小儿病情观察护理体会

生命体征 体温：①体温升高是小儿疾病常见的一种临床表现，发热时成人可自诉不适，小儿常不能表达，且有时发热无明显临床症状，往往出现惊厥后才被发现，体温常达39．0℃以上。根据我科2007年统计，有25例惊厥为高热引起，而在惊厥前家长均未发现患儿出现高热，因此小儿发热必须及时发现，如患儿出现“打蔫”、“不爱吃饭”、“唧唧磨人”等表现，或喂奶换尿布、洗澡时感觉皮肤较热，要监测体温，体温超过38．5℃时应及时降温。     

癫痫与小儿精神病

癫痫患儿可有各种精神症状，包括性格、行为、情绪及智能等多种异常表现。据Lempert等（1990年）研究表明66％的癫痫病儿有精神异常，其中最多的是抑郁症，此外还有多种类似分裂症的症状。小儿精神病与癫痫伴有精神异常有时在临床上易混淆，两者鉴别要点如下：①癫痫患儿在出现精神症状前多有长期癫痫发作史，如精神运动性发作或全身强直一阵挛性发作；而小儿精神病患儿多有精神病家族史，且本人常常否认患病。②癫痫伴有精神障碍多呈发作性，每次持续时间长短不一，从数秒到数小时、数日。③癫痫患儿精神障碍出现的前后或发病期间可有全身…     

小儿喘息性支气管炎布地奈德混悬液吸入治疗临床分析

目的：探讨布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法：78例喘息性支气管患儿随机为观察组与对照组每组39例，对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液吸入治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组咳嗽、喘憋等临床症状及三凹征、双肺湿罗音、哮呜音等体征消失时间均显著短于对照组（P〈O．01）；观察组显效率74．4％（29／39）、有效率92．3％（36／39）均显著高于对照组的51．3％（20／39）与72．8％（28／39）（P〈O．05）。结论：布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎可在较短时间内缓解患儿临床症状体征，安全可靠，值得推广。     

小儿过敏性紫癜85例临床分析

目的：探讨小儿过敏性紫癜的诊疗方法。方法：85例小儿过敏性紫癜病例分析。结果：经综合治疗，本组治愈62．5％，好转37．6％。结论：当首发症状不是紫癜时，易被误疹；应掌握好激素的使用指征，对轻型紫癜、病初表现为单纯血尿、少量蛋白尿者不需使用激素。91．7％肾炎型病例在皮疹或腹痛出现后2周，甚至2月才出现尿常规异常；混合型病例可有中枢神经系统症状及心脏受累。     

333例反复腹痛患儿电子胃镜检查结果分析

目的探讨小儿反复腹痛与消化系统疾病的关系。方法对333例反复腹痛患儿进行电子胃镜检查，同时进行胃枯膜活检及HP测定。结果333例反复腹痛患儿中浅表性胃炎占278例（83．48％）；其胃镜特点以“微小结节”为主；Hp感染为消化道溃疡病的主要病因。结论小儿消化系统疾病是小儿反复腹痛的主要原因，及早明确诊断和治疗，有益儿童健康。     

小儿弓形体病的临床特点

为进一步提高对小儿弓形体病的认识，总结２２例住院患儿的临床特点：①多样性，可累及各脏器，常见的表现有发热、咳嗽、肝脾肿大、黄疸、智能低下、脑性瘫痪，惊厥及脑积水等；②多系统损害，８７．４％患儿有二个以上系统损害，以网状内皮系统最多见；占７７．３％，其次是中枢神经系统和呼吸系统，分别占５０％和４５．５％；③隐匿性，可迟至生后数月甚至数年才发病；④症状和体征缺乏特异性，误诊率高。     

手足口病临床分析296例

目的:探讨小儿手足口病的发病临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析2010年1月～2011年1月收治296例手足口病患儿的临床资料.结果:本组病例发病以1～3岁居多;患儿均有皮疹,以手足最常见,其次为口腔臀部;发热是常见症状;重症病例血常规WBC升高,C-反应蛋白升高,血糖升高,约1/3患儿出现心肌酶改变;本组病例痊愈264例,好转25例,6例送转定点三甲医院,死亡2例.结论:小儿手足口病只要及早及时诊断治疗,注意生命征监测及症状体征变化,及时采取措施,预后均较好.     

小儿药物性血尿72例诊治分析

目的：探讨引发小儿临床血尿的药物性原因及其预防措施。方法选取已确诊为药物性血尿的患儿72例。回顾性分析患儿发生药物性血尿的相关原因及其预防措施。结果抗感染药物、解热镇痛药及中草药是引发小儿出现药物性血尿的3类主要药物，经离心镜检查，所选患儿均伴有较为明显的镜下血尿现象，经过积极的临床对症治疗，无1例患儿死亡。除了3例患儿肾功能受损外，其余69例患儿都在接受治疗的2～6 d内血尿消失，且其尿常规也转为正常；出院后进行了4周的随访工作，结果显示患儿尿常规均正常、未出现不适症状，且没有复发病例。结论临床治疗过程中应该重视药物性血尿出现的原因，并及早发现进行早期诊治，同时还应合理、安全的使用各种药物，从而有效改善药物性血尿患儿的临床预后。     

合理饮食与合理用药治疗婴儿腹泻的体会

“婴儿腹泻”是小儿常见病之一。由于病因复杂，加之小儿体质较弱，故在治疗时合理用药和合理饮食相当重要。临床中应辨明病因，及时治疗，切忌滥用抗生素。现将几种婴幼儿腹泻的治疗体会报道如下。1．喂养不当引起的腹泻：时间不当，过多或过早加辅食，常是造成小儿消化不良的主要原因，症状表现为：腹胀、排气多、大便次数增多、质地稀薄、有奶瓣等。对此最为有效的疗法不是药而是适当减少饮食。如婴幼儿在两次喂奶间出现哭闹，可给些淡糖盐水或医用口服补液盐。症状较重患儿可口服表飞明、参警白术散等。以减轻肠道负担。中医：健脾和中…     

20例小儿SARS初诊胸片X线表现

目的 提高对儿童SARS的初诊第一张胸片认识，结合临床症状尽早作出疑似诊断，尽早隔离，控制传染源。方法 回顾分析20例最后确诊为SARS并全部治愈出院患儿初诊时第一张胸片。20例门诊初诊症状均有发热、咳嗽，双肺听诊阴性16例(80％)，4例(20％)有啰音。结果 出现症状到拍第一张后前位胸片时间最长7d，最短2d，平均4．1d。20例患儿的第一张胸片表现为肺炎14例(70％)，其中10例(50％)单侧肺受累，4例(20％)双侧肺受累，少见支气管充气征；其他5例(25％)表现为支气管炎或支气管肺炎；l例正常；10例肺门阴影较正常模糊，未见明确淋巴结增大征象。没有肺气肿、肺不张、胸膜炎改变。结论 有发热、咳嗽患儿，应尽早作胸片筛查，胸片示肺炎，可见血管纹理模糊征，肺部阴影与临床症状体征不一致，排除其他可能后应高度考虑疑似患者，及早在疑似待排病房内观察，最大限度防止播散，有利社会的稳定。     

468例小儿手足口病流行病学分析

目的对小儿手足口病流行病学特征进行分析,为更好地预防小儿手足口病提供有效的参考依据。方法采用回顾性分析法对近年来某儿童医院收治的468例小儿手足口病患儿的各项情况进行总结和分析,以探讨这468例小儿手足口病的流行病学特征。结果 468例小儿手足口病的发病高峰期为4月~6月和10~12月,所占比例分别为51.5%和26.7%。男、女患儿所占比例分别为52.4%、47.6%,比例相当。468例小儿手足口病发病主要集中在6岁儿童,所占比例为83.3%。468例小儿手足口病患儿主要的临床表现为足、口腔和手有皮疹情况出现,且程度不同。大多数患儿均出现程度不同的乏力症状。此外,还有的患儿出现发热或者食欲不理想等症状。有患儿出现脑炎和心肌炎等并发症。结论不管是公共卫生的疾病预防控制部门,还是幼儿园、学校等,都有责任和义务针对小儿手足口病的发病特征,在手足口病的高峰期做好相应的防治工作,及早发现小儿手足口病患儿,对其尽早实施隔离和治疗,以防传播范围更广,以免病情出现进一步恶化,对患儿的身体健康和生活质量造成影响。     

甲泼尼龙治疗儿童急性喉炎32例疗效观察

小儿急性喉炎常继发于鼻炎、咽炎，患麻疹、流行性感冒、猩红热等急性传染病时，易并发喉炎，多见于5岁以下小儿，起病急，多有发热、声嘶、咳嗽等，并有“空、空”样声，夜间症状常加重，病情重者出现吸气期喉鸣，吸气期呼吸困难，可出现三凹征(或四凹征)等喉梗阻症状，不及时处理，可出现拒食、烦躁不安、面色紫绀或苍白等缺氧现象，甚至危及生命。既往     

六君子汤加味治疗小儿恢复期肺炎66例

大部分小儿肺炎，经过消炎及止咳平喘等治疗，症状即可明显好转。但部分患儿的咳嗽则迁延不愈。尤其是合并有营养不良、佝偻病先天性心脏病的患儿。长期应用抗生素，不仅易产生耐药性，同时还易出现如霉菌感染及菌群失调等副作用。为此，我们从１９８９年起对于小儿恢复期...     

儿童过敏性紫癜伴消化道症状112例临床分析与护理

目的 探讨过敏性紫瘢伴消化道症状患儿护理注意事项。方法 对112例过敏性紫癜患儿中具有消化道症状者从首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行回顾性分析。结果 以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状者60例（53．57％）;以皮疹或紫瘢为首发症状者36例（32．14％）;而皮疹与腹痛同时伴发者16例（14．29％）。另外，紫瘢合并消化道症状及肾损害者40例（35．71）％；紫瘢合并消化道症状及关节或下肢肿痛者12例（10．71％）。所有患儿均出现皮疹和腹痛．部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。结论 对伴有消化道症状的HSP患儿在护理中应卧床休息，饮食护理和病情观察尤为重要。     

小儿肺炎合并急性心衰护理体会

小儿肺炎并发急性心力衰竭（以下简称心衰），多发生于在1岁以内的婴儿。除发热、咳嗽．喘憋三大症状外，临床主要表现为突然患儿出现烦躁不安，紫钳和呼吸困难加重，吸氧后不能改善，伴有心动过速，超过160～180次／min和肝脏急剧增大。病情变化快，如不及早纠正心表，常可造成死亡。如能及早发现心衰，早期治疗，则可有效的挽救患儿生命。现将我们对小儿肺炎合并志性心衰的早期病情观察报道如下。     

氧气驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法76例毛细支气管炎患儿氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德，另外70例患儿常规治疗（抗生素＋超声雾化）作为对照组。监测临床症状，肺部体征，X线征和血气分析。结果两组患儿用药后临床症状，肺部体征，X线征有不同程度的改变，但治疗组总有效率较对照组明显增高，P〈0．05。血气分析中氧分压，血氧饱和度明显升高，P〈0．05。结论氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德能迅速缓解毛细支气管炎患儿的临床症状．提高氧分压和血氧饱和度。     

小儿过敏性紫癜的临床观察

目的：探讨小儿过敏性紫癜的临床特点和治疗效果。方法：选择我院2006年1月～2010年1月过敏性紫癜患儿59例，分析其发病诱因、临床表现、实验室检查结果、诊断情况。本组患者在急性期卧床休息，停止食用鱼虾等过敏食物，清除染发剂等的致敏源，禁止与过敏性物质接触，对患者进行抗感染和抗过敏治疗。根据患者感染情况，给予抗生素如青霉素等抗链球菌等治疗；病毒感染可行抗病毒治疗；肺炎支原体感染给予阿奇霉素等。肾炎型过敏性紫癜可给予免疫调节剂、免疫抑制剂等治疗。结果：本组57例患儿治愈出院，治愈率为96．6％，出院后2例复发，复发率为3．3％；2例患儿转入肾内科治疗。结论：过敏性紫癜患儿感染为诱因多见，多以皮肤紫癜为首发，消化道症状和关节疼痛表现常见。需根据患者具体临床情况实施治疗。     

小儿急性氯气中毒39例抢救与护理配合

急性氯气中毒会引起化学性支气管炎、肺炎、肺水肿等．如抢救不及时会造成闪电式死亡。本文总结了３９例急性氯气中毒小儿，在抢救治疗过程中，根据其不同年龄，不同症状，实施及时有效的身心护理配合，未出现并发症，使患儿在较短的时间内均痊愈出院。     

小儿脑瘤误诊分析

小儿脑瘤并不少见,我院神经外科20余年来共收治经手术及病理证实的小儿脑瘤1,200例(年龄在15岁以下),占同期脑瘤总数的18.0%。需要提出注意的是在我们分析这些病例时,发现患儿转到我科之前,有各种各样误诊者达305例(附表),占小儿脑瘤总数的25.4%。小儿脑瘤的常见临床表现可分为两大类:(1)颅压增高症状:表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、头颅增大及头皮静脉怒张等;(2)神经系统定位体征:如颅神经麻痹(口歪眼斜等)、锥体束征(偏轻瘫或者病理反射等)及小脑损害征(走路不稳及共     

小儿急性咽后脓肿的诊断与治疗

目的总结小儿急性咽后脓肿的诊治体会。方法回顾性分析8例小儿急性咽后脓肿患者的临床表现及治疗经过。结果5例首诊儿科并延误诊断。5例进行了颈部影像学检查，诊断准确率为100％。8例中6例经口内脓肿切开引流治愈；2例脓肿突然破裂，1例抢救后治愈，1例因全身感染中毒症状重而死亡。结论小儿急性咽后脓肿易被误诊，影像学检查有助提高诊断准确率，脓肿切开引流是最直接有效的治疗手段，倒提患儿是脓肿突然破裂时实用有效的急救措施。对于全身感染中毒症状较重的患儿，应及早行对症治疗。