1例肾衰合并MRSA血流感染患者应用万古霉素的药学监护

摘 要 目的：提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者应用万古霉素抗菌治疗效果。 方法：临床药师与医生配合对1 例肾功能衰竭合并MRSA血流感染患者应用万古霉素抗感染治疗实施药学监护。在分析疾病和用药特点、评估患者肾功能及治疗方案,结合肾脏替代治疗方案,通过监护万古霉素的谷浓度及不良反应和相互作用等方面为临床提供药学服务。结果：药师与医生紧密配合,肾功能衰竭患者应用万古霉素抗感染治疗安全、有效。 结论：临床药师在特殊病人的个体化药物治疗过程中起到了积极作用。     

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性 腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后,痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。     

临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染的药学实践

目的:探讨临床药师在严重急性肾功能不全合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者救治中的作用。方法:临床药师参与1例严重急性肾功能不全合并MRSA感染会诊病例的治疗方案讨论,建议将初始抗感染方案中头孢唑肟剂量减半为2.0 g,ivgtt,2次/日;1周后患者病情未见好转,建议停用头孢唑肟,换用亚胺培南/西司他丁钠0.5 g,q8 h;确认患者感染MRSA后,建议按说明书剂量给予利奈唑胺。结果:医师采纳药师建议,治疗过程中无明显不良反应发生,患者病情得到了有效控制,治愈后出院。结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例儿童血源性骨髓炎治疗体会

摘 要探讨临床药师在儿童血源性骨髓炎患者治疗中的作用,通过参与1例少见的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的儿童血源性骨髓炎患者的治疗,结合患者疾病特点建议医师选择合适的治疗方案,为患者提供个体化的药学服务,在合理用药中发挥了重要作用。     

一例围产期患者万古霉素剂量调整的药学监护

目的 为围产期患者的万古霉素剂量调整提供参考.方法 对收治的1例临床药师参与的围产期万古霉素血药浓度异常波动和调整的患者资料进行回顾性分析,临床药师结合临床药学专业知识,从患者特殊的病理生理状态改变、万古霉素血药浓度影响因素、药代动力学等方面进行分析,提供剂量调整的建议,并实施全程药学监护.结果 与结论 在该病例治疗期...     

1例维持性血液透析患者感染MRSA的治疗

感染是维持性血液透析患者的主要并发症之一,尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染死亡率高。早期诊断、通过合适的抗生素治疗可以降低死亡率及住院率。针对肾功能不全、维持性血液透析的患者,探讨抗菌药物的使用剂量、疗程,并降低其毒副作用,提高疗效。     

万古霉素治疗MRSA/MRCNs感染的临床应用分析

目的探讨万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的治疗效果和合理使用。方法调查医院2006年1月-2008年12月住院患者使用万古霉素58例,统计、分析基础疾病、细菌学培养结果及药敏试验结果。按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》评价用药合理性。结果痊愈49例,显效5例,进步1例,无效1例,死亡2例,有效率93.1%,用药合理及基本合理占96.5%。结论医院万古霉素对MRSA/MRCNS感染的治疗基本合理,需长期坚持,以保持药物的敏感性降低耐药的发生。     

1例小儿急性骨髓炎的药学监护

目的探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例小儿急性血源性骨髓炎的抗感染治疗过程。临床药师从抗感染药物的选择、给药剂量和方法、给药疗程、不良反应监测等方面制定个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论临床药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,由临床药师与医师、护士团队协作,能促进合理用药,提高药物治疗水平,保证患者用药的安全有效。     

临床药师在医院获得性肺炎合并MRSA血流感染患者诊治体会中的团队价值

目的通过参与医院获得性肺炎合并MRSA血流感染患者的药物治疗,探讨临床药师在治疗团队中的价值。方法根据患者肺部感染特点、基础疾病的影响、MRSA感染治疗原则及推荐治疗药物的特点,协助临床医生优化抗感染方案,提供药学服务。结果临床药师参与制定抗感染治疗方案后,患者症状好转,有效降低了药物不良反应的危害。结论临床药师参与治疗团队有利于促进临床合理用药、提高药物治疗效果。     

临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨髓炎伴肾功能亢进患儿的治疗实践

目的:探讨临床药师在儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨髓炎个体化抗感染治疗中的作用.方法:临床药师通过会诊1例万古霉素治疗儿童急性骨髓炎失败的病例,根据患者临床情况及相关检查结果,并结合国内外文献,从PK/PD角度对万古霉素治疗失败的原因进行分析,提出万古霉素治疗失败后替代治疗方案.结果:临床药师提出的治疗方案...     

神经内科临床药师开展药学监护的案例分析和体会

目的 通过典型案例分析,为临床药师参与合理用药工作提供参考.方法 临床药师结合患者自身特点、药物相互作用、配伍禁忌、药品不良反应等,参与治疗方案的优化并对患者进行药学监护.结果 临床药师在神经内科开展药学服务,主要涉及脑血管、帕金森、脑炎等疾病的患者,运用药学专业知识,检索文献循证支持,参与治疗方案的制定,实现药物治疗...     

临床药师对1例肺部感染合并癫痫患者的药学监护

目的探讨临床药师在对肺部感染且合并癫痫患者的药学监护点,促进临床合理用药。方法通过对1例主诉发热合并癫痫患者的用药过程,对抗菌药物、保肝药物、抑酸药物、糖皮质激素、抗癫痫药的应用进行药学监护,提出用药注意事项,并建议医师及时换药。结果临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析

目的探讨临床药师在神经内科开展药学服务的工作模式和切入点。方法分析总结神经内科临床药师在药物治疗、给药环节、患者用药教育及重点监护对象的选择等方面的工作体会,总结其具体工作内容和模式。结果临床药师选择重点监护对象,通过药物咨询、药学查房和参加会诊等方式提供药学服务,对患者的诊治发挥了重要作用,取得了明显效果。结论临床药师可从多个方面提供多种形式的药学服务,以有效促进临床安全、合理用药。     

探讨心血管专业临床药师临床思维与药学监护切入点

目的:探讨临床药师在心内科参与药物治疗的临床思维及药学监护切入点。方法:结合临床药师深入心血管内科参与制定复杂患者用药方案等工作,总结开展药学服务的内容、方法和体会。结果与结论:临床药师的药学思维能力得到显著提高,可为临床提供多种形式的药学服务,以期药物应用更加安全和有效。     

临床药师优化药学服务流程的临床实践

目的：以优化药学服务流程为切入点,探讨临床药师开展药学服务的内容与方法。方法：阐述临床药师优化药学服务流程的目的、形式、内容、重点、效果,并进行典型案例分析。结果：通过实施优化药学服务流程,使病人、医护人员及临床药师均受益。结论：优化药学服务流程可成为临床药师融入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值。     

专职临床药师开展药学服务的实践与体会

目的:探讨医院开展药学服务的模式。方法:专职临床药师,定点科室,例举临床实例,在实践中总结专职临床药师开展药学服务的内容及工作程序。结果:药师专职定点深入临床、面对病人直接提供药学技术服务、因地制宜培养临床药师,是目前条件下较为可行的一种工作模式。结论:药师坚持长期深入临床、参与药物治疗,更有利于发挥专业技术特长。     

临床药师对1例泌尿系结核患者的药学监护

目的:探讨临床药师对泌尿系结核患者实施药学监护的方法与思路。方法:临床药师对1例体质量偏轻的泌尿系结核患者在住院期间进行密切的查房观察与药学教育,积极参与个体化抗结核方案的制定,规范患者的用药问题,监测疗效与不良反应,给患者提供用药教育。结果:临床药师可以从药动学/药效学、药物不良反应、用法用量和血药浓度等药物角度方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为结核患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师是治疗团队中的重要组成部分,积极参与临床药物治疗,协助医师制定有效合理的用药方案,降低疾病的复发率、减少药品不良反应的发生,为患者提供药学服务,为医生合理安全用药提供建议。     

一例肾移植术后肺部感染病人的药学服务

目的：探讨肾移植术后肺部感染病人的治疗方案和药学服务内容。方法：通过分析一例肾移植术后肺部感染病人的治疗,从抗菌药物的选择、糖皮质激素的应用、营养支持和对症治疗等方面优化治疗方案,以关注药物相互作用、不良反应和减少药物对移植肾的损害作为监护要点,保证病人用药安全、有效。结果：病人肺部感染得到控制,病情好转。结论：药学服务是临床治疗中重要的组成部分,是临床药师参与临床药物治疗的切入点。     

临床药师参与药学会诊控制术后感染的体会

临床药学组8年来通过采用规范化会诊流程和会诊方法,对术后感染的患者开展临床药学服务,总结术后感染规范化药学会诊的经验与体会。术后感染尤其是严重的感染,只有通过规范化药学会诊（规范化的管理、规范的服务流程等）,才能迅速抓住主要矛盾,制定可行的对策,及时控制感染,减少甚至杜绝用药的失误,更好地救治患者。     

临床药师参与1例胰头占位致胆道梗阻患者的药学监护

目的通过临床药师对胆道梗阻患者的药学服务,为临床合理用药提供参考。方法临床药师在1例83岁男性因胰头占位致胆道梗阻患者的治疗过程中,与临床医师共同制订有效的治疗方案,为患者提供合理的用药监护。结果在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗,最终患者治疗取得了明显的效果。结论临床药师通过药学监护,优化了胆道梗阻临床治疗方案,取得了良好的效果。