急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A和白细胞介素6的变化

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其之间的相关性,并探讨其临床意义.方法 选择46例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI组)20例、不稳定型心绞痛(UA组)26例,22例稳定型心绞痛(SA组)患者和20例正常对照者,采用ELISA双抗体夹心法检测血清PAPP-A和IL-6水平.结果 ACS组PAPP-A和IL-6的浓度显著高于SA组和对照组(P＜0.05或P＜0.01),后两者之间差异无显著性;ACS患者PAPP-A和IL-6之间存在直线正相关关系(r=0.62,P＜0.01).结论 PAPP-A和IL-6是与ACS冠状动脉粥样斑块不稳定相关的血清学指标.     

妊娠相关蛋白A在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP -A)作为血清标记物在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用价值。方法用酶联免疫吸附法测定孕 8～ 1 3周孕妇血清中PAPP A浓度 ,以确定高危人群 ,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊。结果共筛查 6 0 4例 8～ 1 3周孕妇 ,筛查出高危人群34例 ,确诊 2 1三体一例 ,不良妊娠 5例 ,唐氏高危组与筛查正常组比较不良妊娠有显著差异 (χ2 =2 0 0 8,P <0 0 1 )。结论PAPP A可作为孕早期唐氏综合征筛查的指标 ,对于筛查异常的孕妇提示有不良妊娠结局的可能     

妊娠相关血浆蛋白A定量测定方法的建立

目的:建立人外周血妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)定量酶联免疫测定方法.方法:以生物素化牛血清白蛋白-链霉亲和素间接包被微孔板,将标记有生物素的抗PAPP-A抗体作为捕获抗体,结合标本中的抗原成分;标记有辣根过氧化物酶的抗PAPP-A抗体作为检测抗体,经酶催化底物显色,定量测定人体外周血PAPP-A.结果:所建立的测定方法灵敏度为0.31 mg/L,回收率均在95%～100%之间;该方法线性、稳定性及特异性良好;3份低、中、高浓度的血清标本重复测定10次,批内变异系数(CV)均小于10%,批间CV均小于15%;该方法测量结果与国外同类方法测量结果具有相关性(r=0.982,P<0.05),2种检测方法高度相关.结论:本文采用间接包被技术所建立的人外周血PAPPA固相酶联免疫测定方法灵敏、可靠、稳定性好,与国外同类方法的试剂盒之间相关性较高.     

妊娠相关血浆蛋白A对cTnI阴性急性冠状动脉综合征患者的预测研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病初期PAPP-A浓度与心血管终点事件的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定cTnI阴性ACS患者入院PAPP-A值,随访心血管终点事件6个月。结果出现心血管终点事件的患者入院PAPP-A均值(4.7±0.9)明显高于其余87例患者的入院PAPP-A均值(3.1±0.7),且在PAPP-A≥4.0mIU/L时有46.3%的患者达到心血管终点事件。结论 PAPP-A升高>4.0mlU/L可以作为肌钙蛋白阴性的ACS患者心血管终点事件强独立预测因子。     

血清妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的临床相关性的研究

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）的变化及其与血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的相关性。方法测定18例不稳定型心绞痛（UAP组）、37例急性心肌梗死（AMI组）和15例稳定型心绞痛（SAP组）及15例正常对照者的血清PAPP—A、hsCRP、TNF-α水平。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．01）,但UAP组与AMI组相比,差异无显著性。cTnT阴性ACS组患者血清PAPP—A水平也明显高于正常对照组（P〈0．01）和SAP组（P〈0．05）。SAP组血清hsCRP和TNF-α水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。单因素直线相关分析显示,ACS组患者的血清PAPP—A水平与hsCRP和TNF-α水平呈显著正相关（r=0．616、0．712,P〈O．01）。结论PAPP—A与炎症密切相关,在识别没有cT-nT升高的ACS患者方面有重要临床应用价值。     

妊娠相关血浆蛋白A水平与冠状动脉不稳定斑块的相关性

目的 探讨冠心病患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、C反应蛋白(CRP)水平与冠状动脉不稳定斑块之间的相关性.方法 应用ELISA、免疫透射比浊法检测冠脉造影正常对照组(n=30)、稳定型心绞痛(SA)组(n=60)、急性冠脉综合征(ACS)患者血清PAPP-A、CRP水平[其中不稳定型心绞痛(UA)50例、急性心肌梗死(AMI)30例].结果 UA组血清PAPP-A、CRP水平分别为(25.4±6.8)mg/L、(4.7±1.3)mg/L及AMI组(26.3±5.6)mg/L、(5.0±1.3)mg/L,明显高于SA组的(9.6±2.1)mg/L、(1.4±0.4)mg/L和对照组的(8.5±2.8)mg/L、(1.4±0.4)mg/L(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A水平和CRP呈显著正相关(P<0.01);ACS患者血清PAPP-A、CRP水平均与冠脉复杂狭窄数呈正相关(P<0.01).结论 冠心病患者血清PAPP-A与CRP水平升高提示冠脉斑块不稳定,可能是冠脉病变活动性的指标.     

妊娠相关血浆蛋白A对异位妊娠早期诊断的意义

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP–A）对异位妊娠早期诊断的价值。方法选择异位妊娠的患者108例及同期来院要求终止妊娠的早孕宫内妊娠者105例,分别检测患者血浆妊娠相关血浆蛋白A（PAPP–A）的水平,比较两组之间的差异。结果取PAPP-A为5.5mU/L作为诊断临界值,诊断异位妊娠的灵敏度分别为90.4%,特异度分别为88.4%。结论检测血清PAPP-A水平对异位妊娠的诊断有一定的指导意义。     

妊娠相关蛋白A、高灵敏度C反应蛋白水平对急性冠脉综合征早期诊断价值的研究

目的探讨PAPP-A、hs-CRP是否可以作为评价ACS患者预后的血清学指标。方法本研究病例选自2008年9月至2010年8月在余姚人民医院内科住院并经冠脉造影证实为冠心病的患者82例。所有研究对象均于入院次日清晨采集空腹血,同步测定血清PAPP-A、hs-CRP含量。PAPP-A的测定采用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法,hs-CRP测定采用免疫透射比浊法。结果所有研究对象在年龄、性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、体重指数、血脂、血糖等基本临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。应用受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对PAPP-A、hs-CRP早期诊断ACS及评价12个月预后的情况进行分析,诊断ACS时PAPP-A、hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.860±0.049、0.763±0.049(均有P<0.01),PAPP-A诊断ACS的灵敏度为81.32%、特异度为82.14%,hs-CRP诊断ACS的灵敏度为74.36%、特异度为65.07%。结论 PAPP-A、hs-CRP是冠心病的独立危险因子,PAPP-A与hs-CRP对ACS患者早期诊断及12个月预后评价均有重要价值,前者的综合效率高于后者。     

妊娠相关血浆蛋白A与高敏C-反应蛋白在冠心病患者中的表达及意义

目的观察冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法分别检测急性心肌梗死(AMI)组20例、不稳定型心绞痛(UAP)组22例、稳定型心绞痛(SAP)组20例及正常对照组21例患者血浆PAPP-A及hs-CRP水平并进行比较,同时应用ROC曲线评价PAPP-A与hs-CRP对冠心病急性冠脉综合征(ACS)患者的早期诊断价值。结果AMI组和UAP组血浆PAPP-A及hs-CRP水平高于SAP组和对照组(P<0.05),而AMI组和UAP组、SAP组与对照组之间血浆PAPP-A及hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。应用PAPP-A判断ACS患者的ROC曲线下面积大于应用hs-CRP判断ACS患者的ROC曲线下面积(P<0.05)。结论冠心病ACS患者血浆PAPP-A水平明显增高,是斑块不稳定性的标志之一,PAPP-A对于诊断ACS具有比hs-CRP更好的诊断价值。     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白-A的变化及相关性

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）水平的变化及其之间的相关性。方法选择73例急性冠脉综合征患者和28例稳定型心绞痛患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）双抗体夹心法检测血浆MMP-9和PAPP．A水平。采用冠状动脉造影（CAG）对冠脉狭窄程度进行评分。结果急性冠脉综合征组MMP-9和PAPP—A的浓度显著高于稳性型心绞痛组（P〈0．05）,而且MMP-9和PAPP—A之间存在直线正相关关系（r=0．407,P〈0．01）。Jenkins评分与MMP-9水平（r=0．267,P〈0．05）及PAPP—A（r=0．308,P〈0．05）均呈正相关。结论急性冠脉综合征患者血浆MMP-9和PAPP—A升高可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血清妊娠相关蛋白-A及C反应蛋白的影响

摘要：目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血清妊娠相关蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和C反应蛋白（c-reative protein,CRP）的影响。方法 测定90例正常对照组和105例急性冠脉综合症患者血清PAPP-A、CRP的浓度,所得结果进行统计分析。急性冠脉综合症组患者随机分为两组,分别应用阿托伐他汀20mg、10mg治疗一周后再次测定PAPP-A及CRP浓度,观察不同剂量之间的治疗效果。结果：急性冠脉综合症组患者PAPP-A及CRP浓度显著高于正常对照组;阿托伐他汀20mg治疗可显著降低PAPP-A及CRP浓度,与阿托伐他汀10mg相比有统计学意义(P＜O．05)。结论：急性冠脉综合症患者PAPP-A和CRP血浆水平明显升高,阿托伐他汀可以降低ACS患者血清PAPP-A和CRP浓度,减轻炎症反应稳定冠脉粥样硬化斑块,并且这种机制与剂量相关。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清妊娠相关蛋白-A及C反应蛋白的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取ACS患者(ACS组)105例和正常对照组90例,测定其PAPP-A及CRP水平,将105例ACS患者随机分阿托伐他汀20mg组(高剂量组,51例)和阿托伐他汀10mg组(低剂量组,54例),分别采用20mg和10mg阿托伐他汀治疗1周后,再次测定PAPP-A及CRP水平。结果:ACS组血清PAPP-A和CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,高剂量组和低剂量组的PAPP-A及CRP水平差异无统计学意义,治疗后高剂量组和低剂量组的PAPP-A及CRP水平均低于治疗前,治疗后高剂量组的PAPP-A及CRP水平均低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀可以减轻ACS患者的炎症反应,稳定冠脉粥样硬化斑块。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：研究61例急性胸痛＜6h的患者，分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）并记录心电图（ECG）。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果：IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80％、43％及26％。IMA与cTnI结合灵敏度达89％，三者结合灵敏度达92％。结论：IMA联合常规检测方法，可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。     

急性冠脉综合征患者组织因子水平及其临床相关性

目的 :探讨急性冠脉综合征 (ACS)患者血浆组织因子 (TF)水平及其临床相关性。方法 :采用ELISA法测定急性心肌梗死组 (AMI组 ,2 6例 )、不稳定心绞痛组 (UAP组 ,2 9例 )、稳定心绞痛组 (SAP组 ,2 0例 )和正常对照组 (14例 )的TF水平 ,并观察其与冠脉病变支数、血常规、血脂等生化指标的关系。结果 :AMI组和UAP组血浆中TF含量明显高于SAP组和正常对照组。TF水平与冠脉造影病变支数呈正相关 (r=0 .4 0 4 ,P <0 .0 5 ) ;与载脂蛋白A I(ApoA I)呈负相关 (r=- 0 .4 88,P <0 .0 5 )。结论 :血浆TF在ACS患者升高 ,并与冠脉病变支数和ApoA I相关。     

培哚普利对急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

目的:观察培哚普利对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP) 的影响. 方法:ACS住院患者60例,其中急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定型心绞痛(UA)患者30例,依数字随机法分为AMI治疗组(15例),AMI对照组(15例),UA治疗组(15例)和UA对照组(15例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用培哚普利口服,检测患者治疗前后CRP含量,并分组比较.结果:60例ACS患者治疗后血清CRP均显著下降(P＜0.05),但治疗组与对照组比较CRP 水平下降无显著差异(P＞0.05).结论:培哚普利在短期内对炎症反应的影响不明显.     

老年人急性冠脉综合征的介入治疗

目的:评价老年急性冠脉综合征病人(GACS)接受介入治疗的条件、并发症和近远期效果。方法:分析1999年1月至2000年12月住院的GACS病人86例,分为早期介入治疗组26例(30.2%,住院3天内);择期介入治疗组28例(32.6%,住院3天至2周);药物治疗组32例(37.2%,C组)。比较3组病人的下列参数:年龄、病史、病重程度I、ABP使用率、介入并发症、住院并发症、病死率、住院时间、随访资料(包括再住院率、病死率、介入治疗和搭桥率)。结果:3组病人的年龄和病史基本相同(P>0.05)。介入治疗组的病重程度、IABP使用率明显大于药物治疗组(P<0.05);住院病死率、住院时间、再住院率、随访病死率、随访介入治疗和搭桥率明显低于药物治疗组(P<0.05)。早期介入治疗组的病重程度和1ABP使用率明显大于择期介入治疗组(P<0.05),但两组的操作并发症、住院并发症和病死率无差别(P>0.05)。结论:①介入治疗能明显降低老年危重GACS病人的住院病死率和并发症,缩短住院时间,改善随访结果;②早期介入治疗是处理GACS危重症的有效方法;③提高GACS危重病人的介入治疗率是改善其整体预后的重要措施。     

急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白的临床意义

目的 :探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清C_反应蛋白 (CRP)的改变及其与冠状动脉粥样斑块稳定性的关系。方法 :用散射光比浊法测定65例ACS患者及50例对照组血清CRP含量 ,ACS组均行冠状动脉造影 (CAG)及血管内超声 (IVUS)检查 ,根据冠状动脉病变在血管内超声显像上的管壁横断面分布将ACS组又分为ACS1(同心性斑块 )和ACS2(偏心性斑块或血栓形成 )。结果 :ACS组CRP水平明显高于对照组 (P<0.01) ,ACS2组CRP水平明显高于ACS1组 (P<0.05)。结论 :炎症反应在ACS发病中起重要作用 ,CRP与动脉粥样硬化斑块的不稳定有关     

稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛37例

目的观察稳心颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的疗效及安全性。方法选取2010年12月至2011年12月冠心病心绞痛患者74例,随机分为两组,对照组37例采用常规治疗,观察组37例在常规治疗基础上采用稳心颗粒治疗,对比两组的临床疗效及心电图改变情况。结果观察组的总有效率为75.68%,明显高于对照组的54.05%(P<0.05)。治疗后两组ST段平均下移和T波平均下移明显减少(P<0.05),观察组明显少于对照组(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效明显,可改善患者心电图状态,值得临床推广。     

检测血清心脏肌钙蛋白Ⅰ在老年急性冠状动脉综合征的临床应用价值

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎＩ）在老年急性冠状动脉综合征中的诊断价值。方法：对５８例老年急性冠状动脉综合征患者,分别于入院即该、第４天及第７天各取静脉血１次,３１例对照组空腹取血一次,分别测定ＣＴｎＩ及ＣＫ－ＭＢ值并加以比较。结果：ＡＭＩ组患者入院即刻、第４天、第７天ＣＴｎＩ高于上限值者分别有２５例（１００％）、２３例（９２％）、１６例（６４％）。ＣＫ－ＭＢ高于正常者分别有２５例（１００％     

急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理模式的建立

目的 建立急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理模式。方法 参考国外药物治疗管理模式要点指南,结合医院现状,探索开展急性冠脉综合征患者PCI术后的药物治疗管理。结果 建立急性冠脉综合征患者PCI术后药物治疗管理机制,成立药物治疗管理药师团队,制定随访规章制度及标准流程。结论 开展急性冠脉综合征患者PCI术后的药物治疗管理有利于实现药物最大疗效,体现医疗服务内涵。