内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果

近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.     

经括约肌间切除术相关解剖学对手术安全实施的临床意义

括约肌间切除术(ISR)的相关解剖研究近年来获得了显著进展, 对内、外括约肌以及Hiatal韧带的解剖有了进一步的认知。本文首先从胚胎发育的过程阐述ISR相关解剖的生成及功能机制, 然后分别针对Hiatal韧带和内括约肌的解剖特点剖析其对ISR手术实施的影响, 最后针对ISR常见的黏膜层出血和器械吻合问题进行解剖因素的相关分析。通过解剖学阐述, 来提高ISR手术实施的安全性。     

器械吻合在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的 探讨直肠癌超低位前切除术中器械吻合的方法 及其疗效.方法 回顾性分析2000年10月至2006年10月我院实施直肠癌超低位前切除的器械吻合术192例患者的临床资料.结果 180例成功完成直肠癌超低位前切除的器械吻合术;未完成吻合的12例中,操作过程中撕裂远侧闭合端3例、未完成闭合2例、吻合器切下组织未成圆圈7例.术后吻合口瘘6例(3.2%);吻合口狭窄32例(17.7%).术后住院期间,每日排便(4.3±5.2)次,2个月后平均每日排便(2.5±3.1)次,3个月后趋于正常.结论 直肠癌超低位前切除的器械吻合术,在保证肿瘤根治及不增加并发症的前提下,能顺利保存肛门括约肌的功能.     

自制奥狄氏括约肌切开成形器

为克服传统的奥狄氏括约肌切开器切开长度不够的问题,近年来我院自制一种新的切开成形器,并用之治疗胆总管结石伴乳头括约肌狭窄39例,疗效较满意。现将器械构造及使用方法介绍如下。一、器械的构造和作用牵引头:呈纺锤状(见图1)。优点能顺利通过奥狄氏括约肌,并使括约肌肌束突出于十二指肠腔内,便于完全切断之。切开成形器:呈纺锤状,其纵槽:宽0.3cm、深     

直肠癌超低位前切除应用器械吻合342例分析

目的探讨直肠癌超低位前切术中采用器械吻合的适应证及术后效果。方法对1996年10月至2006年10月四川省肿瘤医院实施直肠癌超低位前切除并器械吻合术的342例病人进行分析。根据DukesA、B、C分期,肿瘤下切缘的距离分别为2cm(134例),3cm(136例),4cm(72例)。结果342例顺利完成手术,发生术后吻合口瘘11例(3.2%),吻合口不同程度狭窄73例(21.3%)。术后每日排便次数,住院期间平均(4.3±5.2)次,2个月后平均(2.5±3.1)次,3个月后趋于正常。局部复发率为11.8%(40/342),5年存活率为68.8%(235/342)。结论在保证癌的根治及不增加并发症的前提下,直肠癌超低位前切除的器械吻合术可以保存肛门括约肌的功能。     

肛门内括约肌部分切断预防直肠前切除术后吻合口漏的疗效观察

目的探讨肛门内括约肌部分切断对预防直肠前切除术后吻合口漏的作用。方法将173例直肠癌前切除术患者随机分为治疗组(87例)和对照组(86例),治疗组行肛门内括约肌部分切断,对照组未行肛门内括约肌部分切断,比较两组术后吻合口漏发生情况。结果治疗组87例发生吻合口漏2例(2.29%),对照组86例发生吻合口漏7例(8.14%)。两组相比,治疗组吻合口漏发生率明显低于对照组,其差异具有统计学意义,P<0.05。结论肛门内括约肌部分切断对预防直肠前切除术后吻合口瘘具有一定的作用。     

低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会（附23例报告）

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果 23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口漏,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比分析

目的评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法选择我院1988年1月~2002年12月15年间需行食管癌、贲门癌切除术患者568例,按术中采用手工吻合或器械吻合分为手工吻合组和器械吻合组,比较两组术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间均较手工吻合组缩短(P<0.01),而术后住院时间两组差别无统计学意义;吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期死亡率器械吻合组均较手工吻合组低(2.1%、1.4%、0%、2.8%和0.7%vs.6.8%、4.3%、1.4%、16.5%和2.9%),两组患者胃食管反流差别无统计学意义(P>0.05)。结论器械吻合能明显缩短食管胃吻合时间及总手术时间,有效降低术后并发症发生率。     

胃肠道手法吻合与器械吻合的比较及其合理性与规范化应用

吻合器的发明和使用令许多复杂手术变得相对简单，目前已广泛应用于胃肠外科胃肠道重建，如结肠-直肠吻合、食管-胃吻合及食管-空肠吻合等，相应地，器械吻合已广泛应用甚至逐渐替代了手法吻合。有研究通过对比胃肠道手法吻合和器械吻合的吻合口情况后认为，两种吻合方式的吻合口瘘发生率差异无统计学意义，但器械吻合致吻合口狭窄的发生率较高。本文通过比较两种吻合方式的效果，主要讨论如何合理、规范地使用吻合器械并与外科医师细致的手法操作相结合，从而更高质量地完成手术。     

直肠癌保肛手术方式探讨

作者报告１９９１年１月￣１９９５年６月期间为直肠癌患者施行的保留肛门手术２４例。肠道重建用拖出吻合或器械吻合法。随访时间为３￣５４个月。本组无手术死亡和吻合口漏。除２例于随访期间死于其他原因外，余无局部复发和远处转移。肛门括约肌功能在术后６个月基本恢复正常，大便成形，能自控。我们认为，癌肿距肛缘〉５ｃｍ，Ｄｕｋｅｓ＇分期为Ａ、Ｂ、Ｃ１期，术中无周围脏器浸润或远处转移的中低位直肠癌，均可选用保留肛门     

低位直肠癌保肛手术的原则与适应证

在低位直肠癌手术的选择上,保肛手术一直是被关注的热点。随着直肠癌根治术全直肠系膜切除(TME)原则的导入,对直肠癌浸润转移规律的进一步认识和吻合技术、吻合器械的发展等使得超低位结-直肠(肛管)吻合成为可能,以及术前新辅助治疗(术前放化疗)的应用可使一部分中晚期低位直肠癌病例肿瘤缩小和降期,为保肛手术创造了条件。近年来保留肛门括约肌的根治术比例已明显提高,成为低位直肠癌主流术式。保肛手术就其定义来说应该是:按传统经典手术原则需行Miles术的低位直肠癌改变为低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。上段直肠癌的手…