漂浮髋及漂浮膝的护理要素

目的 探讨漂浮髋及/或漂浮膝的护理.方法 回顾分析2006年1月至2008年1月15例漂浮髋及/或膝的护理救治.结果 本组患者均合并不同程度的合并伤,经手术治疗及积极的围手术护理,骨折全部愈合,生活自理,其中5例髋、膝关节不等程度屈伸受限.结论 积极的护理对漂浮髋及/或漂浮膝患者的康复具有重要意义.     

创伤性漂浮膝18例治疗体会

<正>漂浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨或胫腓骨同时骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性而呈漂浮状态的一种高能量损伤,近年来有逐渐增加的趋势。此类损伤常为多发伤,伤势复杂严重,治疗有一定困难。滨州医学院附属淄博市中心医院自2011年1月—2015年3月采用手术治疗漂浮膝18例,效果满意,报告如下。临床资料1一般资料本组男性16例,女性2例;年龄16~50岁,平均33岁。道路交通伤13例,高处坠落伤3例,重物砸伤2     

浮膝损伤手术治疗的体会

浮膝损伤是指由于外力造成同侧股骨和胫骨骨折而引起的膝关节漂浮，或呈连枷状。多数患者合并其他脏器的严重损伤，病残率、病死率较单纯的股骨骨折或胫骨骨折明显升高。此伤是以交通伤为主因的下肢严重损伤，临床治疗困难。我科从1995年3月至2001年5月收治浮膝损伤37例。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝26例临床分析

因外伤导致同侧肢体的股骨干、胫骨干或者干骺端骨折导致膝关节处于一种漂浮状态者，临床上称之为漂浮膝（Floating knee）。创伤性漂浮膝患者多系高能量损伤．合并伤多，治疗有一定难度。本科从2000年3月．2007年3月有选择地采用髌下单切口不扩髓交锁髓内钉早期内固定治疗闭合性漂浮膝26例，临床观察效果满意。为总结经验现作回顾性分析报道如下。     

问题1:什么是漂浮膝(floating knee)?

解答：漂浮膝是一种主要由交通事故引起的同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤。1975年Blake和McBryde提出，1984年美国西雅图海港医疗中心Winquist阐述了完整的定义：指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状。对儿童通过股骨远端或胫骨近端骨骺板的骨折亦称漂浮膝。     

问题2:多发伤中漂浮膝的早期处理原则是什么?

解答：漂浮膝属肢体严重损伤，而且经常合并其它部位严重的损伤，常见于多发伤。多发伤救治中漂浮膝早期处理应遵循以下原则：（1）抢救生命第一；（2）以最简单有效的固定方式早期稳定漂浮膝关节；（3）漂浮膝合并有胭血管损伤者，应在生命体征稳定后立即进行血管探查吻合修复，并进行骨折固定；（4）合并肺挫伤者慎用髓内固定装置。     

单切口交锁髓内钉治疗创伤性漂浮膝疗效分析

漂浮膝损伤(floating knee injury,FKI)被定义为胫骨和股骨的同侧骨折,可包括骨干、干骺端或关节内骨折,涉及从简单骨干到复杂关节内骨折.通常是高能量创伤,最常见于机动车碰撞,往往伴随着广泛的软组织损伤和危及生命的损伤.与FKI相关的血管损伤发生率在7％～29％.过度失血、脂肪栓塞、延迟或不愈合、关节...     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果.方法 2006年1月～2011年1月对16例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗.结果 经3个月～1年随访,无感染、瘘道形成,无骨折再移位和关节僵硬,16例骨折全部愈合,按HSS膝关节评分法,优13例,良3例,优良率100%.结论...     

浮膝损伤中膝关节稳定性的恢复与重建

目的 探讨浮膝损伤中骨和韧带等稳定装置的恢复与重建的方法和疗效. 方法 对2000年1月-2006年1月我院收治的38例浮膝损伤合并急性膝关节不稳患者的治疗方法进行总结,评定术后疗效. 结果 38例患者术后均得到随访,时间1～4年,平均1.5年,骨折均愈合.术后伤口感染3例,内固定松动2例,前交叉韧带松弛1例,骨关节炎2例.按照改良美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)系统评价膝关节功能:优良32例,中上5例,下中1例,优良率占84%. 结论 浮膝损伤治疗中不仅仅要重视骨结构连续性的重建,更要重视韧带、半月板、关节囊、肌肉等稳定结构的恢复.     

关节镜治疗儿童盘状半月板损伤32例体会

目的 探讨膝关节镜下手术治疗儿童膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法 2005年1月～2008年1月,行膝关节镜下儿童盘状半月板损伤治疗32例(32膝),其中完全型21膝,不完全型11膝.根据术中情况分别予以盘状半月板部分切除成形术或完全切除术.结果 本组全部患者均获得12～20个月(平均14.5个月)随访,术后疗效根据I...     

创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

49例浮膝损伤远期疗效分析

浮膝损伤是一种由高能量暴力导致的同侧胫骨和股骨同时骨折的严重损伤 ,常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命 ,或因治疗不当致膝关节功能丧失。我院自 1990年 1月～ 1996年 12月共收治浮膝损伤 73例 ,获得 2年以上随访的 49例。现将随访结果报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :(1)病例选择 :涉及膝关节内骨折不包括在本组病例中。本组男 37例 ,女 12例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均2 8岁 ,其中 18～ 35岁占 41例。左侧 2 0例 ,右侧 2 9例。开放性损伤 42例 ,其中单处胫骨开放性骨折 2 8例 ,单处股骨开放性 9例 ,胫骨和股骨同时开放性骨折 5…     

浮膝损伤的临床治疗研究

目的：探讨浮膝损伤的治疗方法。方法：对2002年10月到2006年9月收治的48例浮膝损伤,在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上均早期予以骨折内固定,术后加强患肢功能锻炼。结果：随访6个月-2年,平均1年2个月,按Karlstrom评定标准,优34例,良10例,可4例,优良率91.7%。方法：浮膝损伤患者在生命体征平稳后均应根据骨折类型和患者的个体差异尽早选择手术并早期功能锻炼。     

浮膝骨折并膝关节韧带损伤的治疗

浮膝骨折是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而致整个膝关节呈连枷状。对这类患者的处理，既要强调稳定主要骨折部位，又要强调避免对膝关节韧带损伤的漏诊并早期处理。我院自2001年2月至2004年3月共收治浮膝骨折合并膝节关韧带损伤患者32例。现报告如下。     

创伤性浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨创伤性浮膝的临床特点及手术方法.方法 对82例浮膝损伤患者的手术治疗资料进行回顾性分析.结果 82例患者获得1～6年(平均2年5个月)的随访,膝关节功能优32例,良38例,中9例,差3例,优良率为85%.结论 浮膝损伤应积极处理并发症、抢救生命.条件允许应尽早手术治疗,并根据骨折的不同类型选择相应的术式和手术顺序.术后在可能的情况下尽早开展功能锻炼.     

单一切口髓内固定治疗FraserⅠ型浮膝损伤

经膝单一切口髓内固定治疗11例FraserⅠ型浮膝损伤患者,骨折均愈合,疗效良好。合并韧带损伤是疗效重要影响因素。并发异位骨化则预后不佳。     

浮膝损伤36例分析

浮膝是指同侧股骨、胫骨同时发生的骨折,可累及骨干、干骺端及膝关节面,常由高能量损伤引起,往往伴有严重软组织损伤,甚至合并危及生命的其他损伤。1999年8月～2006年2月,我们共收治浮膝损伤36例。现分析报告如下。     

微创双交锁髓内钉固定治疗FraserⅠ型浮膝损伤

目的 探讨微创双交锁髓内钉固定治疗浮膝损伤的作用.方法 2006年7月-2010年7月采用支架、牵开复位器等微创方法辅助胫骨交锁钉和股骨逆行交锁钉治疗Fraser Ⅰ型浮膝损伤患者23例,术后行下肢连被动运动( CPM)功能锻炼.结果 手术时间70～160 min,平均95 min;术中出血量100～600 ml,平均260 ml.23例患者术后获得随访7～35个月,平均11个月.根据Karlstrom和Olerud功能评定标准进行疗效评定:优17例,良4例,中2例,优良率为91％.结论 应用便携式下肢手术支架、AO牵开复位器及带手柄的Schanz钉辅助骨折复位等方法,使采用双交锁钉内固定治疗Fraser Ⅰ型浮膝损伤的操作更加微创、快捷.     

前路手术治疗颈椎骨折、脱位并关节突交锁

颈椎骨折、脱位并关节突交锁在严重颈椎损伤中经常发生,因损伤严重及复位困难易致颈椎不稳和颈髓损伤,对患者造成极大痛苦.但颈椎骨折,脱位并关节突交锁是否应早期手术治疗及采取何种手术方式尚有争论.笔者自1999年1月至2006年12月对我院收治的35例颈椎骨折、脱位并关节突交锁患者进行早期前路手术治疗,疗效满意.现报告如下.     

单纯锁骨内固定治疗漂浮肩12例体会

12例漂浮肩损伤患者采用单纯锁骨内固定的方法治疗,术后钢板取出时间为6~24个月,平均9.5个月.随访2~4年,肩关节功能采用Constane评分法评定,平均为90分(健侧的96%),外展活动平均9分(健侧的89.9%).钢板取出后无肩锁关节脱位和肩胛骨骨折发生.漂浮肩单纯行锁骨的内固定术,手术创伤小,术后功能恢复良好.