心室收缩同步性的超声心动图评价

大规模的前瞻性临床研究证实,心脏再同步化治疗（CRT）能降低心衰的发病率和病死率,而选择适宜CRT治疗的患者成为直接关系到CRT疗效的一大问题。以往主要用QRS间期评价左室不同步运动,QRS间期大于120ms被认为是严重心衰患者室间和室内不同步运动的标志,然而这些患者中20％～30％没有或者获得很小的治疗效果,而一些心电图表现窄QRS的患者却存在机械不同步,并且对CRT反应良好。目前用于检测心脏同步性的手段有多门控血池荧光显像、标记MRI、超声心动图等,其中,超声心动图因能够更加实时、直观观察心肌运动,理论上在判断心室间与心室内的机械同步性方面较其它方法更直接、更优越。     

糖尿病对急性心肌梗死患者心室功能的影响

目的探讨糖尿病对急性心肌梗死（AMI）患者心功能的影响。方法AMI患者126例,其中男101例,女25例;平均年龄（59±11）岁;根据有无糖尿病分为糖尿病组（36例）和非糖尿病组（90例）。所有患者AMI发病后2～7d应用平衡法核素心血池显像判定左心室功能及心室收缩同步性。结果2组间患者的年龄、性别比、高血压病史及吸烟、饮酒史间差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病患者血脂较高,但未达到统计学差异。伴有糖尿病的AMI患者心功能不全的发生率明显增加,心脏收缩及舒张功能均显著受损,而其心室收缩同步性参数比无糖尿病患者显著减低。结论糖尿病不仅加重急性心肌梗死患者心室的收缩及舒张功能障碍,并且使整个心室心肌功能弥漫性减低。     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心收缩功能影响

目的研究降糖速率对2型糖尿病(2-DM)合并冠心病(CHD)患者左心收缩功能变化的影响。方法对65例2-DM者和58例2-DM合并CHD患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)和收缩期二尖瓣瓣环下移距离(MAD)的变化。结果强化降糖后,随访3个月时,2组LVEF、LVFS、Sm、MAD均较前明显增加。进一步将2-DM合并CHD,以≤2.0、2.1~4.0、4.1~6.0、>6 mmol/(L·d)的降糖速率,分为4个亚组(2-DM+CHD 1,2-DM+CHD 2,2-DM+CHD 3,2-DM+CHD 4)。2-DM+CHD 1组和2-DM+CHD 2治疗后LVEF、LVFS、Sm、MAD较治疗前无明显差异,而2-DM+CHD 3,2-DM+CHD 4组则明显下降,随访时亚组间LVEF、LVFS、Sm、MAD差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2-DM合并CHD患者降糖速率过快会短期导致左心收缩功能受损;血糖长期控制良好则会改善左心收缩功能。     

冠心病患者左心室功能的超声检测

目的探讨超声心动图对冠心病（CHD）患者左室功能的检测。方法收集因临床诊断为冠心病或疑诊冠心病而行冠状动脉造影（CAG）的170例患者，且均在同期内（间隔小于2周）行超声心动图检查，分为两组，其中冠心病患者89例，对照组81例，应用二维、M型及多普勒超声检测其左室容量变化及左室瓣口血流情况，据此判断左室的收缩舒张功能，并进行比较。结果冠心病患者的左室收缩和舒张功能指标较对照组有显著差异（P〈0.05，P〈0．01）。结论超声心动图心功能指标能较好地评估冠心病患者的心功能状态：     

冠心病合并糖尿病患者心电图的临床变化研究

目的观察冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病患者动态24h心电图变化情况。方法检测并记录62例冠心病合并糖尿病患者(糖尿病组)与48例单纯冠心病患者(对照组)24h动态心电图变化,分析ST-T段变化以及HRV时域4项指标。结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST段改变两组比较无显著性差异;两组比较,心率增快,心率变异指标降低,且有显著性差异。结论糖尿病能引起冠心病患者心率失常增强,心律加快,心率变异指标降低。     

糖尿病合并冠心病患者人性化护理效果研究

目的研究对糖尿病合并冠心病患者实施人性化护理的临床效果。方法糖尿病合并冠心病患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用人性化护理,对照组采用一般护理,观察比较2组患者对护理工作的满意度及并发症发生率。结果观察组患者满意度高于对照组,低血糖、心肌梗死、心律失常、心力衰竭发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对患者实施人性化护理可降低并发症发生率,提高临床疗效,促进患者康复,降低护患纠纷发生率。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变分析

对象与方法 2004年12月～2007年12月在我院经过选择性CAG确诊为CHD病的住院患者,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,CHD合并DM患者110例（DM组）,其中男性72例,女性48例,平均年龄70．1±8．7岁;同期不合并Ⅱ型DM的CHD患者中随机抽取120例（非DM组）,其中男性79例,女性41例,平均年龄70．2±8．9岁。所有患者均按Judkins法行冠状动脉造影。     

二维斑点技术评价糖尿病患者的心肌收缩功能和同步性

目的 探讨二维斑点技术评价糖尿病患者的心肌收缩功能和同步性。方法 从本院收治的糖尿病患者选择40例,并选取同期38名健康者为本次的研究对象,所有人使用二维斑点超声技术,获取心尖四腔观、两腔观、左室长轴观图像,各水平段的左室短轴观图像,并对内膜下及外膜下心肌收缩期的纵向、圆周向、径向峰值应变,左心室收缩同步性进行测定。结果 两组的LVEDD、LVESD、LVFS、IVSd、PWd、LVEF、二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值、E/A等常规超声心动图指标均有差异,但差异无统计学意义（P> 0.05）。左室长轴内膜下心肌收缩期纵向峰值应变中,研究组与对照组相比显著更低（P <0.05）;外膜下心肌收缩期纵向峰值应变中,后壁、下壁及后间隔显著更低（P <0.05）。研究组的基底段内外膜下、中间段内外膜下、心尖段内外膜下左室短轴心肌收缩期圆周向峰值应变较对照组显著更低（P <0.05）,尤其是基底段、中间段内膜下降低更明显（P <0.05）。两组的左室短轴心肌收缩期径向峰值应变均差异无统计学意义（P> 0.05）。对照组的心底水平旋转曲线波形为负向,心尖水平为正向,曲...     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果。方法对比分析35例冠心病合并糖尿病患者与同期50例无糖尿病的冠心病患者冠脉造影资料。结论冠心病合并糖尿病患者多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉多支病变、弥漫性病变多见,故为防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。     

冠脉血流显像技术评价2型糖尿病的心功能和冠脉血流储备

目的利用超声心动图冠脉血流显像技术检测2型糖尿病早期心功能的改变,并计算和评价其冠脉血流储备(CFR).方法测量20例正常对照组、50例2型糖尿病患者的超声心动图,检查心脏结构、功能、左冠脉前降支冠脉血流舒张期峰值血流速度(PDV)、血流速度时间积分(PDVTI),经静脉注射腺苷140 μg/(kg·min)后达最大充血状态时的左冠脉前降支舒张期峰值血流速度(PDVa)、血流速度时间积分(PDVTIa)、计算CFR.空腹取血测血糖、血脂.结果左室收缩功能损害较轻,舒张功能明显减退,糖尿病者左心房内径增大,左室壁增厚,CFR下降,血糖升高(P＜0.01).结论利用冠脉血流显像技术依据静脉注射腺苷后冠脉血流速度的变化计算CFR,该方法简单易行,价廉并且准确可行,可很好评价2型糖尿病冠脉微循环.     

应用多普勒组织成像技术观察曲美他嗪对冠心病局部心肌收缩功能的影响

目的:观察曲美他嗪（TMZ）对冠心病左室局部收缩功能的影响,并评价多普勒组织成像技术（DTI）在研究药物改善局部心肌功能中的价值。方法:44例冠心病患者,随机分为两组。对照组服用消心痛+钙通道阻滞剂,TMZ组在上述药物基础上加用TMZ。应用DTI技术测量两组服药前后左室壁12节段收缩运动速度（Vs）、平均左室收缩运动速度（Vs）。结果:（1）TMZ组用药后室壁12节段局部收缩运动速度（Vs）参数中有7节段存在显著性差异（P<0.05或P<0.01）,对照组前后比较Vs无显著差异。（2）平均左室收缩运动速度（Vs）在TMZ组治疗后明显提高,差异有显著性（P<0.05）。结论:（1）TMZ对冠心病患者在休息状态下能够改善左室局部收缩功能。（2）DTI能够定量分析冠心病缺血性心肌对药物治疗前后左室局部收缩运动的变化,对指导临床用药有一定参考价值。     

组织多普勒显像技术对曲美他嗪治疗冠心病左室局部收缩功能的影响

目的观察组织多普勒显像技术对曲美他嗪治疗的冠心病左室心肌收缩功能的影响。方法 62例冠心病患者分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪20mg/d,3次/d,治疗3个月为一疗程。应用TDI技术分析计算两组治疗前后左室壁收缩期峰值速度（Vs）。结果两组的年龄、性别、病程、用药、血糖水平等方面比较均无显著性差异（P〉0.05）。对照组治疗前后心肌收缩峰值速度比较无明显差异（P〉0.05）,观察组治疗前后心肌收缩峰值速度比较差异明显（P〈0.05）。结论曲美他嗪可改善冠心病患者的左室局部收缩功能。     

超声二维斑点追踪显像评价冠心病患者心室肌局部收缩功能

目的:探讨超声二维斑点追踪显像(STI)技术诊断局部心室肌运动异常的临床价值。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将入选患者分组。对照组为CAG示冠状动脉正常者25例,缺血组为CAG示冠状动脉左前降支(LAD)狭窄≥75%者28例。分别记录心尖位四腔、长轴及两腔切面高帧频图像,应用STI技术测量重度冠状动脉狭窄患者的LAD供血区域各个节段心肌的收缩期纵向峰值应变及应变率。结果:对照组与缺血组成功获得二维应变及应变率的节段数分别为94.0%和93.3%。纵向峰值应变后间隔中间段,前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);纵向峰值应变率前间隔及前壁中间段、心尖段缺血组较对照组均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当冠状动脉出现严重狭窄时,STI技术能较好定位冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的异常心肌节段,并显示无明显室壁运动异常的冠心病患者局部心肌收缩功能降低。     

冠心病合并糖尿病与下肢血管动脉硬化关系的研究

目的:探讨下肢血管动脉硬化病变与冠心病和(或)糖尿病发生的关系及预测价值。方法:因心律失常、胸痛等症状入院的患者353例,根据有无冠心病和有无糖尿病分为糖尿病不合并冠心病组、糖尿病合并冠心病组、无糖尿病不合并冠心病组和无糖尿病合并冠心病组。于冠脉造影前进行下肢血管超声检查,观察斑块形成和血管内径(D)。结果:糖尿病患者较非糖尿病患者股动脉粥样硬化检出率增高,无糖尿病亦无冠心病患者股动脉斑块发生率极低,糖尿病不合并冠心病患者与冠心病不合并糖尿病患者下肢血管情况相似(P>0.05),斑块发生均明显高于无糖尿病亦无冠心病的患者(P<0.01),但明显低于糖尿病合并冠心病的患者(P<0.01或P<0.05),糖尿病合并冠心病患者其冠状动脉狭窄程度重,多为多支血管病变。结论:检测下肢血管动脉硬化斑块,对糖尿病和(或)冠心病患者冠状动脉硬化程度的预测具有重要意义。     

2型糖尿病患者血清尿酸水平的变化及与冠心病相关性的探讨

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸水平（UA）的变化及与冠心病（CHD）的相关性。方法:检测186例T2DM患者的血UA、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、体重指数（BMI）及血压。按性别分2组,再按是否合并CHD分4个亚组,并设正常对照组120例。结果:T2DM男性和女性血UA均增高,与正常对照组比较有显著性差异（P<0.01）。T2DM合并CHD组血UA升高,与非CHD组比较,女性有显著性差异（P<0.01）,男性则无差异（P>0.05）。结论:T2DM男性和女性血UA均增高,T2DM女性血UA增高与CHD的发生有一定关系。     

老年糖尿病患者左室质量与动脉僵硬度的关系

目的:探讨老年糖尿病患者左室质量变化与动脉僵硬度及其他影响因素之间的关系.方法:左室质量指数(LVMI)和脉搏波传导速度(PWV)分别作为评价左室质量(LVM)和动脉僵硬度的指标,对105例老年糖尿病患者的LVMI与PWV及其他影响因素之间进行Pearson分析及多元逐步回归分析.按LVMI值不同将患者分为无左室肥厚组与左室肥厚组,比较两组PWV值.结果:LVMI与PWV、收缩压、脉压、糖尿病病程及体质量指数(BMI)呈正相关(r值分别为 0.821、0.792、0.799、0.664、0.241, P ＜ 0.01 或 P ＜ 0.05).在相关基础上,选择相关性强的影响因素作自变量(X),以LVMI作应变量(Y),进行逐步回归分析,结果PWV(X_1)、收缩压(X_2)和糖尿病病程(X_3)进入回归分析.回归方程为=0.034X_1+0.779X_2+0.606X_3-21.706, F =146.741, R~2 =0.808.左室肥厚组的PWV明显高于无左室肥厚组的PWV(t = 9.109,P ＜ 0.01).结论:动脉僵硬度增加是导致老年糖尿病患者左室质量增加的重要因素之一.     

多普勒组织成像技术对高血压性左室肥厚舒缩功能的评价

目的 采用多普勒组织成像(DTI)技术对高血压左心室肥厚的患者左心室舒缩功能进行评价.方法 26例高血压左心室肥厚患者(高心组)、20例正常人(对照组).应用DTI技术测量各组室间隔及左室后壁收缩期,舒张早、晚期峰值运动速度(分别是Vs、Ve、Va)、内外膜峰值速度差(△V)及峰值速度阶差(VG)、Ve/Va比值、等容收缩期及等容舒张期心肌运动频谱持续时间(IVCT、IVRT),并进行比较.结果 与对照组相比,高心组室间隔及左室后壁明显增厚,LVMI明显增大,E峰和E/A值明显减小(P＜0.01),Ve、△Ve、VGe显著降低(P＜0.01).结论 DTI技术可实时、准确地评价心肌舒缩功能状况.     

组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心室功能的临床研究

目的:评价组织多普勒(TDI)技术中Tei指数及二尖瓣环收缩期运动速度(Sa)测定原发性高血压病不同左室构型患者左室功能的价值.方法:原发性高血压患者80例,分为非肥厚组(Ⅰ组)、肥厚组(Ⅱ组),各40例,对照组40例.用PW技术测量室间隔(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)及左心室舒张末内径(LVDd),并记录左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(F/A).TDI技术于二尖瓣环选取室间隔、左心室侧壁、前壁和下壁4个位点,测量各位点Tei指数、二尖瓣环处收缩期运动速度Sa值(Sa为二尖瓣环收缩期运动速度)并取平均值(Sm)及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa).结果:(1)3组IVSd、LVPWd、Rwr差异有统计学意义(P<0.01),E/A与Ea/Aa在对照组均>1,在Ⅰ组、Ⅱ组均<1,Ⅰ组、Ⅱ组均低于对照组(P<0.01),Ⅰ组、Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05).(2)3组Tei指数、IVCT呈递增趋势.Sm值呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:(1)Sm值作为-个独立的TDI指标较LVEF更能早期、敏感地评价左心室收缩功能.(2)Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者左心室的舒缩功能,具有不易受其他因素干扰、重复性好等特点.     

组织多普勒Tei指数评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左室功能

目的应用组织多普勒Tei指数(TDI-Tei)评价冠状动脉(冠脉)不同狭窄程度对左室总体心功能的影响.方法无心肌梗死病史并接受冠脉造影(CAG)患者70例,根据CAG分为3组A组30例,冠脉狭窄＜50%;B组20例,冠脉狭窄在50%～69%之间;C组20例,冠脉狭窄≥70%.分别应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)检测Tei指数.比较二尖瓣环3个不同部位TDI-Tei之间差异及与脉冲多普勒Tei指数(PW-Tei)的相关性.结果平均TDI-Tei在A组、B组和C组依次为0.44±0.06,0.46±0.06,0.53±0.07,其中C组显著高于A组和B组(均P＜0.05),B组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个不同取样部位TDI-Tei均与PW-Tei显著相关(均P＜0.05).结论TDI-Tei可检测出冠脉高度狭窄引起的左心总体功能障碍,具有较高敏感性及特异性.