咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果

目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗机械通气重症肺炎患儿的效果。方法 选择我院2016年7月~2018年7月60例行机械通气治疗的重症肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组单独应用咪达唑仑镇静镇痛,观察组在此基础上联合芬太尼镇静镇痛,比较两组患儿的机械通气时间、住院时间、用药后6、12、24 h的心率、血压、Ramsay 评分及FLACC评分。结果 观察组机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组Ramsay评分高于对照组, FLACC评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采取咪达唑仑联合芬太尼的,镇静镇痛效果均能明显提升,可稳定血流动力学,缩短患者苏醒时间和住院时间。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静

目的 观察丙泊酚联合不同剂量咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静效果.方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级在神经阻滞麻醉下行显微外科手术患者,随机分成4组.Ⅰ组生理盐水2 mL,Ⅱ、Ⅱ、Ⅳ组分别给予0.01、0.02和0.04 mg/kg咪达唑仑,1 min后用微量泵持续静注丙泊酚5～10 mg/kg·h.同时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组每小时分别泵入上述剂量咪达唑仑.以听觉诱发电位指数(AAI)为监测指标,待其降至40,调整丙泊酚用量使AAI维持在30～45,维持镇静5 h.记录镇静诱导及镇静维持时丙泊酚用量,苏醒时间及术中知晓.结果 AAI30～45时,4组患者警觉/镇静评分(OAA/S)均在0～1分.镇静诱导时间Ⅱ～Ⅳ组比Ⅰ组缩短,丙泊酚用药量减少.镇静维持丙泊酚用量Ⅰ、Ⅱ组都高于Ⅲ、Ⅳ组.苏醒时间Ⅳ组明显长于其他3组(P<0.05).结论 以AAI30～45为镇静目标,丙泊酚联合咪达唑仑能较好满足长时间显微外科手术镇静需求.     

丙泊酚联合咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静

目的：以听觉诱发电位指数(AAI)为监测指标,观察丙泊酚联合不同剂量咪达唑仑在长时间显微外科手术患者中镇静效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级在神经阻滞麻醉下行显微外科手术患者，随机分成四组，每组10例。Ⅰ组生理盐水2ml，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组咪达唑仑分别给予0.01mg/kg, 0.02mg/kg, 0.04mg/kg, 1min后用微量泵持续静注丙泊酚300~500mg/h。同时Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组分别按照0.01mg/(kg•h), 0.02mg/(kg•h),0.04mg/(kg•h)泵入咪达唑仑。待AAI降到40（镇静诱导），调整丙泊酚用量使AAI维持在30～45，维持镇静5h。记录镇静诱导及镇静维持时丙泊酚用量。5h后停止镇静用药，记录苏醒时间（从停止给药到患者睁眼），术中知晓情况。结果：以AAI30～45为镇静目标，四组患者OAA/S评分均在0～1分。镇静诱导Ⅱ～Ⅳ组比Ⅰ组时间缩短，丙泊酚用药减少。镇静维持丙泊酚用量Ⅰ、Ⅱ组都高于Ⅲ、Ⅳ组，但Ⅲ、Ⅳ组没有明显差别。苏醒时间Ⅳ组明显长于其它三组。结论：对于长时间手术患者的镇静，丙泊酚或联合咪达唑仑均能达到良好的镇静效果，二者联合应用的最佳剂量是镇静诱导时给予咪达唑仑0.02mg/kg，镇静维持时泵入丙泊酚同时咪达唑仑按照0.02mg/(kg•h)泵入。     

咪达唑仑联合芬太尼应用于全子宫切除术围术期效果分析

目的 观察咪达唑仑联合芬太尼对全子宫切除患者术中牵拉反应、镇静程度及术后疼痛感受与睡眠的影响.方法 选取行全子宫切除术患者126例,随机分为两组,各63例.对照组用芬太尼;观察组用咪达唑仑联合芬太尼.对比两组术中牵拉反应、给药后镇静程度OAA/S评分、术毕拮抗剂使用情况、主观疼痛感受VAS评分及睡眠质量.结果 观察组牵...     

咪达唑仑在肠镜检查中的应用

目的　研究咪达唑仑在肠镜检查中的清醒镇静作用。方法　行肠镜检查的门诊或住院病人 10 0例 ,随机分为药物组与对照组 ,每组 5 0例 ;药物组肠镜检查前缓慢推注咪达唑仑 5 μg kg ,2min后开始检查 ,术中根据情况一次追加 1～ 2 μg kg ,但总量不超过 8μg kg ;对照组为常规检查。观察两组病人检查过程中心率、血氧饱和度、血压及呼吸的变化。治疗结束后询问病人对检查过程的记忆丧失程度、感受及满意情况 ;记录检查时间与是否完成检查 ,同时操作者及助手评价病人的配合情况。结果　药物组大部分病人 ( 90 % )肠镜置入及检查过程中听从医生的指令、无焦虑 ,配合肠镜检查 ,其他的病人略有不适但都能配合检查 ,无一例不能耐受检查 ;对照组只有 5 8%的病人能配合检查 ,且有 2例因无法耐受导致检查失败 ;药物组病人对检查过程 74%完全无记忆 ,部分记忆和完全记忆的 2 6% ;而对照组部分记忆和完全记忆为 10 0 % ;药物组 90 %以上的病人对检查过程满意 ,无不满意 ,对照组满意率不到 10 % ;药物组的HR、MAP、SpO2 基本平稳 ;对照组的病人在检查过程的血压明显上升但心率下降。结论　小剂量的咪达唑仑 ( <8μg kg)能很好地应用于肠镜检查 ,具有明显的记忆缺失、减少痛苦、提高满意率和检查率 ,稳定血液动力学的作     

咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者镇静效果观察

目的:观察咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者的镇静效果.方法:选择2018年9月至2020年9月本院收治的72例接受机械通气治疗的重症患者作为研究对象,按照镇静用药不同分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各36例.观察两组镇静效果及麻醉并发症的发生.结果:咪达唑仑组达理想镇静时间、镇静苏醒时间久于丙泊酚组,瑞芬太尼用...     

依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中的疗效

目的探讨依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中的疗效。方法应用依托咪酯联合咪达唑仑与丙泊酚做对照,监测2组患者在改良电休克治疗中平均动脉压、呼吸抑制、发作时间、意识恢复的变化,同时观察药物的副作用。结果依托咪酯联合咪达唑仑与丙泊酚相比,在降低平均动脉压、呼吸抑制方面作用较轻,并且明显延长发作时间,意识恢复迅速。两者的副作用有各自不同的特点。结论依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中疗效满意。     

咪达唑仑与盐酸右美托咪定用于妇科手术麻醉镇静的疗效分析

目的：探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例,A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑,B组于麻醉前静脉输注右美托咪定,分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较,A组T1~T7均高于B组(P<0.05);通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现,A组术中知晓8例,占(16%)高于B组(P<0.05);充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果,减少术中知晓的发生,更无呼吸抑制等不良反应,值得临床推广使用。     

咪达唑仑在机械通气中的应用

目的　观察咪达唑仑在机械通气患者中的应用 ,评价其镇静效果及可能的不良反应。方法　 3 0例符合观察要求的机械通气患者 ,以微量泵持续静脉注入咪达唑仑。负荷剂量 8～ 12 μg kg ,维持量 5～ 12 μg·kg- 1 ·h- 1 ,用药时间不超过 72h。观察镇静情况 (Ramsayscore ,RS评分 )、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率的变化及停药后的拔管情况。结果　所有患者在给咪达唑仑负荷剂量后 ,RS从 1级下降至 3～ 5级 ,达到很好的镇静要求 ,且在维持量下能保持良好的镇静水平 ,有效率 10 0 % ;患者的血压在用药前后和维持过程中均无明显差异 ;心率与血氧饱和度在给负荷剂量后 5min与治疗前有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;自主呼吸频率用药后与用药前对比有非常明显的改善 (P <0 0 1) ;符合拔管条件的患者停药后都能很快拔除气管导管。结论　咪达唑仑静脉微量泵推注能很好地应用于ICU中机械通气的患者 ,镇静效果好、循环影响小、能保持患者的自主呼吸与机械通气协调 ,减少人机对抗 ,用药 72h不会造成拔管延迟等不良反应     

音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对机械通气患者负性情绪及谵妄发生率的影响

目的:研究机械通气患者行音乐疗法联合丙泊酚、咪达唑仑镇静干预后负性情绪变化及谵妄发生情况。方法:选取2018年1月至2020年6月在某院治疗的机械通气患者380例,将2018年1月至2019年3月就诊的患者选取190例作为对照组,2019年4月至2020年6月就诊的患者选取190例作为观察组。对照组采用常规管护+丙泊酚、咪达唑仑镇静,观察组在对照组基础上联合音乐疗法干预,两组均干预2周。比较两组干预后机械通气情况、干预前后负性情绪、干预后镇静效果、谵妄及并发症发生情况。结果:干预后观察组机械通气用时、住院时间低于对照组,撤机成功率高于对照组(t=-11.449,-12.474,χ~2=15.984;P0.05);SAS、SDS低于对照组(t=-8.383,-7.458;P0.05);RSS得分显著高于对照组(t=12.300,P0.05);咪达唑仑、丙泊酚用药剂量和谵妄发生率显著低于对照组(t=-12.247,-9.758,χ~2=18.234;P0.05);呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、气管切开发生率显著低于对照组(χ~2=9.474,8.518,6.919;P0.05)。结论:音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对可加快机械通气患者恢复进程、调节负性情绪、镇静效果良好,可降低谵妄发生,安全性较好。     

咪达唑仑对剖宫产术初产妇情绪和记忆的影响

目的探讨咪达唑仑对剖宫产手术产妇情绪和记忆的影响。方法72例择期剖宫产术产妇随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组麻醉前30min分别肌注咪达唑仑0.05、0.06和0.07mg/kg,Ⅳ组肌注生理盐水1.5ml,同时肌肉注射阿托品0.01mg/kg。于注药前和注药后30min进行焦虑视觉类比试验(AVAT)、状态焦虑问卷(SAI)测试及Ramsay镇静水平评估。将麻醉准备到手术结束过程分为5阶段,每项告知产妇,记录剖宫产术后4h产妇能准确回忆的项目。结果注药后30min时,Ⅰ~Ⅲ组AVAT分别下降36.4%、43.2%和43.1%;SAI分别下降20.9%、24.8%和26.9%,均获得Ramsay2~4级镇静水平。Ⅰ~Ⅲ组和Ⅳ组比较记忆保留组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。Ⅰ~Ⅲ组以遗忘静脉穿刺过程的居多,4组产妇对椎管内麻醉穿刺和新生儿娩出后性别识别两过程全部记忆完整。结论剖宫产手术前给予咪达唑仑0.05~0.07mg/kg,对产妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对外显记忆有一定程度的影响,其中对信息量小和关注程度低的信息能产生顺行性遗忘作用,能保留信息量大和关注程度高的信息的完整记忆。     

咪达唑仑对剖宫产术初产妇情绪和记忆的影响

目的 探讨咪达唑仑对剖宫产手术产妇情绪和记忆的影响.方法 72例择期剖宫产术产妇随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组麻醉前30 min分别肌注咪达唑仑0.05、0.06和0.07 mg/kg,Ⅳ组肌注生理盐水1.5 ml,同时肌肉注射阿托品0.01 mg/kg.于注药前和注药后30 min进行焦虑视觉类比试验(AVAT)、状态焦虑问卷(SAI)测试及Ramsay镇静水平评估.将麻醉准备到手术结束过程分为5阶段,每项告知产妇,记录剖宫产术后4 h产妇能准确回忆的项目.结果 注药后30 min时,Ⅰ～Ⅲ组AVAT分别下降36.4%、43.2%和43.1%;SAI分别下降20.9%、24.8%和26.9%,均获得Ramsay 2～4级镇静水平.Ⅰ～Ⅲ组和Ⅳ组比较记忆保留组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).Ⅰ～Ⅲ组以遗忘静脉穿刺过程的居多,4组产妇对椎管内麻醉穿刺和新生儿娩出后性别识别两过程全部记忆完觋整.结论 剖宫产手术前给予咪达唑仑0.05～0.07 mg/kg,对产妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对外显记忆有一定程度的影响,其中对信息量小和关注程度低的信息能产生顺行性遗忘作用,能保留信息量大和关注程度高的信息的完整记忆.     

氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

目的 观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数（BIS）的变化，并探讨氟马西尼的合理用量。方法 ASAI或Ⅱ级成年手术患者48例，椎管内联合麻醉效果确切。手术开始时静脉持续输注咪达唑仑，保持BIS值在50～55。手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组，每组12例。Ⅰ组不用氟马西尼；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0．1、0．2、0．3mg，根据OAA／S评分结果每隔Imin追加氟马西尼0．1mg，直至OAA／S评分达4分。记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20min时的BIS值和OAA／S评分。结果 手术结束停止输注咪达唑仑时四组息孝的BIS值保持在50～55之间，所有患者OAA／S评分均为1分。Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20min BIS值上升到60以上，OAA／S评估达到3分。Ⅱ组给予氟马西尼后1min时，BIS均值上升到58，OAA／S评估已达到3分。Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时，BIS均值已超过65，OAA／S评估达到4分，恢复速度比Ⅱ组明显快（P〈0．05）。Ⅱ组75％的患者需追加两次氟马西尼后，BIS值和OAA／S评分才迅速恢复。结论 氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应，首量0．3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果。     

咪达唑仑联合血液灌流治疗毒鼠强中毒患者的护理体会

目的探讨咪达唑仑联合血液灌流治疗急性毒鼠强中毒患者的疗效观察及护理体会。方法选取我院收治的3例急性毒鼠强中毒的患者,均应用血液灌流联合咪达唑仑治疗及护理干预。结果 3例患者均出现抽搐,其中1例20min内控制,2例30min~1h内控制,全部患者14~17d内痊愈出院,无1例死亡。结论血液灌流联合咪达唑仑治疗毒鼠强中毒效果显著,加强心理护理是急性毒鼠强中毒抢救成功的关键。     

异丙酚与咪达唑仑复合芬太尼对减轻阑尾牵拉反射的作用比较

目的比较小剂量畀丙酚与咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉下阑尾切除术中,观察麻醉中血流动力学的变化和术后恢复时间以及不良反应。方法选择60例ASAⅠ—Ⅱ级患者,随机分为两组,咪迭唑仑复合芬太尼组（A组）;异丙酚组（K组）。观察并记录患者给药前、给药后5min、分离阑尾时以及阑尾切除后5min时的MAP、HR、RR、SPO2和术后恢复时间以及不良反应。结果两组MAP和HIK差异无显著意义（P〉0．05）。A组RR减慢较K组明显,SPO2降低较K组显著（P〈0.05）A组起效时间、苏醒时间均较K组长,差异有显著意义（P〈0．05）。A组的呼吸抑制发生率较K组高。结论异丙酚较咪达唑仑复合芬太尼用于抑制阑尾牵拉反射作用明确,副作用更小。     

剖宫产术前使用咪达唑仑对胎儿的影响

目的研究剖宫产术前使用咪达唑仑对胎儿的影响。方法72例择期剖宫产术孕妇随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组麻醉前30min分别肌注咪达唑仑0.05 mg/kg、0.06 mg/kg和0.07 mg/kg,Ⅳ组为生理盐水,同时肌肉注射阿托品0.01mg/kg。于注药前和注药后30min进行焦虑视觉类比试验（AVAT）和状态焦虑问卷（SAI）测试及Ramsay镇静水平评估。连续监测孕妇的HR、RR、SpO2、MAP及胎儿胎心监护,记录注药前、注药后15min和30min测定值。胎心监护进行胎心监护异常图形分析、比较。胎儿娩出时行脐动脉血气分析、新生儿1min和5min的Apgar评分。结果注药后30min时,Ⅰ-Ⅲ组孕妇AVAT分别下降36.4%、43.2%和43.1%,SAI分别下降20.9%、24.8%和26.9%,均获得RamsayⅡ-Ⅳ级镇静水平。Ⅰ-Ⅲ组注药后30min胎心监护图形有异常改变,异常图形为基线变异减弱、心动过速、心动过缓,变化减速。5min的Apgar评分和脐动脉血气分析4组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论剖宫产手术前给予咪达唑仑0.05 mg/kg,对孕妇有良好的镇静和抗焦虑作用,对生命体征无明显影响。对胎儿的呼吸和循环功能影响轻微。     

氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

目的观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数(BIS)的变化,并探讨氟马西尼的合理用量.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级成年手术患者48例,椎管内联合麻醉效果确切.手术开始时静脉持续输注咪达唑仑,保持BIS值在50～55.手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组,每组12例.Ⅰ组不用氟马西尼;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0.1、0.2、0.3mg,根据OAA/S评分结果每隔1min追加氟马西尼0.1mg,直至OAA/S评分达4分.记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20 min时的BIS值和OAA/S评分.结果手术结束停止输注咪达唑仑时四组患者的BIS值保持在50～55之间,所有患者OAA/S评分均为1分.Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20min BIS值上升到60以上,OAA/S评估达到3分.Ⅱ组给予氟马西尼后1min时,BIS均值上升到58,OAA/S评估已达到3分.Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时,BIS均值已超过65,OAA/S评估达到4分,恢复速度比Ⅱ组明显快(p<0.05).Ⅱ组75%的患者需追加两次氟马西尼后,BIS值和OAA/S评分才迅速恢复.结论氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应,首量0.3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果.     

右美托咪定与咪达唑仑治疗脓毒症的临床疗效对比

目的对比右美托咪定与咪达唑仑治疗脓毒症的临床疗效。方法选择2018年7月至2019年7月本院收治的142名脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为右美托咪定组(R组,72例)和咪达唑仑组(M组,70例)。R组患者采用静脉输注右美托咪定治疗,M组患者采用静脉输注咪达唑仑治疗。比较两组患者用药前后各项心功能指标、用药后炎性因子水平、RASS评分和不良反应。结果用药24h后R组患者SBP、DBP、HR水平均降低,E/A水平升高,且R组患者SBP、DBP、HR水平降低幅度比M组更明显,E/A水平升高幅度比M组更明显(P0.05);M组、R组患者随着治疗时间的延长RASS评分逐渐降低、CRP、TNF-α和IL-6水平逐渐降低(P0.05),且R组患者在用药t_2、t_3、t_4时CRP、TNF-α和IL-6水平显著低于M组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论静脉持续输注右美托咪定可有效改善脓毒症患者的心脏舒张功能,减少躁动发生,降低患者血液中炎性因子水平。     

经静脉给予小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用

目的：探讨经静脉注射小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用。方法：将300例有经皮冠状动脉介入指征的患者随机分为干预组和对照组,给对照组和干预组患者分别于术前30 min和术后30 min发放焦虑自评量表。对照组术前不给任何镇静药物,干预组于术前5 min经静脉给予咪达唑仑2 mg（1 mg/mL）,分别记录两组于手术前一天、术前5 min、术中10 min、手术结束时心率、血压以及血氧饱和度。结果：干预组术前和术后焦虑自评量表评分较对照组显著下降,术中和术后的血压和心率亦显著下降。结论：经静脉小剂量给予咪哒唑仑可明显减轻经皮冠状动脉介入手术患者的焦虑情绪,并抑制由于焦虑情绪而导致的血压升高和心率加快。     

右美托咪定及咪达唑仑分别应用于AECOPD伴呼吸衰竭治疗的效果观察

目的 观察右美托咪定及咪达唑仑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果。方法 选择在我院进行治疗的92例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例。实验组给予盐酸右美托咪定注射液治疗,对照组给予咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者的镇静效果和镇静情况（停药后清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间）。结果 实验组患者停药后清醒时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,镇静有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 右美托咪定在AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗过程中镇静效果好,有利于促进患者病情转归、改善预后。