旋股外侧血管横支大转子骨瓣和升支髂骨膜转移再造股骨头

从１９９２年４月开始，应用旋股外侧血管横支的大转子骨瓣和升支的髂骨膜转移的方法，对股骨头无菌性坏死严重者，进行股骨头再造，临床应用１７例，经２年以上随访观察，体会到该方法有解剖学的基础，手术在一个切口内完成，简便易行，再造股骨头和原头形状相近的优点。     

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法 在解剖学研究的基础上，设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果 临床应用17例，经过1．5～3．5年，平均206年随诊，疗效满意。结论 该方法损伤小，简便易行，可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素，是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。     

旋股外侧血管升支的髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗Perthes病

目的 为儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病)提供一种有效且简单易行的显微外科冶疗方法。方法 在32侧下肢标本解剖学研究的基础上，设计旋股外侧血管升支的髂嵴支和髂前下棘支双骨膜瓣转移治疗Perthes病11例。结果 临床治疗11例，术后经过1年～3．5年随访，优良率达82％。结论 该方法能够有效提供股骨头的血供，增加股骨头的成骨能力，是一种治疗Perthes病的有效方法。     

带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣转移在股骨头重建中的应用

目的 探讨带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣转移在股骨头重建中的临床应用及疗效。方法 选择Ficat分期中Ⅲ-Ⅳ期成人股骨头缺血坏死病例15例，施行病灶清除，采用带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣转移。重建股骨头。结果 临床应用15例，其中12例获得随访，平均2.9年，髋关节功能恢复满意，优良率达75.5%。结论 股骨头缺血坏死病灶清除订后的骨缺损，采用带旋股外侧血管横支大粗隆骨瓣转移。重建股骨头，恢复髋关节功能，是一种可行的手术方法。     

游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗方法及效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月收治的20例手指末节指腹缺损的患者临床资料,20例均采用游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹。经过6~12个月随诊评估游离桡动脉掌浅支皮瓣再造手指末节指腹的治疗效果。结果所有患者皮瓣均成活,供区均Ⅰ期愈合,仅留有线性瘢痕,腕关节屈伸功能较术前未见异常。受区皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,带有正中神经掌皮支的皮瓣,术后受区感觉恢复良好。皮瓣两点辨别觉达6~9 mm,平均7 mm。按中华医学会手外科学会手功能评定试用标准评定:优15例,良5例。结论游离桡动脉掌浅支皮瓣具有手术操作简便、皮瓣质地柔软、外观好、功能佳,供区损伤较小且隐蔽等优点,是再造手指末节指腹的理想方法之一。     

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 回顾性研究应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法 应用桡神经浅支营养血管皮瓣再造拇指、虎口扩大成形及修复1—4指皮肤缺损62例。结果 皮瓣全部成活，再造拇指外形好，且有良好的感觉功能；扩大的虎口能完成对掌功能；所修复手指皮肤外观正常，感觉、运动功能良好。结论 桡神经浅支营养血管皮瓣操作简便，不牺牲主干血管，损伤小，皮瓣质地柔软，厚薄适中，具有感觉功能，适合于拇指再造、虎口成形及手指皮肤缺损的修复。     

以尺动脉腕背支为蒂双叶骨皮瓣再造拇指的应用解剖

目的　为应用尺动脉腕背支骨皮瓣再造拇指提供解剖学理论基础。　方法　 3 5侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测尺动脉腕背支的起源、走行、分支、外径、皮支及骨膜支 ,用一侧标本进行再造拇指摹拟手术实验。　结果　腕背支于豌豆骨上 (4 0± 1 0 )cm始于尺动脉 ,干长 (1 2± 0 5 )cm ,外径 (1 3± 0 5 )mm。分出升支和降支 ,外径分别为 (0 8± 0 3 )mm和 (1 1± 0 2 )mm。腕背支的皮支分布前臂尺侧、腕部和手背尺侧 ,骨膜支分布尺骨远段前内侧面和第 5掌骨。　结论　尺动脉腕背支为蒂的前臂尺侧和手背尺侧双叶骨皮瓣 ,可用于再造拇指。     

旋股外动脉升支髂瓣移植治疗早中期股骨头缺血性坏死临床体会

目的探讨运用旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法通过对收治的8例患者行旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗，并采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法分别对患者进行术前评价与术后随访评价。结果术前患者平均评分为48分，随访后评分平均为78．5分。结论采用旋股外侧动脉升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效满意，值得推广与应用。     

桡神经浅支营养血管逆行筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损

1992年Berlli首次报道了桡神经浅支营养血管皮瓣在手部应用，国内自1994年开始应用该皮瓣修复手部皮肤缺损和再造拇指。我院从1999年3月～2005年4月应用桡神经浅支营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复手部创面20例，效果良好，现报道如下。     

带旋股外侧血管横支大转子转移在股骨头修复与重建中的应用

在解剖学研究的基础上,设计了带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣转移的方法,治疗股骨头无菌性坏死,自1991年1月以来,临床应用26例,有13例经二年以上随访,取得了满意疗效。作者详细介绍了手术设计、操作方法和临床效果等。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

Femoral nailing with transverse locking screws through the femoral neck

We treated 55 patients with subtrochanteric or comminuted femoral fractures with a transverse locking femoral nail (Alta, Howmedica). This nail was positioned more cephalad than usual so that at least one fixation screw was located in the femoral neck or head. Forty-seven fractures (20 subtrochanteric and 27 diaphyseal) were available for follow-up averaging 12 months (3-35). The time to radiographic healing averaged 7 months (3-21). There was one delayed union, one non-union, two superficial infections, one broken proximal screw, one compartment syndrome of the thigh, and one peroneal nerve palsy. There were no femoral neck fractures, avascular changes of the femoral head, or gluteal irritation at the most recent follow up. The described technique appears safe and effective, is technically easy, and avoids intra-articular screws.     

非创伤性股骨头缺血坏死血浆内皮素水平的临床研究

目的：探讨非创性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素（ＥＴ）水平的变化及临床意义。方法：对５８例非创伤性股骨头缺血坏死患者血浆内皮素水平进行测定，并与２０例长骨骨折患者比较。结果：非创伤性股骨头缺血坏死组血浆内皮素水平显著升高。结论：内皮素可能与非创性股骨头缺血坏死有关。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的：观察人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法：对75岁以上高龄移位型股骨颈骨折45例。实行人工股骨头置换。结果：本组无一例术中或住院期间死亡。全部45例平均随访18个月。疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力36例，占80％；恢复部分生活自理6例，占13．3％，疼痛不能下地与生活自理3例，占6．7％。结论：人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折效果满意。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键，而术后护理及功能锻炼是患平稳度过围手术期和早日康复的重要措施。     

不典型非创伤性股骨头坏死的诊断

目的探讨不典型非创伤性股骨头坏死的影像表现及诊断方法。方法回顾性分析8例(8髋)非创伤性股骨头坏死的不典型影像表现,并按照年龄、性别、病灶大小与典型非创伤性股骨头坏死对照比较临床表现及影像特点。结果8例(8髋)病理结果与非创伤性股骨头坏死相符。8例(8髋)不典型非创伤性股骨头坏死MRI均无典型T1WI的带样征,无明显T2WI双线征;X线平片及CT无典型硬化带,仅有针尖样钙化。临床表现与典型非创伤性股骨头坏死无明显差异。结论少数非创伤性股骨头坏死出现不典型影像特点,诊断应结合病理。     

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨瓣转位术的解剖及其应用

通过20例解剖标本旋股外侧动脉升支与阔筋膜张肌的血供解剖学观测,作者设计了带升支的阔筋膜张肌髂骨瓣、转位植骨修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的术式。自1987年以来,临床共施术9例,并经8个月～4年的临床随访,均获得满意效果。     

Osteosynthesis with the Hook-Pin in Slipped Capital Femoral Epiphysis

Osteosynthetic materials, such as metallic nails, screws, pins, and bone pegs, used in the surgical treatment of slipped capital femoral epiphysis, have caused peroperative problems because of increased displacement of the femoral head and postoperative problems because of bone resorption and growth of the femoral neck, resulting in loosening of the osteosynthetic material and reslipping of the femoral head. Premature closure of the growth plate and shortening of the femoral neck have also been registered.

In order to avoid these problems, a hook-pin was developed. This device has now been in use for a period of 6 years and has been applied in 38 cases, the pin being placed in a drilled channel with the hook in the femoral head. The operation has been performed on the slipped side with or without reduction of displacement and on the asymptomatic side. Seventy-five hips have been operated on.

The advantages of the hook-pin and of the operative technique are presented. No avascular necrosis has been noted in 74 hips pinned in situ or after closed reduction. Avascular necrosis occurred in one hip after femoral neck osteotomy. All 28 asymptomatic hips and 27 out of 37 hips with slipped epiphyses showed no tendency toward premature closure during a postoperative observation period of 1-6 years. The growth in length of the femoral neck was found to be up to 15 mm, almost the same on the slipped side as on the asymptomatic side.

Only one of the 75 hips required reoperation because of resorption around the hook-pin.

After the end of the growth period the hook-pin was extracted in 19 hips without problems.     

小切口双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的 对比后外侧小切口双极股骨头置换术和后外侧标准入路双极股骨颈移位骨折的术后早期疗效.方法 124例老年新鲜移位的股骨颈骨折患者,平均年龄78.4岁,分成2组:A组62例经后外侧小切中口行双极人工股骨头置换术;B组62例经后外侧标准入路行双极人工股骨头置换术.对比的指标包括:皮肤切口的长度、手术时间、失血量的总体估计、住院治疗时间的长短、应用助步器的时间、并发症(术后关节脱位和深静脉血栓形成)发生率,以及术后关切功能.结果 除术后并发症和关节功能无显著差异外,A组各项指标均优于B组中,并且具有显著性差异.结论 经后外侧小切口行双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈移位骨折比经后外侧标准入路行双极股骨头置换术术后早期疗效优越.     

骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折

目的介绍骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法骨折髋支撑关节由骨折髋臼杯、塑料髋臼和骨折人工股骨头组成。股骨颈骨折多钉固定,髋关节内放置骨折髋支撑关节,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使股骨头颈得以修复。结果放置骨折髋支撑关节30例(30髋),术后3周持拐行走,3～4个月逐渐恢复工作与生活。髋关节活动功能接近正常。X线片显示股骨颈骨折及股骨头愈合良好。结论骨折髋支撑关节为股骨颈骨折治疗提供了一种较理想的方法。