2例新生儿先天性食道闭锁的护理体会

２例新生儿先天性食道闭锁的护理体会泉州市儿童医院蔡惠玲先天性食管闭锁在新生儿期并不罕见，据国外统计，其发生率约为出生新生儿的０．５‰，临床上多以新生儿肺炎而误诊。本文２例以吸入阵发性发绀，口腔不断流出白色泡沫，呛咳而进行抢救。经反复插管吸痰，临床细心...     

先天性食道闭锁误诊原因分析

<正>先天性食道闭锁(Congenital Esophageal Atresia,CEA)是胚胎时期在食道发育过程中空泡期发生障碍引起的一种严重的消化道畸形。常可因食管气管间的分隔不全而合并形成食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)。出生时表现为发绀,气促,频繁吐沫,常以新生儿肺炎收住院。     

先天性食道闭锁食道—气管瘦的治疗分析

目的对先天食道闭锁食道-气管瘦的治疗进行分析,介绍经胸膜外食道吻合的手术方法,提高该病的治愈率.方法经右胸膜外第4/5肋间入路,剥离胸膜,采用胸膜外食道-气管瘦切除食道端端吻合的手术方法,手术后保持呼吸道通畅,胃肠外营养,联合应用抗生素.结果先天性食道闭锁12例,8例采用胸膜外食道吻合,2例死亡.4例采用胸腔内食道吻合,死亡2例.结论采用胸膜外食道吻合治疗食道闭锁较胸腔内食道吻合更符合生理要求,并发症少,手术后保持呼吸道通畅,防止并发症产生至关重要.     

先天性食道闭锁的诊断及治疗

先天性食道闭锁（congenital esophageal atresia，CEA）及食管气管瘘是一种严重的食道发育畸形，在新生儿并不罕见。我国发生率1／2000～1／4000。与国外发生率近似（1／3000），占消化道畸形的第3位。食道闭锁与食管气管瘘同时存在约占90％，仅少数无瘘管。     

胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理

目的：探讨并总结胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理要点。方法择期行胸腔镜下先天性食道闭锁手术的患儿80例,ASAⅡ-Ⅳ级,男52例,女28例,出生2-28d,体重1.4-3.5kg,所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻,分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后30min（T1）、气胸建立后60min（T2）、气胸建立后90min（T3）、气胸解除后20min（T4）行动脉血气分析并记录动脉血pH、PaO2、PaCO2同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2、PIP、PEEP、RR。结果80例患儿均顺利完成手术,术毕带气管导管回新生儿重症监护室。所有患儿T0-T4各时点HR、MAP、PEEP差异无统计学意义。T1-T3时SpO2、pH、PaO2显著低于T0时,PETCO2、RR、PIP、PaCO2显著高于T0时（P＜0.05）;T4时SpO2、PETCO2、RR、PIP、动脉血pH、PaO2及PaCO2较T0时差异无统计学意义。结论胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术麻醉处理要点包括术前应积极治疗肺炎,调整营养状态;麻醉诱导时保留自主呼吸,气管导管尖端尽可能位于食管气管瘘以下;术中采用低潮气量加适当PEEP并辅以允许性高碳酸血症的单肺通气策略;加强围人工气胸期动脉血气分析的动态监测也十分必要。     

25例新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理

目的探讨先天性食道闭锁的护理方法。方法观察并总结对25例Ⅲ型先天性食道闭锁患儿的护理经验。结果术前及术后的呼吸道管理、术后胃管的保护是护理成功的重要环节。结论根据新生儿的特点实施细心周到的整体护理，是护理效果满意的关键。     

新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理对策分析

目的:研究新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理效果及措施.方法:选取我院收治的10例先天性食道闭锁新生患儿,均在常规护理干预基础上应用对症性的围术期并观察其护理效果.结果:10例惠儿均戍功进行了手术,其中显效7例,剩余2例出现吻合口瘘,1例吻合口瘘并感染,经对症处理及抗感染、充分引流后均痊愈出院.伤口愈合时间4 ～7d;平均(5.18±1.63)d.住院时间23 ～31d;平均(26.46±7.27)d.结论:在常规护理干预基础上应用对症性的围术期护理效果非常显著,值得临床推广.     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

45例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法.方法 回顾性分析1993年以来诊治的45例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈25例,行结肠造瘘术或直肠瘘管扩张术解除梗阻出院13例,死亡7例,死亡率15.6%.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

自制导丝插入胃管诊断先天性食道闭锁1例

1病历摘要 患儿男，藏族，40分钟，体重2．6kg。主因“哭声弱、全身青紫、吐沫30分钟”由外院转入急诊就诊。以“新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿吸人性肺炎”诊断紧急抱入病房，经予吸氧、清理呼吸道等处理后患儿全身青紫有所缓解，但仍有吐沫、流涎，准备洗胃清理咽下羊水。下管时有阻力，胃管在口腔内有折回现象，故考虑有先天性食管闭锁，决定做食管造影确诊。与影像师合作，采用5F硅胶胃管经鼻腔放入10—12cm，有受阻、卷曲，     

4例新生儿先天性食道闭锁的围手术期护理

先天性食道闭锁是新生儿消化道一种严重发育畸形，临床上并不少见。在我国每年约有食管闭锁5000多例，但实际接受治疗的尚不足5％，随着围产医学和新生儿外科学的发展，新生儿先天性食道闭锁的手术成功率逐年提高。我科1999年成功治愈1例，成为我省首例，到2003年共手术4例，现报告如下。     

食道贲门胃底肌条切除胃底折迭术治疗先天性巨食道症的体会

本文报道我院外科近年收治的2例先天性巨食道症患儿,均应用我们设计的食道贲门胃底肌条切除、胃底折迭术治疗,经随访,疗效良好。本术式具有贲门松解彻底、不易引起食道漏及防止返流性食道炎之优点,有效地防止传统的Hellet's手术的并发病。     

先天性肛门直肠闭锁8例一期成形术体会

先天性肛门闭锁是小儿常见的消化道畸形，居先天性消化道畸形的第1位，发病率为1／1500～1／5000。2001年1月至2004年12月我院收治先天性肛门闭锁8例，均经一期手术治疗，术后恢复良好，现报告如下。     

MSCT诊断外耳道先天性闭锁的临床应用价值

目的探讨MSCT对先天性外耳道闭锁的临床应用价值。方法回顾分析经MSCT诊断的先天性外耳耳道闭锁患者23例(24耳),男19例,女5例。年龄5～46岁,平均13.6岁。患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋。结果外耳道:骨性闭锁19耳,骨性狭窄7耳,膜性闭锁1耳,混合型4耳。乳突:气化型16耳,板障型4耳,硬化型4耳。鼓室腔狭窄17耳,鼓室腔未发育1耳,伴内耳畸形3耳。结论 MSCT可明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,MSCT能够为临床准确地选择手术适应证、正确地制订术式、路径提供可靠的依据。     

先天性肠闭锁护理体会(摘要)

先天性肠闭锁临床表现以肠梗阻症状为主,尤以呕吐、腹胀、无大便钷大便异常为主要临床表现.总结7例手术成功经验,其护理措施如下:除做好各项基础护理外,对呕吐、腹胀严重的患儿反应及时采取针对性的护理,减少迸发症的发生.术前应补液,纠正水电解质分解质,酸碱平衡紊乱,留置胃管,血血,注意保暖.术中应保证液体畅通,及时输血,准备好温盐水冲洗腹腔,术后按全麻常规护理,密切监测生命体征.入温箱保温,注意温度的调节.保持有效的胃肠减压,密切注意胃液的量、颜色、性状,做好拔管前的准备.术后给予胃肠外营养治疗,给予足够液体、脂肪乳、氨基酸、白蛋白以及抗生素,以保证切口良好疗合.肠切除过多或保留小肠过短的病儿术后1～2年仍应采用静脉高营养疗法,保证病人正常发育. 　　1992年～2000年12月共收治先天性肠闭锁8例,除1例就诊较晚未能手术死亡,其余7例均治愈.手术成功的关键在于及时手术、切除病变肠管,而新生儿术后的营养、支持和细心护理、监护是手术成功的保证.现就将护理体会报告如下. 　　先天性肠闭锁临床表现以肠梗阻症状为主,尤以呕吐、腹胀、无大便或大便异常为主要临床表现,其护理措施除做好各项基础护理外,对呕吐腹胀较严重的患儿应及时采取针对性的护理,减少并发症的发生.     

先天性肛门闭锁治疗体会35例

目的分析与探讨先天性肛门闭锁的治疗方法与心得体会。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的先天性肛门闭锁患儿共35例,对其中28例患儿给予会阴肛门成形术,2例患儿给予结肠造瘘术,5例患儿给予直肠瘘管扩张术。对35例患儿的治疗结局进行分析与讨论。结果术后35例患儿中共3例发生肛门狭窄,1例瘘管复发,通过积极的治疗后,所有患儿均治愈并康复出院。结论对于先天性肛门闭锁患儿应该选择适当的手术时机与术式,对于高位闭锁患儿应尽早给予横结肠造瘘术,而对于中位闭锁合并会阴瘘患儿应首先进行瘘管扩张,对于低位闭锁患儿应给予会阴肛门形成术。     

先天性肠闭锁与Cajal间质细胞

先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形,肠闭锁的特征是肠管在发育过程中出现停滞,表现为一处或多处肠管发生闭锁,目前病因不清,空化不全和血液循环障碍是其两种主要学说。Cajal间质细胞(interstitial cell of Cajal,ICC)是胃肠道神经系统(enteric nervous system,NES)的一种非神经细胞但与神经有关的特殊间质细胞。近年来的研究表明它是胃肠道平滑肌慢波     

15例先天性小肠闭锁治疗分析

肠闭锁发生率约 5 0 0 0～ 2 0 0 0 0∶ 1[1 ] ,我院自 1996年 4月至 2 0 0 1年 3月 ,共收治小肠闭锁 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;早产儿4例 (35周 2例 ,36周 2例 ) ,体重 2 .45～ 3.0 kg,平均 2 .6 4kg,入院日龄 1～ 10天。其中肠闭锁 型 4例 , 型 4例 , a型 3例 , b 型 1例 , 型 3例 ;伴肠旋转不良 4例 ,胎粪性腹膜炎 2例 ,中肠扭转坏死 1例 ,脐膨出、肠穿孔 1例 ,宫内感染1例 ,急性肾衰 1例 ,并发肺炎 2例。1.2　治疗 :15例均行手术治疗 , 型 3例均为高位空肠闭锁 ,闭锁近端距 Tr…     

镍钛形状记忆合金支架治疗先天性外耳道狭窄闭锁

目的：探讨一种先天性外耳道闭锁术后预防治疗再次闭锁新方法。方法：应用镍钛形状记忆合金支架。一期放置成形外耳道内。结果：8耳中4耳采用镍钛支架。1年后取出其支架。外耳道成形好。外耳直径约7～8mm，听力提高10～15db，观察半年未见再闭锁。对照组4耳用碘仿纱条和硅胶管扩张。抽出后3个月再次闭锁。结论：镊钛形状记忆合金支架是外耳道成形术后预防外耳道再闭锁的一种理想材料和方法。     

先天性肛门闭锁6例诊疗体会

目的探讨中高位先天性肛门闭锁的临床治疗方法。方法随机选取来我院进行诊治的先天性肛门闭锁中高位患者6例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例先天性肛门闭锁中高位患者均采用后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena术)法进行治疗,6例患者均顺利完成结肠造瘘-肛门成形-造瘘口关闭三期手术过程,术后6例均获得随访,随访时间为5个月～2年,2例偶有污粪,1例偶有便秘情况,其余3例大便2～3次/天,为成形软便,无肛门狭窄、直肠黏膜脱垂等并发症。结论先天性肛门闭锁中高位施行Pena法进行治疗,其治疗效果显著,具有治愈率高、创伤小、并发症少等优点,是较为可靠的手术方法,值得临床广泛应用。