临床抗癫痫药的新进展

临床抗癫痫药的新进展池宏国高伟（青岛骨伤医院青岛２６６０２１）抗癫痫药（ＡＥＤｓ）主要有以下３种作用机制［１］：（１）改变动作电位传播的电压离子通道；（２）加强γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）的抑制性；（３）干扰氨基酸的兴奋性。当前的新型ＡＥＤｓ研究的主要目...     

抗癫痫药相关低钠血症

多种抗癫痫药与低钠血症有关,其中以卡马西平、奥卡西平和艾司利卡西平最为常见,涉及的其他抗癫痫药还有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪和拉考沙胺等。抗癫痫药相关低钠血症的大多数患者症状轻微,但是严重的急性或慢性持续性低钠血症可导致癫痫、昏迷等,甚至导致死亡。抗癫痫药物导致低钠血症的发生机制并未完全明确,目前认为可能与抗利尿激素...     

探讨加巴喷丁与卡马西平治疗老年原发性三叉神经痛的效果及安全性

目的:对比加巴喷丁与卡马西平在老年原发性三叉神经痛治疗中的临床效果与安全性.方法:选取2014～2015年我院108例老年原发性三叉神经痛患者的临床资料,回顾性分析,将所有的资料随机分为试验组与对照组,每组54例.试验组与对照组分别采用加巴喷丁与卡马西平进行治疗,比较两组治疗效果.结果:疼痛评分(VAS)、抑郁焦虑评分方面,试验组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗效果以疼痛评分进行评价,试验组明显低于对照组(P<0.05).不良反应发生率对比试验组明显低于对照组(P<0.05).结论:加巴喷丁治疗老年原发性三叉神经痛效果明显优于卡马西平,值得推广.     

丙戊酸钠致抗癫痫药高敏综合征1例

抗癫痫药高敏综合征(Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome,AHS)是一种抗癫痫药物所致的变态反应,主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大及内脏损害,严重者可出现重度肝损害或中毒性表皮松解症,病死率高达10%[1]。AHS多发生于芳香族抗癫痫药物如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等,丙戊酸所致AHS少见。由于丙     

新型抗癫痫药加巴喷丁

加巴喷丁（gabapentin）是一种新型抗癫痫药，为γ-氨基丁酸（GABA）类似物，口服易吸收，与其他抗癫痫药物相互作用小，且耐受性好。临床研究表明，其作为添加用药治疗癫痫具有良好的临床疗效和安全性。现对其作用机制、药动学、药物相互作用、临床应用和药物不良反应等作一综述。     

来自γ—氨基丁酸的抗癫痫药

γ－氨基丁酸能神经元作为控制部位在中枢兴奋水平的重要性已被普遍接受。最近获得ＧＡＢＡ能系统参与神经和精神病的病理生理学知识，特别是癫痫致病原因和神经元抑制功能消失有关。在药物化学战略上研究中枢抑制介质ＧＡＢＡ和ＧＡＢＡＡ受体的结构和生化，以刺激ＧＡＢＡ能神经传递。合成ＧＡＢＡ衍生物氟柳双胺、氨己烯酸和加巴喷丁丰富了抗癫痫药疗法，使它们成为可用。     

抗癫痫药高敏综合征3例临床分析

目的探讨儿童抗癫痫药高敏综合征（antiepileptic drug hypersensitivity syndrome,AHS）的临床特点。方法通过对3例AHS临床资料回顾及复习国内外文献,总结AHS的临床特点。结果AHS患儿均有发热、皮疹及内脏损害,有的患儿的皮疹表现为中毒性表皮松解症。结论确诊AHS后立即停用致敏抗癫痫药及应用糖皮质激素和丙种球蛋白是治疗的关键。     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床疗效分析

目的分析应用托吡酯作为添加治疗难治性癫痫的临床疗效。方法 64例难治性癫痫的临床确诊病例,分为治疗组和对照组各32例,治疗组予卡马西平与托吡酯联合治疗,对照组予卡马西平治疗,随诊3年,观察2组的临床疗效与不良反应。结果治疗组癫痫症状控制总有效率90.6%明显优于对照组71.9%;皮疹、头晕嗜睡、纳差、体质量减轻等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯作为难治性癫痫的添加治疗疗效确切,不良反应发生率低,具有较好的安全性和耐受性。     

113例抗癫痫药物监测结果分析

目的分析抗癫痫药物血药浓度监测结果,为临床个体化给药提供参考。方法采用均相酶放大免疫检测技术（EMIT）测定抗癫痫药物血药浓度,并用SPSS16．0软件对113例血药浓度监测结果进行分析比较。分析年龄、性别、合并用药等因素对血药浓度的影响以及血药浓度与疗效之间的关系。结果24例卡马西平血药浓度监测结果中,血药浓度〈4μg／ml2例,病情完全控制;4-12μg／ml19例,总有效率（完全控制＋有效）为78．95％;〉12μg／ml3例,总有效率为66．67％。74例丙戊酸血药浓度监测结果中,血药浓度〈50μg／ml24例,总有效率为79．17％;50-100μg／ml43例,总有效率为81．40％;〉100μg／ml7例,总有效率为71．43％。联合卡马西平用药的13例,血药浓度达到有效浓度范围的百分率为61．54％;联合丙戊酸用药的12例,血药浓度达到有效浓度范围的百分率为16．67％。年龄、性别、合并用药等因素对血药浓度的影响及血药浓度与疗效之间均无统计学差异（P〉0．05）。结论抗癫痫药物血药浓度个体差异大,仅凭借所监测的血药浓度来调整剂量是片面的。在临床治疗中有效血药浓度只能作为一重要参考指标,应根据患者的病情控制情况,结合血药浓度监测结果及时调整给药剂量,以期用最小给药剂量,达到最佳治疗效果。     

加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效观察

目的：探讨和分析加巴喷丁术后镇痛减少药物使用量的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月~2013年10月的择期脊柱手术患者34例,分为观察组和对照组,每组患者有17例。两组患者均采用静脉全麻,采用咪唑安定、雷米芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵快速诱导,术后连接电子镇痛泵。患者苏醒期如出现烦躁,可给予曲马多50 mg静脉注射,待清醒后拔管。两组患者进行深层组织缝合时均静脉注射曲马多50 mg。观察组患者术前口服加巴喷丁,对照组术前不服用药物。分析和比较两组不同镇痛方法对药物使用量的影响。结果两组患者24 h内曲马多用量具有显著性差异,观察组用药量显著小于对照组,两组VAS（疼痛视觉模拟评分）具有显著性差异,观察组显著优于对照组。结论采用加巴喷丁用于术后镇痛,不仅可以明显减少镇痛药物的用量,增强镇痛效果,降低疼痛评分,具有较好的临床疗效,值得临床借鉴和推广。     

加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床观察

目的观察加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床效果,为临床治疗此类疼痛提供一种可行的治疗方法。方法 24例诊断为脑卒中后中枢性疼痛的患者随机分为2组:单用加巴喷丁治疗组(A组)和加巴喷丁联合度洛西汀治疗组(B组),每组12例。A组给予加巴喷丁口服,最终剂量为1 800 mg/d;B组患者除给予相同剂量的加巴喷丁外,另外给予度洛西汀60 mg qd早餐时口服。均连续用药8周,记录两组患者治疗前及治疗后2、4、8周的疼痛评分、生活质量评分,并记录不良反应。结果治疗后各观察时间点,两组患者疼痛评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);生活质量评分均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:在第4周以及第8周,B组治疗效果明显优于A组(P<0.05)。药物不良反应方面两组未见明显差异。结论加巴喷丁联合度洛西汀治疗脑卒中后中枢性疼痛较单用加巴喷丁疗效好,且未见不良反应的增加。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发疗效观察

目的 探讨丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发后,比较添加卡马西平或拉莫三嗪联合治疗外伤性癫癎效果.方法　采用开放性试验的方法对131例丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发患者,进行卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫癎发作频度为对照,对治疗6个月后的疗效、不良反应及安全性进行自身对比观察.结果　应用卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗6个月后,患者发作频率均较用药前明显减少;发作频率减少≥50％的患者分别为72.6％和91.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);卡马西平联合丙戊酸钠不良反应的发生率为37.1％,拉莫三嗪联合丙戊酸钠不良反应的发生率为8.7％.结论　拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发疗效确切,不良反应轻微.     

不同西药方案治疗门脉高压性胃病的临床疗效观察

目的：观察不同西药方案治疗门脉高压性胃病（ PHG）的临床疗效。方法将100例PHG患者随机分为4组,每组25例,分别采用奥曲肽、注射用生长抑素（思他宁）、特利加压素、垂体后叶素进行治疗,观察治疗总有效率,并评价其成本,对4组药物进行成本—效果分析。结果4组治疗有效率依次为100％、100％、100％、72％,成本—效果比依次为18．91、29．71、55．20、0．93。结论从成本—效果方面分析药物的有效性,在药物选择方面,对于经济条件不允许且不良反应较少的患者可以适当考虑应用垂体后叶素。在患者经济条件能接受、应用此类药物效果不佳或患有药物禁忌证的条件下,可以考虑更换药物。     

奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效及对免疫功能影响的研究

目的探讨奥施康定联合加巴喷丁应用于癌痛的疗效、安全性、成本及其对免疫功能的影响。方法将180例癌痛患者随机分为A、B、C三组,A、B、C组患者分别给予奥施康定、加巴喷丁、奥施康定联合加巴喷丁进行止痛治疗,比较三组患者治疗前后癌痛程度的改变、毒副反应、药物费用、生活质量和免疫功能各项指标。结果与治疗前相比,三组患者的癌痛均有不同程度的缓解,C组与A、B组相比,差异有显著性（P〈0．05）C组毒副作用明显轻于A、B组;C组患者人均花费529．42元,低于A组的646．06元,但高于B组的427．21元;三组患者治疗后均较治疗前生活项目的质量分数下降沪〈0．051,C组与A、B组相比,差异有显著性（P〈0．05）三组患者的免疫功能均有不同程度的改善,与治疗前相比,差异有显著性∽〈0．05）。结论采用奥施康定联合加巴喷丁能有效控制癌痛,减少副反应,减轻患者经济负担,提高患者的生活质量,改善患者的免疫功能。     

藏西医结合治疗顽固性高血压临床疗效观察

目的探讨藏西医结合治疗顽固性高血压病的临床疗效。方法对512例顽固性高血压患者分别用藏西医结合治疗及西医治疗进行临床疗效对比观察分析。结果藏西医结合组的疗效明显优于西医组,两组比较有差异,P〈0．005,说明有显著性。结论在合理选择西药的同时加用藏药珊瑚七十味治疗顽固性高血压,收到了降压稳定及较为确切的逆转左心室肥大、动脉硬化等靶器官损害的疗效。     

中西药联合治疗痛风性肾病疗效观察

目的观察中西药联合治疗痛风性肾病（GN）的临床疗效。方法200例GN患者随机分为中西药联合治疗（治疗组,100例）和别嘌呤醇治疗（对照组,100例）,观察两组疗效、两组治疗前后肾功能改善情况。结果经治疗后,治疗组总有效率为88．0％,明显高于对照组的76．0％（X2=5．90,P〈0．05）;治疗组治疗后血尿素氮、肌酐、尿酸水平均低于对照组（t=5．26、4．27、6．01,均P〈0．05）。结论中西药联合治疗GN能有效延缓病程,并有较好的疗效。     

中药治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

目的探讨川芎嗪注射液、参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)的疗效。方法选择2014年7月~2016年6月在本院心内科住院的CPHD患者50例,在常规西药治疗的基础上加川芎嗪注射液,参麦注射液,15d,观察治疗前后两组患者血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)和脑钠肽(BNP)变化情况,并与50例常规西药治疗组比较。结果治疗组治疗前PaCO_2、PaO_2和BNP水平分别为(76.6±6.3)mm Hg、(52.2±4.5)mm Hg和(3729.8±653.5)pg/m L,治疗后为(51.8±5.4)mm Hg、(68.3±3.5)mm Hg和(248.6±84.7)pg/m L;对照组治疗前为(75.9±5.2)mm Hg、(53.2±4.3)mm Hg和(3655.4±681.5)pg/m L,治疗后为(64.7±5.3)mm Hg(58.1±3.6)mm Hg(534.1±152.5)pg/m L。两组患者治疗前PaCO_2、BNP水平高,治疗后水平下降(P0.01),PaO_2水平低,治疗后提高(P0.01),提示两组治疗均有效,治疗组和对照组患者治疗前PaCO_2、PaO_2和BNP水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后有意义(P0.01),提示治疗组治疗后PaCO_2、BNP水平高,PaO_2水平下降较对照组好,提示川芎嗪注射液、参麦注射液辅助西药治疗肺心病治疗优于常规西药治疗组。结论中西医结合治疗CPHD可有效改善患者血清PaO_2,PaCO_2和BNP水平,对改善患者心肺功能,提高对临床疗效有益。