血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能障碍综合征

目的观察西宁地区采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者进行血浆置换加连续性血液净化治疗。结果1例第4天死亡，其余6例患者5天内溶血均停止，1例60天肾功能恢复正常，其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常。结论应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS，取得了明显的效果     

血液净化技术在急性重症中毒抢救中的应用(附31例病例分析)

目的探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法对31例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别选用血液灌流（HP）、连续性血液滤过（CVVH）及HP串联CVVH治疗。结果1例毒蛇咬伤伴MODS开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例百草枯中毒伴ARF、ARDS、MODS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率93.9％。结论血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般首选HP,对伴有MODS的患者选用CVVH或HP串联CVV治疗,可提高抢救成功率。     

血液净化疗法在抢救重度有机磷农药中毒中的应用（附23例分析）

目的探讨血液净化疗法对抢救重症农药中毒的治疗效果。方法对23例重度有机磷农药中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别选用血液灌流（HP）、连续性血液滤过（CVVH）及HP串联CVVH治疗。结果 2例中毒伴MODS患者因开始血液净化的时间太迟最终死亡,其余患者均痊愈出院,抢救成功率91.3%。结论血液净化技术是抢救急性重症农药中毒的重要措施,一般首选HP,对伴有MODS的患者选用CVVH或HP串联CVVH治疗,可提高抢救成功率。     

CBP在抢救重度光气中毒合并MODS中的应用

目的探讨CBP在急性重度光气中毒合并MODS中的临床应用。方法对1例急性重度光气中毒合并MODS患者应用CBP治疗前后临床症状、体征、动脉血气和影像学变化等临床资料进行回顾分析。结果该例患者在以机械通气、糖皮质激素为主的综合治疗无效后,采用CBP治疗,临床症状及体征迅速改善,动脉血气恢复正常,肺部的影像学变化明显好转。结论对急性重度光气中毒合并多脏器功能障碍的患者,常规治疗无效的情况下,配合床边连续性血液净化治疗,取得较好疗效。     

血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗急性铊中毒的疗效,并探讨其安全性和有效性。方法对到我院就治的铊中毒患者在综合治疗的基础上进行血液净化治疗,观察其对血铊、尿铊的影响。结果经过3～10次血液净化治疗,3例患者血、尿铊浓度下降明显,血、尿铊浓度基本接近正常,3例患者出院时临床症状明显减轻,肝肾功、心肌酶谱恢复正常,神经系统查体均阴性表现。结论血液净化治疗急性铊中毒安全、有效。     

小儿血液净化临床分析

目的通过对小儿血液净化回顾性分析,探讨小儿血液净化过程中的常见问题及对策。方法130例患儿中,男性75例,女性55例;平均年龄为6．59岁,最小者4．5月。进行血液透析患儿50例,其中急性肾功能衰竭35例,慢性肾功能衰竭15例。血液灌流吸附患儿60例,均为药物中毒。其中毒鼠强中毒41例,有机磷中毒7例,咳克敏中毒2例,复方苯乙哌啶中毒2例,苯巴比妥中毒4例,百草枯中毒4例。进行血浆置换治疗患儿16例,其中格林-巴利综合症10例,溶血性尿毒症3例（同时进行血液透析治疗）,急性重症肝炎2例,甲亢伴肝损害1例。连续性血液净化7例,心脏手术后4例,急性重症胰腺炎2例,肺移植术后1例。结果130例患儿均成功建立血管通路,并完成相应治疗。中毒患儿经血液灌流治疗后恢复较迅速,毒鼠强中毒治愈37例,死亡4例（均为持续昏迷患儿）,有机磷中毒7例均治愈,咳克敏中毒1例死亡,复方苯乙哌啶中毒1例死亡,苯巴比妥中毒4例均治愈,百草枯中毒4例均死亡。35例急性肾功能衰竭患儿中有25例肾功能恢复,7例病情好转后回当地继续治疗（未能追踪结果）,3例病情持续恶化死亡;15例慢性肾功能衰竭患者均于治疗后好转,其中2例已经在我科维持性透析8个月。进行血浆置换治疗患儿中,10例格林-巴利综合症病情逆转,2例溶血性尿毒症治疗后较明显好转,1例治疗后血液系统检查好转,肾功能无明显恢复,急性重症肝炎2例肝功能恢复,甲亢伴肝损害1例病情恶化死亡。连续性血液净化死亡3例,分别为心脏手术后2例,肺移植术后1例,余4例患儿病愈出院。结论由于小儿自身的生理特征,使小儿血液净化的实施困难较大,对血液净化技术要求较高;但通过适当的临床措施,血液净化成为临床相关疾病救治的安全有效的手段。     

连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)采用连续性血液净化治疗的治疗效果。方法选择我院2007年10月至2008年10月收治的SAP合并MODS患者16例,临床基础治疗外均给予CBP治疗。观察患者治疗前后血液生化指标、血常规、血气分析、氧合指数以及动态急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEII)、简化急性生理学评分(SAPSII)和多脏器功能障碍综合征(MODS)评分。结果与治疗前相比,CBP治疗12、24、48h后患者APACHEII、SAPSII和MODS评分较治疗前均下降,治疗24、48h比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBP治疗24h后PO2/FiO2改善和CBP脱水量呈正相关(r=-0.689,P<0.05);单位时间置换液量与MODS评分呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。CBP治疗过程中血BUN、Cr和淀粉酶均逐步降低,治疗时间越长,降低越明显(P<0.05)。抢救成功率为81%(13/16)。结论连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,对SAP并发MODS有较好的治疗作用。     

血浆置换治疗阿维菌素中毒24例临床分析

目的观察并分析血浆置换治疗24例阿维菌素中毒患者的效果、实验室检查与预后的关系。方法采集并分析2008年1月～2013年1月我院收治的24例急性阿维菌素中毒患者资料。结果 24例患者全部经血浆置换治疗,其中22例痊愈出院,1例遗留慢性肾功能不全,1例合并多器官衰竭死亡。结论阿维菌素中毒目前尚无特效的解毒剂,死亡率高,早期行血液净化治疗联合多种支持综合治疗是成功救治的关键。而血浆置换具有高效性、易操作性及可重复性等多种优点,可作为首要治疗方案联合其他方法治疗。     

连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(附28例临床报告)

目的总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法回顾分析28例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果5例死亡,均死于呼吸、循环衰竭,其余23例全部治愈。结论个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础,连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能。提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

连续性血液净化对主动脉夹层术后并急性肾衰竭8例的救治与监护

目的总结及早采用连续性血液净化（CRRT）技术对主动脉夹层术后并急性肾衰竭的救治与监护经验。方法对8例主动脉夹层术后并急性肾衰竭患者,及早采用CRRT技术,连续性静脉～静脉血液透析滤过（CVVHDF）、持续静脉一静脉血液滤过（CVVH））救治,同时对体外抗凝、置换液温度以及生命体征进行全面监护。结果8例患者治疗后肾脏功能及其他临床症状均迅速缓解,其中2周后肾功能恢复正常2例,4周后肾功能恢复正常6例,其他生命体征及临床各项指标均达到正常。结论心脏大血管术后并急性肾衰竭患者成功救治可能与及早采用CRRT治疗和严密的生命体征全面监护、严格无菌操作、严格检查配液袋的质量、掌控透析液和置换液的流速,以及治疗的连续性监护有关。     

组合式血液净化在脓毒血症所致MODS治疗中的应用

脓毒血症所致的MODS是ICU内患者死亡的主要原因之一,近年来其发生率呈现逐年增长的趋势,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。近几十年来,随着血液净化技术的发展,新的血液净化技术如连续性血液透析滤过、血液吸附、血浆分离吸附、血浆置换等,     

血液净化治疗在毒菌中毒中的应用

目的探讨血液净化治疗在毒菌中毒中的，临床疗效。方法对重度毒菌中毒的16例患者进行血液灌流或血浆置换联合血液灌流治疗和综合治疗，其中6例患者进行了血浆置换联合血液灌流治疗，7例患者进行了血液灌流治疗，3例患者给予药物治疗。监测患者治疗前后ALT、AST、BUN、Cr、凝血功能等指标。结果6例血浆置换联合血液灌流治疗的患者中4例患者痊愈出院，2例死亡；7例血液灌流患者中3例患者痊愈出院，4例死亡；3例药物治疗患者3例死亡。结论血浆置换联合血液灌流患者中肝酶、血肌酐等指标都出现明显改善，最终患者痊愈率较高。     

血液灌流联合血浆置换在救治重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨血液灌流联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效。方法对我院收治的213例急性中重度有机磷农药中毒患者分组,治疗组在常规治疗基础上进行血液灌流联合血浆置换治疗。结果治疗组较对照组的治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组阿托品化时间、阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间缩短,患者病死率也明显降低(P<0.05)。结论血液灌流联合血浆置换是治疗急性重症有机磷农药中毒的一种有效手段,中毒早期在传统治疗基础上进行血液灌流联血浆置换治疗效果明显。     

大剂量地塞米松联合血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨大剂量激素联合血滤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 将38例重症急性胰腺炎患者随机分为常规综合治疗组和大剂量激素联合血滤组，对其治疗效果及血浆炎症因子水平进行对比分析。结果 治疗组腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常、临床治愈时间以及并发MODS率、死亡率，治疗10d后血浆TNFα及IL-1的下降水平均显著优于对照组。结论 重症急性胰腺炎患者应用大剂量激素联合早期血液滤过能有效缓解临床症状，改善重症急性胰腺炎的预后。     

血液滤过联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血液滤过联合血液灌流治疗妊娠期急性脂肪肝(AFLP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法对AFLP并发MODS的8例患者在护肝、抗炎、补液等常规治疗和终止妊娠的基础上,应用血液滤过联合血液灌流治疗,观察患者生命体征,检测血胆红素、转氨酶、凝血功能、血糖、血小板等主要实验室指标的变化。结果通过血液净化治疗的8例AFLP并发MODS患者血胆红素、转氨酶、凝血功能、血小板、血糖等指标与治疗前比较有显著改善(P<0.01);8例患者全部治愈。结论血液滤过联合血液灌流治疗AFLP并发MODS患者,可以提高抢救成功率。     

血液净化治疗百草枯中毒疗效观察

目的比较血液灌流与血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法 69例百草枯中毒患者分组后分别给予血液灌流、血液灌流联合连续性血液净化治疗,观察其3月内疗效。结果血液灌流组39例患者中死亡28例,好转11例,有效率为28.20%;血液灌流联合连续性血液净化组30例患者中死亡14例,好转16例,有效率53.33%。血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒的有效率较血液灌流有效率高（P=0.034）。结论血液灌流联合连续性血液净化治疗百草枯中毒是比血液灌流更为有效的治疗方式。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰25例疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰的临床效果。方法选择我院重症急性肾衰老年患者共25例,上述患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准,本组所有患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗。每隔1小时测定患者的血压、心率、呼吸等,观察生命体征改变情况,剂量置换液输入量、滤出量,计算出入量;隔日测定患者的电解质水平、肾功能、进行动脉血气分析等。结果本组患者实施连续性静脉-静脉血液滤过时间平均为（13．4±4．9）d;患者经血液滤过后全身浮肿症状显著消退,其中13例患者经滤过后肾功能恢复正常,其余12例患者均度过急性期。治疗后血尿素氮、血肌酐、钾离子浓度、钠离子浓度、碳酸氢根离子、碱剩余与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过能够显著改善老年重症急性肾衰患者临床症状,患者耐受性好,治疗效果最著。     

连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理

目的分析总结心血管术后急性左心衰竭连续性血液净化治疗的护理。方法收集心血管术后急性左心衰患者62例,均行连续性血液净化治疗,对其实施临床综合护理。结果本组61例患者康复,1例死亡;61例患者的心功能均得以康复,各项监测指标均明显改善。结论对心血管术后急性左心衰竭患者应用连续性血液净化治疗,可减轻患者的心脏负荷,血管稳定性好,加强综合性监护可确保治疗成功。     

连续性床旁血液净化与普通血液透析治疗乳酸性酸中毒临床观察

目的探讨连续性床旁血液净化（CBP）与常规血液透析治疗乳酸性酸中毒的疗效比较。方法对26例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规补液、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等治疗的基础上,应用连续性床旁血液净化（CVVHF或CVVHDF模式）或每日的普通血液透析（HD）治疗,观察分析患者治疗前后血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值及病死率。结果 18例行连续性床旁血液净化患者中4例死亡,其余患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在96 h内恢复正常。8例因经济困难而行普通血液透析患者中,死亡3例,其余患者血乳酸、二氧化碳结合力、血PH值在1周内恢复正常。结论连续性床旁血液净化尽管价格昂贵,但纠正乳酸性酸中毒疗效确切,其效果优于普通血液透析,如不考虑卫生经济学原因,值得临床首选。     

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎22例临床分析

目的探讨连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 22例急性重症胰腺炎均采用连续性血液净化治疗,观察临床疗效。结果 22例急性重症胰腺炎患者,19例痊愈出院,3例死亡。结论急性重症胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗,可明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率。