那唑组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论米非司酮治疗复发性子宫内膜异位症与达那唑疗效相当,但不良反应较达那唑明显减少,安全性高。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后治疗方法的应用评价

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后后续治疗方法的临床价值。方法卵巢子宫内膜异位囊肿Ⅲ~Ⅳ期并经腹腔镜手术治疗的患者64例,按术后自愿接受LNG-IUS、孕三烯酮或GnRH-a治疗分为3组:A组(LNG-IUS组)21例,B组(孕三烯酮组)23例,C组(GnRH-a组)20例。观察3组治疗前、后3个月、6个月、1年、2年的痛经程度[即视觉模拟评分(VAS)]、月经量、血清CA125的变化及3组复发率的比较。结果 3组患者治疗后痛经VAS评分、月经量、血清CA125水平明显下降,与手术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3组治疗后3、6个月时痛经VAS分值下降、月经减少、血清CA125下降效果相当;治疗后2年,B组、C组患者上述指标恢复到治疗前水平,而A组与治疗6个月时水平相当,与B组、C组比较差异有统计学意义(P0.05),B组、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1年后3组分别出现个别复发病例,治疗2年后A组复发率9.52%,B组复发率21.74%C组复发率15%,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于无生育要求的EMT患者,LNG-IUS与孕三烯酮、GnRHa的治疗效果相当,同时有避孕作用,且其价格比GnRHa制剂便宜,特别适用于合并子宫腺肌病的EMT患者长期的维持治疗,用药便捷有效,作为术后巩固治疗更为经济便利。     

卵巢子宫内膜异位症诸因素对保守性手术后生育功能的影响

目的 :分析卵巢子宫内膜异位症诸因素对保守性手术后生育功能的影响。方法 :患卵巢子宫内膜异位症囊肿的不孕症患者 6 3例 ,均行囊肿剥除 ,术后服用丹那唑或内美通 6个月分别观察囊肿大小、单双侧卵巢发病、原发或继发不孕和术后是否按时服药对妊娠率的影响。结果 :术后 2a总妊娠率为 5 2 .38% (33/ 6 3) ,囊肿较大 ,双侧发病 ,原发不孕及术后未按照规定服药者妊娠率较低。结论 :卵巢子宫内膜异位症保守性手术可改善生育功能 ,术后应加服药物 ,以防复发。     

腹腔镜与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者治疗效果的临床研究

目的：探究腹腔镜手术与开腹手术对年轻子宫内膜异位症患者疗效比较。方法对年轻子宫内膜异位症患者（年龄≤36岁,要求保留子宫,排除子宫肌瘤）的资料进行回顾性分析。选取我院妇科诊断为子宫内膜异位症患者共117例。随机分为2组,腹腔镜组53例;开腹组32例,对两组患者围手术期情况做对比评价,并电话随访患者术后复发率、复发时间,临床症状缓解情况。结果两组患者围手术期情况比较,腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组,P＜0.05。两组患者术后复发率比较,两者差异无统计学意义,分期不同的患者差异具有统计学意义。结论腹腔镜组围手术期情况手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组。腹腔镜组术后复发率与开腹组差异无统计学意义。     

腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的预后及相关因素分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院子宫内膜异位症（EM）合并不孕患者保守手术术后患者的临床资料,对EM保守手术治疗不孕的预后及相关因素进行临床分析。方法采用回顾性病例对照研究。搜集、整理、随访2000年1月至2009年9月在北京朝阳医院妇产科住院行子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜下保守手术的患者资料,用SPSS13．0进行单变量、多变量COX风险回归分析。结果原发不孕、不孕时间、宫腹腔镜联合手术以及合并子宫腺肌症为影响术后妊娠率的相关因素。结论对于不孕患者应尽早去除不孕因素,有条件者可行宫腹腔镜联合手术,了解腹腔内病变的同时了解官腔内情况,及时处理宫腔内影响妊娠的因素。