脑电图评分系统与NBAS评分相关性及联合评估高危新生儿脑发育情况价值探究

目的 探讨脑电图评分系统与新生儿行为评估量表（NBAS）评分的关系及对高危新生儿脑发育情况的评估价值。方法 选取河北省退役军人总医院2020年1月至2021年7月136例高危新生儿，根据是否发生脑损伤分为脑损伤组、无脑损伤组。比较两组脑电图表现与评分、NBAS评分，采用Pearson及偏相关性分析脑电图评分系统与NBAS评分相关性，受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析脑电图评分系统与NBAS评分联合评估高危新生儿脑损伤的价值。结果 脑损伤组睡眠-觉醒周期异常、连续性异常、下边界振幅异常、带宽异常多于无脑损伤组（P<0.05）；脑损伤组脑电图评分系统得分低于无脑损伤组（P<0.05）;NBAS量表运动能力（r=0.811）、调节状态（r=0.766）、自主调节评分（r=0.799）与脑电图评分系统呈正相关（P<0.05）；偏相关性分析显示，校正了胎龄、日龄、体质量等因素后，NBAS量表运动能力、调节状态、自主调节评分仍与脑电图评分系统显著相关（P<0.05）；单一项目中运动能力预测高危新生儿脑损伤的AUC(0.847)最大，各项目联合预测高危新生...     

aEEG联合GMs量表对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测研究

目的 探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)联合全身运动(general movements,GMs)对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效能.方法 回顾性分析出生胎龄分别为28～31周(196例)、32～33周(205例)、34～36周(...     

振幅整合脑电图评分与新生儿高胆红素血症脑损伤严重程度的相关性及其对预后的预测价值分析

目的:探讨振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)评分与新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia,HBHB)脑损伤严重程度的相关性及其对HB患儿预后的预测价值,以期为临床早期制定相应治疗方案提供参考.方法:选取 2021 年 6 月～2023 年 6 月周口市妇幼保健院收治的 78 例HB新生儿作研究对象的HB组,另选取同期 78例健康新生儿作为研究对象的对照组,均进行aEEG检查.比较HB组与对照组及脑损伤不同严重程度HB患儿的aEEG评分(连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化),分析aEEG评分与新生儿HB脑损伤严重程度的相关性.随访 6 m后,根据Gesell发育测试量表评分将HB患儿分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的aEEG评分,并分析aEEG评分对GHB患儿预后的预测价值.结果:HB组连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分、总分均明显低于对照组(P＜0.05);脑损伤不同严重程度HB患儿的连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分、总分比较:轻度＞中度＞重度(P＜0.05);HB脑损伤患儿连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分、总分与脑损伤严重程度呈负相关(P＜0.05);预后不良组连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分及总分均低于预后良好组(P＜0.05);aEEG总分预测HB患儿预后的AUC为 0.927,高于连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化等单项预测的AUC 0.765、0.784、0.813、0.812(P＜0.05).结论:aEEG评分可用于评估新生儿HB脑损伤严重程度,且对HB 患儿的预后就要较高的预测价值,可为临床早期预测预后提供参考依据,有助于针对性展开后续治疗,改善HB患儿的预后.     

正常早产儿脑电图特性初步分析

目的分析正常早产儿脑电图(electroencephalography,EEG)的特性,以便研究EEG对早产儿早期脑损伤的诊断价值。方法采用上海诺诚Nation9200型便携式16导脑电图机,对12例2005年11月～12月在笔者医院产科自然分娩的、出生时无窒息史及其他神经系统损害的早产儿(27～34周孕龄)进行EEG描记,对其中随访了解正常生长至今(1年零5个月)的8例正常早产儿回顾性分析EEG特性。结果所有早产儿EEG均有波形交替,脑电图波幅<15μV的部分连续不超过37 s,在全部EEG描记时间段内占45.3%;而15μV￣50μV的活动部分可连续25 s,占到37.5%;>50μV的高波幅活动部分连续不超过24 s,占17.2%。主要以2～3 Hz的δ波上叠有7～12 Hz节律的波为主,两侧导联对称性比较,在枕叶有较好的对称性,而在颞叶则对称性较差,右侧导联波幅高于左侧(>50%)的占50%。结论正常早产儿EEG有特定的频率类型,了解和认识这些特性,对早期诊断早产儿脑损伤具有积极意义。     

国产振幅整合脑功能监护仪的性能研究

采用国产数字化振幅整合脑功能监护仪(CFM 3000)和国外类似产品LECTROMED CFM 5330(LEC-TROMED UK LTD)对20例正常新生儿和8例脑损伤患儿进行同步监测;采用CFM 3000及常规脑电图(EEG)对32例确诊和疑似惊厥患儿同时给予检查。CFM 3000(国产)和LECTROMED CFM 5330(英国)描记的振幅整合脑电图(aEEG)图形类似,20例正常新生儿连续性电活动、睡眠-觉醒周期检出率、宽带和窄带下界、上界电压和时程均值均无统计学差异;8例脑损伤新生儿aEEG图形也无显著性差异。32例惊厥或疑似惊厥新生儿癫痫样波形的检出率与常规EEG比较无统计学差异,Kappa一致性检验Kappa系数为0.552,P为0.001。结果表明:CFM 3000能够反应脑功能变化,性能可靠、稳定。     

sCLU蛋白、S100B和NSE在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值

目的:探讨血清分泌型丛生蛋白(sCLU)、S100钙结合蛋白B(S100B)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早产儿脑损伤(BIPI)早期诊断中的应用价值。方法:选择2018-08—2020-10在泰兴市人民医院住院治疗的98例早产儿作为研究对象,早产儿脑损伤48例作为脑损伤组,早产儿无脑损伤50例为对照组,所有患儿分别于生后1h、12h、3天采集静脉血测定血清sCLU、S-100B蛋白、NSE浓度,通过ROC曲线评价各项指标对早产儿脑损伤的早期诊断效能。结果:脑损伤组患儿出生后1h和12h sCLU、S100B水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。脑损伤组:与出生后1h比较,出生后12h sCLU水平升高(P0.01),出生后3天sCLU水平降低(P0.01);与出生后12h比较,出生后3天sCLU水平降低(P0.01)。与出生后1h和12h比较,出生后3天S100B水平降低(P0.01)。脑损伤组出生后1h、12h, 3天NSE水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。脑损伤组与出生后1h比较,出生后12h和3天NSE水平均升高(P0.01)。出生后12h(sCLU+NSE)联合检测对早产儿脑损伤具有较高诊断价值,其敏感度和特异度分别为91.60%、97.10%,AUC值也是最大的为0.926。结论:脑损伤早产儿血清中sCLU、S100B、NSE水平呈动态变化,sCLU、NSE联合检测对BIPI具有较好的的诊断价值。     

280例早产儿颅脑的彩超表现、NBNA评分及其与脑损伤的相关性

目的:探讨早产儿颅脑彩超表现、新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分状况及其与脑损伤的相关性.方法:选取2018年6月至2020年1月于海南西部中心医院出生的280例早产儿为研究对象,所有早产儿均于出生第5天行颅脑彩超检查,且均于出生后...     

脑电图分级对神经外科昏迷患者的评估价值

目的:探讨脑电图分级对神经外科昏迷患者的评估价值.方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的60例不同病因昏迷患者,将视频脑电图监测结果进行Synek分级和格拉斯哥昏迷评分(GCS).对脑电图分级和GCS评分进行相关分析.结果:脑电图背景活动以慢波为主(θ波33例、δ波或纺锤波昏迷13例).脑电图分级与GC...     

37例大脑性瘫痪患儿的脑电图及临床分析

大脑性瘫痪 (脑瘫 )以运动与姿势异常为其诊断要点 ,但本质上属脑组织非进行性病变 ,即脑损伤。脑损伤儿是指出生前后或幼儿、少儿时期因多种原因导致中枢神经发生障碍的小儿 ,可见有多种障碍 ,表现为多种症状与多种征候群。笔者拟就 1994年 1月～ 1997年 12月收集的脑瘫儿脑电图资料进行分析如下。1　临床资料 :一般资料 :本组 37例中 ,男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 5 0天至5岁。其中早产儿 4例 ,难产 3例 ,过期产 1例 ,高危妊娠 7例 ,高热惊厥 3例 ,新生儿重症黄疸 1例 ,其余均为足月顺产。临床表现 :37例中痉挛型四肢瘫者 2 3例 ,偏瘫者 1例 …     

68例脑损伤高压氧治疗前后脑电图分析

６８例脑损伤高压氧治疗前后脑电图分析刘斌辉，吴志成，蒋兰秀目前国内高压氧用于治疗各种类型脑损伤及其一些并发症已取得较为肯定的疗效。我们自１９９１年６月至１９９３年３月对６８例脑损伤患者高压氧治疗前后脑电图进行分析，旨在探讨脑损伤后高压氧对脑生物电的影...     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的相关性研究

目的探讨早产儿脑损伤与母亲绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取2005年10月到2006年10月在我院出生的早产儿共98例。根据胎盘病检结果分为有绒毛膜羊膜炎组(41例)和无绒毛膜羊膜炎组(57例)。所有病例在生后3～7天内进行头颅B超检查,并在纠正胎龄40周时予NBNA(新生儿行为神经测定)评分。通过B超及NBNA评分观察两组脑损伤的发生情况。结果孕母有绒毛膜羊膜炎的早产儿脑损伤的发生率达39.02%,NBNA得分35.36±2.55,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的发生有一定关系。     

以磁共振成像诊断早产儿脑损伤相关危险因素的回顾性分析

目的探讨以MRI诊断的早产儿脑损伤的相关危险因素。方法回顾性分析中国医科大学盛京医院2年中早产儿脑损伤相关危险因素,以MRI（T1WI-T2WI）和弥散加权成像诊断早产儿脑损伤,详细统计临床资料,进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的因素行早产儿脑损伤主要危险因素的Logistic回归分析。结果358例早产儿中,无脑损伤177例,有脑损伤181例,其中缺血性脑损伤占70.7%（128/181）;单纯出血性脑损伤占53.0%（96/181）;缺血伴出血性脑损伤占23.7%（43/181）。对21种危险因素进行分析。单因素分析：急产、双胎妊娠、母孕期感染、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿出血性脑损伤有统计学意义;母孕期感染、母孕期糖尿病、产前使用硫酸镁、复苏抢救史、循环障碍、产道分娩、代谢性酸中毒、低钠血症、低钙血症与早产儿缺血性脑损伤有统计学意义。Logistic分析示：母孕期感染（OR=4.738,95%CI：1.201～18.685,P〈0.05）、产道分娩（OR=9.191,95%CI：4.699～17.979,P〈0.05）、低钠血症（OR=3.244,95%CI：1.173～8.969,P〈0.05）和低钙血症（OR=3.162,95%CI：1.325～7.545,P〈0.05）是早产儿出血性脑损伤的危险因素;母孕期糖尿病（OR=5.211,95%CI：1.272～21.341,P〈0.05）、产道分娩（OR=3.078,95%CI：1.824～5.194,P〈0.05）、低钠血症（OR=3.331,95%CI：1.506～7.366,P〈0.05）和低钙血症（OR=4.713,95%CI：2.412～9.209,P〈0.05）是早产儿缺血性脑损伤的危险因素,产前使用硫酸镁（OR=0.375,95%CI：0.183～0.766,P〈0.05）是其保护因素。结论母孕期感染、母孕期糖尿病等宫内暴露因素,分娩过程及出生后内环境紊乱均为早产儿脑损伤的危险因素,因此早产儿脑损伤是多种因素相互作用的复杂结果。在围生期的诊断治疗工作中应当尽量避免这些因素,减少神经系统并发症及降低其严重程度。     

新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定的相关性分析

为了了解新生儿窒息脑电图与20项新生儿神经行为测定(简称NBNA)的相关性,对本院分娩66例足月新生窒息患儿于生后12~48h进行了脑电图检查,48~72h进行了NBNA检查。66例窒息儿其中轻度窒息50例,重度窒息16例,因脑电图异常与否分为脑电图正常组及脑电图异常组。脑电图正常组共有患儿34例,脑电图异常组共有患儿32例,脑电图异常率分别为:轻度窒息组48.0%,重度窒息组50.0%,脑电图重度异常发生率两组分别为:2.0%及18.8%;轻度窒息组NBNA平均为:37.76±1.45分,重度窒息组NBNA平均为:35.63±2.06分,脑电图正常组NBNA平均为:37.94±1.56分,脑电图异常组NBNA平均为:36.50±1.87分。统计说明窒息伴有脑电图异常的新生儿NBNA评分低于脑电图正常的窒息儿(P<0.002),同时重度窒息组NBNA评分低于轻度窒息组(P<0.001),差异均有统计学意义。提示1~2d脑电图异常的窒息儿与重度窒息儿脑血流再灌注损伤更明显,预后不良的可能性会增加,更应注意脑损伤的预防与修复。同时提示生后1~2d脑电图及2~3d NBNA对窒息后脑损伤的预测比较敏感,可以广泛的应用于临床,对窒息和脑病的诊断、治疗与预后的判断可起到辅助作用。并充分利用新生儿早期神经系统可塑性强的特点,从而有针对性的进行早期干预。     

Tau、TLR9mRNA表达与胎盘病理改变及早产儿脑损伤的关系

目的探讨Tau、TLR9mRNA表达与胎盘病理改变及早产儿脑损伤的关系。方法收集2017年12月～2018年12月我院产科出生的早产儿脑损伤患儿共184例,根据脑损伤的严重程度分为三组:A组(轻度组)、B组(中度组)、C组(重度组),同时选择同期正常足月生产的健康新生儿68例作为对照组。采用ELISA法检测各组血清Tau蛋白的表达,采用real-time PCR 法检测各组胎盘TLR9 mRNA的表达。对比各组新生儿Tau、TLR9mRNA水平的差异以及胎盘病变发生率的差异。结果早产儿脑损伤组中Tau蛋白和胎盘组织中TLR9蛋白表达量高于对照组,P0.05;总的Tau蛋白含量和TLR9 mRNA相对表达量均与新生儿神经行为评分呈负相关,P0.05;252例胎盘组织中共有199例发生病理改变,其中早产儿脑损伤组中共有184例发生病理改变,发生率为100%,对照组中共有12例发生病理改变,发生率为22.06%,两组差异具有显著性,P0.05。结论早产脑损伤患儿中,血清tau 蛋白浓度及胎盘中TLR9mRNA相对表达量明显升高,与新生儿神经行为评分呈负相关,早产脑损伤患儿的胎盘组织均发生病理改变。     

脑电图背景活动在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后评估意义

目的对新生儿缺氧缺血性脑病（UIE）生后一周内脑电图背景活动变化及其在HIE早期诊断和神经学预后评估的价值进行初步探讨。方法对2005年9月-2007年3月在我院新生儿病房住院的45例HIE患儿在生后一周内进行脑电图描记,并将EGG监测结果与HIE患儿临床分度在生后1、3、6、9、12及18个月时的神经学预后进行相关性分析,分析脑电图背景活动在HIE早期诊断和神经学预后预测中的价值。结果45例窒息儿其中轻度窒息32例,重度窒息13例,并据胎龄分为足月儿和早产儿组。脑电图异常率分别为足月儿组36．8％和早产儿组57．7％。脑电图重度异常发生率两组分别为5．3％和11．5％。轻度窒息组脑电图异常43．8％,重度窒息组61．5％。脑电图重度异常发生率分别为3．1％和23．1％。研究表明早产儿脑电图重度异常率高于足月儿组（P〈0．05）,差异有统计学意义。重度窒息组脑电图重度异常发生率高于轻度窒息组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论对HIE新生儿生后一周内进行脑电图背景活动分析能早期预测HIE病情轻重程度并预测其神经学预后,对早期干预提供指导。     

围产因素与新生儿窒息后脑损伤关系的探讨

本文对 16 0例新生儿窒息后脑损伤与Apgar评分、胎龄、羊水污染情况进行探讨。通过头颅CT观察脑损伤程度。结果发现 :生后 1min评分轻度窒息与重度窒息脑损伤发生率无明显差异P >0 0 5 ,但 5min、10min评分重度窒息脑损伤发生率高P <0 0 1;胎龄对窒息后脑损伤发生率无明显的影响 ,但与严重程度有关 ,足月儿以轻度为主 ,早产儿以重度为主 ;羊水污染增加新生儿窒息后脑损伤的发生。结果提示 :做好围产期保健对优生优育起极其重要的意义。     

病毒性脑炎120例临床分析

目的:分析病毒性脑炎临床表现以及脑电图在其诊断中的价值.方法:分析120例病毒性脑炎发病形式及临床表现、体征,以及脑电图病理改变.结果:在120例病毒性脑炎患者中,111例为脑电图异常,异常率92.5%.结论:脑电图在病毒性脑炎诊断中具有较高临床价值.     

S-100B蛋白测定在早产儿缺氧缺血性脑病早期诊断的意义

目的 通过测定早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)患几血清S-100B蛋白含量的变化,研究其在早产儿HIE早期诊断及预后的意义.方法 选择临床诊断为HIE的早产儿78例为观察组,其他早产儿40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测二组血清S-100B蛋白含量,进行比较研究.结果 观察组含量明显高于对照组,差异有显著性,血清S-100B蛋白含量与早产儿脑损伤程度呈正相关,与脑CT检查结果比较特异性高.结论 早期检测早产儿血清S-100B蛋白含量对早产儿HIE早期诊断有重要价值,优于脑CT检查.     

围生期感染的相关指标测定对早产儿脑损伤的意义

目的 探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系。方法2004年1月至2005年3月青岛市妇女儿童医疗中心对56例早产儿行头颅超声检查，根据超声结果，分为脑损伤组（27例）和无脑损伤组（29例）。分别取孕母胎盘做病理检查并对出生早产儿测血清C反应蛋白（CRP）水平作为感染的标志物，观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况。结果孕母绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达61．28％和77．12％显着高于无脑损伤组的发生率（P〈0．01和P〈0．05）。结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤，应加强围生期相关感染指标的监测。     

振幅整合脑电图在新生儿脑功能监护中的应用

振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG)是连续脑电图记录的简化形式.其信号来自双顶骨电极,通过放大、滤波、振幅压缩及整合,以6 cm/h的速度输出在记录纸上.aEEG操作方便,图形直观,容易分析,在临床上特别是新生儿脑功能监护领域得到了越来越广泛的应用.本文简要介绍了aEEG信号的获取、数据分析及临床应用等方面的内容,并结合国内在该领域的研究现状,提出了未来可能的几个研究方向.