锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的临床分析

目的 评估锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床、放射学疗效及安全性.方法 选取南方医科大学南方医院2014年1月至2015年7月期间经甲氨蝶呤(MTX)联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNRF:Fc组)、MTX联合99Tc-MDP(99Tc-MDP组)、单用MTX(MTX组)治疗至少3个月达到临床缓解或低疾病活动且双手X线片等资料齐全的RA患者74例,回顾分析其后继续治疗的1年改良的Sharp总评分(TSS)、健康状况问卷(HAQ)评分变化及28个关节的疾病活动度评分(DAS28-CRP).结果 三组组间DAS28-CRP、HAQ评分变化(△HAQ)差异无统计学意义(P>0.05).三组52周时点缓解率、52周持续缓解比及复发率差异均无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与MTX组持续12周复发率差异有统计学意义(P<0.05);三组放射学进展率差异无统计学意义(P>0.05),99Tc-MDP组与rhTNRF:Fc组TSS变化值(△TSS)差异无统计学意义,与MTX组△TSS差异有统计学意义(P<0.05).MTX组4例出现不良反应;99Tc-MDP组9例出现短期的轻度血钙降低;rhTNRF:Fc组发生上呼吸道感染5例7次,99Tc-MDP组1例2次.结论 99Tc-MDP有较好的临床疗效,在修复破坏骨质、延缓关节破坏进展方面效果明显,长期维持能持续受益,安全性良好.     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐联合甲基强的松龙治疗Graves眼病的临床效果

目的探讨锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐联合甲基强的松龙治疗Graves眼病的临床效果。方法选取2017年5月至2018年11月平煤神马医疗集团总医院收治的74例Graves眼病患者,按照治疗方法分为强的松组和联合组,每组37例。给予强的松组患者甲基强的松龙冲击治疗,给予联合组患者锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐联合甲基强的松龙治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。比较两组患者治疗前与治疗3个疗程后眼球突出度、眼内直肌厚度、眼下直肌厚度。结果联合组治疗总有效率[91.89%(34/37)]高于强的松组[72.97%(27/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眼球突出度、眼内直肌厚度和眼下直肌厚度均小于治疗前,联合组眼球突出度、眼内直肌厚度和眼下直肌厚度均小于强的松组,差异有统计学意义(均P<0.05)。联合组不良反应发生率[13.51%(5/37)]与强的松组[8.11%(3/37)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐联合甲基强的松龙治疗Graves眼病的效果显著,有助于降低患者的眼球突出度。     

锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐在类风湿性关节炎中的应用

目的探讨锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)的疗效及安全性.方法观察锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐治疗18例RA患者后的临床表现及实验室检查,与18例RA患者用非甾体类消炎药加慢作用药物治疗后结果对比分析.结果该药总的有效率为88.9%,在改善晨僵,关节功能障碍,消除肿胀,降低免疫指标方面作用明显,不良反应明显少于非甾体类消炎药加慢作用药物.结论该药疗效明显,使用安全,无明显毒副作用,值得临床推广应用.     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮继发骨量减少及骨质疏松的临床研究

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐(technetium methylenediphosphonate,99Tc-MDP)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发骨量减少及骨质疏松患者的骨密度(bone mineral density,BMD)和部分骨代谢标志物的影响,并探讨其有效性和安全性?方法:通过测定SLE女性患者腰椎(L1~L4)?两侧股骨颈BMD,从中筛选出30例继发骨量减少及骨质疏松患者,进一步测定Ⅰ型前胶原氨基端伸展肽(aminoterminal propeptide of typeⅠ procollagen,PINP)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(typeⅠ collagen carboxyl terminal peptide,CTX)?将30例患者随机分为对照组和治疗组,每组患者均为15例?对照组给予碳酸钙D3片0.6 g?阿法骨化醇胶囊0.25 ?滋g每日1次口服,连续6个月?治疗组给予99Tc-MDP 15 mg每日1次静脉滴注,连续15 d,同时联合使用碳酸钙D3片0.6 g?阿法骨化醇胶囊0.25 ?滋g每日1次口服,连续6个月?6个月后测定两组患者腰椎(L1~L4)?两侧股骨颈BMD及PINP?CTX等指标,与治疗前相应指标进行对比,同时进行组间对比?结果:治疗6个月后,对照组各部位BMD及PINP?CTX与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?治疗组各部位BMD较治疗前增加,但差异无统计学意义(P > 0.05);CTX水平较治疗前下降,且差异有统计学意义(P < 0.05);PINP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05)?治疗后治疗组患者腰椎(L1~L4)BMD高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组CTX水平低于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05)?治疗组治疗过程中未出现严重不良事件,患者耐受性好?结论:99Tc-MDP能够降低SLE继发骨量减少及骨质疏松患者的CTX水平,6个月内对BMD提高不明显?其联合碳酸钙D3?阿法骨化醇治疗SLE继发骨量减少及骨质疏松有一定疗效且安全?     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与DMARDs联用对类风湿关节炎患者的疗效评价

目的 分析锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐与传统慢作用抗风湿药物(DMARDs)联用对类风湿关节炎患者的疗效.方法 选取我院2018年1月至2020年6月期间收治的80例类风湿关节炎患者,按随机双盲法分为两组,对照组(n=40)采用DMARDs治疗,观察组(n=40)采用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐联合DMARDs治疗,比...     

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合131碘治疗甲亢突眼的疗效

目的探讨锝[⁹⁹TC]亚甲基二膦酸盐注射液(⁹⁹Tc-MDP,商品名:云克)联合¹³¹碘治疗Graves’眼病（甲亢突眼）的临床效果及机制。方法将90例甲亢突眼患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用云克联合131碘治疗,对照组采用单纯¹³¹碘治疗,连续10 d为1个疗程,间隔20 d开始下一疗程,共3个疗程。1年后比较2组甲亢及突眼的疗效。结果突眼疗效:观察组总有效率明显高于对照组（71.11%比42.22%,P<0.05）;甲亢疗效:观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（95.56%比93.33,P>0.05）。所有甲亢突眼患者,突眼分级越低疗效越显著,Ⅰ度突眼疗效明显高于Ⅱ度和Ⅲ度突眼（P<0.05）。结论甲亢突眼患者突眼分级越低疗效越好,联用云克与¹³¹碘治疗甲亢突眼疗效优于单纯¹³¹碘。 更多还原     

应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的疗效观察

目的：探讨分析应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：选取2013年1月至2014年1月间我院收治的急性痛风性关节炎患者86例作为研究对象,将其随机分为对照组（40例）和实验组（46例）,应用美洛昔康片+安慰剂为对照组患者进行治疗,应用99Tc亚甲基二膦酸盐注射液+安慰剂为实验组患者进行治疗。治疗4d后,观察对比两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：两组患者治疗4d后的关节疼痛评分及关节肿胀评分均明显优于治疗前,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义,但两组间关节疼痛评分及关节肿胀评分的差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。实验组患者治疗的显效率及总有效率均优于对照组患者,但差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用99Tc亚甲基二膦酸盐治疗痛风性关节炎的临床疗效显著,能显著改善患者关节疼痛及肿胀的情况,不良反应的发生率较低,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

放射性锝亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc—MDP)过敏反应病例报告

1980年1例60岁女患者,因患粉刺型乳腺癌切除了左侧乳房。1983年4月X线胸片证实有多发性肺转移,于4月4日用~(99m)Tc—MDP注射液进行了放射性同位素骨扫描,扫描结果显示胸廓、腰椎和右坐骨有多发转移灶。注射~(99m)Tc—MDP 48小时后,患者感到咽部刺痛,并有突起的红斑疹,伴咽部溃疡,症状持续了3～4天。1984年2月16日,该患者进行了第二次~(99m)Tc—MDP骨扫描检查,显示有新的骨转移灶,     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病

目的 探讨99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病的疗效.方法 34例Graves'眼病患者随机分为两组,实验组应用99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗,对照组应用泼尼松治疗,治疗前后评价其突眼度及Graves'眼病活动性,并进行两组间比较.结果 两组突眼度治疗效果分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05);其总有效率实验组为73.6%,对照组为40.0%.两组Graves'眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组未出现不良反应.结论 99锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗Graves'眼病具有较好的疗效,尤其在突眼度方面,且无不良反应,具有较好的依从性,值得推广.     

云克(锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸钠)治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的:观察云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸钠)治疗颈型颈椎病的疗效。方法:选择2010年5月~2013年3月在我科住院治疗的颈型颈椎病患者113例,采用云克治疗,观察治疗前后临床症状及影像学改善情况。结果:临床症状改善率达87%,但无一例有明显影像学改善。结论:云克治疗颈型颈椎病有很好的效果,但短期治疗无影像学改善。     

锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐抑制类风湿关节炎患者外周血单核细胞向破骨样细胞转分化

目的：研究锝［99Tc］亚甲基二膦酸盐（technetium［99Tc］ methylenediphosphonate,99Tc-MDP）对核因子κB受体活化子配体（receptor activator of NF-κB ligand,RANKL）和巨噬细胞集落刺激因子（macrophage-colony stimulating factor,M-CSF）诱导类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血单核细胞 (peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)向破骨样细胞转分化的影响。方法：从6例RA患者外周血中分离单核细胞,于RPMI-1640培养液中培养,RANKL（25 μg/L）和 M-CSF（25 μg/L）诱导转分化,用不同浓度99Tc-MDP干预（5,10,20,50 mg/L）,在不同时间点（4,12,20 d）终止培养并行HE染色,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色。结果：RA患者外周血单核细胞培养至第12～16天,可见大量TRAP染色强阳性多核巨细胞,99Tc-MDP可显著抑制上述变化,且其抑制作用随浓度的增加而增强（P＜0.05）。结论：99Tc-MDP可通过抑制破骨样细胞转分化而达到延缓RA骨质破坏的作用。     

99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的 观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,商品名：云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40 mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果 两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99Tc-MDP有关的不良反应。结论 99Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves眼病

目的评价99Tc-亚甲基二膦酸盐(MDP)与糖皮质激素联合治疗Graves眼病(GO)的疗效。方法50例浸润性突眼患者随机分成3组:MDP组(15例)静脉注射MDPAB针每日2套(每套5.5mg),20d为1个疗程,治疗1～3个疗程。糖皮质激素组(17例)用强的松10mg,3次/d,口服3个月。联合组(18例)首先予甲强龙针500mg,1次/d,静滴3d,然后改用强的松片10mg,3次/d,口服1个月;同时给予MDPAB针2套。治疗前观察三组GO活动指标,以后每月1次,共3个月。3个月后进行疗效和副作用评判。结果糖皮质激素组总有效率52.94%;MDP组总有效率达86.67%;联合组总有效率94.44%。三组总有效率比较差异有显著性(<0.01)。结论MDP联合糖皮质激素冲击治疗突眼及眼征有较好的疗效,不良反应轻而少见。     

锝亚甲基二膦酸盐治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的:观察锝亚甲基二膦酸盐治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法:60例活动期RA患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用常规用药(美洛昔康 + 甲氨喋呤 + 来氟米特)联合锝亚甲基二膦酸盐.对照组单纯采用常规用药.观察临床疗效和相关副作用.结果:观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,观察组总有效率显著高于对照组(X2 = 4.57,P < 0.05).两组治疗前后血沉、C反应蛋白及类风湿因子均有显著改善(P < 0.01),两组之间比较无显著差异(P > 0.05).结论:锝亚甲基二膦酸盐可显著提高RA的临床治疗效果,且耐受性良好.     

云克（锝［99Tc］亚甲基二膦酸钠）治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的：观察云克（锝[99 Tc]亚甲基二膦酸钠）治疗颈型颈椎病的疗效。方法：选择2010年5月～2013年3月在我科住院治疗的颈型颈椎病患者113例,采用云克治疗,观察治疗前后临床症状及影像学改善情况。结果：临床症状改善率达87％,但无一例有明显影像学改善。结论：云克治疗颈型颈椎病有很好的效果,但短期治疗无影像学改善。     

^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎30例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是严重危害人类健康的自身免疫性疾病,目前对RA的治疗尚缺乏有效的治疗方法,临床上常用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等药物治疗,但疗效不理想且副作用多。^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）是用于RA治疗的核素类新药。笔者用99Tc-MDP治疗RA32例,取得较好疗效,报道如下。     

锝（^99）Tc）亚甲基二磷酸盐治疗类风湿关节炎的护理

目的探讨云克[锝（^99Tc）亚甲基二磷酸盐]治疗类风湿关节炎有效的护理配合方法。方法对15例类风湿关节炎患者进行用药前后的护理,包括心理护理、用药观察、生活指导、功能锻炼指导等。结果 15例患者均能很好地配合治疗,14例患者在接受云克治疗后关节症状均有不同程度的改善,显效5例（33.33%）,有效9例（60.00%）,无效1例（6.66%）。结论云克作为一种新药治疗类风湿关节炎疗效确切、安全,用药前后全面细致的护理是患者安全用药取得最佳疗效的保证。     

锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效观察

目的 评价锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 入选60例难治性AS患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组:原有的改善病情抗风湿药加99Tc-MDP.对照组:继续使用原有的改善病情抗风湿药.主要疗效指标:达到AS疗效评价(ASAS)20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例.次要疗效指标:达到AS疗效缓解50％ (ASAS 50)、ASAS标准中6项改善5项(ASAS5/6)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)改善50％(BASDAI 50)、ASAS部分缓解的受试者比例.结果 AS患者使用99Tc-MDP治疗第4周时,有30％患者达到治疗反应,16周时80％患者达到治疗反应.次要疗效标准(ASAS 5/6、BASDAI 50、ASAS 50、ASAS部分缓解)也有改善,第16周时有72.5％患者达到ASAS 5/6,55.0％患者达到BASDAI 50、42.5％患者达到ASAS50、35％患者达到ASAS部分缓解.不仅如此,在第8周时患者ESR、CRP均有所下降.而且99Tc-MDP的耐受性好,不良反应少.结论 99Tc-MDP可有效缓解难治性AS患者临床症状,降低炎症指标,为治疗难治性AS提供了一种新的选择.     

99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎35例疗效评价

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节肿痛、畸形、功能障碍为主要表现,以关节滑膜侵蚀性炎症为主要临床特征的自身免疫性疾病,致残率高。由于RA的发病机制复杂,目前临床多主张联合用药,长期应用多易产生毒副作用。99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名为"云克")是一种用于治疗RA的核素类新药,我科自2005年开始使用99Tc-MDP治疗,并探讨其治疗效果。现将资料较为完整的35例患者进行总结,报告如下。