巨大前上纵隔肿瘤切除术的麻醉体会

巨大前上纵隔肿瘤易引起呼吸道阻塞 ,全麻时更易发生。现报道两例巨大前上纵隔肿瘤切除术的麻醉经过。例 1　女 ,18岁 ,诉胸骨后疼痛 ,气促 ,平卧刺激性咳嗽明显 ,坐位稍好转 ,核磁共振 (ＭＲＩ)示“右上纵隔 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块”。全麻下行纵隔肿瘤切除术 ,半卧位快速诱导 ,诱导药为芬太尼 0 15ｍｇ、依托咪酯 12ｍｇ、琥珀胆碱 5 0ｍｇ ,插入 3 7ＦＲｏｂｅｒｔｓｈａｗ右侧双腔管 ,对位良好 ,给予维库溴铵 2ｍｇ ,观察10分钟 ,将病人缓慢放平。切皮前给予芬太尼 0 1ｍｇ、丙泊酚 5 0ｍｇ、维库溴铵 3ｍｇ ,2分钟后突然发现呼吸道压力增…     

巨大会厌囊肿困难插管一例体会

患者 ,男 ,4 2岁 ,体重 6 0kg ,咽喉不适感 1年加重 1月 ,自服“消炎药”无效来我院诊治 ,CT示会厌部囊肿 2 8mm×2 2mm× 16mm ,诊断“会厌部巨大囊肿” ,拟行支撑喉镜下囊肿切除术。查体张口可见悬雍垂根部 ,门齿距 3指宽 ,气管居中。诱导前咪唑安定 0 1mg/kg静注 ,鼻腔盲插前常规润滑、表麻。静注芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 2mg/kg诱导 ,吸纯氧 3min ,明视下喉镜片向左推开舌头 ,见巨大囊肿位于会厌舌面 ,挡住会厌 ,且难以用喉镜片挑起 ,遂用 7 5 # 导管(Ⅰ )绕过囊肿 ,于囊肿侧后方将气管导管气囊充气 ,托起囊肿 ,保持气道通畅 ,再经鼻…     

巨大外生性肝癌一例

患者　男性 ,52岁 ,农民。左上腹阵发性钝痛间断发作半年 ,近 3个月症状加重 ,于 1 997年 1 1月 1 3日入我院。查体 :体温 37 4℃ ,体质良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ;无腹壁静脉曲张 ,左上腹隆起 ,可及一质硬肿块 ,剑突下 4cm ,左肋弓下 1 0cm ,表面光滑边缘清 ,有分叶感 ,随呼吸上下活动度达 2cm ,轻度压痛 ;肝脏右肋下未及 ,无腹水征 ,肠鸣音正常 ;Hb 1 2 5g/L ,HBsAg(- ) ,AFP(- ) ,CEA(- ) ,白蛋白 38 8g/L ,肝肾功能均正常 ;全胃肠道钡餐检查未见明显异常 ;B超左上腹探及巨大肿块 ,内回声不均 ,肝胆胰脾未探及异常 ,提示肿块可能来…     

小儿肺囊肿切除术的麻醉与呼吸管理

我院自 1982年 6月以来采用气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,配合体位变动 ,术中间断吸引的方法 ,施行小儿肺囊肿切除术 138例。现将有关麻醉及呼吸管理体会总结报告如下。资料与方法一般资料　本组男 87例 ,女 5 1例。年龄 8天～ 13岁 ,其中新生儿 2例 ,日龄 8～ 15d ;婴儿 4 6例 ,月龄 (5 80±3 37)月。体重 3～ 38kg。术前ASAⅡ～Ⅳ级。病程数天至 8年 ,新生儿患者多气急、发绀明显。年长儿有反复发作史。主要症状为反复咳嗽、气喘、发热、咯痰。少数感染重者高热多脓痰 ,营养不良。术前主要靠X线、胸片和 (或 )CT确诊。麻醉方法　麻醉前…     

脑积水脑室腹腔分流术后致腹腔巨大囊肿一例

患，男，24岁，因腹部逐渐增大2年而入院，2年前在我院神经外科行脑积水脑室腹腔分流术，术后两个月，自觉腹胀，腹部逐渐增大，进食差，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无里急后重，无黑便。未予治疗，近两个月腹部增大明显，外形似足月妊娠孕妇，入院时查体：腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，右中腹脐旁可见手术切口瘢痕，长     

胆总管囊肿切除术后囊肿复发一例

患者 ,女 ,43岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染 4个月于 2 0 0 1年 3月 16日入我院。患者因胆总管囊肿于 1998年 4月行胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。 2 0 0 0年 10月因胆肠吻合之升袢肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后腹腔引流出胆汁样液体 ,每日 10 0～ 15 0ｍｌ,术后 1个月拔除引流管。继之出现巩膜及全身皮肤黄染 ,进行性加重 ,伴纳差 ,皮肤搔痒 ,大便陶土色。查体 :一般情况尚可 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,轻压痛 ;脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正…     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

胆囊管囊肿一例

病人，女，42岁，聋哑人，反复上腹部胀闷不适3年，于2004年4月10日入院。查体：体温36．8℃，脉搏84次／min，血压120／70mmHg；皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣；心肺阴性，腹平坦、对称、腹软、无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。B超诊断：肝内胆管不扩张、胆囊积液、胆总管囊肿。于2004年4月13日在全麻下行剖腹探查术，术中发现胆囊积液不明显，     

鞍区巨大蛛网膜囊肿手术一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因进行性视力下降 5个月 ,加重 2个月入院。检查 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 4mm ,光反射迟钝 ,眼球活动自如 ,可见水平眼颤。双侧视力 0 .1,视乳头水肿 ( )。CT示 :三脑室以上脑积水 ,空蝶鞍。MRI示 :鞍区囊性占位性病变 ,蛛网膜囊肿或颅咽管瘤 ,伴三脑     

脑积水脑室腹腔分流术后致腹腔巨大囊肿一例

患者,男,24岁,因腹部逐渐增大2年而入院,2年前在我院神经外科行脑积水脑室腹腔分流术,术后两个月,自觉腹胀,腹部逐渐增大,进食差,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无里急后重,无黑便。未予治疗,近两个月腹部增大明显,外形似足月妊娠孕妇,入院时查体:腹部高度膨隆,腹壁静脉曲张,右中腹脐旁可见手术切口瘢痕,长     

腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿及术后下身水肿处理(附5例报告)

目的探讨腹腔镜处理腹腔巨大囊肿及术后下身水肿的方法. 方法 5例腹腔巨大囊肿先行囊肿抽液(1 500～2 000 ml,平均1 800 ml)减压,2例巨大肝囊肿采用经皮穿刺抽液,3例下腹腔囊肿在脐缘小切口直视下抽液,使腹腔空间增大后行腹腔镜下囊肿切除(3例)或开窗引流(2例).对术后出现的下身水肿口服(2例)或静脉注射(3例)利尿剂. 结果 4例术后症状完全消失,1例多囊肝症状明显改善.随访3个月～1年,症状无复发.下身水肿均在5～7 d内基本消失. 结论先行囊肿抽液减压及术后应用小剂量利尿剂可使腹腔巨大囊肿能在腹腔镜下顺利处理并恢复.     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

大网膜巨大透明细胞癌一例

患者 女，60岁，因发现右下腹肿块3个月余，持续低热1周于2002年9月18日入院。3个月以来腹部肿块逐渐增大，伴腹部坠胀感，偶有隐痛，可自行缓解。持续低热约38．0℃，偶高达39．3℃，无典型午后低热、咳嗽等。不伴恶心、呕吐、无黑便、便秘，无尿急、尿痛、血尿等。病程中精神食欲差，体重无明显减轻。曾于1997年5月因“卵巢畸胎     

新生儿巨大肺囊肿切除术的手术配合

对1例新生儿巨大肺囊肿行切除术.手术过程顺利,术后恢复好.新生儿巨大肺囊肿切除术要求高水准的手术、麻醉和护理技术,手术成功取决于团队的默契配合.完善的术前准备、术中娴熟的配合及严密管理是手术成功的关键.     

巨大椎管内蛛网膜囊肿行囊肿-腹腔分流1例

患者,男,60岁,因反复腰痛伴双下肢游走性疼痛9年入院,病程初期双下肢无麻木不适,至入院前2月开始患者自觉双下肢疼痛较前加重,需扶拐行走,并出现双足底及左足第4、5趾皮肤麻木。查体：跛行步态,脊柱无侧弯,胸腰段略有后凸畸形,腰椎活动受限,胸腰段棘突有明显叩痛,     

脑室腹腔分流术后并发腹腔囊肿一例

患者男性,56岁,于2011年3月3日在外院行右额部脑膜瘤切除术,术后出现继发出血,再行开颅血肿清除术,术后又发生颅内感染,经治疗后于4月20日治愈出院。但于5月10日起患者渐进性出现大小便失禁、不能言语、无法行走以及意识障碍,     

席-汉氏综合征患者麻醉报告一例

患者 ,女 ,4 7岁 ,因腹部突发剧痛、气腹入院。外科拟消化道溃疡并穿孔 ,行急诊剖腹探查术 ,选硬膜外麻醉。术前用苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg。入室体检 :神清 ,T37 7℃ ,P110次 /分 ,BP 110 / 80mmHg。监测 :BP ,SpO2 ,ECG。选T8～ 9,穿刺成功 ,回抽无血、无脑脊液后置管。注入 2 %利多卡因 5ml试验剂量 ,血压呼吸平稳 ,加推 5ml开始手术。手术开始不到 5min ,BP从 110 / 80mmHg降至 70 /4 0mmHg ,随即测量不出。考虑为全脊麻。面罩给氧 ,加快输液并用麻黄碱 2 0mg静注 ,但BP无明显回升 ,随后用间羟胺 10mg、多巴胺 2 0mg加…     

髂骨骨内巨大腱鞘囊肿一例报告

生长于骨内的腱鞘囊肿称为骨内腱鞘囊肿。骨内腱鞘囊肿少见,多发生于关节面周围,发生于髂骨的更为罕见,我院最近收治一例。患者男,29岁,因感右髂部不适7年,发现右髂骨病变10d入院。患者7年前自3 m高处坠落跌伤,随即出现局部软组织肿胀,行骨盆X线检查未见异常。局部软组织肿胀消失后3个月,患者一直感右髂部有轻度不适,但未行特殊检查。10 d前查体摄X线片发现右髂骨囊性变,收住院。入院查体:一般情况可,右髂部有轻微叩痛。实验室检查未见异常。骨盆X线片及CT扫描示右侧髂骨翼及体部呈多房囊性变(图1,2)。术中所见:髂骨内外板变薄,有多个骨嵴…     

腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术6例报告

目的评价腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术的安全性。方法2005年7月～2006年3月，对6例腹腔巨大良性肿物（直径8～25cm）在全麻下行腹腔镜探查并手术切除。结果6例均在完全腹腔镜下顺利完成手术，手术时间75～220min，平均135min，术中出血量20～100ml，平均55ml。腹腔引流管放置时间1～3d，平均2d，术后住院2～7d，平均4．3d。未发生肠管损伤、出血、腹腔内感染等并发症。随访1～9个月，平均6．5月，未见复发。结论腹腔内巨大良性肿物可以在完全腹腔镜下切除，安全且创伤小。     

腹腔镜胆囊切除术350例麻醉体会

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC),对麻醉的要求较高,需要良好的配合与管理。自1994年1月至1996年4月我院共施行LC350例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。