CT灌注成像对脑膜瘤血流灌注的定量研究

目的　探讨CT灌注成像对脑膜瘤定量诊断的价值。方法　应用SomatomPlus 4螺旋CT扫描机 ,对 13例手术病理证实的脑膜瘤患者 (其中脑膜瘤复发 2例 )进行CT灌注成像扫描。经灌注软件处理 ,使用 2 5 6彩色直观地显示脑组织中血流灌注图 ,并计算出局部脑血流量 (rCBF)、局部脑血容量 (rCBV)、对比剂平均通过时间 (MTT) ,并与对侧脑组织灌注参数和肿瘤病理类型进行统计分析比较。结果　脑膜瘤的rCBV、rCBF值明显高于对侧脑组织 [rCBV分别为 (16 12 5± 12 135 )ml/ 10 0g与 (2 15 8± 1 345 )ml/ 10 0g ;rCBF分别为 (89 6 2 7± 6 3 193)ml-1·10 0g-1·min-1与 (2 5 5 99± 9 2 6 6 )ml-1·10 0g-1·min-1,P值均 <0 0 0 2 ]。脑膜瘤的MTT值也明显高于对侧脑组织 [分别为 (9 2 0 3±4 4 34)s与 (3 85 7± 2 2 90 )s,P值均 <0 0 0 1]。 7例不典型脑膜瘤的rCBV、rCBF和MTT值明显高于 4例典型脑膜瘤 [rCBV值分别为 (2 0 94 8± 9 4 2 4 )ml/ 10 0g与 (4 0 15± 2 4 5 4 )ml/ 10 0g ,P <0 0 1;rCBF值分别为 (115 76 6± 6 8 0 92 )ml-1·10 0g-1·min-1与 (32 113± 4 90 4 )ml-1·10 0g-1·min-1,P <0 0 5 ;MTT值分别为 (10 35 2± 3 74 4 )s与 (4 6 85± 0 912 )s,P <0 0 1]。 2例复发脑膜瘤     

脑肿瘤瘤周水肿的功能成像新进展

瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象,既往多侧重研究瘤周水肿与肿瘤大小、发生部位、病理分型等的关系,缺少对水肿本身的功能及代谢状态评价。依据功能成像提供的功能、代谢等细胞及分子水平的信息,综述瘤周水肿在脑肿瘤定性及分级诊断、边界的确定、预后评价及优化活检部位的临床应用价值。     

脑肿瘤瘤周水肿的功能成像新进展

瘤周水肿是脑肿瘤常见的伴发征象,既往多侧重研究瘤周水肿与肿瘤大小、发生部位、病理分型等的关系,缺少对水肿本身的功能及代谢状态评价。依据功能成像提供的功能、代谢等细胞及分子水平的信息,综述瘤周水肿在脑肿瘤定性及分级诊断、边界的确定、预后评价及优化活检部位的临床应用价值。     

星形胶质细胞瘤瘤周水肿相关因素的CT研究(附120例分析)

目的 探讨影响星形细胞瘤瘤财水肿的因素,研究ＣＴ对星形细胞瘤诊断和鉴别诊断的价值。材料与方法 分析１２０例经病理证实的脑星形细胞瘤的瘤周水肿与肿瘤恶性程度、部位和大小的关系。结果 Ⅰ级星形细胞瘤的瘤周水肿轻,Ⅱ～Ⅳ级瘤周水肿明显;位于皮髓交界区的肿瘤,瘤周水肿最明显;肿瘤越大,水肿越明显。结论 Ⅱ以上的瘤周水肿,９７．４％为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤;肿瘤直径大于５．７ｃｍ,多为Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。     

实验性脑星形细胞水肿的CT灌注成像及其病理学研究

目的　评价星形细胞水肿对局部脑血流量的影响。方法　随机选取体重在 2 80g至36 0 g之间的雄性Wistar大鼠 16只 ,分为实验组和对照组 ,分别将反式 1 氨基环戊基 1,3 二羧酸(tACPD)溶液或生理盐水 (NS)通过微量注射器注入右侧尾状核。脑水含量通过干湿称重法测定 ;动态CT灌注成像通过微机辅助CT脑灌注成像软件完成 ;Evan蓝是否外渗入脑作为检测血脑屏障(BBB)和内皮细胞受损的指示剂 ;组织病理学检查包括光学显微镜和超微电子显微镜 ,均在尾状核注射操作完成后 6h进行。结果　注射tACPD 6h后的脑组织水含量与对照组及实验组对侧尾状核比较差异有显著性意义 (t值分别为 11 2 15和 10 4 37,P值均 <0 0 5 )。组织病理学检查可以显示星形细胞水肿状况及其与微循环的关系 ,组间差异亦存在显著性。Evan蓝外渗试验未见脑组织蓝染 ,提示tACPD的注入并未使血脑屏障的通透性增加。CT灌注成像中 ,实验组和对照组中局部脑血流量(rCBF)、平均通过时间 (MTT)和最大峰值时间 (TTP)测值组间差异有显著性意义 (t值分别为15 6 90、- 7 916和 - 5 2 34,P值均 <0 0 5 ) ,rCBV组间差异无显著性意义 (t=1 815 ,P >0 0 5 )。结论　星形细胞水肿可以诱发或加重局部脑血流量的减低。有效缓解初期星形细胞水肿 ,可以为脑缺血     

多层螺旋CT灌注成像对脑肿瘤血管通透性的研究

目的　运用多层螺旋CT(MSCT)灌注成像的方法获取脑肿瘤组织的表面通透性 (PS)值 ,研究脑肿瘤的肿瘤血管通透性。资料与方法　对 32例脑肿瘤患者行MSCT灌注成像 ,先用常规 10mm层厚的CT平扫确定肿瘤中心层面 ,然后进行肿瘤灌注扫描 ,采用电影扫描技术 (1r/ 0 .5s) ,层厚 5mm/ 4i,重建层厚 10mm/ 2i;注射流率3.5ml/s,剂量 5 0ml,延迟时间 5s,扫描总时间 5 0s。扫描图像经ADW 4 .0工作站处理 ,计算并分析PS灌注图像和PS值。结果　 32例脑肿瘤包括 6例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞胶质瘤 ,10例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞胶质瘤 ,8例转移瘤 ,8例脑膜瘤。所有肿瘤的PS值均明显大于对侧正常的脑白质和脑灰质 ,低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤的PS值分别为 5 .19～ 17.5 4 3(9.84 4 2± 5 .4 0 5 84 )、2 1.116～ 4 9.82 4 (32 .8784± 10 .70 139)、12 .2 94～ 4 8.196 (2 9.6 16 8±14 .74 735 )、2 5 .2 5 3～ 85 .94 8(5 6 .2 0 2 6± 17.4 0 347) ,单位是ml·10 0g-1·min-1。各组PS值两两比较经t检验发现脑膜瘤的PS值与其他 3组相比有显著性差异 (低级别 /脑膜瘤t=5 .70 2 ,P <0 .0 0 1,高级别 /脑膜瘤 ,t=3.5 0 4 ,P <0 .0 1,转移瘤 /脑膜瘤 ,t=3.2 96 ,P <0 .0 1) ,高级别胶质瘤及转移瘤的PS值与低级别胶质瘤的P     

磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。     

伽玛刀对脑肿瘤瘤周水肿的影像学评价

瘤周水肿是脑肿瘤最常伴发的征象,能加重占位效应,产生一系列神经症状。应用伽玛刀治疗脑肿瘤时,射线作用于瘤体的同时,对瘤周水肿区也能起一定作用。通过测量治疗前后瘤周水肿的改变可以评价水肿对伽玛刀的反应。功能磁共振成像在瘤周水肿区的应用也将成为鉴别肿瘤类型,甚至良恶性程度的新手段。     

多层CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的初步探讨多层CT灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿区灌注参数在脑肿瘤诊断中的临床应用价值。方法18例已知有脑部肿瘤的患者行16层CT灌注成像扫描,其中脑胶质瘤3例,脑转移瘤9例,脑膜瘤6例。扫描图像应用Perfusion2软件进行灌注成像分析。结果脑膜瘤瘤周水肿区的PS值远大于胶质瘤和转移瘤。结论脑肿瘤瘤周水肿区的MSCT灌注成像有助于脑肿瘤的鉴别诊断。     

实验性大鼠脑血肿周围脑组织血流变化的CT灌注成像研究

目的 探讨建立大鼠脑血肿周围脑组织血流变化的CT灌注成像方法，并对其可行性进行研究。方法 雄性大鼠70只，采用随机数字抽样法将其分为注血组和对照组。分别将40μl新鲜自体血或生理盐水通过微量注射泵注入大鼠右侧尾状核制备脑出血模型。利用CT灌注成像对各组动物模型血肿周围脑组织血流变化进行观察，并与HE染色和红四氮唑(TTC)染色标本对照。通过计算机辅助CT脑灌注成像软件制作灌注CT参数图，并对血肿周围脑组织局部脑血流量(regional cerebral blood flow，rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume，rCBV)和平均通过时间(mean transit time，MTT)进行相对值(病侧／健侧)测量。结果 注血组血肿周围脑组织存在不同程度低灌注梯度，血肿周围脑组织局部脑血流量(rCBF)呈波动性改变，在注血后1h rCBF降至最低，随后逐渐回升、下降，分别于注血后6h和24h2次回升至峰值。TTC染色血肿呈黑褐色，血肿周围未见白色梗死区。病理学检查显示在出血灶与正常脑组织间存在过渡带即血肿周围区，周围区内组织疏松，细胞不同程度水肿，星形细胞肿胀，神经细胞变性，出血灶周边可见毛细血管增生及炎细胞浸润。对照组CT灌注成像、TTC染色和病理学检查均未见明显异常。结论 大鼠脑血肿周围脑组织血流变化的CT灌注成像方法稳定可靠，能准确反映脑出血周围脑组织异常的血液动力学变化，是活体研究脑出血周围脑组织损伤较为理想的实验方法。     

脑肿瘤瘤周水肿MSCT灌注成像的定量研究

目的：探讨脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注特点及其在脑肿瘤诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法：对58例脑肿瘤（胶质瘤20例,转移瘤17例,脑膜瘤21例）患者进行常规CT扫描和CT灌注扫描。瘤周水肿区分为近侧和远侧两个部分,对照分析近侧、远侧水肿区以及正常脑组织的CT灌注参数的差异及相关性。结果：高级别胶质瘤、恶性脑膜瘤的近侧瘤周水肿区的CBF、CBV、PS值高于低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的近侧瘤周水肿区（P〈0.05）;各种脑肿瘤近侧瘤周水肿区的CBF、CBV值明显低于对侧相应部位脑白质的CBF、CBV值,其间差异有统计学意义（P〈0.05）。高级别胶质瘤、恶性脑膜瘤近侧瘤周水肿区的PS值高于对侧相应部位脑白质的PS值,其间差异有统计学意义（P〈0.05）。低级别胶质瘤、转移瘤、良性脑膜瘤近侧瘤周水肿区与对侧相应部位脑白质的PS值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：近侧瘤周水肿区的灌注参数有助于准确评价脑肿瘤瘤周水肿区的血流动力学改变及良恶性脑肿瘤的鉴别。     

脑膜瘤瘤周水肿的64层螺旋CT灌注成像定量研究

目的:应用64层螺旋CT灌注成像定量估计脑膜瘤瘤周水肿的灌注状况.方法:对15例脑肿膜瘤伴瘤周水肿患者进行MSCT灌注成像,经灌注软件处理分别计算近瘤周水肿区及远瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、表面通透性(PS),并与对侧脑白质灌注参数进行比较;测量并计算水肿指数EI[(V水肿+V肿瘤)/V肿瘤],并与rrCBV(rCBV水肿平均/rCBV对侧脑白质)的进行相关性分析.结果:脑膜瘤近瘤周水肿区、远瘤周水肿区的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=5.78和4.34,P=0.001,0.005; rCBV:t=6.46和8.46,P=0.001,0.003),近瘤周水肿区的rCBF和rCBV低于远瘤周水肿区(rCBF:t=3.49,P=0.013;rCBV:t=4.10,P=0.006),三组间PS值的差异均没有统计学意义(P值均＞0.05);水肿指数跟瘤周水肿区的rrCBV值呈负相关(r=-0.72,P＜0.01);2例恶性脑膜瘤近瘤周水肿区的rCBV、rCBF、PS值的均数明显高于良性脑膜瘤近瘤周水肿区.结论:脑膜瘤瘤周水肿区的灌注具有一定特征,有助于鉴别肿瘤良恶性,优化手术方案及相关辅助治疗、评价手术疗效、鉴别肿瘤复发和坏死.     

兔VX2脑瘤血管生成的灌注CT研究

目的观察实验性兔VX2脑瘤的灌注CT改变,并与病理及免疫组织化学(简称免疫组化)结果对照,检验灌注CT反映脑瘤血管生成的效能.方法20只VX2脑瘤荷瘤兔按随机数字表分成3周以下组和3周以上组行灌注CT检查,测量肿瘤、瘤周及对侧正常脑组织的血容量(bloodvolume,BV),血流量(bloodflow,BF)和表面通透性(permeability surface,PS).大体标本观察肿瘤伊文思蓝染色级别.免疫组化观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达率和微血管密度(microvessel density,MVD).结果肿瘤区BV、BF和PS值[分别为(13.25±4.58)ml·100 g-1、(166.14±69.62)ml·100 g-1·min-1、8.01 ml·min-1·100 g-1]均明显高于瘤周[分别为(2.38±0.80)ml·100 g-1、(62.49±25.83)ml·100 g-1·min-1、0.03ml·min-1·100 g-1]及对侧正常脑组织[分别为(2.24±0.75)ml·100 g-1、(55.72±21.24)ml·100 g-1·min-1、0.04ml·min-1·100 g-1]差异有统计学意义(P值均=0.000).3周以上组肿瘤区BV、BF和MVD[分别为(16.41±4.12)ml·100 g-1、(208.77±63.00)ml·100 g-1·min-1、(61.20±12.93)个/高倍视野]均明显高于3周以下组[(10.09±2.27)ml·100 g-1、(123.51±47.18)ml·100 g-1·min-1、(41.40±7.34)个/高倍视野],差异有统计学意义(P值均＜0.01).肿瘤区MVD与BV(r=0.915,P=0.000)和BF(r=0.901,P=0.000)呈显著正相关,与PS(r=0.459,P=0.042)呈正相关;肿瘤蓝染级别与PS(rs=0.861,P=0.000)呈显著正相关.结论灌注CT可明确区分肿瘤与瘤周和正常组织,准确反映肿瘤的血管生成情况,为脑瘤评价提供重要资料.     

微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量

目的：报告微机辅助CT脑灌注成像以及定量测量方法。方法：以PentiumⅡ300MHz微处理器，128MB内存，16MB显存，6G硬盘PC机和Windows98第2版为平台，用VissualC 为开发语言，根据中心容积定理，利用动态CT图像分析并计算脑血流动力学的有关参数，包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF)，脑血容量（cerebral blood volume,CBV),平均通过时间（mean transit time,MTT)和峰值时间（time to peak,TTP)等。最后，将脑血流动力学数据根据色阶分别处理成脑血流量图（mapping of CBF)，脑血容量图（mapping of CBV)，平均通过时间图（mapping of MTT)和峰值时间图（mapping of TTP)。结果：动态增强CT图像经软件处理后可以在微机上显示脑组织的CBF，CBV，TTP和MTT灌注原始图像以及分割颅骨，皮下组织和脑室后的图像。急性脑缺血患者在MR T1加权像，T2加权像，平扫CT以及增强CT未显示的责任病灶，脑CT灌注图像可以清楚显示脑血流动力学的异常。结论：微机辅助CT脑灌注成像简单铁行，可显示常规CT和MR无法发现的早期脑缺血区的血流异常。与MR灌注成像相比更适用于急诊检查。     

脑肿瘤的多层螺旋CT灌注成像初步研究

目的运用多层螺旋CT(MSCT)获取脑肿瘤的灌注图像,评估CT灌注成像对脑肿瘤的诊断价值。方法对38例脑肿瘤患者行MSCT灌注成像,采用电影模式(1 s/周),扫描层厚5 mm,共4层,80 kV,200 mA,重组层厚10 mm,共2层。采用高压注射器注射非离子型碘对比剂50 ml (300 mg I/ml),流率3．5 ml/s,延迟5 s,数据采集45 s。38例脑肿瘤包括9例Ⅰ～Ⅱ级星形细胞胶质瘤(组1),10例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞胶质瘤(组2),9例转移瘤(组3),10例脑膜瘤(组4)。分别测量38例脑肿瘤的血流量(BF)、血容积(BV)、表面通透性(PS),并进行统计学分析。结果组1～4的(BF)~(1/2)分别为(5．99±1．03)、(7．55±1．57)、(7．72±2．02)、(11．40±2．13)ml·min~(-1)·kg~(-1)；组1与组2比较t=6．89,组1与组3比较t=4．59,组1与组4比较t=11．03,组2与组4比较t=10．58,组3与组4比较t=7．65,P值均＜0．05；组2与组3比较t=1．17,P＞0．05。组1～4的(BV)~(1/2)分别为(1．01±0．19)、(1．42±0．38)、(1．25±0．33)、(1．60±0．24)ml·kg~(-1)；组1与组2比较t=7．15,组1与组3比较t=3．71,组1与组4比较t=5．93,组2与组3比较t=2．94,组2与组4比较t=2．72,组3与组4比较t=4．46,P值均＜0．05。组1～4的(PS)~(1/2)分别为(1．70±0．37)、(3．63±0．95)、(4．29±1．30)、(5．69±1．03)ml·min~(-1)·kg~(-1)；组1与组2比较t=11．53,组1与组3比较t=10．61,组1与组4比较t=16．77,组2与组3比较t=3．69,组2与组4比较t=9．94,组3与组4比较t=5．52,P值均＜0．05。结论MSCT脑灌注成像能科学地量化脑肿瘤的血液动力学改变,并有助于肿瘤的术前分级、原发与转移性恶性肿瘤的判断以及脑内与脑外肿瘤的鉴别诊断。     

Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas evaluated by dynamic perfusion-weighted MR imaging: a preliminary study

Our objective was to semi-quantitatively evaluate the cerebral perfusion in the peritumoral brain edema of meningiomas using dynamic perfusion-weighted MR imaging. Six patients with intracranial meningiomas accompanied by peritumoral brain edema were prospectively examined by perfusion-weighted MR imaging. One patient was examined twice, once before and once 5 months after the surgical resection. The relative regional cerebral blood volume (rrCBV), the relative regional cerebral blood flow (rrCBF), and the relative regional mean transit time (rrMTT) were calculated for peritumoral brain edema and the contralateral white matter. These parameters were compared between peritumoral brain edema and the contralateral white matter. The time–concentration curve of the peritumoral brain edema was less prominent than that of the contralateral white matter, resulting in a significantly lower rrCBV (mean 46%) and rrCBF (mean 45%) in peritumoral brain edema than those of contralateral white matter. The serial perfusion-weighted MR imaging also demonstrated the recovery of these parameters after the removal of meningioma by means of surgical resection. Perfusion-weighted MR imaging can demonstrate significantly decreased rrCBV and rrCBF in peritumoral brain edema compared with those in normal white matter. Electronic Publication     

轻度脑外伤患者SPECT局部脑血流显像

目的 探讨SPECT脑血流灌注显像在研究轻度脑外伤后临床症状发病机理中的作用。方法对39例无意识丧失、CT检查正常的轻度脑外伤患者进行^99Tc^m-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注断层显像。以双侧小脑平均每像素的均数为参比值，计算各大脑感兴趣区(ROI)放射性计数比值(RAR)。大脑皮质或基底神经节RAR低于70％，颞叶中部低于50％视为异常。结果39例患者中23例(59％)SPECT显示异常，其中3例为弥漫性血流灌注减低，20例为局部血流灌注减低灶，共计74个病灶。伤后3个月内脑血流灌注异常15例，2例为弥漫性血流灌注减低，13例为局灶性血流灌注减低；13例中发现病灶58个。8例受伤3个月后显像异常者，1例为弥漫性血流灌注减低，7例为局灶性血流灌注减低，发现病灶16个。结论 轻度脑外伤后患者主要症状为头痛、头昏、记忆力减退；无意识丧失的脑外伤患者可出现局部脑血流灌注减低，且SPECT检查比CT灵敏。     

脑转移瘤的CT表现与诊断分析

目的分析脑转移瘤CT影像表现,提高对CT诊断脑转移瘤的认识和水平。方法回顾分析本院临床确诊的23例脑转移瘤患者的资料。结果本组23例病例,20例位于幕上,3例位于幕下,多发17例,单发6例,多数呈中重度水肿。原发病灶多来源于肺癌。结论转移瘤以幕上居多,多发为主,“小病灶,大水肿”是较为特征的表现,CT检查明显有助于脑转移瘤的诊断和鉴别诊断。     

脑组织血流灌注的动态CT定量研究

目的 探讨动态ＣＴ在脑血流灌注定量研究中的应用。方法 共１３例患者行ＣＴ检查,其中男７例、女６例,年龄２４￣５１岁,平均３２岁。患者左臂举起与头部平行,先进行普通平扫,然后选定侧脑室上部层面做快速注药后的动态ＣＴ检查,对比剂为优维显３００（Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ３００,碘含量３０ｍｇ／ｍｌ）,注射速度４ｍｌ／ｓ,剂量５０ｍｌ,经高压注射器注射的同时进行扫描,扫描速度１层／秒;扫描条件：１２０ｋＶ,３０