胸部刀伤91例急诊救治体会

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月我院共收治胸部刀伤 91例 ,占同期胸部伤的 80 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 79例 ,女 12例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 8.2岁 ,以 2 1～ 4 2岁年龄组最多见 (占 88% ) ;大部分为斗殴故意伤害所致。其中刀刺伤 81例 ,砍伤 10例 ;单纯性气胸 19例 ,伴血气胸 4 7例 ,心脏大血管伤 3例 ,肋间血管裂伤2例 ,胸腹联合伤 5例 ,其中 2例仅刺入胸腔 ,未伤及胸内脏器 ;合并创伤失血性休克 4 6例。在致伤物中 ,尖刀类 6 4例 ,砍刀类 2 7例。受伤至入院时间 0 .5～ 12 h。1.2　救治方法及结果 :病人…     

严重多发伤并发小腿开放骨折31例救治分析

随着交通事业 ,工农业的发展 ,高能量创伤所致多发性损伤日益增多 ,其中并发小腿开放骨折具有伤情复杂 ,处理困难 ,并发症多等特点。 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月我院救治此类损伤 31例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 32 .5岁。受伤后至入院时间 :1～ 4ｈ 18例 ,5～ 8ｈ 13例 ,平均 3.2ｈ。致伤原因 :交通伤 2 6例 ,坠落伤 3例 ,压砸伤2例。按损伤的主要部位分类 :颅脑损伤 15例 ,胸部损伤 7例 ,腹部损伤 6例 ,多发骨关节损伤 3例。 31例均并发小腿开放骨折 ,…     

多发伤285例救治分析

随着对多发伤研究的进展 ,如何提高多发伤的救治水平 ,仍需探索。现对本院 1991年 10月～ 2 0 0 1年 10月救治的 2 85例多发伤临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2 3例 ,女 6 2例。年龄 2～ 73岁 ,平均 32 .6岁 ,其中 2～ 17岁 35例 (12 .3%) ,18～ 40岁 198例 (6 9.5 %) ,41～ 73岁 5 2例 (18.2 %)。受伤至就诊时间最短 18ｍｉｎ ,最长 18.5ｈ。1.2　致伤原因及部位　交通事故伤 132例 (4 6 .3%) ,坠落伤 74例 (2 6 .0 %) ,挤压伤 48例 (16 .8%) ,其他 31例(10 .9%)。 2个部位伤 10 5例 (36 .8%) ,3个部位伤 98例(34…     

652例胸部创伤的诊断和救治体会

1991年～ 2 0 0 1年间 ,我们共收治胸部创伤病人 652例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 652例 ,男 534例 ,女 1 1 8例 ;年龄 1 4～ 78岁 ,平均38.5岁。受伤至入院时间 1～ 1 2h有 32 6例 ,1 2～ 2 4h有 1 88例 ,2 4h以上 1 38例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 581例 ,开放性胸部损伤 71例。受伤原因 :交通车祸致伤 42 1例 ,击打、砸伤 97例 ,坠落、摔伤 63例 ,刀刺伤 69例 ,枪弹伤 2例。本组肋骨骨折 31 6例 ,伴胸壁软化 1 2例 ;合并气胸、血胸、血气胸 1 2 8例 ;支气管、肺裂伤及肺贯通伤 54例 ,心脏破裂 1 1例 ,胸内食管 ,胸导…     

胸部外伤921例临床治疗体会

我院自 1976年至 2 0 0 1年 ,共收治胸部外伤 92 1例。现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料　　本组 92 1例 ,男性 713例 ,女性 2 0 8例。年龄 1～ 90岁 ,其中 17～ 45岁 80 3例 ( 87 1% )。受伤至就诊时间 :1ｈ以内者 2 0 9例( 2 2 6% ) ,1～ 8ｈ内者 60 7例 ( 65 9% ) ,8ｈ以上者 10 5例 ( 11 4 % )。受伤原因 :锐器伤 3 74例 ( 4 0 6% ) ,交通事故伤 5 13 ( 5 5 7% ) ,坠落伤2 9例 ( 3 1% ) ,其他 5例 ( 0 5 % )。其中重病例 5 43例 ( 5 8 95 % ) ,伴有休克 2 47例 ( 2 6 8% ) ,伤情分类见表 1。合并头颅、腹部、骨骼等部位损伤…     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

火车创伤71例临床分析

随着城乡人口流动量骤增 ,火车创伤伤员逐年上升。我院于 1995～ 1998年收治 71例 ,现对其伤情特点及救治措施作如下分析。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 13例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 37.9岁 ,行人约占 6 3.38% ,乘客占 12 .6 8%。致伤原因 :火车直接撞击 5 3例( 74.6 5 % ) ,间接伤 18例 ( 2 5 .35 % )。受伤至入院时间 :最早为半小时 ,最晚 48ｈ ,平均 3.6 4ｈ。损伤部位及伤情 :休克 18例( 2 5 .35 % ) ,开放伤 6 0例 ( 84.5 1% ) ,闭合伤 11例 ( 15 .49% ) ,多发伤 33例 ( 4 6 .48% )。肢体离断伤 2 0例 ( 2 8.17% )。受伤部位见表 1。表 …     

胸腹部创伤诊治182例临床分析

为探讨提高胸腹部创伤患者的抢救成功率 ,减少手术的再次创伤 ,现将 1998～ 2 0 0 2年 11月我院收治的 182例胸腹部创伤患者院前、院内急救措施报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 182例中 ,男 132例 ,女 5 0例 ,年龄 7个月～76岁。其中车祸致伤 12 0例 ,高空坠落伤 2 0例 ,机器绞伤 3例撞 ,碰或跌倒 30例 ,刀刺伤 8例 ,枪弹伤 1例。闭合性损伤 16 9例 ,开放性损伤 13例。合并胸部损伤 117例 ,颅脑损伤 2 8例 ,四肢骨盆单一或者多发骨折 32例 ,烧伤或烫伤 5例。就诊时间15ｍｉｎ～ 2 1天。 <2ｈ 14 5例 ,2～ 8ｈ 2 2例 ,>8ｈ 9例 ,>3天…     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

创伤性休克172例急诊救治分析

我科自 1 994～ 2 0 0 1年收治创伤性休克 1 72例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 72例 ,男性 1 2 9例 ,女性 43例 ,年龄 1 3～ 77岁 ,平均 38岁 ,其中车祸 91例 ,高空坠落 2 1例 ,斗殴 37例 ,塌方 1 0例 ,爆炸伤 1 3例。伤后就诊时间为数分钟～ 4小时 ,其中 <30分钟 70例 ,30～ 60分钟 85例 ,1～ 3小时 1 1例 ,>3小时 6例。伤情 :多发伤 1 5例 ,单纯颅脑损伤 31例 ,腹部伤70例 ,胸部伤 2 7例 ,脊柱四肢伤 2 9例。伤情评分AIS- ISS>1 6分。按休克指数 [1]进行分度 ,轻度 2 9例 ,中度 49例 ,重度 94例。1 .2　救治方法　病…     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

小儿开放性颅脑损伤56例救治体会

自 1990年以来我院共收治小儿开放性颅脑损伤 5 6例 ,现将损伤特点与救治体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 40例 ,女 16例。年龄 1 5～ 14岁。受伤部位 :额部 2 4例 ,顶部 18例 ,颞部 12例 ,枕部 2例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,打击伤15例 ,刺入伤 6例 ,堕落伤 7例。损伤情况 :粉碎性骨折 32例 ,线状骨折 13例 ,凹陷骨折 11例 ,所有伤口均呈开放性。其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 2 2例 ,脑内血肿 5例 ,脑组织外溢 9例。合并伤 :腹外伤 6例 ,胸外伤3例 ,四肢骨折 9例。入院时间 :1 5～10小时。院前救治 :根据有无院前救护分…     

112例严重胸部外伤治疗分析

<正>自1991年7月以来本院收治严重胸部外伤112例,现将本组患者的救治情况分析如下。临床资料一、一般资料本组男97例,女15例;年龄4~83岁,平均46．5岁;受伤至人院时间1小时内25例,1~3小时29例,~24小时37例,超过24小时19例。致伤原因:交通事故66例,锐器伤15     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

急性颅脑损伤急诊处理体会

急性颅脑损伤发病率高、病情变化快。现代诊疗技术的发展、普及使其救治的成功率明显提高 ,但其治疗效果仍与早期处理是否准确、及时有关。我院2 0 0 0年 1～ 12月救治 15 9例急性颅脑损伤患者 ,现结合文献对其急诊处理讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12 7例 ,女 32例 ;年龄 5～ 81岁。致伤原因 :交通事故伤 10 7例 ,坠落伤 17例 ,钝器击伤 35例。受伤至来院时间为 1～ 36ｈ,平均 4ｈ。入院时按哥拉斯哥昏迷评分分型 :轻型 76例 ,中型 2 0例 ,重型、特重型 6 3例。并发损伤 :失血性休克 3例 ,血气胸 4例 ,脊髓损伤 1例 ,脊柱、…     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

腹部闭合伤并小肠破裂56例分析

小肠破裂在腹部闭合性损伤中较为常见 ,一旦延误诊治 ,将导致严重后果 ,甚至死亡。我院自 1 990年— 2 0 0 0年收治腹部闭合性损伤并小肠破裂 56例 ,分析如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例患者中 ,男 47例 ,女9例 ,年龄 8岁～ 76岁。致伤原因 :交通事故3 8例 ,坠落伤 8例 ,踢伤 4例 ,挤压伤 4例 ,塌方砸伤 1例 ,疝还纳致伤 1例。受伤至就诊时间 :1 2小时内 3 8例 ,1 2小时～ 2 4小时 1 1例 ,～ 48小时 6例 ,80小时 1例。伤后患者均有不同程度的腹痛 ,入院时Ｔ >3 8℃ 8例 ,ＢＰ <90 / 60ｍｍＨｇ( 1 2 / 8ｋＰａ) 6例。腹膜刺激征 3 6…