1例劈离式肝移植术后并发胆漏患儿的护理

总结1例劈离式肝移植患儿术后并发胆漏的护理经验。护理要点包括胆漏的护理、个体化多模式镇痛措施、三阶段营养干预方案、康复训练和心理指导。经过多学科的精准治疗和精细化护理,患儿康复出院。     

儿童劈离式肝移植围手术期并发症的护理

目的 探讨儿童劈离式肝移植术后并发症的预防和护理特点.方法 对我中心施行的2例劈离式肝移植术后并发症的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患儿术后均出现胸腔积液、神经精神系统并发症、电解质紊乱,1例发生急性排斥反应及急性单纯性阑尾炎,均经治疗后好转,无胆漏、出血等并发症.结论 儿童原发肝病的种类、病理生理特点及手术方式有别于成人,肝移植术后的并发症也不尽相同.其手术难度大,术后并发症多,管理繁琐,应加强术后病情观察,及早发现并发症并治疗,以助于患儿安全度过围手术期.     

活体肝移植术后小肝综合征的研究进展

目前肝移植的手术方式包括原位全肝移植和原位部分肝移植.前者需要切除患者病变肝脏并在原解剖位置植入一个完整体肝脏,其肝主要来源于人的新鲜尸体或脑死亡患者,数量有限.然而,随着需要进行肝移植治疗的患者数量日益增加,不断扩大的肝移植物缺口限制了肝移植术广泛开展,使很多患者在等待肝移植物的过程中死亡.     

防治成人活体肝移植后小肝综合征的临床策略

目前,由各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成的终末期肝病仍然是危及人类健康的主要杀手之一。肝移植是治疗上述终末期肝病的惟一有效手段。但随着适合肝移植的患者逐年增加,供肝短缺的问题也越来越突出。近10年来,欧美国家患者在等待肝移植过程中死亡的比例已增加10倍,为解决供肝短缺的问题,1988年巴西的Raia和澳大利亚的Strong成功实施了世界首例儿童活体肝移植,随后活体肝移植在亚洲特别是日本得到迅速发展。1993年日本京都大学的Yamaoka报道了首例成人间活体肝移植,1997年香港的范上达报道了首例扩大右半肝的成人间活体肝移植。21世纪以来,成人间活体肝移植开始在全世界得到广泛发展。     

一例肝移植术后肝动脉大出血抢救护理

肝移植术后早期腹腔内出血是肝移植围手术期死亡的主要原因之一,发生率可达7％[1],死亡率达20％[2].肝动脉出血引起的腹腔内出血,出血速度快,病情发展难以控制,死亡率极高,目前关于肝移植术后肝动脉破裂引起腹腔大出血方面的资料尚未见报道.我院2006年6月16日成功抢救1例肝移植术后肝动脉大出血患者,现将抢救及护理体会报告如下.     

一例离体肝切除自体残肝移植术的护理配合

尽管扩大右肝和扩大左肝切除术目前已成为有经验的外科医师的较为标准的操作,但是肿瘤侵犯腔静脉以及肝静脉需要复杂的静脉修复或者同时侵犯肝静脉和肝蒂系统的病人,这种扩大肝切除术常不能满足治疗需要,在不适合肝移植或供肝匮乏的情况下,需要考虑行离体肝切除/自体肝移植.自1988年Pichlmayr[1]率先开展离体和低温肝灌注肝切除技术以来,离体肝切除/自体肝移植发展较慢,国内外普及较少.我们在总结11例同种异体原位尸体肝移植和2例成人活体肝移植经验的基础上,于2011年1月开展了1例离体肝切除/自体肝移植术,现将术中护理资料分析讨论如下.     

一例半离体切肝术的护理

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前，外科手术切除是治疗原发性肝癌最有效的手段，但对于中央型，尤其是第二、第三肝门部肿瘤，手术切除较为困难，我院在动物实验的基础上，完成了29例原位肝无血切肝术的临床过渡阶段，于lop年8月成功地为1例肿瘤病灶已侵犯肝右静脉、肝中静脉、下腔静脉的肝癌患者采用常温下半离体切肝术，根治性地切除了病灶。现将此例病人的术前、术后护理简述如下。IIN床资料患者男性，39岁。B超、er示肝占位性病变，All3＞回1．4ltUnoljL，诊断为肝癌。于lop年7月8日人院，7月22日行肝动脉化疗栓塞，再于…     

肝肺综合征肝移植术后早期并发症的护理

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致低氧血症及其一系列病理生理变化和临床表现。多见于肝硬化病人。HPS在肝硬化中的发病率为5％～29％，如不进行肝移植，病死率高达41％。有研究表明，HPS病人肺内血管扩张，肺内广泛右向左分流在移植术后数周内可持续存在，     

1例离体肝切除联合自体肝移植术后并发感染性休克病人的护理

正肝包虫病是牧区较常见的寄生虫病,主要流行于畜牧业发达地区。肝泡型包虫病作为其中一种分型,呈浸润性生长,晚期似肝癌样转移,其致死率极高,临床手术方式有根治性肝切除、肝移植术[1]等。目前针对晚期肝泡型包虫病采用体外肝切除+自体肝移植术[2]。我科于2017年7月收治1例晚期肝包     

彩色多普勒超声诊断活体供肝肝移植术后并发症的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症的诊断价值。方法回顾分析2000年1月~2005年6月间我院进行的21例LDLT术后彩色多普勒超声的检查结果。结果发现1例肝动脉栓塞被动脉造影证实,1例门静脉栓塞,1例右肝静脉流出道梗阻。误诊1例肝动脉栓塞,尸解肝动脉正常。所有患者均有不同范围及程度的胸腹腔积液。结论彩色多普勒超声检查可以早期发现活体供肝肝移植的术后并发症并评价治疗效果。     

1例多米诺肝移植患儿术后护理

多米诺肝移植（Domino liver transplantation，DLT）是指某些需要进行肝移植的疾病中，肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病，但是肝脏本身解剖结构正常，功能良好，将其切除的肝脏作为供肝，移植给另一受者的手术。整个过程类似多米诺骨牌，因此而得名。DLT也称为连续性肝移植，是目前解决供肝移植缺乏的方法之一，我科行多米诺肝移植1例，取得成功救治。现将护理介绍如下。     

1例肝豆状核变性患者背驮式肝移植术后的管道护理

为了便于观察和治疗 ,患者术中留有多种管道。因此 ,术后对各种管道的管理尤为重要。 1 999年 9月 1 5日 ,我院成功地为 1例肝豆状核变性的患者施行了背驮式同种异体肝移植手术 ,现将术后对其各种管道的特殊管理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料患者男性 ,2 0岁 ,右上腹不适 ,血清铜增高 1年余 ,行走、构音障碍 4个月。诊断 :肝豆状核变性于1 999年 9月 1 5日在全麻下行病肝切除及背驮式同种异体肝移植术 ,手术过程顺利 ,历时 1 3h,术后病人清醒 ,一般情况好 ,有胆汁分泌 ,术后第 3日出现皮肤、巩膜轻度黄染 ,经积极抗排斥治疗逐渐…     

肝移植术治疗肝豆状核变性4例的护理

我院于1996年5月～1999年5月先后成功地为4例肝豆状核变性患者实施了背驮式原位肝移植手术。作者分析了4例肝豆状核变性的临床特点,总结了肝移植手术前后的护理,以及发生排斥反应时的表现、检验指标的改变、治疗及护理。     

23例患儿活体肝移植术的术后护理

20世纪90年代以来,儿童活体肝移植已成为治疗儿童致死性肝脏疾病的一种有效的成熟的治疗手段。活体肝移植较尸体肝移植有供肝储存时间短、易于获得肝源、术后排斥反应发生率低、免疫抑制剂使用量小等优点;但儿童活体肝移植手术大、风险高、术后护理难度大。我院于2006年6月～2009年2月,成功进行了23例活体肝移植术,现将护理体会总结如下。     

肝移植患者术后感染1例的观察与护理

肝移植术是目前终末期肝病最理想的治疗方法[1],有研究表明,感染是肝移植术后最常见的致命并发症[2]。由于术后长期服用免疫抑制剂,机体免疫机能低下,正常寄居在胃肠道和皮肤的微生物成为危险的致病菌,最常见的感染部位是切口感染,肺部感染和输液导管污染引起的败血症,术后感染发生率可达30%~50%。手术后有效的护理措施可以降低感染的发生率或控制感染。1临床资料患者女,62岁,于2个月前出现呕血,为鲜血,量中等。经当地医院治疗无效,转入我院外科进一步治疗,诊断为:血吸虫性肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症伴腹水、食管静脉曲张出血。患者…     

肝移植术后早期肝动脉血栓的介入溶栓护理

目的探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入溶栓护理方法。方法做好充分的术前准备与心理护理;溶栓术后严密观察置管部位,保持肝动脉导管通畅,准确执行溶栓与抗凝治疗方案,预防潜在出血并发症;注意观察溶栓的效果,做好康复指导及拔管后的处理。结果 5例同种异体原位肝移植术后早期肝动脉血栓形成的患者,由于诊断及时,通过肝动脉介入置管溶栓术和有效的护理,肝动脉再通,痊愈出院。结论通过肝动脉置管进行持续的小剂量溶栓治疗安全、有效,介入溶栓术可以作为肝移植术后早期肝动脉血栓形成的首选治疗手段。     

16例原位肝移植术后消化道出血的护理

目的 总结原位肝移植术后消化道出血的原因和护理经验.方法 回顾性总结了16例原位肝移植术后消化道出血的临床资料,分析其可能原因及护理.结果 16例患者10例好转,2例死于出血,2例死于肿瘤,1例死于心梗,1例死于MSOF.结论 食道静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、门脉高压性胃病及消化性溃疡是肝移植术后主要的出血原因,及时的治疗和护理非常重要.     

一例肝移植术后使用大剂量FK506的护理

环孢霉素三联用药治疗肝移植急性免疫排斥反应已被证明为一种有效的方法 ,然而 ,环孢霉素常具有肾毒性、肝毒性、高血糖、神经损害及诱发感染等副作用。ＦＫ50 6作为一种新型的抗排斥反应免疫抑制剂 ,近年已应用于临床 ,目前国内有关该药的治疗及护理经验甚少 ,近来我院使用大剂量ＦＫ50 6成功地治疗 1例背驮式原位肝移植患者 ,现将有关护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,1 7岁 ,体重 :36 5ｋｇ。于 1 0多年前无明显诱因逐渐出现消瘦、全身乏力、运动量受限 ,生长较同龄人明显缓慢 ,常鼻出血 ,曾在多处医院就诊 ,诊断为“肝糖原累积症…     

1例原位肝移植术后白细胞过低患者的护理

肝移植术后患者由于手术创伤大，肝功能低下，加之术中使用化疗药及术后大剂量免疫抑制剂和多种抗生素的应用，术后抗感染的护理尤为重要。我院于2005年1月25日为1例肝硬化合并原发性肝癌患者行原位肝移植术，术后出现白细胞过低，经过对症处理，患者未出现感染。于术后第12天康复出院，现将该患者护理体会总结如下。     

肾移植术后发生Boerhaave综合征一例护理

Boerhaave综合征(即自发性食管破裂)系指非外伤引起的食管壁全层破裂,较为罕见,发病率为1∶6 000,但其病死率却高达25%～100%,病情发作突然且严重,如果不及时处理,极易发生急性纵膈炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].由于该发病率较低、病史不典型,误诊率高(达74.3%)[2],易延误手术时机.