周期性动眼神经麻痹1例

正周期性动眼神经麻痹临床罕见,现报告1例如下。1 病例患者,男,9岁,因"发作性右眼睑下垂6年"于2015年8月入院。家属述患儿3岁时无明显诱因发作轻微右眼睑下垂,并伴有眼睑肿胀,3 d后自愈,当时未予重视。2年前患儿再次出现右眼睑下垂,较第1次下垂程度重,伴有呕吐、视物模糊。当地医院考虑"弱视",给予口服药物治疗(具体不详)。患儿自觉病情较前好转,半月后症状消失。其后患者反复出现上述症状3次,均自愈。患者于半个月前再次出现上述症     

以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告

<正>以动眼神经麻痹起病的弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL)临床较少见,现报告1例如下。1病例男,60岁。因"左眼睑下垂伴视物重影2个月"于2013年7月1日入院。患者2个月前出现左眼睑下垂伴视物重影,同时伴有头晕、全身乏力及黄色浓鼻涕,前往当地医院眼科就诊。查体:左眼睑下垂、左眼上视不能,余未见异常。给予头孢、地塞米松等抗炎治疗7 d后,自感左眼视物模糊稍好转。2周后上述症状再次加重,当地治疗后症状无改善来     

血管内治疗动脉瘤后动眼神经麻痹的恢复

例 1　女性 ,48岁。蛛网膜下腔出血后 2天入院。查体右动眼神经完全麻痹。全脑血管造影显示右侧后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ栓塞动脉瘤后 2天眼睑下垂开始恢复 ,术后 10天眼睑下垂和瞳孔对光反射完全恢复正常出院。例 2　男性 ,5 2岁。蛛网膜下腔出血后 3天入院。查体发现右动眼神经麻痹的体征。全脑血管造影显示后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全闭塞动脉瘤 ,术后 10小时眼睑下垂开始改善 ,术后 2周动眼神经功能完全恢复。例 3　女性 ,39岁。突发头痛右眼睑下垂伴恶心呕吐 1天入院。全脑血管造影示右后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全栓塞动脉瘤。电…     

一侧中脑梗塞产生一侧眼球上视麻痹及对侧眼球下视麻痹

获得性单眼上视麻痹已为组织病理学和放射学证实是动眼神经核上纤维受损所致。本例临床特点和放射学所见均提示为核上性损害。据作者所知同时具有一侧眼球上视麻痹及对侧眼球下视麻痹表现的垂直性眼球运动障碍异常组织以前不曾报道过。 患者,女性,26岁,因突然出现垂直性复视、头晕、右口角无力入院。既往有房间隔缺损性心脏病史,心导管检查示血流双向分流。无神经系统疾病史。查体:视敏度和眼底正常,双瞳孔直径4mm,直间接对光反射存在。眼位正常,双上睑轻度下垂。双眼水平活动范围正常,向上或向下垂直运动出现复视。左眼下视运动不全,向左下运动时更为明显;右眼上视运动不全,在内收     

以动眼神经麻痹为首发症状的恶性血液病2例报告

血液系统疾病引起周围神经病变已有大量报道,而以动眼神经麻痹为首发症状罕见,现报告2例。 例1 男,19岁。因左眼皮下垂、复视、胸闷1个月以动眼神经麻痹收入院。体检:神清,左眼脸下垂,左瞳孔散大,左眼球内收不能。入院第22天发现双侧皱额不能,双眼闭合不全,双鼻唇沟变浅,露齿困难。第24天鼻衄和皮下瘀血,为除外血液系统疾病而行骨穿,示急性淋巴细胞白血病(急淋)。2周后因急性肾功能衰竭死亡。 例2 男,63岁。因头痛伴右眼皮下垂10天入院。10天前因感冒感右眼胀痛。1周后右眼皮下垂,伴复视、畏光。体检:神清,痛苦貌,右眼睑下垂,     

周期性动眼神经麻痹1例报告

周期性动眼神经麻痹(oculomotor palsy with cyclic spasms)是一种罕见的发育异常导致的疾病,表现为受累眼动眼神经支配的肌肉发生周期性痉挛和麻痹。Rampholdi于1884年首先报道为动眼-眼睑异常,此后国外陆续有数十例报道,迄今国内报道不到10 例。现报道1例如下。1 资料患儿男,5岁,因右眼睑下垂4年余来诊。患者在8个月常规检查时发现右眼眼裂较左眼小,右侧瞳孔散大,且对光反射消失, 当时未系统检查。此后患者母亲发现患儿右眼睑下垂,有时可突然睁开,但患儿不能自由控制右眼运动,在睡眠时右眼亦有自发运动。到外院眼科检查发现患者右眼外斜视,伴有右眼弱视。未治     

多发性硬化伴忽视症1例

多发性硬化(MS)伴精神症状的发生率大约为10～28％,伴失语症不到1％,尚未发现伴有忽视症(neglect)报告。本文报告1例MS伴左侧忽视症。患者20岁女性,右利手,双眼视力模糊,眼底视乳头边缘不清,6个月后出现左半身无力。检查     

类似重症肌无力的线粒体脑肌病1例报告

病例患者,男,４９岁。因右眼睑下垂３年半,咀爵、四肢活动后无力２年,加重半月入院。１９９１年起出现右眼睑下垂,休息后可缓解。下午症状重,有时视物成双。近２年来出现咀嚼费力,上下肢活动后无力,休息后可缓解。查体：眼底正常,双侧眼睑下垂,右侧明显,左右视...     

脑干腔隙性梗塞致双侧动眼神经麻痹1例

脑干腔隙性梗塞致双侧动眼神经麻痹１例肖云兰刘建贞綦雪梅韩福梅女，７０岁，于１９９７年８月９日洗衣时突感头晕、复视、右眼睑下垂入院，在门诊候诊时，又突然出现左眼睑下垂近２周来无上感、腹泻及、糖尿病史。查体：双眼睑下垂，双侧瞳孔扩大，约５．０ｍｍ，对光反...     

以神经症为首发症的白血病3例报告

白血病以神经系统症状为首发症状尚属罕见,现将3例报告如下: 例1,男,29岁,因右眼睑下垂,复视2天于85年3月11日入院。患者于2天前无明显诱因出现复视,右眼睑下垂,伴头晕,头痛,门诊以右动眼神经麻痹收入院。查体:肤色如常无黄染及贫血,浅表淋巴结无肿大,牙龈轻度肿胀,心肺正常,肝脾不大。神经科检查:右眼睑下垂,右侧瞳孔4mm左侧2mm,右眼向外下方凝视,右侧面部痛觉减退。辅助检查:血常规:Hb159g/L、     

小脑半球间变性室管膜瘤1例报告

患者,女性,22岁,主诉“双眼视物不清并行走不稳1个月余,头痛1W”入院。患者于1个月前无明显诱因感觉双眼视物不清,并行走不稳,无意识障碍,无恶心呕吐,在当地医院眼科就诊,双眼视力、视野检查以及眼底检查均未见异常,给予对症处理。1个月来患者感觉前诉症状未见好转。1W前患者感头痛,以枕颈部为主。查体：右眼睑下垂,右眼复视,眼球运动外展受限,无眼球震颤,右眼颞侧视野缺损,双侧瞳孔等大等圆,     

表现为癫癎、失语的多发性硬化1例

患者男 ,4 1岁 ,因抽搐、视力下降 11个月 ,语言、行为异常 2 5天入院。 11月前患者无诱因出现阵发性抽搐 1次 ,家人描述 :双眼向上凝视 ,面色紫绀 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,呼之不应 ,持续几分钟后自行缓解 ,无口吐白沫 ,二便失禁。半月后左眼视物模糊 ,继之右眼视力下降 ,无复视、眼睑下垂 ,诊断为多发性硬化 (MS) ,强的松 4 0mg/d治疗 2个月后症状完全消失 ,减量停药。 4个月前患者受凉后复发 ,左眼视力下降 ,无肢体麻木、疼痛、无力 ,当地医院强的松 30mg/d治疗症状缓解 ,逐渐减量至 5mg/d维持。 2 5天前病员再次受凉 ,出现言语增多 ,…     

Tolosa-Hunt氏综合征2例报告

Tolosa-Hunt 氏综合征,又称疼痛性眼肌麻痹。国内仅见高氏等报告8例(中华眼科杂志15:49,1979)。现将我院收治的2例报告如下。例1 女,40岁,农民。因复视、左眼睑下垂9天入院。病前2天有左额部及眼球后钝痛,随后出现复视,眼睑下垂,且眼球后疼痛加剧。发病以来时有恶心呕吐。否认高血压、糖尿病史,既往无类似病史。检查:一般内科检查正常。神经系统检查:左动眼神经不全麻痹;左滑车神经麻痹,余无异常。血糖、脑脊液均正常。头颅 X 片及左侧颈动脉造影无异常发现。诊断 Tolos-aHunt 氏综合征。给予激素、抗菌素及维生素类药物治疗,住院15天痊愈出院。例2 女,34岁,农民。因左眼睁不开8天入院。病前 10余天曾有左颞侧持续性钝痛,低热,时有恶心、呕吐。入院前8天头痛减轻但出现视物成双、左眼睑下垂。既往无类似发作史。一般内科检查正常。神经系统检查:左动眼神经不全麻痹,左瞳孔<右侧,余神统系统无异常。血糖、蛋白电泳、脑脊液均正常。头颅 X 片及左侧颈动脉造影无异常发现。诊断 Tolosa-Hunt 氏综合征,给予激素、抗菌素及维生素 B 族治疗。住院1月,除左侧瞳孔仍小于右侧外余正常出院。     

以瞳孔不受累的动眼神经麻痹为唯一表现的中脑梗死一例

正1病例介绍患者,女性,71岁,右利手,主因"右侧眼睑下垂伴视物成双1天"于2016年7月14日收入兰州大学第二医院。患者于1 d前无明显诱因突发右侧眼睑下垂,下垂眼睑完全遮盖眼球,被动抬起眼睑后有视物成双的症状,双眼向左、上及向下看时均有明显双影,向右看正常,无肢体无力、口角歪斜、言语不清及感觉异常等症状。既往史:2型糖尿病病史10余年,使用精蛋     

后交通动脉瘤性动眼神经麻痹在动脉瘤栓塞术后的恢复

目的：观察电解可脱性弹簧圈栓塞后交通动脉瘤（PcoAA）动眼神经麻痹的恢复情况及影响因素。方法：对伴有动眼神经麻痹的17例PcoAA患者进行弹簧圈栓塞并随访3个月至1年,观察动眼神经麻痹的恢复情况,分析其与术前动眼神经麻痹程度、病程、动脉瘤大小以及是否有蛛网膜下隙出血等因素的关系。结果：完全性动眼神经麻痹7例患者中,2例完全恢复,5例部分恢复;部分性动眼神经麻痹10例患者中,8例完全恢复,2例部分恢复。术前部分动眼神经麻痹组的完全恢复率与完全麻痹组比较差异有统计学意义。结论：PcoAA性动眼神经麻痹在栓塞术后可治愈或改善,部分动眼神经麻痹患者更有可能获得完全恢复。     

动眼神经麻痹33例临床分析

目的探讨动眼神经麻痹(ONP)患者的临床表现及病因。方法分析2012年9月至2017年12月陕西解放军第三医院神经内科住院治疗的33例ONP患者的病例资料。结果 33例ONP患者中单眼发病30例陕西(90.9%),双眼发病3例(9.1%)。病因分析结果显示:糖尿病9例(27.3%),脑干梗死6例(18.2%),脑神经炎3例(9.0%),病毒性脑炎2例(6.1%),痛性眼肌麻痹2例(6.1%),重症肌无力2例(6.1%),颅内动脉瘤2例(6.1%),先天性动眼神经麻痹1例(3.0%),多发性硬化3例(9.1%),病因不明3例(9.1%)。治疗及随访结果 :22例(66.7%)患者临床症状完全恢复,包括糖尿病性动眼神经麻痹9例(27.3%),脑干梗死5例(15.2%),脑神经炎3例(9.1%),重症肌无力2例(6.1%),病毒性脑炎2例(6.1%),后交通动脉瘤1例(3.0%)。结论临床上根据动眼神经麻痹患者发病年龄、起病方式、临床症状及相关辅助检查大多数可明确诊断,早期、合理的综合治疗可使大部分患者临床症状改善。     

原发性外伤性动眼神经麻痹10例分析

1987.1～1994.8年作者所在医院收治头部外伤患者1119人,其中原发性动眼神经麻痹10例。诊断条件为受伤后早期出现眼内肌麻痹,头部CT排除脑疝及脑干损害。其中完全性麻痹7例(眼内肌麻痹、眼睑下垂、眼球外展),不完全性麻痹3例(眼睑下垂不完全、无眼球外展)。男女各5例。年龄19～66岁,平均38.2岁。右侧8例,左侧2例。受伤原因7例为交通事故,3例坠落伤。均于伤后2小时内入院。8     

右大脑半球梗死致双眼睑下垂一例

双侧眼睑下垂见于重症肌无力、线粒体脑肌病、甲状腺眼肌病和脑干病变等多种疾病,大脑半球病变致双侧眼睑下垂罕见.本文报道右侧大脑半球梗死致双眼脸下垂及上视麻痹1例,并结合相关文献探讨该现象的发病机制及临床意义.     

神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效观察

目的初步观察神经内镜经鼻入路减压术治疗外伤性动眼神经麻痹的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科采用神经内镜经鼻入路减压术治疗的4例外伤性动眼神经麻痹患者的临床资料。采用眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术策略。术后复查三维CT明确减压程度和范围, 随访动眼神经麻痹症状的改善情况。结果 4例患者均成功手术, 术中及术后影像学证实眶上裂内侧缘减压充分。患者均无手术相关并发症。术后1年随访, 4例患者的上睑下垂症状均恢复, 恢复时间为7～30 d。3例患者眼球运动完全恢复, 恢复时间为7～30 d;1例部分恢复。3例患者的复视完全恢复, 恢复时间为30 d至6个月;1例缓解。有瞳孔扩大的3例患者, 1例术后7 d恢复, 2例未恢复。结论初步研究显示, 采用神经内镜经鼻入路下进行眶尖、眶上裂、视神经管、视柱依次减压的手术方案可对动眼神经裂段进行有效且安全的减压, 有助于患者部分神经功能的恢复。     

转移癌致瞳孔正常的动眼神经麻痹

瞳孔正常的动眼神经麻痹最常见的原因是糖尿病所致的闭塞性血管病,其次为颞动脉炎,海绵窦瘘电金属血栓,垂体腺瘤,淋巴瘤病的脑膜浸润,颞叶钩回疝,由脑动脉瘤所致的不完全性动眼神经麻痹以及Tolosa-Hunt氏综合征.由蝶鞍转移性肿瘤所致分离性动眼神经麻痹是罕见的.以往的3例报告描述了眼睑下垂,眼外肌麻痹,