多层螺旋CT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺组织活检的技术方法,并评价MSCT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值。资料与方法对42例患者的42个肺部病灶进行MSCT引导下经皮穿刺肺活检。结果42个病灶均成功穿刺(成功率为100%)。肺外周小病灶的一次穿刺成功率为88.2%(15/17),肺门部病灶的一次穿刺成功率为86.7%(13/15)。病理检出40例,诊断成功率和活检准确率均为95.2%。术后并发肺出血2例,发生率为4.8%;气胸2例,发生率为4.8%。结论MSCT引导不仅能提高经皮穿刺肺外周部小病灶和肺门部病灶的技术成功率、诊断成功率和活检准确性,而且能减少并发症的发生。     

免疫组化在肺肿瘤穿刺活检诊断中的应用

目的探讨免疫组化标记在CT引导下肺肿瘤穿刺活检病理诊断中的应用及意义。方法收集海军总医院病理科近2年来的肺穿刺标本,对进行过免疫组化标记的广谱细胞角蛋白（CKPAN）、细胞角蛋白7（CK7）、p63蛋白（p6）、表面活性蛋白B（SP-B）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）、CD56蛋白（CD56）、突触素（Syn）、嗜铬颗粒A（CgA）及白细胞共同抗原（LCA）的病例表达情况进行分析及对比。结果 111例进行了免疫组化标记的肿瘤性病变中,结合组织病理学形态,最终诊断支持肺原发性恶性肿瘤的共有99例（鳞癌20例、腺癌65例、小细胞癌12例、特殊类型2例）,3例为转移性肿瘤,良性肿瘤2例,确定为恶性肿瘤但无法分型的7例。结论肺鳞癌表达p63,腺癌多表达CK7和TTF-1,小细胞癌常表达CD56、Syn和TTF-1。免疫组化联合应用能够有效辅助常规病理检查下对肺穿刺肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

CT引导经皮穿刺活检技术在肺部微结节诊断中的价值

【摘要】目的：评价CT引导经皮穿刺活检对肺部微结节（直径≤5mm）的诊断价值及安全性,另探索有效的穿刺方法。方法：在CT引导下对58例肺部微结节行经皮穿刺活检术,其中18例采用Angiotech 20G软组织活检针穿刺,40例采用Angiotech 17G同轴套管针配以 Biopince18G自动活检针,穿刺结果与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其准确性及并发症情况,比较采用不同穿刺针诊断的准确性及安全性。结果：经74次穿刺所有患者均获取足够的组织标本,其中对29例恶性微结节的诊断敏感性为89.7%（26/29）,特异性为100%（29/29）;对29例良性微结节的诊断敏感性为100%,特异性为89.7%（26/29）;总诊断符合率为94.8%（55/58）。两种穿刺针诊断的准确率无统计学差异（P=1.000）,第一次穿刺成功率差异具有统计学意义（χ2=5.038,P=0.025）,气胸发生率差异无统计学意义（χ2=1.987,P=0.159）,咳血发生率差异具有统计学意义（χ2=3.882,P=0.049）。结论：CT引导经皮穿刺活检术对微结节的诊断准确性高,并发症少,是一种安全可行的诊断技术,且同轴套管针配以自动活检针穿刺安全性更高。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺隐球菌病的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)诊断肺隐球菌病的价值。方法:回顾性分析1999年8月至2004年10月本院行PCNB诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有患者均行痰涂片和胸部X线检查,其中3例行纤支镜检查,6例行CT检查。结果:所有痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT显示肺内肿物和/或实变;7例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺隐球菌病,穿刺术后1例发生气胸。结论:对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。     

CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的应用价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的诊断价值.方法:CT引导下经皮穿刺活栓脊柱病变116例,局麻下操作,经侧方及后外侧进针.结果:116例穿刺活检成功,108例获得病理诊断,占93.1%;8例穿刺未取得或取得的病理组织不足,占6.9%.116例均有手术病理结果,其中110例穿刺结果和手术结果相符,6例不相符,其组织学定性准确率为94.8%.结论:CT引导下经皮穿刺活检在脊柱病变中的应用安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断.     

CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用

针对肺部病变的影像学检查有多种,但定性诊断仍有一定的难度。CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变可取得细胞、组织学材料,加之微创、便捷等优点,已成为肺部肿瘤病理学诊断的理想手段,对病变的临床定性诊断及治疗、预后有极其重要的意义。我院自2003年3月～2009年9月行132例CT引导下经皮肺穿刺活检术,现报告如下。     

弹簧芯状活检针在CT引导经皮肺穿刺活检中的应用

目的：探讨CT引导下使用弹簧芯状活检针行比皮肺穿刺活检的诊断准确性和并发症发生率。方法：38例使用弹簧芯状活检针的经皮肺穿刺活检。CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材。结果：35例有明显的病理诊断,诊断准确性92％,恶性肿瘤和良性病变的诊断准确性分别为97％和100％。活后并发气胸4例,咯血1例,结论：CT引导下使用弹簧芯状活检针行经皮肺穿刺活检的气胸发生率与细针抽吸相近,使弹簧芯状活检针行CT引导下肺穿刺活检可以提高诊断的准确性。     

透视引导经皮细针穿刺活检肺癌假阴性的相关因素分析

目的探讨肺癌病灶经皮细针穿刺抽吸活检假阴性结果产生的相关因素和避免方法。资料与方法回顾性研究60例在电视透视下(有1例加用CT引导)行经皮针吸肺活检的病例．追踪肺穿刺细胞学结果与手术病理或临床随访结果。分类记录假阴性病灶的操作人员、病理结果、术中发现和病灶CT特征。结果发现假阴性14例(20．3％)。恶性病灶直径3～5cm,深度≥4cm,有坏死或继发感染．则易致穿刺假阴性。结论经皮细针穿刺抽吸活检肺内病灶时一定要仔细分析病灶特征并熟练掌握相应的穿刺技巧．尽量避免发生假阴性。     

应用生理盐水预防经皮肺穿刺活检中气胸发生的初探

目的：探讨在经皮肺穿刺活检术中应用生理盐水预防气胸发生的效果。方法：经皮肺穿刺活检病例136例,其中年龄〈55岁36例,年龄〉55岁100例（随机分成A、B两组,各50例）,其中B组在经皮肺穿刺活检术中经穿刺针注射生理盐水。结果：136例均穿刺成功,并发气胸的情况：年龄〈55岁组发生气胸2例,气胸量〈10%。年龄大于55岁的气胸发生率较高,A组发生气胸14例,其中12例气胸量〈10%、2例〉30%,有皮下气肿1例;B组发生气胸4例,气胸量均〈10%。B组的气胸发生率明显低于A组,B组无1例因注射生理盐水而出现咳嗽、咳痰等不适。结论：经皮肺穿刺活检术中注射生理盐水可在一定程度上堵塞穿刺针穿刺肺胸膜的针孔道,减少气胸的发生率。     

X线立体定位活检对乳腺微小病变的诊断价值

目的:探讨乳腺摄片结合立体定位穿刺活检对临床触诊阴性的乳腺微小病变的诊断价值。方法:回顾性分析80例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料。结果:80例中乳腺癌30例(37.5%),原位癌8例、临床Ⅰ期22例,不典型增生10例;良性病变40例,包括纤维腺病10例,纤维瘤8例,乳腺增生病伴显微囊肿8例,乳腺增生病伴部分纤维腺瘤变10例,导管内乳头状瘤3例,错构瘤1例。结论:对临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,X线立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法。     

超声引导下肺周和胸膜病变切割活检的临床应用研究

目的探讨超声引导下全自动组织切割活检在肺外周和胸膜病变中的临床应用价值。方法对65例肺外周和胸膜病变进行超声引导下穿刺活检。结果 65例患者全部取材成功,63例取材标本满足病理诊断,2例为血性液体,1例不张肺组织为假阴性,病理确诊率达95%;65例中62例为肺外周型病变,3例为胸膜病变。结论超声扫查发现的大多数肺外周占位病变和胸膜病变可经超声引导下自动活检术确诊,其技术简便、实时直观、易行,值得在临床上大力推广。     

经皮肾穿刺活检术在急性肾衰竭患者诊治中的作用

目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)对急性肾功能衰竭(ARF)病因诊断及治疗方案的影响,进一步提高ARF的诊疗水平。方法收集南方医院1992年11月至2007年12月的176例ARF患者,均符合48h内血肌酐(SCr)上升≥26·5μmol/L;SCr增长≥50%;尿量<0·5ml/(kg·h)持续6h的临床ARF诊断标准。回顾性分析行PRB前后的病因诊断及治疗方案修订情况。结果PRB术后病因诊断率由术前的64·2%(113/176)提高至96·6%(170/176)。PRB前后病因诊断符合率95·6%(108/113),病因诊断错误率4·4%(5/113)。170例患者经PRB后确诊为ARF,6例临床误诊为ARF的患者经PRB后修正诊断为慢性肾功能不全(CRI)。术后有47·2%(83/176)的患者治疗方案得到了补充,5·6%(10/176)的患者更改了治疗方案,治疗方案修正率合计52·8%(93/176)。PRB后确诊了8例IgA肾病患者,其中1例明确为由IgA肾病慢性迁延为CRI,6例为ARF合并IgA肾病,1例为IgA肾病引发新月体形成从而导致ARF,占ARF发病率的0·6%(1/170)。结论PRB对明确ARF病因诊断,及时明确治疗方案和判断预后有重要意义。     

超声引导经皮肺穿刺活检在肺外周型病变诊断中的价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检对肺外周型病变定性诊断的应用价值。方法在超声引导下对80例胸部影像学检查显示的肺周边型肿块需明确诊断者行超声引导下经皮肺穿刺活检术。结果 80例病人均穿刺成功,成功率100%。病理诊断结果:恶性肿瘤64例,其中鳞癌38例,腺癌20例,大细胞癌2例,小细胞癌2例,恶性淋巴瘤1例,恶性间皮瘤1例;良性病变16例,其中良性错构瘤1例,结核8例,炎症7例。并发气胸、咯血各1例,并发症发生率为3%。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确、操作简便、安全性好、并发症少及重复性强等优点,可作为肺外周型病变定性诊断的首选诊断方法。     

CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值

目的 研究CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块的诊断价值.方法 76例纤维支气管镜检查失败或没有明确病理结果的肺门肿块患者行CT引导经皮肺穿刺活检术.结果活检阳性率为100％.结果 获鳞癌32例,小细胞癌13例,腺癌27例,大细胞癌3例,淋巴瘤1例.其中58例行EGFR突变位点检测,突变率为46.6％(27/58).结论 CT引导经皮肺穿刺活检术对肺门肿块诊断阳性率高,可提供可靠的病理诊断指导临床治疗.     

CT联合电子水平仪技术在穿刺活检诊断肺微小结节的应用价值

目的 探讨CT联合电子水平仪引导经皮肺穿刺活检,对诊断肺部微小结节的临床价值.方法 对44例肺微小结节行CT联合电子水平仪引导下穿刺活检,术后组织送病理学检查.结节根据直径大小不同分为2组,直径为0.5～1.0 cm为A组(10例),直径为1.1～2.0 cm为B组(34例),以切除术后病理及临床诊疗后随访12月以上的诊断结果为最终结果.对比分析其敏感度、特异性、准确性及并发症,并将2组结节的诊断准确性、敏感性、特异度应用配对x 2检验进行比较,P＜0.05有显著性差异.结果 (1)44例病灶中,穿刺靶点到位率100％;总穿刺敏感度为90.9％,特异性为100％,准确性为88.6％,阳性预测值为97.5％,阴性预测值为100％.其中A组的敏感度为77.8％,特异性为100％,准确性为70.0％;B组的敏感度为94.1％,特异性为100％,准确性为94.1％;A组的敏感度、准确性均高于B组(P＜0.05),特异性无差异.(2)并发症:气胸发生率为9.1％,肺内出血发生率为11.4％,血胸发生率为2.3％,总并发症发生率为22.7％,经处理后均治愈.病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(x2=11.2、10.2,P＜0.05),而病灶部位、大小及深度均与上述并发症无关(P＞0.05).结论 对肺部微小结节病变,CT联合电子水平仪引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高的诊断方法.     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性.方法 在CT引导下采用18G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检.结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检.CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致.本组资料穿刺技术成功率100％,穿刺活检诊断准确率90.2％.2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20％,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生.结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

CT引导胸穿肺活检对纤支镜阴性的肺部肿块诊断价值

目的：评价CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患的诊断价值。方法：搜集290例肺部肿块患接受CT引导下经胸穿肺活检，其中43例患曾接受过纤维支气管镜检查，又检查结果为阴性，回顾性分析了该43例患的病理结果、肿块大小和穿刺并发症情况。结果：发现恶性26例(腺癌11例、鳞癌8例、支气管肺泡癌3例、未分化癌和腺鳞癌各2例)；良性4例(结核2例、结节病1例、炎性假瘤1例)；仍有13例未能明确结果，该13例中有6例因诊断或治疗的原因行手术治疗，发现5例为恶性(鳞癌2例、未分化癌1例、小细胞癌1例、腺癌1例)，1例为良性病变(结核)。结论：CT引导下经胸穿肺活检对纤维支气管镜检查阴性的肺部肿块患有很高的临床价值，它的明确诊断率与部位关系不大，而与肿块的大小正相关。     

纤维支气管镜在诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用和安全性分析

目的探讨纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张中的作用及安全性。方法对我院2010年1月—2013年11月间经确诊后收治的66例难治性肺炎肺不张患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经纤维支气管镜、CT检查后确诊,66例肺不张患儿中以炎症最为多见,共62例(93.9%),呼吸道异物1例(1.5%),支气管软化症1例(1.5%),声门下狭窄1例(1.5%)。经纤维支气管镜下对上述患儿进行反复清理、支气管肺泡灌洗以及清除异物治疗后,肺不张均在10 d内得以完全复张,整体复张率为100%;其中有3例需行第2次纤支镜治疗,治疗后得以复张。无心搏骤停、感染等并发症发生。结论采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张,既可明确诊断,同时还可以安全、有效、准确地取出异物,吸取分泌物及进行肺部灌洗。因此,采用纤维支气管镜诊治儿童难治性肺炎肺不张的疗效显著且安全可靠。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变的诊断价值及其安全性。方法对58例周围型肺部病变的患者,在CT引导下行经皮肺穿刺活检。结果 58例患者中穿刺标本经组织病理学检查确诊病例48例,确诊率为82.8%,其中恶性肿瘤32例,良性病变16例。术后出现有症状并发症7例,其中咯血2例,气胸4例,高热伴脓胸1例,总发生率为12.1%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检定位准确,成功率高,安全可靠,在周围型肺部病变诊断中具有较高的应用价值。     

军人肝病患者的临床与肝穿病理学特点研究

目的探讨军人肝病患者的流行病学、血清学、临床表现及肝穿组织病理学特点。方法对231例住院军人肝穿患者的年龄、性别、入伍地、兵种、职别、临床表现、实验室检查及肝穿组织病理学特点进行调查分析。结果 231例住院军人患者中,男202例,女29例,发病年龄18～73(29.7±9.1)岁,其中18～25岁年龄段所占比例(48.1%)较高,55岁以上所占比例(7.4%)较低。病毒感染性肝病占68.0%,其中战友间传染发病占14.0%,非感染性肝病占32.0%;慢性肝损伤占64.9%,急性肝损伤占35.1%;士兵占47.2%,干部占38.1%,士官占8.7%,其他占6.1%。结论军人肝病患者平均发病年龄较低,以18～25岁为主;士兵所占比例高于干部;病毒性感染所致肝损伤、慢性肝损伤比例较高。对急性肝损伤应进行肝穿病理诊断并及时采取治疗措施,以防止病程慢性化。