外科治疗肝硬化门脉高压症

肝硬化的主要并发症之一是食管、胃底曲张静脉破裂大出血,其病死率可高达50％,第一次出血后即使暂时得到控制,大多数患者还会在半年内复发。 我国常见的门脉高压症大多数是肝炎后肝硬化所致,属于肝窦后梗阻,肝功能差,无论实施哪种治疗手段,其疗效均难以十分满意,关键取决于病人的肝脏功能及全身情况。 外科治疗门脉高压症包括分流手术和非分流术两大类。各类中又有不同的手术方式。国内对各     

复方丹参滴丸门脉高压症血流动力学的影响

目的：观察复方丹参滴丸对肝硬化门脉血流动力学的影响。方法：利用超声多普勒监测肝硬化患者用药后门静脉系统血流动力学的改变。结果：复方丹参滴丸口服１０～１２周,可显著降低肝硬化患者（Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ,Ａ、Ｂ级）门静脉内径（Ｄｓｖ）、门静脉血流量（Ｑｐｖ）、脾静脉血流量（Ｑｓｖ）（Ｐ〈０．０５～０．０１）,并对患者乏力、厌食、腹胀及肝功能（ＡＬＴ）具有部分改善作用,未见副作用。结论：复方丹参滴丸为安     

肝硬化门脉高压血流动力学变化与食管静脉曲张出血的关系

目的 为了探讨肝硬化门脉高压血流动力学变化与食管静脉曲张(EVB)的关系。方法 采用彩色多普勒流速剖面(CDVP)技术检测86例肝硬化门脉高压患者和52例正常人门脉主干(PT)、门静脉右支(RAB)、脾静脉(SV)的最大截面平均流速(CS-Vmax)、流量、瘀血指数(CI)、剖面参数n值和流量历时变化曲线．比较EVB阳性和阴性两组间的血流动力学差异，多元线性回归分析与EVB相关的因素。结果 肝硬化组PT、RAB的CS-Vmax较正常组明显减低，PT、SV的流量及SV与PT流量比(SV／PT)较正常组明显增高．PT、RAB及SV的CI均较正常组明显增高，流量化曲线在肝硬化组RAB恒定型增多．SV周期变化型增多。肝硬化EVB阳性组与阴性组相比，PT的n值明显低下，SV流量、SV／PT及脾脏大小均增高，多元线性回归分析发现PT的值和SV／PT、是与EVB相关的两个独立因素。结论 肝硬化时，门脉系处于阻力增高和高动力循环并存状态，但不同的血管有不同的表现，形成了血管越趋向肝脏血流越大，越远离肝脏高动力循环越明显的规律。SV高动力循环是门静脉血流量增加的主要来源，是触发出血的危险因子。SV／PT流量比和PT的n值可望成为EVB的预测指标。     

汉丹肝乐对门脉高压血流动力学的影响

应用彩色多普勒超声诊断仪观察用汉丹肝乐前后，２３例肝硬化患者门脉血流动力学的情况。结果口服汉丹肝乐４周后可有效降低门脉血流速度（Ｖｖｐ）、脾静脉血流速度（Ｖｓｖ）、门静脉血流（Ｑｖｐ）、脾静脉血流量（Ｑｓｖ）、门静脉阻力指数（Ｒｉｖｐ）、门静脉峰值指数（Ｐｉｖｐ）、脾静脉阻力指数（Ｒｉｓｖ）、脾静脉峰值指数（Ｐｉｓｖ），而门静脉内径（Ｄｖｐ）、脾静脉内径（Ｄｓｖ）无明显改变。用药后未发现副作用     

鳖甲煎丸对肝硬化门脉血流动力学的影响

肝硬化门脉高压症，食管、胃底静脉曲张破裂出血为其致命并发症，笔者用彩色多谱勒观察了肝硬化患者使用鳖甲煎丸后的血流动力学变化，并与常用的降门脉压药心得安［１］对照比较，小结如下。１临床资料观察对象为１９９８年１月～１９９８年６月我院传染科、内科部分住院...     

复方丹参对门脉高压症血流动力学影响的研究

通过对所致大鼠门脉高压和肝硬化门脉高压患者，经复方丹参治疗后门脉血流动力学改变进行的监测结果显示，复方丹参对大鼠各组间门脉高压形成率的影响有非常显著的差异，Ｐ＜０．０１；各组门脉压（ＰＶＰ）也有非常显著的差异，Ｐ＜０．０１；对肝硬化患者的门脉主干内径（ＤＰＶ）和门脉血流速度（ＶＰＶ）的影响因治疗时间不同，也有显著差异，Ｐ＜０．０５。提示复方丹参对门脉高压症有良好的预防和治疗作用。     

门脉高压症猪脾组织中内皮素受体及诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的意义

探讨胆汁性肝硬化门脉高压症猪脾组织中内皮素受体(ETR)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达及其对内脏血流动力学的影响.采用原位杂交方法检测实验组(n=10)和对照组(n=5)猪脾组织冰冻切片中ETR(ETAR、ETBR)及iNOS mRNA的表达.同时监测猪的门脉血流量(Qpv)、门静脉压(PPv)及平均动脉压(MAP).结果,实验组ETAR mRNA表达水平与对照组无显著差异(P＞0.05),而ETBR及iNOS mRNA表达水平显著高于对照组(P＜0.01),其中ETAR mRNA表达主要位于血管平滑肌细胞中;ETBR mRNA主要位于脾窦内皮细胞;iNOS mR-NA主要在血管平滑肌细胞、巨噬细胞和内皮细胞中.ETAR mRNA的表达与Qpv、Ppv无明显相关(P=0.11或P=0.08);ETBR与iNOS mRNA的表达水平分别与Qpv、PPv呈正相关(P＜0.05或P＜0.01);而分别与MAP呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).研究表明ETBR及iNOS mRNA的表达可能在门脉高压症和内脏高血流动力学中起重要作用.     

RT—PCR法测定内皮素基因表达的建立和初步应用

为阐明内皮素在高血压、动脉粥样硬化及再狭窄发病过程中的作用，建立一种敏感的内皮素基因表达测定方法，该研究采用液氮冷冻组织、盐酸胍、氯仿异戊醇抽提RNA，按PCRDESN程序设计引物进行合成，将mRNA区转录为cNDA，用[α－32P]dCTP掺入PCR扩增，并对特异性条带进行β放射性计数。用反转录──多聚酶链式反应方法测出正常兔心、肺和血管组织中的内皮素mRNA表达。此方法系一种灵敏、简捷、特异的半定量测定内皮素mRNA的方法。     

Expression of Ras and Fos Oncogenes in Human Cirrhotic Livers

ＥｘｐｒｅｓｉｏｎｏｆＲａｓａｎｄＦｏｓＯｎｃｏｇｅｎｅｓｉｎＨｕｍａｎＣｉｒｒｈｏｔｉｃＬｉｖｅｒｓＬｉｕＰｉｎｇ（刘平）ＧｅｒａｒｄＦｅｌｄｍａｎｎ＊ＤｏｍｉｎｉｑｕｅＢｅｒｎｕａｕ＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＤｉｓｅａｓｅ，Ｔｈ...     

原位杂交检测人肿瘤组织中大肠癌相关新基因SNC66的表达

目的：探讨大肠癌相关新基因SNC66在大肠癌，胃癌，肝癌，肺癌和乳腺癌中的表达以及该基因与肿瘤发生的相互关系。方法：采用cRNA/mRNA原位杂交的方法，用体外转录制备的地高辛标记的cRNA探针对上述3种肿瘤组织及同一患者的相应正常组织作表面情况的配对研究。结果：SNC66基因只在上皮细胞及淋巴细胞表达，且在胃肠道上皮细胞中呈现从隐窝到绒毛顶端的梯度降低表达，淋巴小结内淋巴细胞的表达高于间质离散的淋巴细胞。SNC66基因在不同的肿瘤组织中表达差异很大，其中在大肠癌和胃癌组织中存在明显的表达缺陷。结论：SNC66基因不仅结构上同源于IgAl基因，而且表达行为亦类似于IgAl基因，它在不同肿瘤组织以及肿瘤组织与正常组织之间的表达有差异，且在消化道肿瘤中低表达，可能为一新的肿瘤标记物。     

五苓散对肝硬化门脉高压大鼠血液流变学的影响

目的:观察五苓散对肝硬化门脉高压大鼠血流动力学的影响。方法:将造模成功的肝硬化门脉高压SD雄性大鼠动物模型40例随机分成肝硬化对照组、五苓散治疗组(高、中、低剂量组)、西药对照组各8例,以及正常对照组8例。肝硬化对照组,继续以常规方法饲养;五苓散治疗组,分高、中、低剂量组,加用中药五苓散灌胃,高剂量为5g/kg体重,中剂量为2.5g/kg体重,低剂量为1g/kg体重,西药对照组,用普萘洛尔灌胃,剂量为0.6mg/kg体重。治疗时间均为1个月。所有大鼠实验期间自由进食和饮水。于第10、20和30天,记录大鼠24h尿量。实验结束时用激光多普勒微循环仪进行血流动力学测定。血流动力学测定后,门静脉取血,采用放射免疫法测定肾素、醛固酮。结果:五苓散高剂量组门静脉血流量和肠系膜上动脉血流量与对照组及低、中剂量组比较,差异有显著性(P<0.05)。与西药对照组比较差异无显著性(P>0.05);五苓散高剂量组肾素、醛固酮明显低于其它各组且差异有显著性(P<0.05)。结论:五苓散具有降低肝硬化门脉高压的作用。     

端粒酶hTERT在骨肉瘤组织中表达的意义

目的 探讨骨肉瘤组织中端粒酶hTERT基因的表达及意义.方法 应用原位分子杂交技术,对52例骨肉瘤组织、17例骨质增生骨组织、11例异位骨化组织和10例正常骨组织中端粒酶hTERT基因进行检测和定位,并运用图像分析系统对hTERT基因表达水平进行研究.结果 端粒酶hTERT基因在骨肉瘤组织中表达阳性率为82.7%(43/52),表达强度与肿瘤细胞的分化程度无明显相关(P>0.05).端粒酶hTERT基因细胞表达水平与肿瘤细胞的分布定位一致.在骨质增生骨组织、异位骨化组织和正常骨组织中端粒酶hTERT基因的表达均为阴性.结论 原位分子杂交是检测端粒酶亚单位hTERT的有效方法,在骨肉瘤细胞水平检测端粒酶hTERT基因的定位诊断具有重要意义.在骨肉瘤发展和维持中端粒酶可能起到重要的作用,同时还可能存在端粒酶以外的机制导致肿瘤细胞永生化.     

基质金属蛋白酶在乳头状甲状腺癌中的表达

目的：研究基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase，MMPs）基因在乳头状甲状腺癌中的表达。方法：手术中获得的乳头状甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本氏炎症及正常甲状腺组织的新鲜标本共31例，提取其总RNA，然后进行RT-PCR，比较MMP-2、MMP-9与MMP-14在不同疾病组织中的表达差异。结果：3种MMPs基因在乳头状甲状腺癌中的表达阳性率显著高于腺瘤、桥本氏炎症和正常甲状腺组织。结论：MMPs基因在乳头状甲状腺癌中表达增高与癌的发生有关。     

肝硬化门脉高压与一氧化氮

目的 :探讨肝硬化门脉高压 (PTH)的血流动力学变化及其与血中NO的关系。方法 :48例肝硬化PTH病人 (代偿期 18例 ,失代偿期 30例 )及 32例正常人作为研究对象 ,应用双功能多普勒测定门静脉血流量(PVBF)、脾静脉血流量 (SVBF) ,同步测定血中NO的水平 ,并分析PVBF、SVBF与NO的相关性。结果 :肝硬化组PVBF、SVBF及NO均明显高于对照组 ,且PVBF、SVBF与NO关系密切。结论 :门脉系统高血流动力学改变存在于肝硬化PTH发病的始终 ,NO的生成增多可能在门脉高压的形成、维持、加重中发挥重要的作用 ,因而对临床诊治有指导意义     

异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏血液动力学的影响

实验观察了异搏定对肝硬变门脉高压症狗肝脏和全身血液动力学的影响。结果表明：异搏定显著降低腹主动脉压和肝动脉血流阻力，而对门脉压、门脉血流量及门脉血流阻力均无明显影响。说明异搏定对肝硬变门脉高压症肝脏血液动力学影响较小，而对全身血液动力学有明显作用。提示异搏定对肝硬变狗肝脏血液动力学无任何有益作用，结果不支持异搏定用于肝硬变门脉高压症的治疗。