支气管哮喘患者与胃食管返流的症状相关性

目的　探讨胃食管返流 (GER)与成人中、重度支气管哮喘的症状相关性 ,了解 2 4h食管pH监测对哮喘合并GER的诊断价值及抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法　对 2 6例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者进行 2 4h食管pH监测 ,严格记录监测期间患者出现的各种症状 ,每小时记录 1次呼气峰流速 (PEF)。筛选出适当病例分组抗返流治疗并观察疗效。结果　 2 6例中有 15例DeMeester总积分≥ 14 72 ,2例虽DeMeester总积分 <14 72 ,但咳嗽与返流的症状相关概率 (SAP)≥ 95 % ,共筛选出 17例。将 17例患者随机分为治疗组 (9例 )和对照组 (8例 )。经抗返流治疗后 ,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状均较对照组有明显改善 ,2 4hPEF波动率治疗前 [(3 8± 8) % ]、后 [(16± 3 ) % ]比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 (1)中、重度支气管哮喘患者具有较高的GER发生率 (5 8% )。 (2 ) 2 4h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性。 (3 )对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者 ,抗返流治疗可显著地改善其症状及PEF波动率     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿的食管24小时的pH变化

目的 :探讨慢性胃炎患儿幽门螺杆菌 (HP)感染与病理性胃食管反流 (GER )的相关性。方法 :所有病例都作胃镜检查和粘膜组织学检查 ,诊断慢性胃炎HP阳性 2 6例 ,HP阴性 17例 ,采用便携式食管 pH自动记录仪 ,监测两组患儿的食管 2 4hpH值 ,对监测结果进行对比研究。结果 :HP阳性的慢性胃炎发生病理性GER 6/2 6例 (占 2 3 0 8% ) ,HP阴性的慢性胃炎发生病理性GER 6/17例 (占 3 5 2 9% ) ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。HP阳性组pH <4反流次数和最长酸反流时间小于HP阴性组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。反流 >5min次数 ,pH <4总时间 ,pH <4时间百分比和食管清除率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :HP感染与病理性GER的发生无明显相关。     

不同分期支气管哮喘肺功能、嗜酸粒细胞的不同表达

目的观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血嗜酸粒细胞（EOS）的变化，探讨其临床意义。方法对57例急性发作期哮喘患者做肺功能测定和取外周血进行EOS的计数，经治疗后选取符合缓解期标准的患者50例，也做肺功能测定和外周血EOS的计数，比较两期患者肺功能及EOS测定结果。FEV1／FVC比值≥70％为肺功能正常，50％及25％用力肺活量时呼气流速（V50、V25）实测值／预测值〈70％为小气道功能异常。结果急性发作期哮喘患者外周血EOS明显高于缓解期组（P〈0．01），急性发作期患者肺功能FEV1明显低于缓解期，差异有显著性（P〈0．05）。V50、V25在急性发作期与缓解期相比较均差异无显著性（P〉0．05）。EOS与FEV1、V50、V25呈显著负相关（P〈0．05）。结论外周血EOS在哮喘急性发作时明显增加，提示EOS是反映气道炎症程度的可靠指标。反映小气道功能的V50、V25在急性发作期与缓解期变化不大，多数患者在缓解期仍存在小气道功能异常，提示缓解期气道炎症仍持续存在，需要做长期的维持治疗。     

胃食管反流相关性哮喘

许多研究报道,胃食管反流(GER)可引起或加剧哮喘。现结合近10余年的文献及我们的临床体会对GER与哮喘关系的研究现状浅述如下。1 GER与哮喘的关系 1946年,Mendelson对产科病人施行麻醉时,发现胃内容物吸入可引起哮喘样症状。此后,GER与支气管哮喘的关系受到临床重视。70年代。May~s首先提出胃源性哮喘的概念。据报道哮喘病人45％～90%伴有GER,而GER病人中有50％发生肺部吸入症状,易发生夜间咳喘,经抗反流治疗后肺部症状随之好转或消失。Sontag等对104例哮     

外科治疗胃食道返流对哮喘患者的长期疗效观察

曾有报道哮喘病人胃食道返流发生率较高(30～60%),作者对50例哮喘伴胃食道返流(GER)的病人,对外科治疗返流后的疗效进行了观察,结果26%哮喘病人痊愈,36%症状明显改善,表明伴有明显 GER 的哮喘患者有可能经手术治愈.但这些病人术后时间均不到2年。为了解外科治疗 GER 后哮喘症     

皮质醇的动态化与夜间哮喘的关系

支气管哮喘多于夜间发生或加重 ,有报道哮喘病人夜间皮质醇浓度下降及缺乏昼夜规律是夜间哮喘发生的重要因素之一 [1 ]。本文目的即是检测夜间哮喘病人急性发作期和缓解期及健康人血中皮质醇在 4am和 4pm的含量 ,同时测定峰值流速(PEF)。以揭示皮质醇动态变化与夜间哮喘发生的关系 ,为控制哮喘的夜间发作提供理论依据。1　病人和对照分组 :(1)急性发作期组 (30例 ) ,诊断标准符合1997年第二届全国哮喘病会议制定的诊断标准[2 ] ;(2 )缓介期病人组 (30例 ) :为本院哮喘病门诊复诊病人 ;(3)健康对照组(30例 ) ,本院职工 4人 ,学生 2 6人 ,年…     

胃食管反流与支气管哮喘之间的关系及抑酸药物对其的作用

目的探讨胃食管反流与支气管哮喘之间的关系及制酸药物对胃食管反流（GER）的作用分析。 方法随机选取新疆维吾尔自治区人民医院2016年9月至2017年9月接诊的122例哮喘患者的临床资料。根据有无发生胃食管反流将本组患者分为观察组（49例）和对照组（73例）。观察组49例患者为胃食管反流合并支气管哮喘，将观察组49例患者进行随机细分，25例患者利用制酸药物（质子泵抑制剂兰索拉唑）进行治疗，24例患者选择安慰剂进行治疗。对照组73例哮喘患者未合并胃食管反流。对2组患者临床资料进行分析。对比2组患者肺功能指标等相关资料，以此探讨胃食管反流与支气管哮喘的相互关系。评价制酸药物对胃食管反流的影响。 结果观察组45例患者肺功能各项指标明显差于对照组73例患者，差异有统计学意义（P<0.05）。制酸治疗组与安慰剂治疗组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论支气管哮喘患者容易因各种因素发生胃食管反流，胃食管反流也容易诱发支气管哮喘，并且在发生胃食管反流后会加重哮喘患者病情会，是难治性哮喘的重要诱因。临床治疗胃食管反流患者应利用抑酸药物进行相应的抗反流治疗，效果显著，可显著改善肺功能。     

24 h食管pH监测在小儿临床的应用

目的：探讨24h食管pH监测在小儿临床的应用及其意义。方法：对43例患儿进行24h食管pH监测，其中反复呕吐症状为主者29例和以反复呼吸道症状或哮喘发作为主者11例。并对12例诊断为病理性胃食管反流患儿经治疗后进行复查。以11例无消化道症状并排除消化系统疾病和肺支气管疾病儿童作为对照。监测指标有食管pH＜4．0的次数、反流时间≥5min的次数 、最长反流时间、反流时间、立位和卧位pH值＜4的时间占总监测时间的百分比以及Biox-0choa评分。结果：32例存在胃食管反流（GER），占74．4％。各项反应指标的监测结果与对照组的比较和治疗前后反流指标的变化均有显著性差异。结论：通过24h食管pH监测判定反流类型，不仅提高了病理性GER的诊断率，而且不不同临床类型的反流治疗方案的确定提供了根据，尤其是反复呕吐、反复呼吸道病变及新生儿呕吐的病因诊断和疗效观察中具有重要意义。     

抗胃食管反流治疗对缓解支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的明确抗胃食管酸反流治疗对哮喘症状的协同治疗作用。方法将54例支气管哮喘患者依有无胃食管酸反流症状分为有GER表现组和无GER表现组，对比两组治疗疗效的差异性。结果两组治疗有效率分别为100％和69．23％，经统计学方法处理差异有显著性（P〈0．05）。结论支气管哮喘可合并有胃食管酸反流，经抗胃食管酸反流治疗可提高支气管哮喘的治疗效果。     

胃食管反流病与哮喘关系初探

目的探讨胃食管反流与哮喘的关系。方法对15例以哮喘为主要表现的GERD患者进行了食管24hpH值监测及胃镜检查,并分析食管pH值与症状的关系,并以22例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果以哮喘为主要表现的GERD患者食管24hpH监测的各项指标与无呼吸系统症状的GERD患者存在显著差异(P<0.001,0.05),胃镜结果无显著差异,提示症状与酸反流密切相关。结论以哮喘为主要表现的GERD患者酸反流比普通GERD患者重,并且哮喘为患者的唯一临床表现,而无食管症状,因此临床上极易误诊。     

老年支气管哮喘急性发作期的药物治疗

老年哮喘病人本身具有一些特点,老年支气管哮喘急性发作期的药物治疗应特别注意下列情况,方能获较好的临床疗效。１药物治疗中应重视肺功能监测近年来,世界卫生组织（ＷＨＯ）十分强调肺的通气功能指标对于哮喘病情和疗效判断中的重要性。对于老年哮喘病人,肺功能的监...     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

24h食管pH监测在胃食管反流病的临床应用

目的　应用 2 4h食管 pH监测仪 ,检测食管下段 pH值 ,旨在为胃食管反流病 (GERD)提供灵敏性和特异性较高、先进而方便、快捷的诊断方法。方法　正常对照组 2 0例 ,消化性溃疡 5 4例及GERD组 85例 ,均采用Digi trapperMKⅢ 2 4hpH监测仪记录下食管括约肌 (LES)上 5cm处 pH。 结果　GERD组 2 4h食管pH监测有关指标均分别显著高于对照组和消化性溃疡组 (P <0 0 1) ,后二者间比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;GERD组中有 2 4例内镜无异常的异常反流患者 ,其 2 4h食管 pH监测与 6 1例反流性食管炎比较 ,无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　GERD的症状分析和内镜诊断均有其局限性 ,2 4h食管 pH监测是GERD诊断的确切标准。     

支气管哮喘儿童肺功能检测与评价

目的探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治中的重要性及其各项参数指标的意义。方法采用意大利科时迈公司PONY FX肺功能仪,分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标,并进行对比分析。结果急性发作期大气道与小气道均存在不同程度的阻塞情况,缓解期大气道阻塞可逆性恢复,而小气道持续存在功能障碍。结论肺功能检测,尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊断、分级治疗、疗效评估和预后推测等方面具有重要价值。     

胃食管反流与慢性咳嗽关系的临床观察

[目的]探讨胃食管反流(GER)与慢性咳嗽的关系,以及GER所致的慢性咳嗽——胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床特征、诊断和治疗.[方法]50例GERC患者(病例组)和30例健康体检者(对照组)纳入研究,行24h食管pH监测来分析慢性咳嗽与GER的相关性.病例组患者随机分为2亚组,A亚组22例,给予雷尼替丁(150mg,2次/d);B亚组28例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)和莫沙比利(5mg,3次/d)口服;疗程均为8周.比较病例组与对照组24 h食管pH监测指标,病例组中A、B亚组疗效和治疗后24 h食管pH监测指标变化.[结果]病例组患者Demeester总积分均≥12.7,各项反流指标均显著高于对照组(P＜0.05).病例组患者治疗8周后24h食管pH监测各项反流指标均较治疗前降低(P＜0.05),B亚组疗效优于A亚组(z=2.332,P＜0.05);且B亚组24 h食管pH监测各项反流指标均较A亚组降低(P＜0.05).[结论]GER与慢性咳嗽密切相关,是导致GERC的一个重要原因,对GERC患者应给予抑酸和抗反流治疗.     

舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流疗效的临床观察

目的观察临床舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流（GER）的疗效。方法44例哮喘并发胃食管反流患者随机分为治疗组（A组）及对照组（B组）（每组22例），A组给常规平喘（舒利迭）治疗加抗食管反流胃动力药莫沙必利，B组仅按常规给舒利迭药物，进行两组疗效对比分析。结果A组有效率达90．9％，B组有效率达40．9％，两组比较有显著性差异（P〈0．01），A组肺功能FEVl、FVC治疗后明显改善，治疗前后比较P〈0．01，A组与B组的肺功能比较P〈0．01。结论哮喘并发GER的治疗，单纯应用平喘药不能达到满意效果，加用促消化道平滑肌动力作用的抗反流药物可提高其治愈率。     

哮喘患儿血清ECP和IgE水平及其临床意义

为探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）和免疫球蛋白E（IgE）水平在哮喘病中的意义，对75例哮喘患儿和20例健康儿进行了ECP及IgE检测，结果哮喘发作期（28例）、ECP水平显著高于稳定期（23例）、缓解期（24例）及健康儿，稳定期，缓解期P均＜0．01；IgE则发作期高于缓解期和健康儿（P＜0．01），但与稳定期无差异（P＞0．05）。认为血清ECP水平能更准确地反映嗜酸粒细胞的活化状态和气道炎症变化，且较IgE敏感，是诊断哮喘，判断病情和指导抗炎治疗的可靠指标。     

支气管哮喘患者肺功能与转化生长因子β1关系的研究

目的 观察哮喘患者急性发作期、缓解期的肺功能和血清转化生长因子β1(TGF-β1))的变化,探讨其临床意义.方法 对55例支气管哮喘急性发作期和50例缓解期患者作常规肺通气功能检测,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定其血清TGF-β1水平,并设30例健康者作为对照组.结果 哮喘急性发作期、缓解期血清TGF-β1水平均低于对照组,有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),其中急性发作期血清TGF-β1水平明显低于缓解期和对照组(P＜0.01);急性发作期肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC明显低于缓解期和对照组(P＜0.01),FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异无统计学意义(P＞0.05);TGF-β1与FEV1%、FEV1/FVC、FEF50、FEF75呈显著正相关(P＜0.01).结论 血清TGF-β1降低与肺功能减退和哮喘发作有直接关系,提示TGF-β1是反映气道炎症程度的可靠指标.反映小气道功能的FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,缓解期患者仍存在小气道功能异常,提示缓解期气道炎症持续存在.     

泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗胃食管反流病（GERD）的疗效,探讨反复发作性胸痛与GERD的关系。方法对110例胸痛反复发作患者行24h食管pH监测,均诊断为GERD。将其随机均分为两组,观察组予泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗,对照组单用莫沙必利治疗,疗程均为8周。治疗前后行24h食管pH监测,比较两组各检测指标变化及临床疗效。结果观察组总有效率为94．5％,对照组为60．0％,两组比较P〈0．05。与对照组比较,观察组治疗后酸反流次数、反流时间I〉5min次数、最长反流时间、pH〈4的时间、酸反流指数、立位pH〈4所占百分比均明显降低（P均〈0．05）。结论GER是原因不明胸痛的主要原因之一,24h食管pH监测对明确胸痛病因有重要价值,泮托拉唑钠＋莫沙必利治疗GERD有明显疗效。     

夜间哮喘发生机制的研究

为探讨夜间哮喘发生的机制。我们检测了 40例夜间哮喘患者急性发作期和缓解期血中内皮素 1(ＥＴ 1)在上午 4时和下午 4时的含量 ,同时测定峰值流速 (ＰＥＦ)。对象与方法　轻、中度哮喘急性发作组 2 0例 :诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1] 。2 0例均未用过糖皮质激素治疗 ,本次住院前亦没用茶碱类或 β2 受体兴奋剂 ;每例患者每周至少有 1次的夜间发作史 ;无咳脓痰等感染征象。缓解期组 2 0例 :除吸入激素、间断用茶碱类等药物外 ,其余条件同上。健康对照组 2 0名均为本院职工及学生。急性发作期患者入院后 2 4…