感染相关性噬血细胞综合征1例

1病例介绍患儿,男,2岁4月,因反复发热1周入院。体检:体温39℃,呼吸26次/min,脉搏135次/min,体重13kg。中度贫血貌,精神差,皮肤未见瘀点、瘀斑,双侧颈部可扪及黄豆大小淋巴结,双侧腹股沟可扪及多个1×1cm大小肿大淋巴结,质地中等,无粘连,可活动,无触痛,咽部充血,扁桃体II度,颈软,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,无啰音,心音有力,律齐,无杂音,腹胀,肝肋下4cm,质地稍硬,无触痛,表面无结节,脾肋下4cm,质地稍硬,无触痛。辅助检查:血常规:WBC3.3×109/L,W-LCR0.243,W-SCR0.757,RBC2.5×1012/L,Hb73g/L,PLT3×109/L。肝功:丙氨酸转氨酶(ALT…     

左氧氟沙星与氨茶碱并用相关的癫痫大发作

患者男,62岁。主因“反复咳嗽、咳痰5年,伴喘息、胸闷1年,加重3d”,于2005年10月10日下午来我院就诊。否认既往有高血压,癫痫病史。有青霉素过敏史。查体:T38.6℃,P86次/m in,R20次/m in,BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。口唇微发绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大。听诊双肺呼吸音粗,两下肺可闻及吸气相中小湿性啰音及哮鸣音，呼气相延长,未闻及胸膜磨擦音。心、腹检查均(-)。实验室检查:W BC17.47×109/L,中性粒细胞0.729,淋巴细胞0.271。胸片示双肺纹理增多、增粗,呈网状分布,可见点片状阴影,以下肺野明…     

阿奇霉素静脉滴注出现过敏性休克

患者男,25岁。因发热、头痛、咽痛、全身酸痛2d,于2005年4月7日来我院就诊。既往有青霉素过敏史(皮试阳性)。体检:T38.5℃,P120次/m in、BP120/80m m H g(1m m H g=0.133kPa)。面色红赤,急性病容,神清语明。咽部充血,双扁桃体II度肿大充血,右侧表面有黄白色脓点,双下颌淋巴结肿大有压痛。双肺呼吸音清晰无啰音。H R120次/m in,心律整、心音强、各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经系统无异常。血常规:W BC1.2×109/L,中性粒细胞0.82。淋巴细胞0.18。诊断:急性扁桃体炎。治疗:0.9%氯化钠注射液250m l加阿奇霉素0.5g静脉滴注,口服…     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

头孢曲松钠致多脏器器官功能损害1例

1病例介绍患儿,女,4岁,因发热咳嗽5d入院。查体:体重14kg,一般状况尚好,体温39℃,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,心率115次/min,无杂音,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC8.4×109/L、N80.2%、L16.4%、HB117g/L、PLT187×109/L;心肌酶AST63u/L、CK95u/L、CK-MB68u/L、LDH364u/L、HBDH335u/L;肌钙蛋白正常;CRP15mg/L;肝功:ALT23u/L、AST65u/L,余正常;胸片:双肺纹理增粗;心电图:窦性心律,频发房性早搏。诊断:急性支气管炎、心肌损害、频发房性早搏。个人史及家族史无特殊。入院后给予5%葡萄糖100mL加入头孢曲松…     

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院。入院查体:T36℃,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1。腹平软,肝脾肋下未及。颈椎X线检查示为颈椎病。血常规:WBC7.1×109·L-1,RBC4.64×1012·L-1,N0.76,L0.17,Hb136g·L-1,PLT260×109·L-1。大小便常规未见异常。入院后予葛根素0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。当用药至第9天,葛根素注射液输注近结束时,患者突然出现心慌、发憋伴寒战,继而发热,T38.7℃,听诊心肺(-),心…     

乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

肾病综合征合并结核性胸膜炎1例

1病历摘要女,33岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短4个月入院。既往患肾病综合征2年,口服泼尼松、潘生丁治疗。查体:左肺呼吸音低,右肺呼吸音清,两肺未闻及干湿性啰音穆?92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝、脾未触及。辅助检查:血沉36mm/h;结核抗体(+);结核菌素试验阳性;肝功能:总蛋白52.6g/L,白蛋白35g/L;血脂:甘油三酯1.5mmol/L;24h尿蛋白1.25g/L;胸水:黄浊,李凡它试验(+),白细胞1.2×109/L,多核0.90,单核0.10,蛋白32.2g/L,ADA70U/L。胸膜活检病理:结核性胸膜炎。X线胸片:左侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,左肺上中下可见…     

头孢他啶致精神症状1例

患者,男,65岁,因慢性阻塞性肺病并感染入院。体检:颈软,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。桶状胸,双肺呼吸音低,双下肺可闻及湿啰音,及散在干啰音。心界向右扩大,心率110次／min。律齐、无杂音。腹软,无压痛。双下肢轻度水肿,四肢肌力、肌张力均正常,病理反射阴性。血常规WBC计数6．09×109·L-1,N 71．7％,L17．6％。尿、粪常规,肝、肾功能,血生化均正常,血气分析:pH 7．44,PaCO2 45 mmHg PaO285 mmHg。胸片示慢支、肺气肿、双下肺感染。予以     

莪术油注射剂引起Ⅰ型过敏反应1例

患者女 ,35岁 ,因咽痛伴发热 2天而就诊。患者 2天前因受凉而开始咽痛 ,流涕、发热 ,全身肌肉酸痛、乏力、无咳嗽、无胸闷、心悸、气促、食纳尚可。否认有药物过敏史。体检 :T:38.6℃ ,P:86次 / m in,R∶ 18次 / min,BP,16 .5 / 10 .5 k Pa(12 4/ 78m m Hg) ,神志清 ,精神可 ,咽部充血明显 ,无脓点 ,心率 86次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及。神经系统检查 :阴性。血常规 :WBC:10 .0× 10 / L ,L∶ 32 .4% ,N :6 7.6 % ,诊断为 :急性上呼吸道感染。给予静滴莪术油注射剂 2 5 0 m l。当滴注 1…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患儿,男,3岁。因发热1 d,咳嗽2 d来我院就诊。体检:体温38℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。心率120次·m in-1,律齐,心音有力,无杂音。双肺呼吸音略粗。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)9.0×109·L-1,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.50。诊断:上呼吸道感染。对症治疗:口服头孢氨苄,穿琥宁注射液(詹姆斯安迪制药有限公司生产,批号:20040401)0.3 g用100 mL0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,10 m in时,患儿自诉恶心、胸闷,未引起重视,只是调慢滴速,继续静脉滴注,20 m in时,患者突然面色青紫,意…     

疏血通静脉滴注出现迟发过敏反应

患者男,21岁,右手背反复红肿,疼痛,食中环指伸屈活动受限半年,当地医院给予抗炎治疗,症状有所缓解,但仍反复发作。为进一步治疗于2006年3月14日入院。体检:T36.4℃,P76次/m in,R18次/m in,BP130/90m m H g(1m m H g=0.133kPa)。神志清,自主体位,双肺呼吸音清。右手背侧弥漫性肿胀,局部皮肤发暗,无窦道及分泌物,无指陷性水肿,皮温稍高,皮肤感觉正常。食中环指背伸受限,不能紧握拳,右腕关节主动活动受限,被动活动时疼痛,其他肢体,关节未见异常。血常规:W BC4.3×109/L,RBC5.26×1012/L,PLT146×109/L。血沉2m m/h。X线示:右手第三掌…     

儿童误服卡马西平引起中毒

患儿男,3岁,主因嗜睡1.5h、抽搐1h,于2006年3月1日16:30急诊入院。患儿于14:00左右误服卡马西平片40余片后出现头晕、嗜睡,未进行催吐等处置,1.5h后患儿出现抽搐、意识不清、恶心呕吐,急来我院。入院查体:T36℃,P110次/m in,R42次/m in,BP110/80m m H g(1m m H g=0.133kPa),昏迷状,时有抽搐,颜面苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5m m,对光反射迟钝。双肺呼吸音清晰,心率110次/m in,律齐,未闻及杂音。查血常规:W BC4.6×109/L,H b114g/l,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.30,单核细胞0.1。考虑卡马西平中毒。予水合氯醛灌肠治疗以镇静,并予温清…     

头孢噻肟钠致白细胞增多1例

患者,男,54岁。因头痛、咳嗽、发热6 d于2005年10月3日入院。体检:体温37℃,脉搏72次·m in-1,呼吸率22次·m in-1,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,咽喉充血,双肺呼吸音粗、无音。腹平软,上腹部有压痛及反跳痛。辅助检查:胸部X线片报告肺纹理增多、支气管炎;B超提示肝肿大伴回声改变、右肝实质占位图像;血常规提示:白细胞13.4×109·L-1,其中中性粒细胞5.0×109·L-1,血小板146×109·L-1;乙型肝炎病毒感染阴性、肝功能正常。诊断为上呼吸道感染、支气管炎。给予头孢噻肟钠(华北制药凯瑞特药业有限公司生产,批号:B050805)2.0…     

复方氨酚烷胺片致急性肝损害

患者女,14岁。主因发热、鼻塞、头痛、周身不适,于2004年8月6日来我院就诊。查体:T37.5℃,P78次/min,血压正常,神智清醒,两肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。血常规:WBC8.9×109/L,N0.78,L0.23,RBC4.38×1012/L,Hb126g/L,PLT118×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予复方氨酚烷胺片(感康片)每次1片,2次/d。服药第5天,患者因出现发热、乏力、恶心再次来院就诊。查体:T38.2℃,巩膜黄染。血生化检查:ALT538U/L,AST296U/L,T-Bil57.4μmol/L;检查各型肝炎病毒标志物均为阴性。询问其服药情况,除复方氨酚烷胺片并未…     

胸腔内注射肝素钠导致大出血1例

<正>1病例资料患者女性,16岁,学生。因咳嗽,伴潮热、气促21d入院。入院时,T 38℃,P 90次/分,R 24次/分,BP 110/70mmHg。左侧胸廓饱满,左前三肋以下叩诊呈浊音,左中下肺呼吸音消失。胸部X线:左肺一致性不透光,呈"白肺",纵膈、心影右移。B超:左侧胸腔大量积液。血红蛋白100g/L,PLT 335×109/L。     

肺癌并发其他癌一家三例临床报告

<正>例1:女,70岁。因刺激性干咳,进行性消瘦5个月,痰中带血1个月于2007年6月26日入院。查体:体温37.6℃,营养一般,右下肺呼吸音低,可闻及少许湿啰音,余无异常。血常规:白细胞12.6×109/L,中性粒细胞:0.84,淋巴细胞0.16,血红蛋白82g/L;大便潜血试验阳性。行肺CT示:右下肺基底段10cm×8cm大小阴影,边缘呈毛刺状改     

氨茶碱致过敏反应2例

例1 女,60岁。因慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重3天而入院。入院时查T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,:BP 15/10kPa。唇稍绀,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿(口罗)音及哮鸣音,心、腹未见异常,能平卧入睡,静息时无喘憋。实验室及其他检查:血常规,WBC 5.0×109/L,N 0.875,L 0.125.RBC3.85×1012/L,HB 127 g/L,PLT 133×109/L;尿常规未见异常;心电图大致正常;胸片示慢性支气管炎并发感染,肺气肿。入院后第一日给予下列两组液体:(1)5％葡萄糖液300 ml 哌拉西     

消炎痛致大疱性表皮坏死性松解性药疹1例

1临床资料患者男性,83岁。因受凉后发热、流涕1d以“上呼吸道感染”于2005年5月8日入院。患者既往有冠心病、持续性房颤、心功能Ⅲ-Ⅳ级,慢性肾功能衰竭、尿毒症。既往磺胺药物过敏。入院查体:体温38.4℃,脉搏72次.min,血压150.80mmHg,轻度贫血貌,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率90次.min,节律不规整,心音强弱不等。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿。检验:血细胞分析:白细胞18.27×109.L,中性粒细胞91.3%,血红蛋白111g.L,血小板96×109.L;肾功能:血清肌酐655mmol.L,血糖4.29mmol.L;肝功能:谷丙转…     

茵栀黄注射液致喉头水肿

患者男,30岁。因发热、头痛及干咳1周,于2006年2月20日收入院。查体:T39.2℃,HR100次/min,BP110/70mmHg。咽部轻度充血,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?谷恚扪雇春头刺矗纹⒗呦?未触及,肝区叩击痛呈可疑阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4～5次/min。血常规:WBC5.9×109/L,中性粒细胞73.7%,PLT83×109/L,肝功能:T-BIL29.7μmol/L,甲、乙、丙、丁、戊病毒血清标志物检查阴性。诊断为感染性发热、可疑病毒性肝炎。入院第2天应用茵栀黄注射液40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注利湿退黄,输液20min时患者突感喉中堵物,…