孟鲁司特联合布地奈德在小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效分析

目的:观察孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选择四川省成都市第六人民医院儿科门诊及住院诊治的咳嗽变异性哮喘儿童48例,随机分为布地奈德气雾剂组(对照组,n=24)和布地奈德加孟鲁司特组(实验组,n=24)。对照组常规吸入布地奈德气雾剂,实验组在常规吸入布地奈德气雾剂基础上加服孟鲁司特,每晚顿服,共20周,并随访20周。结果:两组显效及有效例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组总有效例数比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组疗效优于对照组。实验组每月哮喘日间及夜间发作次数以及每月使用短效支气管扩张剂的天数较对照组明显减少(P<0.05)。两组第1秒钟用力呼气容积、呼气峰流速比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组改善较明显。结论:孟鲁司特钠与吸入布地奈德联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘,疗效优于单纯应用布地奈德皮质激素。     

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效

目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选择2017年2月~2018年5月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。对照组给予布地奈德治疗,研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,比较两组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平和临床疗效。结果 治疗后,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平高于对照组[（3.34±1.01）L vs（2.17±0.62）L、（4.23±1.31）L vs（3.19±1.05）L、（78.96±3.25）% vs（66.35±4.79）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组总有效率为91.11%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘效果明显,促进相关症状消退,改善肺功能,快速稳定病情,为预后提供保障。     

肺功能检测在咳嗽变异性哮喘诊断的应用评价

目的探讨在咳嗽变异性哮喘诊断中应用肺功能检测的临床意义。方法选取62例咳嗽变异性哮喘患者作为观察组,另选择60例接种疫苗的正常儿童作为对照组。用同一仪器检测肺功能,用力肺活量(FCV)、残气量(RV)、最大呼气峰流速(PE)、第一秒末呼吸容积(FEV1)、RV/TLC(残气量/肺总量)、FEV1/FVC%等。同时比较咳嗽变异性哮喘常规问诊、听诊与肺功能检测确诊率与误诊率情况。结果观察组患者慢性持续期、急性发作期FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC%较对照组明显要低(P0.05),临床缓解期肺功能指标与对照组比较无明显差异(P0.05);肺功能检测咳嗽变异性哮喘确诊率较常规诊断明显要高,误诊率较常规诊断明显要低(P0.05)。结论肺功能检测对疾病的诊断和病情严重程度的判断等十分直观有效,值得推广使用。     

小剂量糖皮质激素联合大环内酯类药物对MP致咳嗽变异性哮喘血清细胞因子水平影响

目的 研究小剂量糖皮质激素联合大环内酯类药物对肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)致咳嗽变异性哮喘血清细胞因子水平影响.方法 选取我院2013年4月至2016年4月122例MP致咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,将纳入患儿抽签随机分为联合组与常规组,每组61例.联合组给予小剂量布地奈德与阿奇霉素治疗,常规组给予阿奇霉素治疗,比较临床疗效、血清细胞因子、肺功能指标以及不良反应发生率.结果 联合组治疗后的血清免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(152.38±23.94)ng/L、(15.18±6.37)ng/L显著低于常规组的(201.26±32.75)ng/L、(20.58±9.64)ng/L(P<0.05);联合组治疗后的转化生长因子β1(TGF-β1)、肺活量(FVC)分别为(69.28±23.13)ng/L、(3.65±0.88)L显著高于常规组的(47.16±20.33)ng/L、(3.12±0.95)L(P<0.05).结论 小剂量布地奈德联合阿奇霉素可以通过调节咳嗽变异性哮喘患儿血清TGF-β1、IgE、TNF-α等细胞因子,减轻气道高反应性,改善临床症状与肺功能.     

咳嗽变异性哮喘的中西医研究近况

咳嗽变异性哮喘主要是一种特殊类型的哮喘,该病患者的临床症状较为单一,以慢性咳嗽为最主要表现,是引发慢性咳嗽的独立因素。当前现代西医治疗多采用茶碱、糖皮质激素等药物,而中医则多依据患者具体证型给予治疗。两种治疗方式均具有独特的优势,中医治疗可有效抑制疾病复发状况,本文主要阐述疾病的中西医发病机制与治疗方式,指导有效的临床治疗发难。     

孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析

目的：探讨咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠佐治的疗效及安全性。方法本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年5月~2012年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿,随机按观察组和对照组各20例,对照组采用常规治疗,观察组采用孟鲁司特钠治疗,回顾相关资料。结果观察组20例中,显效11例,占55%;有效8例,占40%;无效1例,占5%,总有效率为95%。对照组20例中,显效9例,占45%;有效8例,占40%,无效3例,占15%。总有效率为85%。观察组显著高于对照组总有效率(P<0.05)。行3个月随访,观察组复发1例,占5%;对照组5例,占25%,有统计学差异(P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间略早于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗期间1例表现为声音嘶哑,清水含漱后有所缓解。对照组轻微头痛1例,一过性头晕1例,呕吐1例,未经特殊处理均缓解,无其它严重并发症发生。结论咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗,可显著提高临床效果,促进临床症状缓解,具有一定的安全性,使预后获得明显改善。     

普米克令舒雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床分析

目的观察普米克令舒在咳嗽变异性哮喘治疗中的疗效。方法选择40例符合咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿,分别做对比试验,试验组20例给与普米克令舒雾化,对照组20例给与氯雷他定口服。结果与结论咳嗽变异性哮喘经雾化吸入普米克令舒后症状明显改善,有效率100%。     

麻杏甘石汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值研究

目的 探析对咳嗽变异性哮喘患者应用中医麻杏甘石汤加减方治疗的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年1月入我院呼吸科接受诊疗的85例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,按随机方式将其分为中医组45例和对照组40例,给予对照组患者常规“酮替芬+丙卡特罗片”西医药物方案治疗,中医组给予麻杏甘石汤加减方治疗,疗程结束观察组疗效,不良反应发生情况。结果 中医组患者治疗总有效率97.77%,高于对照组85.00%,差异有统计学意义(P＜0.05) ;对照组不良反应7.50%高于中医组0,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医麻杏甘石汤加减方治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性高,治疗应用价值高。     

乳杆菌对原代淋巴细胞中Th1/Th2细胞平衡的影响

目的:分析7种乳杆菌对原代淋巴细胞增殖和细胞因子(CK)分泌的作用,进而探讨其对Th1/Th2细胞平衡的影响。方法:用不同种属、不同浓度的活的/热致死的乳杆菌体外作用于小鼠脾淋巴细胞培养60 h后,采用MTT比色法检测淋巴细胞的增殖效果。用ELISA法检测Th1型细胞因子(IL-12、IFN-γ)、Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)和调节型细胞因子(TGF-β)的分泌量。结果:活的/热致死的乳杆菌单独作用,就能促进淋巴细胞体外增殖并表现出剂量依赖关系(P<0.05)。当菌的浓度为107集落形成单位(CFU)/mL(即细菌与细胞的比例为10∶1)时,热致死的发酵乳杆菌和嗜酸乳杆菌的免疫活性近似于活菌。而且,这两株热致死菌还可适当提高淋巴细胞分泌IL-12和IFN-γ,抑制IL-4、IL-10和TGF-β的分泌,使其IFN-γ/IL-4的比值(代表Th1/Th2细胞平衡)均显著高于刀豆蛋白A(ConA)对照组(P<0.05)。结论:乳杆菌可通过提高淋巴细胞的IFN-γ/IL-4分泌率来促进Th1优势状态的Th1/Th2细胞平衡,并具有菌株特异性。     

气道炎症介质检测对评价咳嗽变异性哮喘患者肺功能的价值

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以咳嗽为惟一症状或主要症状的一种特殊类型支气管哮喘。CVA的发病机制目前仍不甚清楚,有文献显示,哮喘患者的血循环中炎症性细胞因子分泌紊乱,认为炎症性细胞因子可能在其病程中发挥了重要作用,检索国内外文献关于患者气道炎症介质水平与患者肺功能状态的临床研究目前仍不多见。本文以CVA患者为对象,通过观察CVA患者治疗前后气道炎症介质及肺功能     

布地奈德对哮喘大鼠哮喘症状的影响及机制研究

目的探讨布地奈德对哮喘大鼠哮喘症状的影响及机制。方法制备大鼠哮喘模型,应用布地奈德处理后,测定引喘时间和点头呼吸频率,Real-time qPCR法检测各组大鼠肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF)中Transgelin-2表达水平变化,ELISA法检测大鼠血清TGF-β1、IFN-γ、IL-4表达水平,分析布地奈德组大鼠Transgelin-2表达水平与布地奈德对哮喘症状影响、TGF-β1、IFN-γ以及IL-4表达水平的相关性。结果布地奈德能够延长哮喘大鼠的引喘时间,降低点头呼吸频率,上调哮喘大鼠肺组织及BALF中Transgelin-2的表达水平,降低哮喘大鼠血清IL-4表达水平,上调IFN-γ表达水平,P<0.05。Transgelin-2表达水平与大鼠第7次激发后的引喘时间呈显著正相关,与点头呼吸频率呈显著负相关;Transgelin-2与TGF-β1呈显著负相关,与IFN-γ呈显著正相关,与IL-4之间相关性不显著。结论布地奈德可显著缓解哮喘大鼠哮喘症状,降低哮喘大鼠的炎症反应,该作用可能与逆转Transgelin-2表达下调相关。     

血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情相关性的研究

目的 探讨血清IL-10、CRP、IgE与小儿支气管哮喘病情的相关性.方法 选取2018年9月至2020年10月在我院接受治疗的94例支气管哮喘患儿,另选取50例健康儿童为对照组,测定受试者肺功能及血清IL-10、CRP、IgE水平,分析不同临床时期、不同病情各指标的差异.结果 与对照组比较,支气管哮喘组血清IL-10...     

舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响分析

目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者气道炎症的影响.方法 选择2015年3月至2016年3月我院诊治的咳嗽变异性哮喘患者70例作为研究对象.按随机数表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用舒利迭进行治疗,观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特进行治疗.比较两组患者的症状改善用时情况、肺通气功能、促炎症细胞因子水平、嗜酸性粒细胞(Eosinophil,Eos)及呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平.结果 治疗后,观察组症状缓解和消失用时均短于对照组[(6.05±1.44)d比(7.21±1.52)d,(7.63±1.75)d比(8.74±1.58)d](P<0.05);观察组患者肺通气功能中第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1/pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)及呼气峰流速占预计值百分比(PEF/pred)均高于对照组(P<0.05);观察组的白细胞介素(interleukin,IL)-12高于对照组[(84.26±10.97)ng/L比(68.13±9.82)ng/L](P<0.05),肿瘤坏死因子 α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)及IL-6均低于对照组[(0.65±0.13)ng/L比(0.94±0.16)ng/L,(14.11±3.78)ng/L比(20.43±4.14)ng/L](P<0.05);观察组患者的Eos及FeNO均低于对照组[(2.61±1.75)%比(5.34±2.03)%,(45.68±11.43)ppb比(78.46±18.42)ppb](P<0.05).结论 舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘能有效改善患者肺通气功能,缩短治疗时间,缓解患者气道炎症并改善患者的炎症反应状态,效果显著,值得推广.     

大鼠发育早期接触变应原对Th1/Th2亚群功能及哮喘发生的影响

目的探讨妊娠期母鼠及其子代接触尘螨点刺液（Derp）对发育后期个体Th1/Th2平衡及哮喘发生的影响。方法Wistar大鼠根据母体妊娠期及新生早期是否接触Derp随机分为对照组、母Derp-仔Derp-组（母鼠和其子代均未接触Derp）、母Derp＋仔Derp＋组（母鼠和其子代均接触Derp）和母Derp＋仔Derp-组（母鼠接触Derp,其子代未接触Derp）,分别皮下注射Derp或生理盐水,30d龄时除对照组外,其余3组以卵白蛋白（OVA）为变应原致敏并雾化吸入,诱发哮喘发生。取血浆检测OVA特异性IgE抗体、收集外周血单个核细胞（PBMC）用ELISA法检测培养上清中细胞因子IL-4和IFN-γ水平,行支气管肺泡灌洗记录支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸性粒细胞的计数,留取肺组织行病理学检查。结果母Derp＋仔Derp＋组在哮喘建模后PBMC培养上清中IFN-γ水平显著低于母Derp-仔Derp-组,IL-4水平显著升高,IL-4/IFN-γ比值升高,OVA特异性IgE、BALF中嗜酸性粒细胞计数显著高于母Derp-仔Derp-组;母Derp＋仔Derp-组与母Derp-仔Derp-组IL-4和IFN-γ水平差异均无统计学意义,OVA特异性IgE水平虽有增高,但差异不具统计学意义,BALF中嗜酸性粒细胞计数差异无统计学意义。母Derp＋仔Derp＋组Th2优势显著高于母Derp＋仔Derp-组。结论胎鼠对于Derp跨胎盘的致敏作用可通过母体妊娠期间的免疫来完成,这一过程会根本上导致Th2优势免疫的发生,增加了变态反应性疾病的危险性。     

锌通过调节Th1/Th2平衡及抗氧化降低哮喘大鼠气道炎症

目的 探讨锌对哮喘大鼠气道炎症的影响及机制。方法 建立哮喘大鼠模型,SD大鼠32只,按体重随机分为4组,A组为缺锌饲料+卵清蛋白（OVA）激发组;B组为补锌饲料+ OVA激发组;C组为正常锌饲料+ OVA激发组;D组为正常锌饲料+生理盐水激发组。诱喘后24 h取右肺HE染色,观察气道壁细胞成分;取左肺制备肺组织匀浆检测γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）水平。结果 与C组相比,A组大鼠支气管壁中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞数及肺组织匀浆中MDA均明显增加（P<0.05）,而IFN-γ、IFN-γ/IL-4、SOD及GPX均明显减少（P<0.05）;B组大鼠上述炎性细胞及MDA均明显减少（P<0.05）,而IFN-γ、IFN-γ/IL-4、SOD及GPX均明显增加（P<0.05）;IL-4含量两组无明显变化。结论 锌可能通过调节Th1/Th2平衡及抗氧化降低哮喘大鼠气道炎症。     

双歧杆菌三联菌（益生菌）对感染性腹泻新生儿生理的调节机制研究

目的：探究双歧杆菌三联菌(益生菌)对感染性腹泻新生儿生理的调节作用。方法：选取2013年2月至2015年2月我院收治的130例感染性腹泻新生儿患者为研究对象,将其分为对照组和治疗组,每组65例患者,对照组采用常规性治疗方式,治疗组患者在对照组的基础上采用益生菌进行治疗,对新生儿的生理调节作用进行比较分析。结果：在本次研究中,对照组的治疗总有效率为69.2%,治疗组的治疗总有效率为89.2%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,比较结果差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。对照组出现不良反应的患者有10例,不良反应率为15.4%,治疗组出现不良反应的患者有3例,不良反应率为4.6%,两组各项数据比较结果有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的腹泻、呕吐和发热等不良症状消失时间明显小于对照组,比较结果差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论：对感染性腹泻新生儿采用益生菌进行辅助治疗,其临床调节作用明显,能有效减少临床不良反应,因此值得临床广泛推广应用。     

吸入布地奈德对婴幼儿哮喘干预的远期疗效观察

目的评价布地奈德对婴幼儿哮喘的远期疗效.方法对婴幼儿哮喘患儿130例,随机分为3组,A组:用雾化器吸入布地奈德雾化混悬液;B组:使用贮雾罐和面罩,吸入布地奈德气雾剂;对照组:不接受表面激素的吸入治疗.观察期为1年,在第4、12、24、48周随访,记录观察期间的临床症状评分及哮喘急性发作时药物使用的情况.结果与对照组相比,A组和B组明显降低了日间症状评分、夜间症状评分,有更多的无症状天数;显著减少了口服激素和吸入速效β2受体激动剂的需求,减少了哮喘的急性发作.而A组在观察期的第4、12周的治疗效果比B组更明显(p<0.05),两组在观察期的第24、48周的治疗指标的差异则无显著性(p>0.05).结论对于婴幼儿哮喘,吸入布地奈德治疗可使哮喘得到长期的稳定,而使用雾化器吸入布地奈德混悬液,是婴幼儿哮喘的首选吸入方式,吸入技术更易掌握,可以更好地减轻哮喘症状,更早地达到长期稳定.     

双歧杆菌三联活菌对肝硬化胃食管静脉曲张出血的防治研究

目的研究双歧杆菌三联活菌的综合疗法对肝硬化胃食管静脉曲张出血的防治作用。方法临床收集120例肝硬化食管胃静脉曲张患者,按照随机数字方法分成2组,每组60例,其中对照组予以护肝、利尿、降低门脉高压、输注白蛋白和新鲜血浆等传统方法治疗;研究组则在上述治疗方法的基础上,同时给予双歧杆菌三联活菌和莫沙必利治疗。治疗后,比较分析两组患者的相关临床资料。结果治疗后,研究组的TNF-α、NO及LPS水平均较对照组显著降低（P〈0.05）,同时研究组的CO、CI、PVF及EVD大小也均较对照组显著减小（P〈0.05）。经比较,对照组与研究组的总有效率分别48.33%和81.67%,二者具有显著性差异（P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌的综合疗法可以显著降低对门脉高压不利的相关细胞因子水平以及显著改善其血流动力学效应,对肝硬化食管胃静脉曲张出血具有很好的防治作用。     

中枢BDNF对咳嗽变异性哮喘豚鼠模型的调控作用

目的:研究脑源性神经营养因子(BDNF)在豚鼠咳嗽变异性哮喘(CVA)发生发展中的调控机制和对生长相关蛋白43(GAP-43)表达的影响。方法:选择Hartley雄性豚鼠为研究对象,制备并鉴定CVA豚鼠模型,确定CVA发作时脑内BDNF含量和(GAP-43)表达的变化。人为改变CVA豚鼠中枢BDNF含量,观察外周气道炎症和中枢GAP-43表达的相应改变。结果:制备的CVA豚鼠模型通过鉴定符合要求。(1)模型组豚鼠中枢BDNF和GAP-43表达量明显高于生理盐水对照组(P0.05)。(2)与中枢注射人工脑脊液的CVA豚鼠相比,注射外源性BDNF可以增加肺组织气道周围的物质P免疫阳性反应物并加剧外周气道炎症,同时中枢GAP-43免疫阳性反应物分布增多(154.3±25.7 vs 78.2±22.8,P0.01)。结论:中枢BDNF在豚鼠CVA发生发展中具有调控作用,这种作用可能通过调节GAP-43表达产生。     

孟鲁司特钠联合吸入治疗咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎的临床价值分析

目的分析孟鲁司特钠联合吸入治疗咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎的临床价值。方法选取我院儿童呼吸科2016年4月至2018年8月收治的154例咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎患儿作为研究对象,按照随机法将其分为观察组和对照组,每组各77例。对照组患儿予以布地奈德气雾剂吸入治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗。观察两组患儿治疗前后肺功能指标变化;比较两组患者治疗时的症状缓解率。结果治疗前两组患儿肺功能指标FEV1、FVC、PEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿肺功能指标FEV1、FVC、PEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿治疗时的症状缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠联合吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎起效快,临床疗效明显,能显著减轻患儿咳嗽症状和鼻部症状,提高运动耐力,改善肺功能,值得临床推广使用。