对于抗精神病药维持治疗的商榷

治疗慢性精神分裂症,主要使用抗精神病药.多数人认为,应当无限期维持治疗,因为停药可能引起复发.但是,长期用药又可能引起严重的、往往是不可恢复的并发症,迟发性运动障碍的发生率由0.5%到40%不等,至今尚无有效处理方法.对维持治疗的研究,过去多着眼于复发率的比较,服药组复发率低,停药组复发率高,由此推理,停药复发的危险性大,所以应该无限期维持治疗.这一结论未免简单化,没有把复杂的临床情况的各方面考虑到.     

精神分裂症患者抗精神病药维持治疗的剂量--读者来信

编辑先生: 精神分裂症患者经第二代抗精神病药治疗缓解后为预防复发,以原用药物作维持治疗,剂量以多大为宜?过去用第一代抗精神病药治疗后的维持治疗剂量,若缓解较好,多认为以原药物急性期治疗最大量的1/3～1/2较妥.     

长期抗痫药治疗对癫痫病人维持觉醒能力的影响

目的： 探讨长期抗痫药治疗是否削弱了癫痫病人维持觉醒的能力。方法： 用一种新构建的脑电图检查方法, 在控制条件下测量非刺激时间内病人维持觉醒的能力。并进行听力反应时间、精神状态全貌和标准睡眠评分测定。测量方法相互比较。结果： 接受抗痫药治疗的病人平均总倦睡时间为１０１ 秒, 两个对照组均≤１２ 秒 （Ｐ＜ ０．００１）。该时间与测量方法无关。未治疗的癫痫病人尽管脑电图缺乏倦睡时间, 但更多地抱怨无精打采。结论： 长期抗痫药治疗削弱了癫痫病人维持觉醒的能力, 病人对服药后对倦睡的抱怨可能不精确地说明了该问题。     

长期神经阻滞剂治疗时预防性服用抗胆碱药的声明及评价

WHO 的精神疾病生物学研究协作中心负责小组对精神疾病的生物学研究和治疗的重要问题作了一系列声明。对长期神经阻滞剂治疗的病人预防性服用抗胆碱药,是公布的第二个声明。抗胆碱药不仅普遍用于治疗神经阻滞剂引起的早期锥外副作用(类巴金森氏症、     

中枢性抗胆碱药治疗癫痫的探讨(附180例分析)

我们多年来给部分癫痫患者进行了苯妥英钠、中枢性抗胆碱药物等分组对照治疗,现将疗效及临床分析如下。资料和方法一般资料原发性癫痫180例,男性101例(56.11%),女性79例(43.89%),年令4月～65岁,平均年令15.72岁,发病率较高的是儿童及青少年,15岁以下127例,占总数70.56%。     

非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用

目的：探讨非典型抗精神病药合并抗抑郁药治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法：将75例患者随机平分为利培酮组（25例）,奥氮平组（25例）,奎硫平组（25例）,均合并使用同样剂量的氟西汀。疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,在治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次;并在治疗前及治疗8周测血常规、肝功能、体质量及治疗中出现的症状量表（TESS）、锥体外系反应量表（RSESE）。以HAMD减分率评定疗效,比较3组的不良反应。结果：利培酮组、奥氮平组和奎硫平组的显效率分别为44％、88％、76％,奥氮平组和奎硫平组的疗效要好于利培酮组。均未出现严重的不良反应,奎硫平组不良反应最小。结论：非典型抗精神病药合并氟西汀治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症疗效好,起效较快,安全,不良反应少。     

精神分裂症患者抗精神病药维持治疗的剂量--答读者来信(二)

江心草医师: 你好!你在来信中提出了一个非常重要的问题,值得商榷. 继第一代抗精神病药物后,第二代新型抗精神病药物近年来陆续上市.     

典型抗精神病药的作用谱

从生化角度看,阻断多巴胺D2受体强于阻断5-HT2A受体,称为典型抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇),阻断多巴胺D2受体弱于阻断5-HT2A受体,称为不典型抗精神病药(如氯氮平、维思通和奥氮平)。现在的研究热点在于不典型抗精神病药,这是无可厚非的,但完全冷落典型抗精神病药则也不对。本综述拟讨论典型抗精神病药的作用谱。     

抗精神病药对细胞膜的作用

抗精神病药物能引起一系列的细胞膜物理与化学功能改变,包括细胞膜膨胀、渗透脆性降低、流动性改变、离子泵功能变化、受体敏感性改变等。抗精神病药物的疗效与副作用的产生,都可能与药物对中枢神经细胞膜的作用有关。     

长期抗痫药治疗对癫痫病人维持觉醒能力的影响(摘要)

倦睡是口服抗痫药（ＡＥＤ）和术后癫痫病人的最常见主诉，本组采用三组病人，一组为实验组，即随机选３０名服用抗痫药者，二组健康对照组３５人，实验前３０天自由用药，三组癫痫对照组１２人，实验前３０天未用抗癫痫药，来探讨长期抗痫药治疗是否削弱了癫痫病人维持觉...     

对于抗精神病药物长期维持治疗的评价

作者通过文献复习,提出对慢性精神分裂症患者,长期使用抗精神病药物利弊的讨论。据报导这类患者停药后精神症状的复发率为百分之五十多,而继续用药者的复发率仅为百分之十几。根据多数资料统计分析,作者提出至少有40％的慢性精神分裂症患者,须要继续长期服用抗精神病药物。但因长期服药可产生严重的并发症,特别是迟发性运动障碍,因此对某些病例应考虑停用药     

抗抽搐药治疗精神疾病

本文综述了抗抽搐药通过电压敏感钠通道、电压敏感α2δ钙通道、N甲基D天门冬氨酸受体和γ氨基丁酸能治疗精神疾病的机制。     

安度利可对精神分裂症的抗复发维持治疗

精神分裂症的抗复发维持治疗是减少精神分裂症复发的可行的措施之一。有作者报告,经接受药物维持治疗者,仅有5%复发。可见用长效药物对精神分裂症进行抗复发治疗的重要性。本文作者采用西安杨森药厂安度利可与进口哌普嗪棕榈酸酯对40例临床疗效达到“显进”以上的精神分裂症患者进行     

抗胆碱治疗对帕金森病病人认知功能的影响

目的探讨抗胆碱治疗对帕金森病（ＰＤ）认知功能的影响。方法检测１５例ＰＤ病人在用安坦时及停用安坦后的事件相关电位（ＥＲＰｓ）和修订成人韦氏智力量表结果。结果发现停药后测得言语智商、作业智商、总智商值与用药时比较均明显升高，有非常显著的差异。停药后靶与非靶刺激ＥＲＰｓ各波潜伏期及波幅与用药时比较仅Ｐ３潜伏期缩短，有显著差异，用安坦时及停用后Ｐ３潜伏期与总智商之间均无相关关系。结论抗胆碱治疗对ＰＤ病人认知功能有损害，但这种损害是可逆的     

抗精神病药治疗的依从性

本介绍了有关不依从的定义、原因及危险因素,以及有关在依从性上认知的作用和增进依从性的干预办法等。     

抗精神病药治疗的依从性

本文介绍了有关不依从的定义、原因及危险因素 ,以及有关在依从性上认知的作用和增进依从性的干预办法等     

七种抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗一年的有效性及安全性研究

目的 比较氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑7种抗精神病药对精神分裂症患者1年维持治疗的有效性及安全性.方法 对服用7种药物之一、病程≤5年稳定期的1227例精神分裂症患者给予1年的维持治疗,以治疗中断率、中断前治疗时间并结合临床疗效评价抗精神病药的总体有效性,采用不良事件和实验室检查评价安全性,每间隔3个月评估1次.结果 随访1年,1227例患者中共有541例(44.1%)患者中断治疗.7个药物组间治疗中断率(P=0.283)及中断前治疗时间(P=0.400)的差异均无统计学意义(P>0.05);495例(40.3%)患者完成1年随访并达到临床痊愈标准,临床痊愈率在7个药物组间的差异无统计学意义(χ2=3.211,P>0.05).7个药物组总的不良反应发生率(88.3%～95.6%)的差异无统计学意义(χ2=8.345,P>0.05),但镇静作用(χ2=100.836)、锥体外系不良反应(χ2=68.074)、月经紊乱(χ2=71.295)及体质量增加(χ2=13.527)等不良反应在不同药物间的差别有统计学意义(P<0.01和0.05).结论 7种抗精神病药治疗精神分裂症患者1年的临床疗效相当,但药物的不良反应各异.     

家庭病床在精神分裂症维持治疗中的作用

我们对出院的精神分裂症患者建立家庭病床,与出院后一般门诊复查的患者进行对照,现将结果报告如下:1　对象与方法1992年12月从我院出院的“痊愈”和“显著进步”精神分裂症患者中随即抽取200例,均符合CCMD-2-R诊断标准,平分为设家庭病床的“研究组”和一般门诊的为“对照组”,两组患者的性别、年龄、起病年龄、病期、职业、文化程度、婚姻、出院时疗效和用药等方面均无显著差异(P均>0.05)。出院后第3月、第1年、第2年、第4年、第6年分别进行一次社会功能缺陷量表(SDSS)[1]评定。复发时进行半年的生活事件量表(LES)[2]评定。建立家床患…     

抗癫药作用机制研究

癫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合征。脑部异常放电可能因脑内兴奋及抑制系统失平衡而产生。研究认为,癫发病机制与离子通道、神经递质功能、神经胶质细胞等密切相关。由于癫发病机制不同,抗癫药物的作用机制也不尽相同。本文综述抗癫药的作用机制,进一步研究癫的发病机制。