83例涎腺恶性多形性腺瘤临床病理分析

作者总结分析８３例恶性多形性腺瘤的临床病理特点。患者平均年龄５３岁，男女之比为１．２：１，肿瘤部位依次为腮腺４７．９％，颌下腺２４％、腭部２０％，肿瘤中恶性成份为癌型７６例，癌肉瘤７例。明显影响预后的因素有（１）肿瘤部位；（２）组织学亚型，（３）肿瘤分化程度，（４）浸润状况，（５）淋巴结有无转移。患者５年生存率为５２．７％，恶性程度明显高地其它常见型涎腺癌。作者认为多形性腺瘤是它的癌前病变，早期切     

涎腺恶性多形性腺瘤的病理类型

本文报告73例涎腺恶性多形性腺瘤,根据光镜形态分为9个亚型,即腺癌型、鳞癌型、肌上皮癌、低分化癌、癌肉瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、多形性腺癌、转移性多形性腺瘤各型。对不同组织类型和多项恶性指标及随访预后的关系进行对比和讨论。     

涎腺多形性腺瘤98例临床分析

多形性腺瘤又名混合瘤。该瘤含有肿瘤上皮组织与粘液样组织或软骨样组织,因而其组织象具有多形性或混合性,故名多形性腺瘤或混合瘤。本文分析１９８５～１９９６年收集的９８例涎腺多形性腺瘤,全部病例均经病理证实。现报告如下：１　临床资料病例：本组病例中男性５２例,女性４６例。发病年龄：最小１８岁,最大６８岁。发病部位：腮腺７３例,颌下腺区１８例,硬腭２例,软硬腭处１例,舌部和唇部各２例。临床表现与诊断：本组９８例均以肿块而就诊,瘤体大小由于部位不同而差异。最小为０６ｃｍ直径（舌部）;最大为６ｃｍ×５ｃｍ…     

120例涎腺多形性腺瘤临床病理分析和免疫组化观察

对120例涎腺多形性腺瘤进行了临床病理分析,其中10例肿瘤和3例正常涎腺组织以KER、CEA、NSE、α_1AT、S-100和GFAP6种抗血清进行了ABC免疫组化染色观察。120例肿瘤中6例恶性(5％),3例为复发瘤恶变。根据肿瘤中主要病理成份将其分为四种亚型。腺瘤型、肌上皮型包膜多较厚而完整,浸润少,后者囊性变多。粘液型则包膜多薄弱或不完整,浸润及卫星灶多,复发和恶性瘤以此型多见。肿瘤细胞可对多种抗血清呈现不同程度和强度的阳性表达,且与正常涎腺闰管区细胞的免疫表达基本一致,说明此区可能是该肿瘤的发源地。CEA、S-100、GFAP对恶性腺瘤有较好的标记结果。     

应用流式细胞术对涎腺多形性腺瘤恶性度的研究

采用流式细胞术对３８例涎腺多形性腺瘤进行ＤＮＡ含量和细胞增殖周期的检测。根据ＷＨＯ分类标准将本组肿瘤分为良性型（２７例）、低度恶性腺癌（０例）和恶性型（２例）。此外，尚有９例在形态学上不同于良性和恶性型，我们称之为交界型，此型上皮成分呈轻度非典型性。为了探讨肿瘤成分、基质比例与恶性度的关系，将良性型又分为三个亚型，即上皮成分为主型、粘液成分为主型和上皮粘液混合型。结果提示：良性型中各亚型ＤＮＡ指数     

涎腺多形性腺瘤118例报告

涎腺多形性腺瘤是涎腺肿瘤中最常见的一种疾病。我院自１９８１－０１～１９９７－０１共收治涎腺肿瘤１７２例，经病理确诊为多形性腺瘤的１３６例。现将资料完整的１１８例病例分析讨论如下：１临床资料１．１年龄与性别１１８例中，男６２例，女５６例。年龄最大者７０...     

涎腺多形性腺瘤253例临床分析

目的分析涎腺多形性腺瘤的发病概况、手术治疗及复发等情况。方法对253例经病理证实,资料完整的涎腺多形性腺瘤住院手术患者进行5~15年随访观察总结。结果男87例,女166例。20~50岁142例,发病率最高。根据不同部位采取不同的手术方式,复发9例,占3.56%。结论该病多发于青壮年。女性多于男性,好发部位为腮腺、颌下腺。恰当的手术可减少或避免肿瘤的复发。     

涎腺良,恶性多形性腺瘤的鉴别及预后的探讨

对152例涎腺良、恶性多形性腺瘤的多项临床病理指标进行了多因素分析,结合随访结果,将病理指标与恶性生物学行为作对比分析,结果提示可靠的恶性诊断指标是浸润性生长、核分裂数大于4M/10HPF 等。另外,核分裂数大于4M/10HPF、细胞低分化、间质玻璃样变及异型透明细胞明显者预后较差,浆细胞样改变者预后较好。部分病例作 CEA,EMA,UEA-I 抗体免疫组化染色,三种抗体在涎腺多形性除瘤呈腔内腔缘阳性,而在涎腺恶性多形性腺瘤呈胞浆内阳性反应,该结果提示 CEA、EMA、UEA-I 染色有助于多形性腺瘤良、恶性鉴别诊断。     

38例多形性腺瘤临床病理分析

<正>多形性腺瘤（Plemorphic　adenoma）又称混合瘤 Mixed　tu-mor,是最常见的涎腺肿瘤,我们对38例多形性腺瘤进行病理形态学观察,对其进行分类研究,提高肿瘤的诊断正确率。结果报告如下。1 材料和方法 本文收集了本院1987-1999年间手术标本,病理诊断多形性腺瘤的38例。标本均用10％甲醛固定,石蜡包埋、切片、苏木精-伊红（HE）染色,用光学显微镜观察。     

涎腺良恶性多形性腺瘤中癌基因C—myc表达的斑点杂交研究

目的 探讨癌基因Ｃ－ｍｙｃ的改变与良恶性多形性腺瘤发生的关系。方法 采用斑点杂交研究４２例涎腺良恶性多形性腺瘤中Ｃ－ｍｙｃ癌基因的表达。结果 涎腺多形性腺瘤中Ｃ－ｍｙｃ癌基因表达均值高于正常腮腺组织（Ｐ〈０．０５）。结论 在涎腺良恶性多形性腺瘤的发生过程中,Ｃ－ｍｙｃ癌基因有激活和过量表达。     

复发性涎腺多形性腺瘤的临床与病理分析

目的 探讨复发性涎腺多形性腺瘤(recurrent pleomorphic adenoma,RPA)的临床与病理特点.方法 1962～2002年间在我院因涎腺RPA住院手术治疗的患者121例,对其中随诊10年以上的38例患者进行临床与病理分析.结果 腮腺、颌下腺及腭腺最多,复发次数分别为6、12、4次.单发14例,多发24例.腮腺及腭腺复发肿瘤除原手术野、手术切口瘢痕处外,6例多次复发后向腮腺深叶、咽旁及颅底扩展.34例中,病理类型以粘液成分为主型4例,细胞密集型13例,混合型17例.结论 结合病理研究,肿瘤复发的主要原因是残留瘤芽及术中肿瘤包膜破裂种植.复发肿瘤位置表浅、单发者可手术局部摘除,多发、位置深在者需行解剖面神经的肿瘤摘除术.避免涎腺多形性腺瘤术后复发的关键是第一次手术的术式,防止肿瘤包膜破裂并严格遵守无瘤手术原则.     

唾液腺多形性腺瘤恶变108例临床病理分析

目的:研究唾液腺多形性腺瘤恶变的临床病理特点。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科1993年1月至2005年5月间唾液腺多形性腺瘤恶变病例的病理与临床资料。结果:108例唾液腺多形性腺瘤恶变病例,男68例,女40例,男女比为1.7∶1;年龄28～92岁,60～70岁最好发(29例),其次为50～60岁(22例)、70～80岁(20例)和40～50岁(19例)。发生于腮腺者68例,腭部20例,下颌下腺15例,其他部位包括唇、咽旁小唾液腺等。恶变成分主要为腺癌(26例),其次为肌上皮癌(19例),黏液表皮样癌(6例,包括低、中、高度恶性),腺样囊性癌(4例),其他有腺鳞癌、上皮-肌上皮癌、腺泡细胞癌、唾液腺导管癌、鳞癌等。5例发生颈部淋巴结转移,约占4.6%,其原发灶的恶变成分主要为腺癌。结论:唾液腺多形性腺瘤恶变多见于中老年男性,好发于腮腺,其次为下颌下腺和腭部,恶变成分多为腺癌和肌上皮癌;发生颈淋巴结转移者,恶变成分多为腺癌。     

Comparison of proliferating cell nuclear antigen index in benign and malignant salivary pleomorphic adenoma

The expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) was studied in benign and malignant pleomorphic adenomas by using monoclonal antibody to PCNA. Carcinoma in pleomorphic adenoma (n=8), cell-rich variant (n=6) and typical pleomorphic adenoma (n=6) were selected in this study. The PCNA index in carcinoma in pleomorphic adenoma showed a higher index of nuclear staining (mean 22.9%, S.D. 6.2) than in typical pleomorphic adenoma (mean 6.9%, S.D. 3.4) or a cell-rich variant of pleomorphic adenoma (mean 8.8%, S.D. 3.3). A significant difference in PCNA index was found between benign and malignant pleomorphic adenoma (P<0.05). The present study suggests that PCNA index significantly differs between pleomorphic adenoma and carcinoma in pleomorphic adenoma, but in the prediction of malignant transformation potential it should be combined with routine histopathological examination.     

涎腺多形性腺瘤恶变机制的研究进展

涎腺多形性腺瘤是最常见的涎腺上皮性肿瘤,多次复发或病程长者可恶变为恶性多形性腺瘤.涎腺多形性腺瘤的恶变是多因素、多基因变异的综合病变过程.研究发现,细胞遗传学改变、癌基因、抑癌基因、黏附分子及细胞外基质蛋白在涎腺多形性腺瘤的恶变过程中均有一定的作用.本文就多形性腺瘤恶变机制的研究进展作一综述.     

65例恶性成分为非特异性腺癌的涎腺恶性多形性腺瘤临床病理特点

目的 研究分析恶性成分为非特异性腺癌的涎腺恶性多形性腺瘤(malignant pleomorphic adenoma,MPA)的临床病理特点,以期为临床诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析115例原发MPA的临床病理资料,应用统计学软件分析恶性成分为非特异性腺癌和其他组织学类型病例在临床病理特点方面的差异,分析恶性成分为非特异性腺癌病例的临床病理指标与颈淋巴结转移的相关性.结果 恶性成分为非特异性腺癌的65例原发MPA中,男性58例,女性7例;发病年龄23～83岁,平均57岁,50～59岁最好发;发生于大涎腺61例,小涎腺4例;组织学分级为低、中、高度恶性者分别为12、14、39例;非侵袭性、微侵袭性、侵袭性MPA分别为15、13、37例;13例发生颈部淋巴结转移.恶性成分为非特异性腺癌的原发MPA组织学分级与侵袭性呈显著正相关(P＜0.05);侵袭性与TNM分期呈显著正相关(P＜0.05);侵袭性和组织学分级与颈部淋巴结转移之间有显著相关性(P＜0.05).结论 MPA恶性成分组织学类型最常见为非特异性腺癌,组织学分级越高,肿瘤的侵袭性越强;侵袭性癌、组织学分级高度恶性者易发生淋巴结转移.

Abstract：

Objective To analyze the clinicopathologic features of salivary malignant pleomorphic adenoma(MPA)(the subtype of the malignant component was classified as non-specific adenocarcinoma). Methods The clinical and pathological characteristics of 115 salivary gland tumors histologically diagnosed as MPA were analyzed. Results In all the 65 MPA cases, there were 58 male and 7 female patients, and the mean age was 57 years(from 23 to 83). Sixty-one tumors were located in major salivary glands, and 4 in minor. Histologically the malignant components of 39 tumors were high-grade, 14 intermediate-grade, and 12 low-grade. Thirty-seven tumors were invasive carcinoma, 13 minimally invasive, and 15 non-invasive. The high-grade tumors had positive correlation with the invasive carcinomas(P＜0.05). The invasive carcinomas had positive correlation with TNM clinical stage(P＜0.05). The invasive carcinoma and the high-grade tumor had correlation with cervical lymph node metastasis (P＜0.05).Conclusions Non-specific adenocarcinoma are the most common malignant subtype in MPA. The invasive and the high-grade types are more likely to metastasize to cervical lymph node.     

Immunolocalization of keratins in salivary gland pleomorphic adenoma using monoclonal antibodies

Monoclonal antibodies to keratins (KL1 and PKK1) were tested on paraffin sections in forty cases of pleomorphic adenoma from salivary glands. Squamous cells in the epidermis were positive for KL1, except for the basal cells, which were positive for PKK1. In normal salivary glands, ductal cells were positive for KL1 and PKK1 keratins, whereas KL1 staining of the large excretory ducts was weaker than that of PKK1. Myoepithelial cells were positive only for KL1. In pleomorphic adenoma, the following reactions were noted: a positive staining for KL1 and PKK1 was present in the inner layer of cells within tubular and ductlike structures, a markedly positive staining for KL1 was present in squamous metaplastic cells, and a negative staining reaction with KL1 and PKK1 in spindle-shaped tumor cells was observed within the outer layer. Spindle-shaped or fibroblast-like cells in the stroma, probably myoepithelial in origin, showed an irregular staining expression for KL1 and PKK1.