有机磷农药中毒呼吸衰竭的多因素分析

目的：探讨与急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭相关的临床因素,寻找防治呼吸衰竭的有效措施。方法：收集2009至2012年有机磷农药中毒患者的病例资料,依据血气分析结果分为呼吸衰竭组（A组）和非呼吸衰竭组（B组）,采用回顾性分析病例对照研究,对患者性别、年龄、中毒农药类型、中毒途径、洗胃时间、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间首先进行独立样本t检验分析,对差异有统计学显著性的指标再进行多因素Logistic回归分析。结果：144例患者中,有36例发生呼吸衰竭,呼吸衰竭发生率25%,t检验分析提示中毒农药类型、中毒途径、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间这5项因素差异有统计学显著性;再将以上因素进行二项分类Logistic回归进行多因素分析,结果提示中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素。结论：中毒农药类型、初次胆碱酯酶活性、患者第一个24h内最差的生理参数的APACHEⅡ评分和阿托品化时间是有机磷农药中毒呼吸衰竭的危险因素,早期对这些因素进行评估,预测呼吸衰竭发生的概率,及时积极治疗,对降低呼吸衰竭的发生率,提高有机磷农药中毒的抢救质量有重要意义。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒疗效观察

[目的]探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒的临床疗效。[方法]选择2008年9月～2010年5月就诊于我院的急性有机磷中毒患者62例,男性27例,女性35例。年龄24～61岁,平均年龄(37.5±2.5)岁。所有患者平均随机分为两组,每组31人,对照组常规阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,实验组加用醒脑静和纳洛酮。对比两组患者入院时和入院后1h、24h、48h、72h胆碱酯酶活性、清醒时间、死亡人数。[结果]实验组患者入院后24h、48h、72h胆碱酯酶活性与对照组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组平均清醒时间(13.52±2.15)h,无死亡;对照组(21.32±2.44)h,死亡5例,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒取得理想效果,康复时间短,患者易于接受,值得临床推广。     

长托宁、阿托品治疗86例急性有机磷农药中毒的临床疗效比较分析

目的:观寨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 :AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.结果 :治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、死亡宰、治愈率方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 :以长托宁作为抗胆碱药救治AOPP,其疗效优于阿托品,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.     

血液净化联合阿托品微量泵在抢救重症有机磷农药中毒中的临床应用

目的探讨血液净化技术联合阿托品微量泵在治疗急性有机磷农药中毒(重度)中的临床应用价值。方法选择2009年6月—2014年6月在本院血液净化中心治疗过的急性重症有机磷农药中毒患者50例作为回顾性研究对象,按血液是否净化分为研究组(25例)和对照组(25例)。所有患者均立即给予洗胃、吸氧、补液、阿托品及胆碱酯酶复能剂应用等救治措施,研究组在上述治疗的基础上急诊行血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗,并使用阿托品微量泵。比较两组患者的治愈率、并发症、阿托品用量、昏迷至清醒时间及住院天数。结果研究组治愈率为100%,对照组治愈率为88%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症和阿托品用量少于对照组,昏迷至清醒时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP+HD+阿托品微量泵治疗有机磷农药中毒(重度)患者可减少阿托品用量及住院天数,减少并发症,有效提高治愈率。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效。方法将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组（34例）和鼻胃管组（32例），比较两组患者反跳发生例数，并研究两组患者前7d硫酸阿托品注射液（阿托品）和氯解磷定注射液（氯解磷定）用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异。结果鼻肠管组反跳5例，反跳率为14．71％，鼻胃管组反跳13例，反跳率为40．62％，两组比较差异有统计学意义。鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3。7天的每天用量均显著低于鼻胃管组。胆碱酯酶活性在第1—2天两组比较差异无统计学意义，但在第3～6天比较差异有统计学意义，鼻肠管组明显高于鼻胃管组，在第7天比较差异无统计学意义。结论应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率，减少阿托品和氯解磷定的用量，促进胆碱酯酶活性的恢复。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效.方法 将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组(34例)和鼻胃管组(32例),比较两组患者反跳发生例数,并研究两组患者前7 d硫酸阿托品注射液(阿托品)和氯解磷定注射液(氯解磷定)用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异.结果 鼻肠管组反跳5例,反跳率为14.71%,鼻胃管组反跳13例,反跳率为40.62%,两组比较差异有统计学意义.鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3～7天的每天用量均显著低于鼻胃管组.胆碱酯酶活性在第1～2天两组比较差异无统计学意义,但在第3～6天比较差异有统计学意义,鼻肠管组明显高于鼻胃管组,在第7天比较差异无统计学意义.结论 应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率,减少阿托品和氯解磷定的用量,促进胆碱酯酶活性的恢复.     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒48例临床观察

目的探讨血液灌流联合血液滤过在急性重度有机磷农药中毒治疗中的临床疗效。方法48例患者分为治疗组24例和对照组24例,两组患者均在常规洗胃、导泻、催吐、应用阿托品、氯解磷定解毒治疗的基础上,对照组单独行血液灌流,治疗组行血液灌流联合血液滤过。观察两组阿托品用量、清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院天数和治愈率。结果与对照组相比,治疗组治愈率明显提高、阿托品用量明显减少、清醒时间早、胆碱酯酶活性恢复时间缩短、住ICU天数缩短。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性重度有机磷农药中毒较单独血液灌流疗效显著。     

急性重度有机磷农药中毒序贯性血液净化治疗效果观察

目的探讨序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果。方法以2009年7月至2011年7月期间收治的30例急性重度有机磷农药中毒的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,2组均给予洗胃、阿托品、胆碱酯酶复能剂药物应用等常规治疗措施,观察组在此基础上给予血液灌流（HP）联合序贯性连续性静静脉血液滤过（CVVH）治疗,对照组给予在常规治疗血液灌流（HP）治疗,观察2组患者的昏迷时间、使用呼吸机机械通气时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、治疗有效率及死亡率,评价治疗效果。结果观察组患者的昏迷时间、呼吸机使用时间、ChE活性恢复时间及住院时间均比对照组短,治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论在常规治疗和血液灌流的基础上加用序贯性CVVH可提高急性重度有机磷农药中毒的治疗效果,降低死亡率,明显改善预后,是一种有效的治疗方法。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析

目的：观察和比较长托宁和阿托品治疗在抢救急性有机磷农药中毒患者中的临床效果,以促进临床用药。方法应用快速彻底洗胃,合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症,将入选病例随机分为长托宁组与阿托品组,比较两组病例的临床疗效。结果98例急性有机磷农药中毒病人救治成功88例,10例死亡,成功率89.7%,长托宁组和阿托品组有效率分别为98%和81.2％。结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,提高抢救成功率,长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。     

树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的:观察树脂与碳肾灌流器治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法:对20130年3月-2014年10月收治的急性中重症有机磷中毒患者72例随机分为两组.其中使用树脂灌流器组36例为治疗组,使用碳肾灌流器组36例为对照组.常规治疗给予洗胃、利尿、导泄、碳片吸附毒素、阿托品解毒,解磷定恢复胆碱酯酶活性等对症治疗.治疗组在常规治疗的基础上使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗,对照组在常规治疗的基础上使用碳肾灌流器给予床旁血液灌流治疗,比较两组疗效.结果:治疗组意识恢复时间、住院天数低于对照组(P<0.05),阿托品总量明显减少(P<0.05),治愈率高于对照组(P<0.05),病死率低于对照组(P<0.05).结论:使用树脂灌流器给予床旁血液灌流治疗急性有机磷中毒可缩短昏迷时间,减少并发症,降低病死率,减少住院天数,提高治愈率.     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图改变的临床意义及预后的关系。[方法]对2006年1月～2009年12月85例急性有机磷农药中毒患者入院后作心肌酶动态观察并结合临床资料进行分析。[结果]85例急性有机磷农药中毒病人的血清心肌酶均有不同程度的升高,心电图发生明显改变,死亡16例。[结论]病情越重,心肌酶升高幅度越明显,预后越差,应早期应用保护心脏药物,降低死亡率,提高治愈率。     

有机磷农药中毒肾脏损伤的临床研究

[目的]研究有机磷中毒肾脏损的诊断与治疗。[方法]应用临床农药中毒资料进行研究。[结果]2279例有机磷中毒患者中,有27例并发肾脏损伤,占1．2％[结论]对有机磷农药中毒的病人,为了早期预防肾脏损伤的发生,入院后的前5日内必须每天作尿常规检查1次;每2日作肾功能检查1次。治疗以改善肾脏的微循环为主,早期应用激素对肾脏功能的恢复极有利。     

85例急性有机磷农药中毒救治的临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法：对85例有机磷农药中毒患者的治疗过程进行记录,分析治疗效果。结果：85例急性有机磷农药中毒患者,救治成功80例,死亡5例,成功率94%。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快、彻底、有效反复地洗胃,快速应用抗胆碱药盐酸戊乙奎醚（长托宁）及胆碱酯酶复能剂（氯磷定）,积极预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

长托宁代替阿托品救治急性有机磷农药中毒的临床疗效

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)代替阿托品救治急性有机磷中毒临床效果。方法将76例急性有机磷中毒患者随机分为阿托品组与长托宁组各38例,在常规治疗基础上阿托品组联用阿托品、长托宁组联用长托宁治疗,观察患者用药后机体各项指标及预后。结果长托宁组与阿托品组比较,用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间及住院时间明显减少(或缩短),组间比较存在统计学差异(p<0.05);阿托品组死亡率5.26%,长托宁组死亡率2.63%,组间比较无统计学差异(p>0.05);两组患者视力模糊、心率增快及尿潴留发生率间比较存在统计学差异(p<0.05)。结论抢救有机磷中毒,长托宁与阿托品均能起到较好治疗效果,并且长托宁不良反应低,可代替阿托品用于治疗有机磷中毒。     

急性重度有机磷农药中毒36例临床分析

[目的]探讨急性重度有机磷农药中毒抢救过程中的救治经验。总结新方法、新措施在抢救过程中的应用疗效。[方法]对某院近年来收治的急性重度有机磷农药中毒的36例患者的抢救过程进行回顾性分析,实行持续量化静滴阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注治疗的为新疗法组。传统间歇性静注阿托品未实行血流灌注治疗的为常规治疗组。观察新疗法组在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中的治疗效果。[结果]新疗法组中,抢救成功14例,抢救成功率87.5%,阿托品过量1例。常规治疗组中,抢救成功11例,抢救成功率55%,阿托品过量3例。新疗法组在抢救成功率方面明显高于常规治疗组,新疗法组中阿托品总用量明显少于常规治疗组,住院时间明显缩短。[结论]持续静注阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注可以明显提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率。     

前列地尔注射液对重度有机磷农药中毒后急性肝损伤的保护作用

目的研究前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1,商品名：凯时）对急性有机磷农药中毒患者急性肝损伤的保护作用。方法将60例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,每组30例。对照组（n=30）给予洗胃、氯磷定、阿托品及对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加用Lipo-PGE1注射液10μg/d静脉滴注,连续7 d。同时监测肝功能。结果治疗组治疗3、7 d后丙氨酸转氨酸（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）值较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,临床症状改善更明显。结论 Lipo-PGE1对有机磷农药中毒患者急性肝损伤具有保护作用。     

急性重症有机磷农药中毒早期救治失误原因分析

我国急性有机磷农药中毒的发生率和病死率均较高,早期正确干预是患者得到有效救治的关键。本文通过对急性重症有机磷农药中毒病例的分析和思考,重点指出了基层医疗工作中有机磷农药中毒早期治疗的两点不足与失误,以期共同进步。     

ICU重度急性有机磷农药中毒病人的临床特征及抢救

目的探讨急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)在重症监护室(ICU)的综合抢救方法。方法回顾分析本科近3年52例ASOPP患者救治经过。除常规治疗外,行气管插管、机械通气治疗,辅以其他治疗。结果52例中毒患者治愈48例,死亡2例,放弃治疗2例。结论急性重度有机磷中毒病情复杂,中毒症状明显,后果严重,医护人员应根据患者具体情况,给予最适舍患者的治疗方案和严密监测,以提高存活率。     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者的抢救和护理措施。方法：对36例急性有机磷农药中毒患者积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂和复能剂,同时对病情进行密切观察并做好生活及心理护理。结果：36例患者中抢救成功34例。成功率94.4%,死亡率5.6%。结论：系统的内科治疗可提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率,降低死亡率及并发症发生率,严密观察病情及精心的护理也是抢救成功的关键。     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例（41．40％）不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。