血清标记物对早期异位妊娠的诊断价值

目的研究血清孕酮（P）、β-人绒毛膜促性腺激素（13-HCG）及血清激活素A（ACTA）联合检测对早期异位妊娠的诊断价值。方法回顾性分析住院及门诊就诊的83例患者,根据妊娠结局将研究对象分为宫内早孕组（45例）和异位妊娠组（38例）,通过电化学发光法检测所有患者血清P、β-HCG及ACTA,计算48h／0h β-HCG比值,ROC曲线下面积（AUC）,确定各检查指标的最佳工作点（OOP）,并评价单一或联合指标检测对异位妊娠诊断的准确性。结果异位妊娠组P（16．83±15．71）nmol／L、48h／0h β-HCG比值（1．02±0．77）和ACTA（0．26±0．15）μg/L均明显低于于正常早孕组[分别为（75．74±9．76）nmol／L,（2．53±0．34）,（0．49±0．43）μg/L]（P〈0．05）。ROC工作曲线显示,血48h／0h β-HCG比值的诊断准确度最高（AUC为0．94）,其次为P（AUC为0．91）,ACTA的诊断准确度最低（AUC为0．56）;通过ROC曲线确定各指标OOP：孕酮以31．30nmol／L,48h／0h β-HCG比值以1．25,ACTA以0．43μg/L为临界值时对诊断早期异位妊娠有较好准确度;P和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断的敏感度（98．4％）和特异度（66．7％）均明显高于其它检测组（均P〈0．05）。结论联合检测P和48h／0hB．HCG比值可进一步提高异位妊娠诊断准确率,而ACTA对异位妊娠诊断意义不大。     

血清β-HCG及孕酮测定在异位妊娠诊断中价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)测定在异位妊娠诊断中意义。方法采用化学发光方法检测异位妊娠患者(试验组)与正常宫内妊娠早孕妇女(对照组)的血清β-HCG及孕酮值。结果异位妊娠患者血清β-HCG和孕酮含量均低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期联合检测血清β-HCG和P水平有助于异位妊娠早期诊断。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值

目的 探讨血清β-HCG、孕酮检测在异位妊娠诊断中的临床意义,为临床的诊治提供参考.方法 选取34例异位妊娠患者为观察组,同时选取同期在该院行产前检查的34例早期宫内妊娠孕妇为对照组.比较两组受试者的血清β-HCG和孕酮水平,并观察血清孕酮诊断异位妊娠的敏感性和特异性.结果观察组血清β-HCG、孕酮水平均显著低于对照组（t=89.25、2.77,均P＜0.05）;血清孕酮浓度为15 μg/L作为诊断异位妊娠与正常妊娠的临界值,其敏感性为94.12%,特异性为91.18%,阳性预测值为91.43%,阴性预测值为93.94%.结论 血清β-HCG和孕酮浓度的检测对早期诊断异位妊娠有重要的应用价值,值得在临床上进一步推广应用.     

孕激素在不良妊娠中的诊断价值

目的:探讨绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及其游离β亚单位(fβ-HCG)含量变化,结合孕酮(P)值在不良妊娠中的诊断价值。方法:根据妊娠情况选择先兆流产组(65例)、难免流产组(43例)及异位妊娠组(62例),同时以60例正常妊娠孕妇同一指标作为对照,运用化学发光分析技术检测上述各组的血清β-HCG、游离β-HCG含量、孕酮值;测定各组β-HCG及其游离亚单位(fβ-HCG)之含量,观测其48小时倍增率,并对上述各组测定数据进行对比分析。结果:先兆流产组、难免流产组及异位妊娠组血清β-HCG及fβ-HCG之含量、孕酮值有统计学差异(p<0.05),先兆流产组β-HCG及其48小时倍增率、孕酮值含量与难免流产组及异位妊娠组比较有显著性差异(P<0.05);难免流产组与宫外孕组之间比较则无统计学意义(P>0.05);先兆流产组fβ-HCG较难免流产组、异位妊娠组平均低30 m IU/ml,差异有统计学意义(p<0.05);fβ-HCG数据递减则保胎治疗有效。结论:β-HCG检测结果及其48小时倍增率结合孕酮值,是不良妊娠的重要诊断工具;随着孕期进展fβ-HCG数据递减预示临床治疗效果好。     

腹腔镜保守治疗早期异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发生率占妊娠总数的2%。由于人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的测定和高分辨超声的应用,使得异位妊娠能够得到早期而准确的诊断,从而为保守治疗提供了条件。     

妊娠相关血浆蛋白A对异位妊娠早期诊断的意义

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP–A）对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择异位妊娠的患者108例及同期来院要求终止妊娠的早孕宫内妊娠者105例,分别检测患者血浆妊娠相关血浆蛋白A（PAPP–A）的水平,比较两组之间的差异。结果取PAPP-A为5.5mU/L作为诊断临界值,诊断异位妊娠的灵敏度分别为90.4%,特异度分别为88.4%。结论检测血清PAPP-A水平对异位妊娠的诊断有一定的指导意义。     

动态监测血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平在早期先兆流产、异位妊娠中的鉴别诊断价值

目的:动态测定异位妊娠、先兆流产患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平,探讨其变化对早期异位妊娠、先兆流产鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析136例孕龄在4~6周的早期异常妊娠患者63例、先兆流产患者73例;两组中再根据孕周分为3亚组。采用化学发光法对所有研究对象进行血清β-HCG、P动态监测。结果:纵向对比分析,在早孕期先兆流产组β-HCG水平随孕周增加显著,异位妊娠组β-HCG值增加缓慢;而先兆流产组各孕周P值保持在一定范围内波动,几乎保持不变,而异位妊娠组各孕周P值呈缓慢下降趁势。横向对比分析,在第4孕周时,异位妊娠组β-HCG、P值均低于先兆流产组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);在第5孕周时,异位妊娠组P值与先兆流产组比较,差异无统计学意义,异位妊娠组β-HCG低于先兆流产组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);在第6孕周时,异位妊娠组β-HCG、P值均显著低于先兆流产组(P0.01)。结论:动态监测血清β-HCG和P水平的变化,有助于异位妊娠、先兆流产的早期鉴别诊断。     

孕酮和绒毛膜促性腺激素联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用

目的 探 讨联合检测血孕酮和人绒毛膜促性腺激素β亚基(3-hCG)在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 选 取40例异位妊娠患者为观察组,同期宫内早孕30例为对照组,分别测定两组的血孕酮和间隔48 h的血β-hCG值,并进行比较.结果 对照组孕酮值水平为(71.2±5.4)nm01/L,明显高于观察组的(20.4±2.5)nmol/L(t=1.97,P＜0.05);观察组血β-hCG间隔48 h的增长率为(25.7±1O.3)％,明显低于对照组的(89.3 ±42.7)％(t＝1.75,P＜0.05);两者联合诊断早期异位妊娠灵敏度和特异性分别是91％、88％.结论 联合监测孕酮及β-hCG间隔48h的增长率可以提高早期异位妊娠的诊断率.     

妊娠相关血浆蛋白-A、β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的检测可疑异位妊娠患者血清中β-HCG及妊娠相关血浆蛋白-A亚基SPP-A含量的变化,探讨其在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法选择2011年3月～2012年9月就诊于医院门诊的200例可疑异位妊娠患者为研究对象。采集其肘静脉血4mL,用酶联免疫法检测SPP-A含量,用化学发光法检测β-HCG,根据检测结果建立受试者工作曲线。结果异位妊娠组患者血清SPP-A含量低于宫内妊娠组,孕周不同SPP-A含量不同,差异均有统计学意义(P0.05)。SPP-A诊断异位妊娠的ROC曲线下面积为0.901。SPP-A为1.470μg/mL时,诊断异位妊娠的灵敏度76.39%,特异度为85.71%,Youden指数为最大值0.621。结论妊娠相关血浆蛋白A可作为异位妊娠早期诊断的检测指标。     

随机单次测定血清孕酮、雌二醇对异位妊娠早期诊断的应用价值

目的：在常规诊断方法的基础上,测定血清孕酮（Ｐ）和雌二醇（Ｅ２）,探讨对异位妊娠的早期诊断及其与正常宫内妊娠和异常宫内妊娠的监别诊断价值。方法：对象以可疑异位妊娠病人为观察组,正常宫内妊娠及异常宫内妊娠分别作为对照组,３组周均不超过８周。单次取血利用放免法测定血清Ｐ和Ｅ２。结果：异位妊娠的Ｐ和Ｅ２水平显著低于正常宫内妊娠和先兆流产孕妇（Ｐ＜０．０１）。既往常规诊断方法对异位妊娠诊断的敏感性、特异性     

300例异位妊娠的疗法分析

目的探讨异位妊娠的疗法分析。方法回顾性分析300例异位妊娠患者的诊治情况。结果 300例异位妊娠中采用非手术治疗65例,成功51例,成功率78.46%,失败14例;手术治疗249例,成功率100%。经病史、症状、体征、超声及血人绒毛膜促性腺激素检查来综合确定,手术病例均经病理证实,诊断符合率达100%。结论在目前的医疗条件,患者就诊及时,除少数需剖腹手术治疗外,绝大多数采用非手术治疗及熟练的腹腔镜手术治疗,效果良好。     

异位妊娠超声诊断分析

目的:探讨腹部超声对异位妊娠的诊断意义.方法:回顾性分析经手术和病理证实的36例异位妊娠患者的超声图像、术中所见及病理结果.结果:36例临床疑诊异位妊娠者经腹部超声检查确诊31例,经手术、病理确诊36例,超声诊断符合率86.11%.结论:腹部超声检查对异位妊娠的诊断具有重要的临床意义.     

宫外孕腹腔镜治疗的护理

目的介绍131例宫外孕行腹腔镜保守性手术治疗的护理体会。方法术前应给予针对性的心理护理和密切监测病情,做好术前准备;术后加强一般护理及可能的并发症的观察及护理,进行详细的出院指导,对保证良好的手术效果。结果本组131例宫外孕患者行腹腔镜保守性手术治疗成功率100%,输卵管完整保留,无一例持续性异位妊娠的发生。结论宫外孕行腹腔镜保守性手术创伤小,术后痛苦轻、恢复快、出血少、术后粘连少、并发症发生率低,且保留了患者的生育功能。     

经阴道彩超检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值

目的探讨经阴道彩超(TV-CD)检测子宫内膜血流鉴别宫内外早早孕的临床价值。方法对104例处于早早孕阶段的子宫内膜进行TV-CD检测,检测结果与最终妊娠结果进行对照分析。结果阴道彩超能提高子宫内膜血流的显示率,宫内旱早孕组子宫内膜血流阻力指数(RI)<0.50;宫外早早孕组子宫内膜血流RI>0.50。结论 TV-CD检测子宫内膜血流,并结合宫内或宫外的声像特点,可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素水平异位妊娠的临床效果

目的 研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度异位妊娠的临床效果。方法 选取本院2011年3月~2014年3月收治的86例异位妊娠患者为研究对象,采用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗,根据患者不同血β-HCG浓度将其分为A组（〈2000 U/L）和B组（≥2000 U/L）,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 A组治愈率为91.30%,高于B组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组不良反应发生率为13.04%,低于B组的32.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者症状消失时间、尿β-HCG转阴时间及血β-HCG恢复正常时间均明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果明确,且血β-HCG浓度越低疗效越明显。     

血管内皮生长因子与绒毛膜促性腺激素检测联合阴道B型超声早期诊断异位妊娠的价值探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)联合血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、阴道B型超声对早期异位妊娠(EP)诊断的价值。方法前瞻性病例对照研究。将符合标准的154例可疑EP患者用酶联免疫法测定血清VEGF的水平及化学发光法测定血HCG的水平,在血HCG的基础上分析VEGF、阴道B型超声联合检测对EP早期诊断的价值。结果154例可疑EP患者确诊85例,正常宫内早孕(UP)69例。EP组血清VEGF水平明显高于正常UP组分别为(244±42)μg/L和(167±37)μg/L,其差异有统计学意义(P<0.01)。以血清VEGF>200μg/L,诊断为EP,其敏感性、特异性、阳性预测值,分别是61.25%、72.5%、68.97%。结论以血清VEGF>200μg/L、HCG<6000U/L为界值,联合诊断EP的敏感度为73.75%、特异度为62.5%。血HCG联合VEGF可提高早期EP诊断率,缩短观察时间。     

经阴道彩色多普勒超声对91例早期异位妊娠的诊断

目的:探讨经阴道彩色多普勒(CDFI)超声诊断早期异位妊娠的临床价值.方法:应用阴道CDFI超声对91例临床疑诊异位妊娠患者附件区包块进行有关测量.结果:91例经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕,手术病理证实87例,诊断符合率95.60%,其中2例卵巢妊娠,85例输卵管妊娠;4例误诊,误诊率4.40%.结论:经阴道彩色...     

血清和支气管肺泡灌洗液多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断价值的探讨

目的：探讨血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值。方法：采用放射免疫分析方法对癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（ＦＴ）和（β２－ＭＧ）进行分析。结果：肺癌患者血清及ＢＡＬＦ中ＣＥＡ、ＦＴ浓度均明显高于肺良性病变组,两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。ＢＡＬＦ中ＣＥＡ、Ｆ物浓度 血清浓度,且腺癌ＣＥＡ和ＦＴ浓度高于鳞癌和小细胞未分化癌。β２－ＭＧ的血清和ＢＡ     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法2007年6月-2012年12月收治确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者9660。96例患者随机分为两组,A组486例（其中血清孕酮浓度〉10ng／ml 18例,〈10ng／mL30例1,第1日甲氨蝶呤50mg／m。单次肌肉注射,同时第1日口服米非司酮50mg,每日2次,连服3d;B组48例（其中血清孕酮浓度〉10ng／mL1760,〈10ng／mL31例）,采用甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射。两组均于1周后查血β-HCG,如血β-HCG〈15％重复第二疗程给药,最多2疗程。1周后了解监测血β-HCG下降情况,B超检查包快大小,观察药物不良反应。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠：治疗前孕酮低于10ng／mL时治愈率与单用氨甲喋呤疗效相当,但治疗副反应明显增加;治疗前孕酮高于10ng／mL时治愈率明显高于单用氨甲喋呤组。