瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式与母婴结局探讨

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时,是选择阴道分娩,还是选择剖宫产,一直是产科工作者争论的问题.我们对5年来186例瘢痕子宫不同分娩方式与母婴结局进行了回顾分析,探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,可供参考.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的：了解瘢痕子宫的适宜分娩方式,提高瘢痕子宫的经阴道自然分娩率。方法对我院2008年1月~2013年12有剖宫产史的331例孕妇分娩方式进行回顾性分析。结果331例患者中有46例选择经阴道试产,其中29例(63%,29/46)成功经阴道自然分娩。结论掌握好剖宫产指征、对有条件试产的孕妇严密监测产程,可提高经阴道自然分娩率。     

瘢痕子宫妊娠足月分娩方式分析

目的 对瘢痕子宫妊娠足月孕妇分娩方式和措施进行分析,以便为临床提供参考.方法 选择瘢痕子宫妊娠足月孕妇共计83例.观察前次子宫切口愈合情况,子宫切口位置,回顾孕妇前次剖宫产的基本情况,选择合适的分娩方式.结果 阴道分娩成功15.66% (13/83),再次剖宫产84.34% (70/83).结论 对有明显的产科指征,如骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症等选择剖宫产;对于估计可以阴道分娩的孕妇要做好心理指导,增强其自信心,解除孕妇对阴道分娩的恐惧心理,提供阴道试产机会,保证母儿的共同安全.     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性评价

目的 评价瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法 回顾分析2016年1月~2017年12月在南华大学附属常德医院产科分娩的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料为观察组,并选取同期在我院分娩的180例非瘢痕妊娠产妇为对照组,两组产妇均进行阴道分娩试产,对比两组产妇分娩方式、新生儿评分以及产后并发症等情况。结果 观察组阴道分娩率于对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组阴道分娩产程时间、出血量、新生儿Apgar 评分、住院时间与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组感染、尿潴留、宫裂出血发生率等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇只要进行严密的产前检查,采用正确的助产手段,行阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应,避免了再次剖宫产对产妇子宫造成的损伤。     

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理

目的通过对病例临床资料进行回顾性分析探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及相应护理体会,为临床提供参考。方法选取2012年2月~2013年4月期间我院妇产科瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的17例产妇作为本组研究的观察对象,全程记录所有产妇的产程、分娩方式、产后出血量等临床资料,观察护理效果。结果①本组17例产妇中,阴道分娩成功16例,成功分娩率为94.12%,阴道试产不成功改行剖宫产1例(5.88豫);产程中2例出现产后出血,未出现新生儿窒息、子宫破裂等并发症;②阴道自然分娩产妇的术后出血量为(187.53±31.42)ml,明显低于剖宫产产妇;感染率为5.88豫,新生儿的Apgar评分为(8.37±0.65)分,与剖宫产产妇无明显差异。结论在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇护理中要加强产程观察,经试产评估及细致护理可以有效降低剖宫产率,保证产妇与胎儿安全性,值得在临床中推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的探讨

近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后再次妊娠分娩已成为产科临床突出的问题。由于瘢痕子宫易发生子宫破裂，危及母婴安全，对其中再次妊娠者，传统多以再次剖宫产结束分娩。本文对我院5年间90例剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况进行回顾性分析，探讨剖宫产史孕妇可否经阴道安全分娩。     

经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值

目的：探讨经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的价值。方法我院在2014年2月~7月接收了60例瘢痕子宫妊娠患者,将这30例患者分别进行经阴道彩超的诊断和腹部超声检查,对比两种方法的诊断正确率。结果经阴道彩超的诊断正确率高达90%对照组患者采用的腹部超声检查的正确率为70%,两组对比差异有统计学意义。结论经阴道彩超对瘢痕子宫妊娠诊断率极高,能够直观的显示患者病变的具体情况,诊断能够为病情的治疗提供很高的参考价值,值得在临床诊断中进行推广。     

经阴道彩色多普勒在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年8月至2010年12月期间16例CSP患者的经阴道彩色多普勒声像图特征.结果 子宫前壁峡部瘢痕处可探及孕囊回声或非均质包块回声,峡部肌层变薄,局部膨出,彩色多普勒示瘢痕处血流丰富.结论 经阴道彩色多普勒诊断子宫瘢痕妊娠具有对病变敏感、无创、可重复等特点,大大提高了诊断准确率.     

疤痕子宫再次妊娠分娩问题的探讨

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项。方法：对218例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析。结果：42例孕妇阴道试产，其中成功者36例，占85．7％。再次剖宫产者182例。结论：单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的，如果没有再次刮宫产指征，应给予孕妇试产机会，试产前应尽可能充分估计疤痕的愈合情况。     

巨大儿分娩方式及其妊娠结局

目的：探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系;方法：对于１０４例巨大儿进行性分析。结果：巨大儿发生率４．９％（１０４：２１３２）,呈逐年上升趋势,９５年,９６年,９７年,９８年分别为３．２％,２．５％,６．５％,６．７％。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

剖宫产术后再次妊娠336例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对我院336例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组.对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 151例阴道试产中112例试产成功,试产成功率为74.2%.再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,严格掌握手术指征,选择手术时机,符合阴道试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的.     

多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响观察研究

目的 观察多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选择2018年7月至2019年10月我院收治的86例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规分娩期护理干预,研究组给予多学科协作护理干预。对比对照组和研究组分娩方式、初次母乳喂养时间、泌乳素（PRL）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、产妇和新生儿结局、护理满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组,比较有统计学差异（P<0.05）。研究组初次母乳喂养时间优于对照组（P<0.05）。干预前,两组PRL、WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组PRL水平高于对照组,WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。两组产后出血、先兆子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论多学科协作护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率,缓解产...     

剖宫产术后早期子宫瘢痕部位妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）早期诊断及治疗方法。方法对2002年至2008年我院收治的11例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾分析。结果11例病例临床表现缺乏特异性,4例误诊为宫内早孕;1例误诊为滋养细胞疾病而给以化疗。阴道大出血4例给予子宫动脉栓塞后行清宫术;氨甲喋呤联合米非司酮治疗6例,4例成功,2例失败后行开腹局部病灶切除术。所有患者均痊愈出院,随诊HCG值至正常。结论超声检查是诊断CSP的简单可靠方法;子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是安全有效的治疗方法,刮宫术前需用氨甲蝶呤联合米非司酮进行有效地杀胚治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对我院2005年1月至2009年12月收治的12例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例均经超声明确诊断。6例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能;3例行甲氨蝶呤联合米菲司酮保守治疗成功保留生育功能;1例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;2例行子宫次全切除术。结论超声诊断CSP简便可靠;子宫动脉栓塞后清宫术是安全有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年1月收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的经腹部和经阴道检查的彩色多普勒超声图像特点。结果本组经腹部和经阴道超声联合检查仅1例患者漏诊,漏诊率为3.3%(1/30),诊断准确率为96.7%(29/30);根据患者超声声像图特点可分为胚囊型、不均质团块型和混合型,且包块内部以及周边血流丰富。结论彩色多普勒超声在CSP诊断中的具有较高的准确率,可较准确的给予定位和定性诊断,对指导治疗具有重要意义。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠16例临床分析

目的 分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治子宫瘢痕处妊娠患者16例,分析其B超检查、治疗相关预后情况.结果 14例保守治疗治愈,2例保守治疗失败行子宫次全切除术.结论 CSP是一种严重危害孕妇的并发症,一旦确诊断,应尽早终止妊娠.