如何消除输液装置内存在的热原

临床上在为患者输液过程中,发生的热原反应,与输液装置存在热原有关。有的作者观察到,患者发生输液热原反应时,对输液装置作鲎试验呈阳性;而当加强对输液装置的洗涤过程,并经鲎试验呈阴性时,则临床上发生输液热原反应者也消失。另一些作者观察到,为患者输液后,对输液装置未能及时进行洗涤与灭菌,致使细菌迅速繁殖产生大量热原,加     

预防输液热原反应的体会

出现输液反应的原因很多。我们观察的结果是夏、秋季多于冬春,其原因与夏、秋季适合微生物的生长有关;从使用的容器来说,开放性输液器比密闭式输液器反应率高,可能与空气污染和操作污染有关;从输液反应患者统计,小儿科反应率低于其它科室,可能是小儿输液量小,输液前排出部分液体使输液器得到液体冲洗的缘故;液体内加药种类越多反应率越高;有时反应成批出现(一科同时可能4～5人),液体批号一致,可能与液体有关。总之,引起热原反应的主要原因是①药物本身含有热原;②输液管道含有热原;③临床操作及空气污染产生热原。     

对93例静脉输液反应的分析及管理对策

目的 :减少静脉输液的热原反应。方法 :分析 93例静脉输液热原反应情况。结果 :输液反应管理中存在以下问题 :登记不全 ;取样范围局限和热原检测比例不足 ;两种药物热原检测方法—家兔试验法与鲎试验法的结论有不一致性 ;医务人员思想认识模糊 ,原因排查不力。结论 :健全医院输液反应管理制度 ,做好各种原始记录 ,在输液反应热原检测中 ,鲎试验法更为可靠及时     

应用鲎试验法检测一次性注射器细菌内毒素的探讨

热原反应是临床输液反应中最常见的一种反应。输液中引入热原的主要途径有：药品因素、输液器具质量、输液操作中的污染。随着一次性输液器具在临床的广泛使用,作为加药的主要工具一次性注射器,其对药液的再污染成为一个不容忽视的重要环节。加强对一次性注射器的热原检...     

热原瓶间差异引起的输液反应

<正> 临床输液反应常由于热原污染输液器、注射器而引起。对输液器具和注射器采取有效的洗涤灭菌措施,并按规定方法作热原检查合格后再使用,反应可大幅度下降,甚至完全杜绝。大同市近几年的统计表明,全市热原反应率已下降至0.02%以下,一批医疗单位已杜绝了热原反应。个别单位发生的热原反应经判定,多是由于批量大输液     

药学服务在控制输液不良反应中的作用

“输液不良反应”系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，必须紧扣每一环节，做到全面质量控制与药学服务相结合，以系统控制临床输液不良反应的发生率。     

输液器具的热原检测

<正> 临床输液热原反应中热原的来源主要有3,即药品、输液过程的污染和输液器具。为了抓好使输液器具无热原这一环节,我们供应室开展了对灭菌处理后输液器具的热原检测工作。热原检测采用鲎试验法。(鲎试剂为东方鲎试剂公司福州厂制)。检测使用的注射器,     

38例输液热原反应原因分析及预防

为提高医疗质量，减少输液热原反应的发生，对医院近两年来发生的３８例热原反应进行原因分析，指出控制热原反应的关键在于预防。新技术软包装一袋装输液的运用将有效地减少致热原，预防输液热原反应的发生，值得推广使用。     

输液器具及注射器洗涤质量检验标准的探讨

<正> 输液器具、注射器的洗涤质量在临床上有重要意义。灭菌不彻底可引起交叉感染,除不掉热原可引起热原反应,其它异物、微粒等同样会给患者带来危害。彻底洗净输液器具、注射器非常重要,为此要求有一个客观全面的洗涤质量检验标准来控制洗涤质量。我所在考查热原反应原因的基础上,从     

静脉输液致热原反应研究

液体疗法是临床上重要的给药途径 ,广泛应用于疾病的治疗和危重患者的抢救 ,但是输液反应时有发生 ,其中最为多见的是热原反应。临床上出现热原反应 ,医护人员往往只注重对患者反应症状的处理 ,而忽略了对所产生的原因进行科学分析 ,以至反复发生 ,严重影响了患者身体健康和生命安危。随着医学科学的发展 ,科学管理必须落实在每个环节上 ,使可能引起输液反应的每个环节都消失在萌芽状态。本文根据作者的临床经验及有关文献对引起热原反应的原因及防治做一综述。1　热原反应的临床表现轻者发热常在 38℃左右 ,于停止输液数小时内体温可恢复至…     

洁消精溶液中有效氯含量与除热原效果的实验观察

目的：观察洁消精溶液中有效氯与除热原效果之间的关系。方法：测定洁消精溶液中有效氯含量和经该溶液浸泡处理的玻璃注射器的热原反应，第1周实验结果列为A组，第2周实验结果列为B组，结果：洁消精溶液中有效氯含量随着时间而下降，温度升高，下降加快，当A组洁消精溶液中有效氯高于0．33％，B组低于0．33％，且两组有效氯浓度之间差异有显著意义时（P＜0．001），经这两组洁消精溶液浸泡处理的注射器的热原反应差异也有显著意义（P＜0．05），结论：洁消精溶液中有效氯含量是影响除热原效果的重要因素。     

一次性使用注射器与玻璃注射器热原检测结果比较

为了解一次性注射器和反复使用的玻璃注射器含热原情况,用鲎试剂检测法进行了批量检测。结果,检测1、2、5、10、20、50ml等 6种规格 90批次一次性注射器,热原均为阴性,合格率 100%。对清洁灭菌后相同规格的玻璃注射器检测 90批次,检出热原阳性率平均为 9. 8%, 1ml规格的注射器检出热原阳性率为 25%。结论,本次检测的一次性注射器热原全部为阴性;反复使用的玻璃注射器热原阳性者占 9. 8%,说明存在清洗不彻底现象。     

一次性使用医疗器材中环氧乙烷残留量的调查

对医院用一次性使用医疗器材中环氧乙烷残留量的调查表明,超过容许标准(10ppm)者甚多。以250mg/L环氧乙烷灭菌后,经自然驱散(25℃)第7天,环氧乙烷残留量为560ppm,欲达国家规定标准,需放置30天以上。为加速环氧乙烷的驱散提出了有关改进的建议。     

护士长对输液器相关知识了解情况调查分析

目的:了解护士长对输液器相关知识的关注和了解情况。方法:采取便利抽样的方法对来自北京等13个省市,49家医院的60名护士长进行问卷调查。结果:①60名护士长中关注输液器知识的2人(3.3%),58人(96.7%)不关注。②13人(21.7%)从未接触过输液器相关知识,47人(78.3%)接触过相关知识。③获取知识途经:接触过输液器相关知识的47人中,只有1人通过企业介绍和学术讲座两种途径获得(2.1%),其他46人途径单一:企业介绍输液器相关知识者35人(74.5%),阅读专业期刊7人(14.9%),参加学术讲座2人(4.3%),阅读药品说明书2人(4.3%)。④护士长对输液器8项相关知识完全不了解率为65.8%,有所了解率34.2%。⑤三级医院和二级医院护士长比较,对宜使用非PVC输液器药物种类的了解有统计学差异,其他各项无统计学差异。不同学历、不同职称护士长比较各项均无统计学差异。结论:护士长群体对输液器相关知识的关注率低,知晓情况不容乐观。提示相关部门应开展对临床护理人员输液器相关知识的培训,提高其输液器使用的合理性。     

2009~2012年安阳市医疗机构输血不良反应状况

目的 分析安阳市4家医疗机构549例临床输血不良反应的状况,为有效预防和处理临床输血不良反应、促进输血管理的进一步规范提供参考.方法 通过对4年来安阳市4家医疗机构64 251例输血病历的调查,对出现输血不良反应病例分别按医院、反应类型、输血种类等进行分类和统计.结果 64 251例临床受血患者中,发生输血不良反应549例,整体输血反应的发生率为0.85％,总体输血不良反应发生率呈逐年下降的趋势;在不同类别的输血不良反应中,差异具有统计学意义,过敏反应发生率最高,占81.95％;不同血液成分中,差异具有统计学意义,病毒灭活冰冻血浆引起不良反应发生率最高,占51.18％,单采血小板不良反应发生率次之,占39.34％.结论 随着白细胞滤除技术的应用,非溶血性发热反应发生率已经远低于过敏反应发生率;全面的免疫血液学检查在输血前的开展非常重要,加强输血反应的监测和报告是保证输血安全的重要举措.     

Unexpected high risk of contamination with staphylococci species attributable to standard preparation of syringes for continuous intravenous drug administration in a simulation model in intensive care units

OBJECTIVE: To determine the risk of bacterial contamination of the infusate in a simulation model of syringes prepared for continuous intravenous drug administration by intensive care unit nurses. Widely accepted standard procedures in the intensive care unit were compared with syringes prepared by pharmaceutical technicians working under standard aseptic conditions according to national guidelines. DESIGN: Prospective study. SETTING: Intensive care units of four general teaching hospitals and two university hospitals. SUBJECTS: We examined 650 syringes prepared from 10-mL ampules and 100 syringes prepared from rubber-compound-capped 50-mL vials by intensive care unit nurses of six hospitals. Also, 100 syringes from 10-mL ampules and 100 syringes from rubber-compound-capped 50-mL vials were prepared by pharmaceutical technicians. INTERVENTIONS: Turbidity of syringes after culturing for 7 days at 37 degrees C was used as the criterion for possible bacterial contamination, which was proved with subsequent Gram staining. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A median contamination rate of 22% (range, 7% to 44%) was observed for the syringes prepared from 10-mL ampules by intensive care unit nurses, compared with only 1% for the syringes prepared from ampules by technicians (p <.001). In >75% of all contaminated syringes, Gram-positive cocci were identified. At least 12% of all prepared syringes proved to be contaminated with staphylococci species. The contamination rate of syringes prepared from vials was much lower: 2% in the intensive care unit and 0% at the department of clinical pharmacy. CONCLUSIONS: In the intensive care unit, standard procedures for preparing syringes for intravenous administration of drugs lack vigorous aseptic precautions, leading to a high contamination rate of the infusate. This risk is increased when ampules instead of 50 mL-vials are used to prepare the syringes.     

生物可降解冠状动脉支架涂层材料聚乙二醇- 聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性研究

目的 对聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物材料进行体内生物相容性研究，为该材料作为冠状动脉内支架涂层材料的临床应用提供实验依据。方法 通过急性全身毒性试验、皮内刺激试验、溶血试验、细胞毒性试验、热源试验、过敏试验、体内植入试验综合评价聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性。结果 聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物浸提液无溶血反应和急性全身毒性反应，无热源反应，材料中不存在致敏性物质。复合材料体内植入在初期有轻度的炎症反应，12周后炎症反应基本消失，未见巨噬细胞积聚现象，材料在16周基本完全降解。结论 聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物具有良好的生物相容性，其作为冠状动脉内支架涂层材料或载体应用于临床具有可行性和安全性。     

Pyrogen reactions associated with the infusion of normal serum albumin (human)

In November, 1974, eight patients in three hospitals had pyrogen reactions associated with the infusion of 25% Normal Serum Albumin from the same lot. The reactions were recognized because the same physician or nurse observed several patients having recurrent reactions or because a single patient receiving several vials had consecutive reactions. The remaining albumin in three vials associated with reactions had apparent endotoxin concentrations of 4, 16, and 32 ng/ml and that 22 vials from recalled supplies had a median concentration of 4 ng/ml (range: 2 to 64) as determined by the Limulus amebocyte lysate test, but the lot again passed the rabbit pyrogen test. In a prospective study to determine the efficacy of the Limulus test in quality control, patients had their temperatures taken hourly during albumin infusions and the remaining fluid was tested by the Limulus assay. The albumin in 443 of the 662 vials infused (65%) gave a positive test and 311 of these vials (45%) had apparent endotoxin concentrations of 4 to 64 ng/ml, but no patient had a reaction. Because of the limitations of both the rabbit pyrogen and Limulus test, the detection of some pyrogenic lots continues to depend on hospital surveillance and reporting os suspect reactions.     

三效热原灭活剂对注射器去热原的三种方法效果观察

为提高玻璃注射器去热原的效果，我们寻找三效热原灭活剂对注射器去热原最有效的洗涤效果，试验了三种不同的洗涤方法，取得了满意的效果。     

Current status of clinical transfusion practice in Sichuan,China: A cross-sectional survey

Objective

The safety and effectiveness of clinical transfusion are highly associated with clinical blood transfusion level. A survey was conducted with the aim of providing references to improve the level of clinical blood transfusion.