从颅面外科到颅颌面外科

《颅面外科学》出版已有10年了，这是第一本关于“颅面外科”的参考书兼教科书，对该学科的发展起到了积极的推动作用。过去10年里，我国颅面外科有了长足的进步，相关论文不断涌现，并出版了一些与颅面外科有关的书籍、杂志，成立了全国性的颅面外科学术团体。这些情况表明，我国的颅面外科无论是质量上，还是开展单位数量上，都已经跨越了10年之痒，与时俱进，形势喜人。另一方面，随着我国经济水平的提高，众多的颅面畸形患者纷至沓来，给本学科的发展提供了良好机会。     

电子束CT三维重建技术在颅颌面外科的应用

颅颌面外科主要的治疗对象多为医学史上公认的一类疑难病 ,对患者的危害极为严重而治疗的难度很高 ,风险也很大。对这类畸形的治疗必须以整形外科为主导的多学科专家的密切配合[1 ] ,同时要求有各种先进的诊断及手术设备。电子束三维ＣＴ成像技术能立体、详尽和精确的显示机体组织三维解剖结构及其相互关系。其再现畸形或病体模型的程度可以达到近乎解剖学的精度 ,为准确了解和掌握病情并制定合理的手术治疗计划提供了极为重要的依据 ,提高了手术治疗效果。1　材料与方法76例颅颌面畸形病人 ,男 4 1例 ,女 3 5例。年龄最小 3岁 ,最大 5 2岁…     

颅颌面外科术前虚拟技术

颅颌面外科是由法国著名整形外科专家Tssier于20世纪60年代后期创立的一门新兴学科,通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面分块移动,并按照整形修复的原则重新排列组合和固定,从而达到从根本上矫正各种严重的颅颌面畸形的目的。颅颌面畸形的定位、定性和定量诊断、周密准确的手术设     

数字化技术在颅颌面外科中的应用进展与展望

数字化技术的引进极大地推动了颅颌面外科的进步。数字化三维重建、3D模型打印、数字图像模拟手术和手术导板等革新了治疗手段、降低了手术难度、提升了治疗结果的精准性和可预测性,现已成为颅颌面外科常规诊疗手段。相信随着不断完善的动态导航、智能化手术机器人的研发和使用,颅颌面外科将会获得长足的发展。     

截骨术结合Medpor置入在颅面外科的应用

目的先天性颅面畸形经常表现为上颌骨、颧骨、下颌骨、颞骨和软组织的部分发育不良或完全不发育。本研究探索用人工材料(Medpor)代替自体组织移植及寻求简单实用有效的手术操作。方法截骨并以Medpor作为填充材料,进行多部位,大范围组合填充于骨膜下骨与肌肉之间,矫治半侧颅面矮小3例,单纯性下颌骨发育不良6例。结果外形满意,面部骨轮廓自然,手术创伤小,时间短,一期完成,康复快,术后半年随访充填材料稳定,无不适感。结论⑴Medpor材料可以大范围、多部位一次组合应用。⑵填充在较深层次（骨与肌肉之间）,外形更接近自然骨轮廓形态,如充填于皮下则材料与皮肤粘连形态不佳。⑶结合截骨矫正,可更精确地达到手术所需效果。     

骨形态发生蛋白在颅颌面外科的应用及展望

面部骨骼发育畸形、骨缺损、骨不连等的修复重建是颅面外科的主要内容。目前,颅面部骨骼修复重建治疗的手段不外乎手术截骨重排结合骨修复材料植入。随着细胞生物学研究的不断深入,及对颅面部骨骼生长发育的深入认识,越来越多的研究表明生长因子在骨骼修复重建中广泛参与骨骼组织再生重建的局部调节,其中骨形态发生蛋白家族(Bone Morphogenetic Proteins,BMPs)是研究热点之一。本文对BMPs概况、促成骨作用机制、动物实验、初步临床应用等方面进行综述,为今后BMPs在颅面骨骼修复重建领域的进一步研究和应用提供一定的理论依据。     

三维模型在颅颌面外科的临床应用

目的探讨基于螺旋电子计算机断层扫描（CT）数据,应用快速成型技术（RP）制作的三维模型在颅颌面外科临床工作中的应用。方法以10例颅颌面畸形患者的头颅螺旋CT数据为基础,应用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术制作出头颅三维模型或修复体模板,借以辅助临床诊断,并进行术前模拟手术,制定手术方案。结果采用本法,可以降低手术难度,缩短手术时间,提高疗效。结论运用三维模型技术,可以准确、详尽地显示颅颌面骨真实状况,作为颅颌面畸形诊断和术前模拟手术的主要辅助手段之一,为降低颅颌面外科修复难度提供了有效的方法,具有重要的临床实用价值。     

MEDPOR生物材料在颅颌面畸形整复中的应用

目的：介绍Medpor生物材料在颌面畸形整复中的应用。方法：对6例不同原因所致颌面部畸形采用Medpor生物材料或Medpor复合软组织瓣整复畸形。结果：6例手术均获得满意效果，无感染等并发症，外形恢复好。结论：Medpor生物材料克服了组织移植特别是骨移植所存在的组织吸收的缺点，具有创伤小、可塑性强，并可与软组织移植复合整复颌面部畸形的特点。     

数字化外科技术在颅颌面修复重建中的应用及进展

头颈部肿瘤手术、骨髓炎或严重创伤引起的颅颌面硬组织缺损会在生理和心理上影响患者的生活质量。然而,由于该区域解剖结构的复杂性使得整形外科医生重建面部轮廓和咬合功能恢复成为一个巨大的挑战。数字化技术被应用于颅颌面外科领域已30余年,在颅颌面外伤、肿瘤或先天畸形的诊断、修复重建设计及手术实施等方面进行辅助,提升诊断及治疗的精确性和安全性,使颅颌面修复重建手术日趋个性化。该文拟对各项技术在颅颌面修复重建领域中的应用做一简述和评价,并就其未来发展的趋势进行展望。     

人工智能在颅颌面外科中的应用

人工智能是指任何能感知环境并采取行动以最大程度实现目标的设备.近年来,人工智能在颅颌面外科中的应用日渐增多.人工智能已可用于辅助颅颌面相关疾病的诊断及外科治疗,如预测胚胎患唇腭裂的风险、早期诊断畸形综合征、治疗面部麻痹、预估术中出血量等.本文就以上内容进行分析评价,同时探讨人工智能在医疗行业发展的伦理、安全等问题.     

自体下颌骨外板游离移植技术在颅颌面外科中的应用进展

颅颌面外科是通过特殊的截骨和植骨方法将颅颌面骨分块移动,并按照整形美容原则重新组合固定,达到从根本上矫正畸形或美化容貌的新兴学科.骨移植是颅颌面外科中最重要的技术之一.目前,国内外常用于骨移植的供区主要有髂骨、肋骨、颅骨外板等;而关于下颌骨外板的应用最常见于通过将其截除以减小患者下面部的宽度.自体下颌骨外板作为一种骨游离移植供区,早在1970年,SN Kline就应用下颌骨颏部供骨治疗了1例下颌骨骨折延迟愈合的患者,并证实下颌骨外板取材方便、血供充分、并发症少,是良好的骨供区.     

颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的临床应用研究

目的 探讨复杂颅面畸形计算机辅助诊断及整复手术设计的临床应用价值。方法 建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统（3-DCMFCADS）,并将其用45例颅面畸形的定量诊断和整复手术设计,结果 与头颅骨骼直接测量相比较,三维CT影像测量结果误差微小,各项测量指标的平均误差均小于5%。精密度最大变异系数仅1.92%,借助本系统实现了镜像法手术模拟设计和移植体或置入修复体三维模型构建,对手术实施具有指导作用。结论 3-DCMF-CAD系统的临床应用,为颅面畸形整复外科手术治疗提供了技术方法和具体指导。     

颅颌面牵引成骨术的临床应用

牵引成骨技术（Distractionosteogenesis．DO）是近年来发展和成熟起来的一种新技术，在颅颌面外科应用广泛。随着临床研究和应用的不断深入，该技术已在整形外科、口腔颌面外科等学科得到了推广。     

颅颌面外科创立40年回顾与展望

颅颌面外科是现代外科医学史上极具挑战性的学科之一。自1967年创立以来，已经走过了整整40年的光辉历程。颅颌面外科发展的早期，Tessier等教授创新性的理论和手术设计得到全球范围内专家们的高度认同和重视，并迅速地应用于临床实践中。给以往被判定为不可能手术矫正的颅颌面疑难病症带来新的希望。与此同时，CT诊断技术的发展，各种人工骨的开发应用以及钛合金小夹板坚强内固定系统的普及，明显地提高了手术治疗效果。同时麻醉及感染控制技术等不断进步，也为颅颌面外科快速发展奠定了坚实的基础。     

镁合金内固定材料在颅颌面外科应用的研究进展

镁合金内固定材料因其具有良好的生物相容性、生物力学性能及可降解性,受到了国内外学者的关注.经过学者们不断的研究和探索,目前镁合金内固定材料得到了很大的发展.现就镁合金与其他金属内固定材料、可吸收多聚物内固定材料相比较的优势,以及镁合金在颅颌面外科应用的研究进展作一综述.     

颅颌面影像测量的发展及应用

颅颌面影像测量作为研究牙、颌、颅面结构的重要工具,已经成为口腔正畸、颌面外科及整形外科领域中极为重要的检查诊断、手术辅助设计、术前预测及疗效评价的手段,其大致可分为两大阶段。本文就影像测量学的发展予以综述。     

快速成型技术在颅颌面外科中的应用

快速成型技术(RP)是机械工程、计算机辅助设计与制造技术(CAD/CAM)、计算机数字控制(CNC)、精密伺服驱动、检测技术、激光技术及新型材料科学等高科技技术的集成。由于它明显优于传统制造技术,近来获得了日新月异的发展,已被广泛应用于航空、汽车制造、军事、医疗等领域,其中在医学     

严重复杂性颅颌面骨折后继发畸形的修复重建

目的 探讨严重复杂性颅颌面骨折后,继发畸形晚期重建的手术步骤及手术方法.方法 采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘切口及口内龈颊沟切口入路,充分显露所有骨折部位.按照先上后下、再中间,由外向内的顺序进行各功能区域的修复.首先经颅内外联合入路修复额眶部畸形,然后进行眶颧部外侧面部支架的截骨重建,再行下颌骨截骨复位,最后行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,颌间结扎后,通过下颌骨确定上颌骨的位置并用小夹板内固定.应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨修复,缩小扩大的眶腔,矫正眼球内陷畸形.结果 共治疗复杂性颅颌面骨折后继发畸形12例.所有患者畸形均获明显改善,咬牙合功能恢复良好.结论 复杂性颅颌面骨折多涉及颅面骨三个或三个以上区域,骨折变化多样.熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可最大程度地改善外形,恢复功能.     

增强现实技术在颅颌面外科的应用进展

随着现代科技的发展, 增强现实技术在各个领域的应用愈加广泛。技术的不断创新也让增强现实技术与医学的联系越来越紧密, 走在医学领域科技的前沿。颅颌面外科涉及的解剖结构复杂, 手术难度大、精度要求高, 增强现实技术因其独特的优势有着较大的应用价值和前景。目前的增强现实技术所用的图像均是术前影像重建而成, 可能与术中实际情况有所差别, 如能实现术中自动配准, 且在移动时还能保持良好的稳定性, 必将提高手术效率和精度, 可能是未来发展的一个方向。     

口腔医学美学在口腔颌面外科的应用

口腔医学美学是一门新兴学科 ,是人体解剖学、生理学、生物化学、美学、艺术学、色彩学、审美心理学等在口腔医疗实践中的高度概括[1 ] 。随着社会人群审美意识的普遍增强 ,对美观的需求层次和期望值越来越高 ,促使颌面外科从注重改善功能、恢复形态 ,向提高容貌美的高度方向迈进 ,要求做到美观与功能并重[1 ] 。现代口腔颌面外科应运用口腔医学美学的观点 ,研究人体口腔器官、颌周与面部软组织、颌面骨、损伤、肿瘤、发育畸形等外科性疾病的预防、诊断与治疗[2 ] 。口腔颌面外科的治疗 ,重在恢复功能与美化容貌。因此 ,口腔颌面外科医师需…