剖宫产术并发肺栓塞治疗后发生椎管内血肿病案讨论

<正>1 病历摘要患者,34岁,G2P1。因孕34+3周,双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠,皮肤瘙痒21+天于2023年11月28日入住四川大学华西第二医院产科。患者平素月经周期规律。此次妊娠为自然受孕。停经30+天,查尿妊娠试验阳性。停经11+6周胎儿颈项透明层检查未见异常,提示为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠。孕12周建卡,定期产检。孕15+2～20+1周查肝功能示：谷丙转氨酶(ALT)55～120 U/L,     

29卷7期疑难病案

患者,29岁,G1P0,因停经40+3周,阴道流液1小时入院.体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后受孕,孕14周建卡核实孕周无误,并定期产检.末次月经2012年6月19日,预产期2013年3月26日.孕3+月B超检查提示右侧附件区一个约4.9 cm大小囊性占位,孕4+月感胎动至今,孕期无头晕、头痛、眼花、皮肤瘙痒、阴道流血等不适.孕6+月彩色超声多普勒检查提示子宫后壁中下份查见大小约8.8 cm×5.7cm×7.5cm稍强回声,边界不清,疑子宫腺肌症.余产科检查无特殊.     

卵巢妊娠期大的孤立性黄素化滤泡囊肿一例

<正>一、病例摘要患者28岁,因"妊娠38周,B超提示妊娠合并右侧腹腔囊性包块1 d"于2012年10月25日收入重庆市第九人民医院。患者末次月经2012年2月1日,停经1+个月,到当地医院检查,尿HCG阳性诊断为妊娠,孕4个月自觉胎动至今,孕期无明显不适,在当地产检、产科B超未发现异常,1 d前来重庆市第九人民医院门诊检查,B超提示:1单活胎,头位,胎盘2级,羊水指数10 cm,双顶径9.5 cm,估测孕周38周;2右侧腹腔囊性包块,约     

孕30+1周，头晕、发热半天

1 病历摘要患者,27岁,因停经34+6周,核实孕周30+1周,头晕、发热半天,于2020年11月9日由外院转入四川大学华西第二医院。患者孕期外院建卡,孕中期唐氏筛查示临界风险,遂行无创DNA检测,提示低风险;胎儿系统彩超及心脏彩超检查未见明显结构异常。自诉前次妊娠(4年前)诊断为妊娠期糖尿病及妊娠期高血压(具体不详),产后曾短暂服用二甲双胍及阿卡波糖,后自行停药。此次妊娠孕前监测血糖高、血压正常(具体不详)。     

妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3~+月,4疗程静脉化疗后1~+月,孕35~(+6)周入院待产

<正>患者,30岁,已婚未育,G2P0,孕35+6周,妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3+月,4疗程静脉化疗后1+月,无腹痛,无阴道流血流液等,2015年5月17日入院待产。患者平时月经规则,月经周期5/28天,量中,末次月经2014年9月8日,预产期2015年6月15日。2013年体检时发现盆腔肿块约2~3 cm(具体不详)。2014年10月28日停经50天我院B超检查提示:早     

妊娠期大脑中动脉瘤破裂二例

例1 患者31 岁,孕2产0,因"停经39 +3周,下腹阵痛6 h"于2014年8月8 日收入中山大学附属第三医院产科.患者孕期定期产前检查,妊娠期血常规提示血红蛋白波动在100～110 g/L,其余各项检查均正常,否认既往高血压、糖尿病、心脏病、癫痫等病史.入院诊断:(1 )妊娠39 +3周,先兆临产;(2)轻度贫血...     

停经24周,超声检查发现“胎盘早剥”半天

<正>患者39岁,因停经24周,超声检查发现"胎盘早剥"半天急诊入院。患者平素月经规律,周期28~32天,经期5~6天。末次月经:2014年6月18日。停经40+天,尿妊娠试验提示阳性,有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物及射线接触史。孕16周我院建卡,定期产检。孕4+月感     

胎盘血管瘤伴良性脂肪母细胞瘤1例

患者 2 4岁 ,住院号 2 5 6 2 7,因停经 9个多月 ,Ｂ超提示胎盘血管瘤 ,于 1998年 8月 3日入院。孕 3人流 2 ,末次月经 1997年 11月 10日。停经 1个多月诊断为妊娠 ,在当地医院定期产前检查。孕 7个多月开始活动后感轻微心悸、气促 ,在外院做Ｂ超提示 :孕 7个多月 ,臀位 ,单活胎 ,羊水过多 ,胎盘血管瘤 ,因未提示有胎儿畸形 ,继续妊娠。随着孕周增加 ,上述症状加重 ,自觉腹部增长明显。 8月 3日来我院产科门诊检查 ,Ｂ超提示 :臀位 ,脊柱左侧 ,双顶径9 6ｃｍ ;胎盘位于子宫前壁 ,厚 2 8ｃｍ ,Ⅰ 级 ;羊水直径11 1ｃｍ ,胎盘之胎儿面见 9ｃ…     

31卷10期疑难病案

<正>患者,24岁。因停经32+6周,发现肝功能异常3+月,血压、血糖升高20+天于2014年8月20日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经:2014年1月2日。停经30+天,查尿妊娠试验阳性提示妊娠。无明显早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕13+5周在外院建卡定期产前检查,血压正常。孕3+月出现胸部发红,逐渐延伸至面部。     

孕20+2周,引产失败,要求终止妊娠

患者,41岁,G6P+41,因孕20+2周,引产失败,要求终止妊娠,于2012年6月20日入我院。平素月经周期规则,经期4～5天,周期28～30天,量中,无痛经。末次月经2012年1月30日。患者曾于停经50+天于外院B超检查提示宫内早孕,在当地医院行人工流产,术毕未检查妊娠组织。入院前8天(2012年6月12日)外院B超检查提示宫内活胎,BPD3.6cm,提示17+周孕,于外院住院引产。入院前7天(2012年6月13日)予以依沙吖啶100mg穿刺引产术,穿刺顺利,患者偶有腹痛,无规律宫缩。于羊膜腔穿刺30+小时后加用米非司酮150mg口服,仍无规律宫缩。入     

围生期颅内静脉窦血栓形成6例分析

围生期颅内静脉窦血栓形成 (CVST)为较少见的血栓栓塞性疾病。临床表现多样而无特异性 ,常易误诊。但随着头颅电子计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)及数字减影血管造影 (DSA)的广泛应用 ,报道逐渐增多。我院 10年来共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 6例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均为 2 8 3岁 ,发病时间 :32 + 5周孕 ,36 + 4周孕、产后 2天、5天、6天、9天各 1例。有妊娠并发症者 4例 ,3例为妊娠高血压综合征 ,1例合并原发性高血压。既往分娩史 :0～ 4次。1 2　症状及体征　头痛 6例 ,呕吐 5例 ,发作性四肢抽…     

以HELLP综合征首发的系统性红斑狼疮1例

<正>1 病例报告患者,29岁,因孕31~(+5)周,头痛6小时,于2018年7月31日入深圳市人民医院产科。末次月经2017年12月20日,预产期2018年9月27日。停经30~+天自测尿hCG(+),孕4~+月自觉胎动。孕12~+周于外院建立围产保健手册,并定期规律产前检查,建册时基础BP 110/70 mmHg,随机尿蛋白阴性,唐氏筛查低风险,地中海贫血筛查、孕中期彩超筛查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果均未提示异常。孕18+周产前检查时测     

以肾周血肿为首发症状的产后绒毛膜癌一例

患者26岁，孕1产1。因反复右侧腰痛11d．头晕10d．以右侧肾周血肿、重度贫血，于2003年11月20日收入院。患者11d前哺乳时突感右侧腰部剧烈疼痛，大汗淋漓，就诊于当地医院。B超示，右侧肾周血肿，子宫内未探及肛胎；尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高；血红蛋白40g/L。诊断为异位妊娠。予以输血、输液，抗炎等处理，患者右侧腰痛渐缓解，但一直感头晕．遂转本院治疗患者于2003年2月12日曾足月妊娠行剖宫产术，产后4个月恢复正常月经，末次月经2003年10月6日，产后2个月左右恢复性生活，     

停经30+4周,发现血压升高3+月

<正>1 病例摘要患者,29岁,因停经30~(+4)周,发现血压升高3~+月,于2017年5月22日急诊入院。患者平素月经周期规则,G_3~(P+1)_1,停经40~+天自测尿HCG阳性,超声检查提示宫内早孕。孕14周外院建卡定期产检,多次产检发现血压升高142~155/88~102 mmH g,尿蛋白(-),尿蛋白定量0.246 g/24 h,未用降压药。患者中孕期无头痛、头晕、眼花等不适,活动后偶感心悸、胸闷、气     

凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院     

停经27+2周，超声检查提示双胎发育异常1天

<正>1 病历摘要患者，32岁，G1P0。因停经27+2周，超声检查提示双胎发育异常1天，于2022年8月30日入广东省妇幼保健院。患者平时月经周期规则，末次月经：2022年2月20日。本次妊娠为自然受孕，停经30+天自测尿妊娠试纸阳性证实妊娠，孕8+周超声检查提示：宫内早孕，单绒毛膜双胎。孕12+1周超声提示：宫内双活胎，单绒毛膜双羊膜囊双胎，头臀径55/55 mm, 颈项透明层(NT):1.2/1.6 mm,     

妊娠合并Graves病伴双下肢胫前水肿一例

患者39岁,孕3产0,因"停经35^(+4)周,甲亢病史19+年"于2022年2月17日收入广州医科大学第三附属医院妇产科。2011年患者孕1个多月因甲亢行人工流产1次,2021年2月生化妊娠1次;此次妊娠为自然受孕,末次月经2021年6月13日,预产期2022年3月20日。     

孕23~(+4)周,发现盆腔包块1周

1 病历摘要 患者,34岁,因孕23+4周,发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院.末次月经2008年9月12日,预产期2009年6月19日.停经7周,B超检查提示宫内孕,未提示盆腔包块.孕13周时B超检查核实孕周无误,未提示盆腔异常回声.孕22周我院行胎儿系统B超检查时,提示右侧盆腔实性为主包块,110 mm×96 mm大小,来源于卵巢可能,CA125 554.4 KU/L,磁共振成像(MRI)检查示盆腔巨大囊实性占位.     

应用Bakri球囊压迫治疗中孕引产后胎盘植入大出血1例

1 病例报告 患者,35岁,因孕9+周,要求终止妊娠于2011年10月10日入院.患者既往月经规则,末次月经:2011年8月5日,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经40+天自测尿妊娠试验阳性.2天前,我院B超检查提示:宫内单活胎;胎盘前置状态伴疑胎盘植入(中央型),胎盘实质内多发性液性暗区(多为血窦).G7P2,2001年足月剖宫产,11月前因前置胎盘再次剖宫产.入院查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 118/70mmHg.产科检查:腹围81 cm,宫高17 cm,宫体3+月孕大小.     

妊娠合并大动脉炎一例

孕妇29岁,妊4产0,主因"停经33+6周,血压明显增高半月"于2008年4月11日入院.平素月经规律,末次月经2007年8月17日,预产期2008年5月24日.既往:2005年3月于孕6个月发现血压升高、胎死官内后引产.2006年因妊娠合并慢性高血压同时并发重度子癎前期于孕6个月催产素引产.引产后1个月行血管造影确诊为大动脉炎(左肾动脉和左肱动脉狭窄),遂行左肾动脉支架植入术.