重型颅脑损伤41例手术治疗分析

近年来,随着对重型颅脑损伤基础及临床综合治疗研究的不断深入,以及手术治疗范围的适当扩大,病人残死率有所下降。我院从1992年2月～1998年12月对41例重型颅脑损伤病人施行手术治疗,取得一定经验,现就手术治疗的有关问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男39例,女2例。年龄8～63岁,平均41.3岁。致伤原因有交通事故伤17例,直接打击伤11例,跌伤8例,坠落伤5例。1.2　临床表现　开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤30例。原发性昏迷32例,继发性昏迷9例。有神经系统阳性定位体征18例,发生颞叶沟回疝11例,枕骨大孔疝2例。1.3　影像学检查…     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

肺部感染,是重型颅脑损伤患者最常见的并发症和死亡原因之一。我科于1995～1998年共收治重型颅脑损伤患者27例,由于我们注意做好呼吸道的管理,有效地防止了肺部感染的发生,现总结体会如下:1　临床资料1995～1998年共收治重型颅脑损伤患者27例,其中男21例,女6例,年龄3～65岁,平均37岁;气管切开8例,气管插管10例;治愈19例,好转出院2例,植物样人1例,死亡4例,无一例发生肺部感染。2　典型病例韦某,女,35岁。以急性重型脑干损伤并小肠穿孔于1996年3月13日入院。查体:Ｔ36℃,Ｐ96/ｍｉｎ,Ｒ42/ｍｉｎ,ＢＰ12.64/8.0ｋＰａ,深昏迷,入院后立即送手术…     

重型颅脑损伤40例临床诊疗分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,病死率很高。尤其是基层医院缺乏ＣＴ设备给临床诊疗增加困难。现将我科 1990年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治的 40例作简要临床诊疗分析如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组共 40例 ,其中男 3 5例 ,女 5例 ,男女之比为 7∶1,年龄最小 3岁 ,最大 70岁 ,以 2 1～ 5 1岁最多共 3 0例 ,占75 % ,受伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,占 5 7.5 % ,坠落伤 8例 ,击伤 9例 ,着力部位额颞 ,枕部多见。损伤类型 :开放性损伤 18例 ,闭合性损伤 2 2例 ,其中硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外血肿 10例 ,多发血肿 4例 ,矢状…     

重症颅脑损伤40例死亡原因分析

创伤性脑病发生率近几年呈上升趋势,其中重症颅脑损伤死残率居高不下,是广大神经外科医生面临的重要问题。我科自1998年6月至2002年5月期间共收治重症颅脑损伤122例,其中死亡40例,死亡率32.8％。我们对40例死亡者的主要原因进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料男32例,女8例。年龄8岁～72岁,平均     

重型颅脑损伤的急救护理体会

重型颅脑损伤急救质量的好坏 ,直接关系到病人的预后。自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 2 0例 ,现将其急救配合体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组急诊重型颅脑损伤病人 2 2 0例 ,其中男185例 ,女 35例 ;平均年龄 2 9.5岁。车祸伤 15 3例 ,重物打击伤 32例 ,坠落、摔伤 35例。受伤后 6ｈ就诊者 2 12例 ;ＧＣＳ评分6～ 8分 15 7例 ,3～ 5分 6 3例。本组病例排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经ＣＴ检查证实为颅内血肿、脑挫裂伤等。1.2　抢救结果　经急诊抢救病情稍好转 ,生命体征相对平稳 ,转入住…     

重型颅脑损伤65例死亡因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤病人的死亡因素。方法　对重型颅脑损伤 2 0 5例中出现 65例死亡的因素进行总结分析。结果　死亡因素为 :①延误治疗。②颅外合并伤。③伤势过重。④与年龄因素有关。⑤并发症的发生。结论　因上述因素存在 ,导致 65例最终死亡     

重型颅脑损伤160例死亡分析

目的探讨重型颅脑损伤的死亡原因及抡救对策.方法回顾性总结我院近8年来收住的160例重型颅脑损伤的死亡病例,对其死亡原因及其影响因素进行分析.结果早期主要死于重度脑损伤、颅内血肿、严重合并损伤,后期主要死于肺部感染、消化道出血、肾功能衰竭及全身衰竭等并发症.结论尽早判明颅脑损伤的病理类型,积极急救;颅内血肿和颅外因素的及时处理;积极防治并发症对降低死亡率有重要意义.     

重型颅脑损伤160例死亡分析

目的：探讨重型颅脑损伤的死亡原因及抢救对策。方法：回顾性总结我院近8年来收住的160例重型颅脑损伤的死亡病例。对其死亡原因及其影响因素进行分析。结果：早期主要死于重度脑损伤,颅布什血肿、严重合并损伤,后期主要死于肺部感染、消化道出血,肾功能衰竭及全身衰竭等并发症。结论：尽早判明颅脑损伤的病理类型。积极急救;颅内血肿和颅外因素的及时处理;积极防治并发症;对降低死亡率有重要意义。     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的分析与护理

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症,文献报道其发生率为28%～54%,病死率较高。因此,制订合理的护理计划以便及时发现、早期诊断、早期处理对提高抢救成功率至关重要。我院神经外科自1996年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者186例,其中并发消化道出血81例,发生率为43.5%,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组81例,其中男56例,女25例,年龄最小2岁最大76岁,平均39岁。1.2　临床表现　本组81例,ＧＣＳ计分均≤8分,符合重型颅脑损伤诊断标准,其中ＧＣＳ计分6～8分42例,ＧＣＳ计分4～5分34例,ＧＣＳ计分3分5例。经ＣＴ…     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的:探讨重型颅脑损伤的死亡原因和抢救治疗.方法:总结我院526例重型颅脑损伤的治疗经验,并对116例死亡原因进行分析探讨.结果:本组死亡116例,死亡率为20.5%.脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡96例,严重合并伤伴休克死亡8例,急性神经源性肺水肿死亡6例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡3例,严重肺部感染死亡2例,长期消耗衰竭死亡1例.有10例为抢救不及时或措施不恰当所致.结论:弥漫性轴索损伤、急性脑肿胀、脑干损伤、严重的复合伤以及急性神经源性肺水肿、肺部感染等是死亡的主要原因.     

亚低温治疗重型颅脑损伤20例临床分析

近年来,国内外许多实验和临床研究表明,体温控制在３３～３５℃的亚低温时能有效治疗重型颅脑损伤及脑的继发性损害,显著降低病死率。我科于１９９７～１９９８年对２０例重型颅脑损伤病人进行了亚低温治疗,效果满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料２０例重型...     

重型颅脑损伤56例救治体会

目的探讨重型颅脑损伤有效的治疗措施与方法,以改善患者的预后。方法分析56例重型颅脑损伤患者的致伤原因、手术方式及预后状况。结果56例中死亡15例,占26.79%,其中手术治疗43例(76.79%),死亡7例,占16.28%;非手术治疗13例,死亡8例,占61.54%。结论早期明确诊断和及时降低颅内压是抢救成功的关键,保持呼吸通畅和循环稳定以及预防并发症发生是提高救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的:分析造成颅脑损伤患者死亡的原因,为提高颅脑损伤患者治疗效果提供依据。方法:对58例颅脑损伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果:车祸伤、坠跌伤、打击伤是造成颅脑损伤的最常见原因。死于原发严重脑损伤恶性颅内高压、脑疝导致原发或继发中枢衰竭34例,多器官功能衰竭12例,肺部感染5例,低血容量性休克3例,颅底骨折口鼻大出血3例,急性肺水肿1例。结论:尽早解除颅内病灶,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可降低患者的死亡率,提高生存率。     

重型颅脑损伤56例临床治疗体会

重型颅脑损伤病情重 ,病残和病死率高 ,如延误治疗或处理不当 ,常可导致不良后果。我科自 1996～ 1999年共收治 5 6例 ,现分析总结如下 :1　临床资料1.1　性别与年龄　男 46例 ,女 10例。年龄最小 5岁 ,最大 83岁 ,平均 34 .9岁。1.2　致伤原因　以道路交通事故最多 ,共 30例 ,占 5 3.6 % ;其余依次为坠落伤 14例 ,占 2 5 % ;砸伤 6例 ,占 10 .7% ;不详 3例 ,占 5 .4% ;锐器伤 1例 ,电击伤 1例 ,爆炸伤 1例。1.3　颅脑损伤类型与部位　开放伤 13例 ,闭合伤 43例。其中脑内血肿 15例、硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 13例 ;并有广泛脑挫裂伤 11…     

初诊为轻型颅脑损伤病人的死亡原因分析(附11例报告)

对收治的GCS13～ 15分初诊为轻型颅脑损伤 2 98例中的 11例死亡病例进行回顾性总结 ,结果为 9例死于伤后早期 (1周内 )的脑干功能衰竭 ,2例死于伤后晚期 (1周后 )的全身并发症 ,病死率为 3.6 9%。认为对初诊为轻型颅脑损伤的病人应再分型 ,严密动态监测 ,及时处理继发性损伤 ,积极合理治疗并发症 ,降低此类病人的病死率。     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的死亡原因和治疗.方法回顾性总结107例急性重型颅脑损伤的治疗经验并分析其死亡原因.结果本组死亡42例.主要死亡原因:急性颅内压增高、脑疝及原发或继发性脑干损伤(73.8%);严重的合并伤和并发症以及高龄患者也是死亡的重要因素.结论为了提高急性重型颅脑损伤的治愈率和降低病死率,在伤后早期必须迅速降低颅内高压,避免脑干受压、解除脑疝,并减轻脑水肿;在中后期应及时治疗严重合并伤,强调防治并发症并控制MSOF的发生.     

亚低温冬眠、机械辅助呼吸在治疗重型颅脑损伤的作用

1　颅脑损伤病因及损伤机理创伤性颅脑损伤的危害目前仍是影响人们健康的主要问题。据统计,我国城市中伤死病例60%为颅脑损伤。美国每年死于创伤的约150000人,半数为颅脑损伤,英国的颅脑损伤死亡数占伤亡总数的2/3[1]。颅脑损伤多发生于20～50岁的青壮年,而男性比女性高1.5倍,重伤者也以男性为多,死亡者比女性高出3倍。颅脑损伤总病死率是4%～5%,而重型颅脑损伤病死率为30%～50%,个别报道达68%～70%[2,3],损伤的原因大多为交通事故,其次是斗殴和坠落伤。早年对颅脑损伤发病机理的认识,是以暴力的局部机械损伤为基础,提出了加速性、减速性和…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗措施

目的总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效。方法对重庆市急救医疗中心神经外科收治的GCS3~8分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及治疗疗效进行回顾性总结。结果几年来共收治410例GCS3~8分手术的重型颅脑损伤病人,开颅术中发生急性脑膨出的有32例(7.8%),因急性脑肿胀引起的有10例(31%),因迟发性血肿引起的有21例(66%),其他原因1例(3%)。其中急性脑肿胀者死亡10例(31%),迟发性血肿者死亡7例(22%),总死亡17例(53%),植物生存3例(9.45%),重残4例(12.5%),轻残5例(15.6%),恢复正常生活者3例(9.45%)。结论急性脑肿胀与迟发性血肿引起的脑膨出预后不同,前者死亡率几乎达100%,而远隔部位迟发性血肿只要处理及时,预后良好。因此,尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能,以提高治疗效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出64例原因分析

目的分析总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及出现远隔部位血肿的诊治经验。方法分析64例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果 64例中有34例存在远隔部位血肿,因此远隔部位血肿是急性脑膨出形成的主要原因。结论手术中急性脑膨出应考虑远隔部位的血肿,应即时行CT复查或直接行对冲部位探查。