危重症患儿血糖、血钠水平及其临床意义

近年来对危重症患儿高血糖、低血钠状态及对机体危害性的研究已有报道。我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月危重患儿共入院 5 2例测定血糖、血钠 ,其临床意义报告如下。1　资料与方法1·1　对象　本研究共设两组 ,危重症组 :5 2例患儿年龄 1月～ 11岁 ,女 19例 ,男 33例。包括重症肺炎 2 2例 (伴抽搐 3例 ,呼衰 7例 ,心衰 12例 ) ;中枢感染 14例 (伴呼衰 2例 ,脑水肿 14例 ) ;颅内出血 9例 (伴抽搐5例 ,偏瘫 1例 ) ;急性中毒 7例 (伴抽搐 5例 ,肾衰 2例 )。其中死亡 3例 (中枢感染 2例 ,颅内出血 1例 )。危重症恢复期复查 2 0例。非危重组 30…     

肉碱佐治小儿危重症78例临床分析

近年来报道小儿危重症时外源性肉碱 (ＣＮ)摄入减少、内源性ＣＮ合成障碍、静脉营养时ＣＮ需要量增加 ,所以患儿有继发性ＣＮ缺乏。我科自 1998年以来对小儿危重症进行随机分组 ,治疗组加左旋肉碱 10 0ｍｇ/ｋｇ .ｄ静点 (其他治疗措施相同 )。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 15 6例危重症患儿随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 78例 :新生儿 42例 ,～ 1岁 17例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 7例 ,～ 13岁 6例 ;对照组 78例 :新生儿39例 ,～ 1岁 19例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁 6例 ,～ 13岁 6例。治疗组中早产低体重儿9例 ,新生儿硬肿症 13例…     

川崎病26例临床分析

川崎病在本市的发病率逐年增加 ,已成为儿童后天性心脏病的常见原因之一。本文就 1998年 12月到 2 0 0 3年 3月在我院住院的 2 6例川崎病患儿临床资料进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组患儿诊断均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。 2 6例患儿中 ,男 2 0例 ,女 6例 ,男∶女为 3 3∶1发病年龄为 3月到 8岁 ,其中 <1岁 6例 ( 2 3 1% ) ,<2岁 17例 ( 65 4% ,) ,<3岁 2 2例 ( 84 6% ) ,<5岁 2 5例 ( 96 2 % ) ;1998年～ 2 0 0 0年 3例 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 6例 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年 17例。2 6例患儿均有发热 ,多…     

小儿肺炎支原体、沙眼衣原体混合感染性肺炎临床探讨

自 1999年 11月～ 2 0 0 0年 1月对我院收治的 377例符合小儿肺炎诊断标准[1] 的患儿 ,均进行鼻咽分泌物 (ＮＰＳ)肺炎支原体 (ＭＰ)、沙眼衣原体 (ＣＴ) -ＤＮＡ荧光定量ＰＣＲ检测 ,同时作相关检查。其中确诊为ＭＰ、ＣＴ混合感染者 10例 (0 3% ) ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 5例 ,女 5例 ,男女比例 1∶1。年龄 :～ 1岁 3例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 1例 ,>7岁 1例。发病季节 :春夏季 (3～ 8月份 ) 4例 ,秋冬节 (9～ 12月份 ) 6例。1·2　临床表现　 10例患儿均有咳嗽或气喘 ,伴发热 6例 ,其中 37 5℃～ 38℃ 3例 ,～ 39℃ 1…     

可控弹簧圈封堵小儿未闭动脉导管的围手术期护理

我院采用可控弹簧圈 (detachablecoil,DC)封堵小儿单纯动脉导管未闭 (PDA) ;本方法适用于中、小型PDA ,且价廉 ,病人创伤小 ,住院时间短 (约 3～ 4天 )。本文报告我院 1998～ 2 0 0 1年对 86例小儿PDA应用DC封堵术的护理配合。临床资料1　一般资料　本组 86例小儿PDA ,男 31例 ,女 5 5例。平均年龄 3 35± 3 0 (0 5～ 11岁 ) ,平均体重 13 4± 6 8kg(6 0～ 2 9kg)。主动脉弓降部造影测定的最窄处动脉导管内经 2 7± 0 9mm (1 5～ 4 0mm)。术前 5 8例胸骨左缘 2～ 3肋间有Ⅲ～Ⅳ / 6连续性杂音 ,2 8例仅有Ⅱ -Ⅲ / 6收缩期杂音…     

小儿上消化道异物的流行特征及防护对策

为了解小儿上消化道异物流行特征 ,制定防护对策 ,对我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物资料进行调查 ,现报告如下。1.材料与方法 :(1)一般资料 :我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物患者 146例 ,其中男性 92例 ,女性 5 4例。年龄 7ｄ～ 12岁 ,其中新生儿 15例 ,～ 1岁 2 7例 ,～ 3岁 31例 ,～ 6岁 48例 ,～ 12岁 2 5例。(2 )诊断标准 :患儿有误服或疑似病史 ,部分病例有吞咽困难、腹痛、腹胀等临床表现 ,结合Ｘ线透视或摄片检查、腹部Ｂ超 ,其中内镜确诊 114例。(3)调查方法 :首先查阅我院门、急…     

61例秋冬季小儿腹泻的护理

腹泻病是小儿的多发病 ,秋冬季是小儿腹泻病的好发期。我们对 2 0 0 0年在我院住院诊治的 6 1例小儿腹泻病人的护理体会 ,报道如下。临床资料1　一般资料　 6 1例小儿腹泻病人中男性 4 3例 ,女性 18例。年龄 4月～ 5岁 ,其中 4月～ 2岁 5 6例 ,占 91 80 % ,～ 5岁 5例 ,占 8 0 2 %。2　病毒检测　取大便标本检测轮状病毒 ,结果 6 1例中有5 3例轮状病毒检测阳性 ,占 86 9%。 (病毒检测方法为酶联免疫吸附试验 ,试剂由日本福中医科大学提供 )。3　临床表现　 6 1例腹泻患儿中 ,有 5 5 6 %患儿伴有呕吐 ,有 1/ 3患儿伴有脱水和发热。病程 5～…     

湿润烧伤膏治疗小儿重度烧伤62例临床分析

由于小儿中枢神经系统及免疫系统发育不完善等生理特点 ,严重烧伤后易发生休克和感染 ,我院烧伤科自 1990年～ 2 0 0 1年收治小儿重度烧伤共 6 2例 ,其中男性患儿 35例 ,女性患儿 2 7例 ,根据烧伤面积和部位采用湿润烧伤膏暴露或包扎治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　年龄分布 :<1岁患儿 8例 ;1～ 3岁患儿 35例 ;3～ 6岁患儿 19例。烧伤原因 :烫伤 4 6例 ,蒸气烫伤 2例 ,烧伤 12例 ,电击伤 2例。烧伤面积和深度 :最大面积 80 % ,最小面积 13% ,其中烧伤面积 <15 %入院时即合并休克 3例 ,15 %～ 2 5 %共 2 5例 ,2 6…     

小儿转换型癔症16例误诊分析

小儿转换型癔症表现为多种多样的躯体功能障碍 ,是临床容易发生误诊的疾病之一。我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治本病 16例 ,误诊 14例 ( 87 5 % ) ,现分析报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 5例 ,女 9例。年龄 7～ 14岁 ,平均10 3岁。病程 6h至 3 8d。独生子女 10例 ,多子女 4例。1·2　临床表现　⑴单肢体局部剧烈疼痛 3例 ;1例右髋关节 ,1例右腓肠肌 ,1例左股骨内侧。 3例患儿疼痛部位无红、肿、热 ,强迫体位 ,睡眠后可自由活动肢体。⑵剧烈腹痛 2例 ,疼痛部位不明显 ,辗转不安 ,全身大汗。⑶发作性过度换气 2例 ,…     

小儿热性惊厥血钠水平分析及临床意义

小儿热性惊厥 (FC)的原因复杂 ,目前公认与遗传、年龄、发热、感染等因素有关。近年来血钠在FC病理生理中的变化及作用受到重视。我们检测了 10 2例FC患儿血钠值。现分析如下。1　资料与方法1 1　资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院住院患儿 10 2例 ,均符合 1983年第一届小儿神经学术会议所制定的FC诊断标准 ,其中女 41例 ,男 61例 ,年龄 1月龄～ 6岁 ,其中 1～ 6月龄 4例 ,7月龄～ 1岁 8例 ,1～ 2岁 68例 ,3～ 6岁 2 7例 ,体温 3 8 5～3 9.5℃ 3 4例 ,>3 9.5℃ 68例。惊厥发作 1次者为 64例 ,≥ 2次者 3 8例。惊厥呈全身性抽搐伴意…     

酚妥拉明、山莨菪碱佐治重症肺炎并发急性胃肠功能衰竭76例疗效观察

婴幼儿重症肺炎并发急性胃肠功能衰竭的治疗已受到重视。目前治疗是在传统治疗方案基础上佐用酚妥拉明、山莨菪碱。我院对 134例患儿进行了回顾性总结 ,表明佐用酚妥拉明、山莨菪碱能有效的提高抢救成功率 ,降低病死率 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 134例均来自我院 1991年 7月～ 1999年 6月儿科病房收治的重症肺炎并发急性胃肠功能衰竭病例。其中男 6 8例 ,女 6 6例 ,<1岁 6 2例 ,1岁～ 53例 ,2～ 3岁 19例 ,最小年龄 3个月 ,平均年龄 (1 6 8± 0 2 5)岁。分观察组 76例 ,对照组 58例 ,两组患者年龄、性别、病因、…     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效观察

传染性单核细胞增多症是一种单核 -巨噬细胞系统急性增生性疾病 (ＩＭ)。小儿期常见。由ＥＢ病毒感染引起 ,我们采用更昔洛韦 (又称丙氧鸟苷 )治疗ＩＭ患儿 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月在我科住院治疗的ＩＭ病人 79例 ,随机分成治疗和对照组。治疗组 39例 ,其中男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 11岁。平均 3 6岁 ,入院前病程 2～ 2 4ｄ ,平均 6 2ｄ。对照组4 0例 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 7月～ 13岁。平均3 9岁 ,入院前病程 1～ 2 0ｄ ,平均 5 5ｄ。两组病人在年龄、…     

老年人急性阑尾炎498例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,人口老龄化 ,老年人急性阑尾炎发病率有所上升。本文结合我院 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗老年人急性阑尾炎 4 98例 ,分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 4 98例中男 2 5 2例、女 2 4 6例 ,年龄 6 0～ 85岁。平均 70 6岁。发病到入院时间 12～ 2 4 0ｈ ,其中 72ｈ以上者 15 2例占 30 5 %。临床表现为转移性右下腹痛 2 5 8例 (5 1 8% ) ,固定性右下腹痛 76例(15 3% ) ,全腹疼痛 132例 (2 6 5 % ) ;畏寒发热 330例(6 6 3% ) ,其中 173例在 38℃以下 ;恶心、呕吐 2 38例(4 7 8% ) ,饮食明显减少 30…     

小儿围手术期抗生素的预防应用

在小儿围手术期 ,合理的应用抗生素 ,可以增加手术安全性 ,减少术后并发症 ,但无原则地滥用 ,则可导致机体微生态平衡的破坏 ,耐药菌生长 ,并发二重感染。现将我院近四年来小儿围手术期抗生素的预防应用结合文献总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　将我院 2 0 0 0 .4～ 2 0 0 2 .4间 78例住院手术患儿列为实验组 ,男 35例 ,女 4 3例 ;年龄 3个月～ 12岁。将 98.4～ 2 0 0 0 .4间 6 5例住院手术患儿列为对照组 ,男 2 6例 ,女 39例 ,两组病人一般情况具有可比性。1·2　给药方法　实验组 :对患儿在临进入手术室前(约术前 1h)给药 ,常…     

小儿重型颅脑损伤的呼吸管理

小儿重型颅脑损伤临床常见,武汉大学人民医院2 0 0 0年1月至2 0 0 2年5月共收治36例小儿重型颅脑损伤,通过加强对患儿的呼吸管理,取得了较好效果,介绍如下。1　临床资料该组重型颅脑损伤患儿36例,男2 1例,女1 5例,男女之比为1 .4∶1。3岁以下3例,3～6岁1 8例,7～1 4岁1 5例,平均年龄7岁。开放性颅脑损伤1 2例,其中鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象6例;闭合性颅脑损伤2 4例。按GCS昏迷分级标准评分,入院时GCS3～5分1 1例,GCS6～8分2 5例。7例脑挫裂伤较局限者行手术治疗,余2 9例行手术治疗(包括颅内血肿清除术、严重脑挫裂伤的破…     

小儿危重症早期干预胃肠功能障碍的临床研究

目的:对危重症患儿进行早期干预,探讨其胃肠功能障碍的发生率及其危重程度和死亡率。方法:对247例危重症患儿进行随机分组,分为观察组130例,予早期干预。方法为危重症患儿不论有否胃肠功能障碍均予:①留置胃管观察胃内出血及胃潴留情况;②合理禁食及进食;③保护胃肠粘膜;④平衡肠道微生态;⑤一旦出现上消化道出血即予相应的止血措施;⑥有腹胀予胃肠减压及血管活性药物。对照组117例,出现胃肠功能障碍时才给予相应治疗。结果:①观察组和对照组发生胃肠功能障碍分别为20例和46例,两组相比有显著性差异(χ2=7·66,P<0·05);②发生胃肠功能障碍的程度,观察组:早期13例、中期4例、晚期3例;对照组:早期16例、中期14例、晚期16例,两组相比有显著性差异(χ2=10·79,P<0·05);③观察组和对照组发生死亡分别为2例和14例,两组相比有显著性差异(χ2=7·73,P<0·01)。结论:危重症患儿早期给予胃肠功能保护能明显降低胃肠功能障碍的发生,也可缓解病情,明显减少危重症患儿的死亡。     

静脉注射心律平治疗小儿室性心动过速

20 0 0 - 2 0 0 3年,我们收治小儿室性心动过速(VT)患儿30例,采用心律平静脉注射治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　入选病例全部为住院患儿。本组30例患儿,男19例,女11例,其中4个月～2岁7例,2～4岁6例,4～8岁8例,8～12岁9例。诊断标准均符合1999年全国小儿心肌炎心肌病学术会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》。1 2　入院前后患儿情况　入院前患儿有器质性先天性心脏病者5例,心肌病4例,洋地黄中毒2例,心肌炎病史者10例,先天性心内膜弹力纤维增生症者3例。入院时患儿临床表现烦躁不安者15例,头晕4例,心悸…     

小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨

目的 探讨危重症患儿胃肠功能障碍的早期临床特点,寻求有效的防治方法.方法 分析胃肠功能障碍的50例危重症患儿的临床资料.结果 小儿胃肠功能障碍多见于婴幼儿,重症感染、缺血缺氧、休克、酸中毒、急性脑水肿是其发生的主要因素.胃管内抽出咖啡样液体是胃肠功能障碍的最早表现,死亡病例均有3～4个器官功能障碍.结论 治疗小儿胃肠功能障碍的疗效与诊治的早晚及伴随的其他器官功能障碍密切相关.及早留置胃管、早观察、早诊治、综合治疗是抢救胃肠功能障碍的一个重要环节.     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用血液灌流疗法抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)患者 5 4例 ,比此前用常规疗法抢救的 5 2例患者疗效显著 ,现总结如下。一、临床资料1 一般情况 :血液灌流组有机磷农药中毒患者共 5 4例(男 2 3例、女 31例 ) ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均 (4 2 .1± 17.8)岁 ,其中敌敌畏中毒 17例、敌百虫中毒 12例、乐果中毒 8例、甲胺磷中毒 14例、对硫磷中毒 3例 ,服毒至治疗时间 10ｍｉｎ～ 2ｈ内者占 85 %。对照组患者中男 18例、女 34例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (39.8± 16 .3)岁 ,其中敌敌畏中毒 12例、甲胺磷…     

54例小儿尿道结石临床分析

尿道结石是小儿泌尿系结石中较为常见的疾病 ,我院自 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治小儿尿道结石 5 4例 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组尿道结石 5 4例 ,全部为男性 ,年龄 5～ 14岁 ,平均年龄 8 7岁 ;结石位膜部尿道以上者16例 ,球部至阴囊部尿道 13例 ,阴茎部尿道 2 1例 ,尿道口 (舟状窝 ) 4例 ;结石大小为 3～ 15ｍｍ。1·2　处理方法　根据结石的部位及结石的大小选择治疗方法。1·2·1　尿道口 (舟状窝 )结石 ,压迫结石上方尿道 ,经尿道口注入石蜡油 5～ 10ｍｌ,道口将结石钳碎取出。1·2·2　球部以远、结石大小 5ｍ…