瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性评价

目的 评价瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性。方法 回顾分析2016年1月~2017年12月在南华大学附属常德医院产科分娩的180例瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料为观察组,并选取同期在我院分娩的180例非瘢痕妊娠产妇为对照组,两组产妇均进行阴道分娩试产,对比两组产妇分娩方式、新生儿评分以及产后并发症等情况。结果 观察组阴道分娩率于对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组阴道分娩产程时间、出血量、新生儿Apgar 评分、住院时间与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组感染、尿潴留、宫裂出血发生率等并发症发生率与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇只要进行严密的产前检查,采用正确的助产手段,行阴道分娩完全可行,且不会增加不良反应,避免了再次剖宫产对产妇子宫造成的损伤。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可能性。方法选择2017年10月～2018年10月本院收治的90例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察对象,根据分娩方式不同分为A组和B组,每组各45例,分别采用阴道分娩与剖宫产;另选择同期45例非瘢痕子宫阴道分娩的产妇作为对照组。评估各组产妇的分娩结局。结果 A组产妇出血量(248.73±40.26)ml,明显少于B组(435.78±65.42)ml(P0.05);A组产妇住院时间(3.58±1.21)d,明显少于B组(9.18±2.36)d(P0.05)。A组产妇与对照组产妇各项分娩指标与新生儿指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇选择自然分娩是完全可行的,但要严格掌握适应证,严密监测产程,保证分娩的安全性。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理

目的通过对病例临床资料进行回顾性分析探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产程观察及相应护理体会,为临床提供参考。方法选取2012年2月~2013年4月期间我院妇产科瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的17例产妇作为本组研究的观察对象,全程记录所有产妇的产程、分娩方式、产后出血量等临床资料,观察护理效果。结果①本组17例产妇中,阴道分娩成功16例,成功分娩率为94.12%,阴道试产不成功改行剖宫产1例(5.88豫);产程中2例出现产后出血,未出现新生儿窒息、子宫破裂等并发症;②阴道自然分娩产妇的术后出血量为(187.53±31.42)ml,明显低于剖宫产产妇;感染率为5.88豫,新生儿的Apgar评分为(8.37±0.65)分,与剖宫产产妇无明显差异。结论在瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的产妇护理中要加强产程观察,经试产评估及细致护理可以有效降低剖宫产率,保证产妇与胎儿安全性,值得在临床中推广应用。     

综合干预降低瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性及对其实施综合干预措施在降低剖宫产率中的临床效果。方法选择2014年6月至2017年6月在本院住院的120例瘢痕子宫孕妇,随机分为观察组及对照组,各60例。对照组给予常规孕产期处理,观察组在整个孕产期实施综合干预措施,包括孕期健康教育、饮食运动管理、心理疏导,给予产妇球囊促宫颈成熟、拉玛泽呼吸减痛分娩法培训、无痛分娩技术。比较2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量、并发症发生率及新生儿结局。结果 2组产妇阴道分娩成功率、产程时间、出血量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率及新生儿结局相比,差异无统计学意义(P0.05),并且未出现瘢痕子宫破裂。结论对剖宫产术后再次足月妊娠产妇,根据瘢痕子宫解剖学及组织学特点,结合产妇和胎儿情况行综合评估后,实施综合干预措施,可有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量,具有安全性及可行性。     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

71例瘢痕子宫阴道试产的母儿结局分析

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠后阴道试产成功与否的临床综合指标。方法 2015年1月至2016年5月对核工业四一六医院无阴道分娩禁忌证的71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后选择剖宫产术后阴道试产(TOLAC),按分娩结果分成TOLAC成功组和TOLAC失败组,综合分析试产成功组与失败组母儿临床资料及相关风险因素。结果 71例瘢痕子宫孕妇足月妊娠后51例阴道分娩成功(成功组),20例阴道试产失败(失败组)。2组在围产期并发症、宫颈成熟度、产后出血量、自主哺乳时间、新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P0.05),新生儿并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠足月的孕妇,在宫颈Bishop评分大于5分、无孕期并发症和自然临产条件下,阴道试产成功率高、恢复快,对阴道试产失败者及时重复剖宫产,妊娠结局仍然良好。     

比较剖宫产术与阴道分娩对1064例疤痕子宫产妇再妊娠结局的影响

目的对比剖宫产术与阴道分娩对疤痕子宫产妇妊娠结局的影响。方法选取2012年5月～2018年10月我院疤痕子宫再次妊娠产妇1064例,经剖宫产分娩产妇846例纳入剖宫产术组(试产失败转剖宫产术33例),218例经阴道成功分娩的产妇纳入阴道分娩组,比较两组妊娠结局,新生儿Apgar评分、围产儿死亡发生率、产后出血及产后感染发生率。结果阴道试产成功率为86.85%,两组新生儿Apgar评分情况(1min及5min)、两组围产儿死亡发生率均无显著差异(P0.05);产后出血及产后感染发生率亦无显著差异(P0.05);两组均未发生子宫破裂,其中阴道分娩组出现1例先兆子宫破裂,但在密切监护下及时顺利行剖宫产术。结论在有效的监护下疤痕子宫产妇再次行阴道分娩并非绝对的禁忌,剖宫产术可作为疤痕子宫产妇再次阴道分娩失败的有效补充措施。     

分娩镇痛导乐仪对阴道分娩影响的量化评价

目的：量化评价阴道分娩产妇采用分娩镇痛导乐仪的临床效果。方法：选取本院2014年10月至2015年7月收治的2313例足月妊娠阴道试产孕产妇,根据其分娩模式将其分为对照组1252例、观察A组705例与观察B组356例。对照组采用常规阴道分娩方式,观察A组给予硬膜外麻醉镇痛分娩措施,观察B组应用GT-4A型分娩镇痛导乐仪,依次观察并比较各组孕产妇的分娩方式、产程时间、产中疼痛程度以及母婴分娩结局。结果：观察A组与观察B组产妇的各产程疼痛程度均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05),但两组产妇比较无统计学差异(P>0.05)。观察B组产妇的产程时间、阴道分娩率以及产后2 h出血量均显著好于对照组与观察A组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对产妇采用分娩镇痛导乐仪可明显缩短产程时间、缓解产中疼痛并提升阴道分娩几率,对产妇与新生儿的分娩安全也具有积极保障性作用。     

分离膀胱腹膜经瘢痕子宫原切口剖宫产术在凶险性前置胎盘患者中的应用及安全性分析

目的:探究经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)在凶险性前置胎盘(Pernicious placenta previa,PPP)患者中的应用效果.方法:选取我院2019年1月至2021年1月88例PPP患者,按治疗方案不同分成A组、B组(各44例).A组接受子宫体切口剖宫产术(避开胎盘)治疗,B经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)组接受治疗.对比两组围术期指标、新生儿相关指标、并发症发生率.结果:B组术中出血量、输血量较A组少,手术时间较A组长,并发症发生率较A组低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、血红蛋白水平、出生体重对比,无明显差异.结论:经瘢痕子宫原切口剖宫产术(分离膀胱腹膜)治疗PPP患者虽然手术难度较大、时间较长,但可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生风险,且不会对新生儿产生影响.     

血清TIMP-1、TGF-β1水平对瘢痕子宫再次妊娠产后出血的预测价值

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠产妇血清基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及其对产后出血的预测价值。方法 选取2019年3月至2021年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇217例,根据是否并发产后出血分为观察组（137例,发生产后出血）和对照组（80例,未发生产后出血）。同时收集产妇分娩孕周、孕次、子宫瘢痕厚度等临床资料。采用酶联免疫吸附法测定瘢痕子宫再次妊娠产妇血清TIMP-1、TGF-β1水平;Pearson法分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平的相关性;采用Logistic多因素回归分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的相关因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TGF-β1和TIMP-1表达水平对瘢痕子宫再次妊娠产妇发生产后出血的预测效能。结果 观察组血清TIMP-1水平高于对照组（P<0.05）,血清TGF-β1水平低于对照组（P<0.05）;观察组患者血清TIMP-1与TGF-β1表达呈负相关（r=-0.935,P<0.05）。观察组分娩孕周<40周、子宫瘢痕厚度<4 mm、刮宫...     

瘢痕子宫再分娩剖宫产相关因素与并发症的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再分娩，剖宫产相关因素，分析临床并发症，讨论合理的分娩对策。方法随机选2013年3月~2014年3月,我院妇产科住院产妇中瘢痕子宫产妇,且再次选择剖宫产的80例为观察组,年龄23~31岁，平均(28±3.1)岁，孕28~40w，平均孕(29±0.5)周；前次剖宫产间隔时间2~7年,全部采取剖宫术式为子宫下端横切术，术后无感染。选择同期非瘢痕子宫孕妇80例为对照组,平均(29±0.1)岁，孕28~40w，平均孕(28±0.9)w。所有患者采取相同剖宫产术式，观察组患者经原有瘢痕开腹行剖宫术，两组产妇术后给予抗感染产科常规护理。结果观察组胎儿窘迫和社会因素比例比对照组高，提示这两点因素是促使产妇剖宫产的因素。观察组观察组手术时间、住院时间比对照组长，术中出血量比对照组多；术后并发症主要为产后发热、盆腹腔粘连，产后出血、前置胎盘、胎盘植入、胎盘前置。并发症发病率比对照组高。结论剖宫产并非是瘢痕子宫孕妇的最佳分娩手段。树立阴道分娩的观念。对瘢痕子宫分娩进行剖宫术风险管理，筛查瘢痕子宫适合阴道分娩的孕妇。以阴道分娩提高临床产妇产后恢复，对降低剖宫术后并发症对产妇的危害。     

多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响观察研究

目的 观察多学科协作护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响。方法 选择2018年7月至2019年10月我院收治的86例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组给予常规分娩期护理干预,研究组给予多学科协作护理干预。对比对照组和研究组分娩方式、初次母乳喂养时间、泌乳素（PRL）、白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）、产妇和新生儿结局、护理满意度。结果研究组阴道分娩率高于对照组,比较有统计学差异（P<0.05）。研究组初次母乳喂养时间优于对照组（P<0.05）。干预前,两组PRL、WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,研究组PRL水平高于对照组,WBC、CRP水平、SDS评分、SAS评分低于对照组（P<0.05）。两组产后出血、先兆子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论多学科协作护理能够提高瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩率,缓解产...     

综合治疗对中期终止妊娠产后出血疗效的影响分析

目的 观察综合治疗对中期终止妊娠后出血疗效的影响.方法 将64例15～28周终止妊娠分娩的产妇随机平均分为两组:对照组常规催产素针20U宫颈注射;治疗组在此基础上应用米索前列醇、中药与子宫按摩治疗.结果 治疗组产妇产时、产后24h出血量均低于对照组(P<0.05);治疗组产妇治疗有效率明显优于对照组(P<0.05).结论 综合治疗对中期终止妊娠后出血疗效的影响明显,可减少出血量,提高治疗有效率,值得临床推广.     

延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白水平及产后出血影响的作用研究

目的分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血等的影响作用。方法选取本院2017年1月至2017年12月间在本院分娩的健康产妇200例纳入本研究。随机分为两组,观察组包含100例受试对象,采用延迟结扎脐带的期待处理方式;对照组100例受试对象,使用常规的分娩后立即结扎脐带的处理方式。分析延迟结扎脐带对产妇免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)水平及产后出血和再次妊娠的影响作用。采用SPSS17.0统计软件分析处理数据。结果观察组平均产后出血量167. 25±10.25mL,对照组产后出血量173. 03±10. 99mL,差异未见统计学意义,P>0.05。观察组产后出血总发生率低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象比较也均可见观察组的产后出血发生率更低,与对照组比较差异均有统计学意义,P<0. 05;两组不同特征的受试对象比较结果表明,观察组和对照组中均可见年龄<25岁的受试对象产后出血发生率低于年龄≥25岁的受试对象,差异有统计学意义,P<0.05;产后24 h比较两组受试对象的免疫水平,可见观察组与对照组产妇IgA、IgG和IgM的血清水平差异均未见统计学意义,均有P>0. 05;不同年龄组、不同分娩方式以及不同分娩次数的受试对象之间差异也未见统计学意义。且对于子宫复原具有积极意义。结论延迟结扎脐带对于各种年龄段、不同分娩方式以及不同分娩次数的产妇来说,均有减低产后出血发生风险的潜在作用;同时年龄越小,风险也会越低。脐带结扎时间对产妇产后的免疫状态以及近期预后的影响不大。     

COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用

目的 研究COOK水囊在瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩中的应用。方法 选择2017年10月~2018年5月在我院足月妊娠经阴道分娩的120例瘢痕子宫孕妇临床资料,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用500 ml林格氏液和2.5 IU缩宫素静滴治疗,观察组在对照组基础上加用COOK水囊。比较两组剖宫产率、产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分;观察两组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位发生情况以及不良反应情况。结果 观察组剖宫产率低于对照组（21.67% vs 46.67%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组产褥感染、产后出血量、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组胎儿窘迫、活跃期停滞、持续性枕横位与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组均未发生胎盘早剥、子宫破裂、强直子宫收缩等不良反应。结论 缩宫素联合COOK水囊引产方法简单,效果优于单用缩宫素,可以降低剖宫产率,提高阴道分娩率,不增加不良反应,适用瘢痕子宫患者。     

全程导乐助产联合舒适护理对初产妇分娩的心理影响

目的:观察全程导乐助产联合舒适护理干预对初产妇分娩结局及产后心理状态的影响.方法:选取2020年1月-2020年12月期间在我院住院的孕足月初产妇80名为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采取常规助产护理,观察组在对照组的基础上,加入全程导乐助产联合舒适护理干预.观察对比两组的分娩情况、分娩方式、心理状态及分娩满意度.结果:观察组产程时长、产后2 h出血量均显著低于对照组(P<0.05),出生后1 min、5 min的新生儿Apgar评分均高于对照组(P<0.05).观察组的自然分娩率为87.5％,显著高于对照组的52.5％(P<0.05),且SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组的分娩满意度(92.50％)显著高于对照组(77.50％)(P<0.05).结论:全程导乐助产联合舒适护理干预能提高初产妇自然分娩率,缓解焦虑、抑郁情绪,提高产妇分娩满意度.     

二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析

目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施。方法 选择2016年1月~2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率。结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩。     

宫颈COOK双球囊对凶险性前置胎盘伴胎盘植入术后出血的干预效果

目的:探讨宫颈COOK双球囊对凶险性前置胎盘伴胎盘植入术后出血的干预效果.方法:选择2018年1月至2020年12月医院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇78例作为研究对象.随机分为对照组及观察组,各39人.对照组采用卡前列氨丁三醇的方法防止术后出血.观察组采取宫颈COOK双球囊辅助卡前列氨丁三醇的方法防止术后出血.对比两组产妇的出血情况、手术相关指标;并且对比两组产妇的新生儿存活情况以及新生儿阿氏评分.结果:较对照组,观察组孕妇的术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率均较低(P<0.05);观察组孕妇的总住院时间,实施子宫切除术的比例,实施背带式缝合术的比例,实施输血的比例均较低(P<0.05).两组孕妇手术时间的数据差异无统计学意义.两组产妇的新生儿存活率均为100.00％,两组产妇的新生儿阿氏评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:在凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇的手术过程中,采取宫颈COOK双球囊的方法辅助使用,可以有效的降低孕妇的产后出血量,促进产妇的术后恢复,具有良好的使用效果.     

导乐陪伴分娩和笑气分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩、笑气镇痛分娩的临床效果。方法将240例正常初产妇随机分为导乐陪伴分娩组(A组)90例,导乐陪伴分娩加笑气分娩镇痛组(B组)60例和对照组(C组)90例。比较3组的产程时间、分娩方式、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、产时疼痛程度等。结果3组总产程分别为494.75±149.21mins,484.85±143.44mins和663.78±214.20mins;剖宫产率A组12.2%,B组11.7%,C组34.4%;产时产后2h出血量A组160.13±34.00ml,B组163.30±25.23ml,C组200.20±40.02ml;新生儿窒息率A组为4.4%,B组为5%,C组为11.1%;镇痛效果:A、B组明显优于C组(P<0.001?。结论导乐陪伴分娩、笑气分娩镇痛可降低产程中产妇的疼痛程度,降低剖宫产率,减少产时产后2h出血量,降低新生儿窒息率。     

低浓度的缩宫素持续使用对阴道分娩后2h出血量的影响

目的 研究经阴道分娩的产妇在产后2h内持续使用低浓度的缩宫素对阴道出血量的影响.方法 选择2008年1月~2010年1月入住我院妇产科并符合纳入标准的150例经阴道正常分娩者,包括49例20~25岁年龄组产妇、62例25~30岁年龄组产妇、39例30~35岁年龄组产妇,将每个年龄组的产妇随机分为使用组和对照组.使用组产妇由助产士在正常分娩后子宫收缩正常的情况下2h持续使用5%葡萄糖500ml+缩宫素2.5U20~30滴/min缓慢注入;对照组产妇由助产士在正常分娩后子宫收缩正常的情况下拔除输液行常规观察.统计两组产妇产后2h内阴道出血量.结果 各年龄组产妇的使用组和对照组相比,正常分娩后持续使用低浓度的缩宫素,产后2h出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道分娩正常的产妇在产后2h持续使用低浓度缩宫素有利于减少阴道出血量.