冠心病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的相关因素分析

目的探讨冠心病患者介入诊疗术后对比剂肾病(CIN)发生的相关危险因素。方法选择475例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术后48h内的血清肌酐水平变化分为CIN组和非CIN组,对相关危险因素进行分析。结果术后对比剂肾病组高血压病、2型糖尿病、术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大发生率明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生对比剂肾病的危险因素为术前血清肌酐≥1.5mg/L、心功能≥Ⅲ级、术中对比剂用量过大、2型糖尿病(P<0.05,OR>1)。结论慢性肾功能不全、2型糖尿病、对比剂剂量及心力衰竭是PCI术后对比剂肾病发生的危险因素,在进行PCI治疗前应做好预防措施。     

可溶性晚期糖基化终末产物受体对造影剂肾病的影响

目的探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法根据术前sRAGE水平,446例行CAG及PCI治疗的患者以三分位法分为三组:低水平组148例,sRAGE<310.50 pg/mL;中水平组149例,310.50 pg/mL≤sRAGE≤550.00 pg/mL;高水平组149例,sRAGE>550.00 pg/mL。分析三组患者相关资料和CIN发生率的差异,采用多因素logistic回归分析CIN的危险因素。结果446例患者中,51例患者发生CIN,发生率为11.43%。与高水平组相比,低水平组CIN发生率较高(18.24%vs.5.37%)[(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低水平sRAGE患者发生CIN的风险增加[OR=3.337,95%CI(1.444～7.709),P<0.05]。结论低水平sRAGE可能增加CAG及PCI术后CIN发生的风险。     

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72h应用瑞舒伐他汀20mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10mg(每晚睡前口服)常规治疗。观察术前、术后24、72h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率。结果与术前比较,术后24、72h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05)。术后24h及72h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P<0.05),A组Ccr高于B组(P<0.05)。A组CIN发生率低于B组(2.20%vs.8.79%)(P<0.05)。结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率。     

行PCI术的老年患者发生对比剂肾病危险因素分析

目的 分析接受PCI术的老年患者发生对比剂肾病(CIN)的危险因素.方法 回顾性分析172例接受PCI术的老年患者,回归分析发生CIN可能的危险因素,数据分析均应用SPSS12.0完成.结果 基础eGFR>60ml/min患者发生CIN有21例(13%),基础eGFR<60ml/min有19例(40%)(P<0.0001),年龄≥75岁、三支病变、平均LVEF水平、LVEF<40%、Cre(ml/dl)水平、Cre>1.5ml/dl及对比剂总量>300ml与CIN相关,P均<0.001.糖尿病或高血压病合并肾功能不全CIN发病率高于单纯糖尿病或高血压病患者,P<0.01.结论 PCI术前肾功能受损及其损害程度是术后出现CIN的最主要危险因素,肾功能不全、年龄>75岁、LVEF<40%、多支病变、对比剂>300ml均为CIN的独立危险因素,复合的风险因素、糖尿病合并肾功能不全、高血压病合并肾功能不全可以增加CIN的临床风险.     

冠状动脉介入治疗患者发生造影剂肾病的危险因素

目的总结分析冠状动脉介入(PCI)治疗患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择2010年6月~2012年11月期间商丘市第一人民医院收治的350例实施PCI治疗的患者为研究对象,依据术后血清肌酐水平分为CIN组51例和非CIN组299例,回顾分析两组患者临床资料,总结CIN发生的危险因素以及护理预防措施。结果 CIN组患者糖尿病患病率35.29%、肾功能不全患病率21.57%、心功能不全患病率39.22%均明显高于非CIN组,CIN组造影剂用量(266.5±60.2)ml明显高于非CIN组用量(243.1±12.5)ml,CIN组年龄(63.5±2.1)岁明显高于非CIN组(52.5±3.5)岁,差异具有统计学意义(t=6.037 4,21.769 9,P<0.05);回归分析结果表明肾功能不全、糖尿病、造影剂用量是影响CIN发生的危险因素(P<0.05);CIN组患者术后1年心肌梗死率5.88%、心源性猝死率11.76%、心脏事件发生率17.65%明显高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗后发生CIN的相关因素主要包括肾功能不全、糖尿病等,临床要针对这些高危因素在围手术期做好预防措施,细致观察病情,精确记录尿量,给予系统化有效护理,以期改善预后。     

强化阿托伐他汀对PCI术后对比剂肾病的预防作用

目的:探讨术前强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法:入选2011年5月-10月行择期PCI术患者共242例,随机将其分为他汀强化组122例和他汀常规组120例.2组均在水化基础上于PCI术前2d,每日分别给予阿托伐他汀40 mg每日1次和20 mg每日1次口服.观察2组患者PCI术前及术后72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)的变化.结果:强化组有3例(2.5％)发生CIN,常规组有7例(5.8％)发生CIN,2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α、ALT差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后72 h血β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α均较术前增高,且强化组低于常规组,Ccr、eGFR高于常规组(P＜0.05或P＜0.01).结论:术前强化阿托伐他汀对PCI术后CIN的发生可能具有预防作用,其机制可能与他汀类药物抗炎症作用有关.     

糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂肾病风险的回顾性调查

目的:观察糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法:选取2008年11月—2011年12月患有糖尿病行PCI的患者并具有完整临床资料的病历383例,进行详细查阅,记录相关数据资料。根据术前后血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)60例,非造影剂肾病组(非CIN组)323例。回顾性调查分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的危险因素。结果:383例患有糖尿病并行PCI患者中术后有60例发生CIN,CIN的发生率为15.67%。结论:肾功能不全,手术前后使用呋塞米和合并高血压是糖尿病患者PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

CT增强检查中碘对比剂急性不良反应危险因素分析及预测模型构建

目的:分析CT增强检查中发生碘对比剂急性不良反应(AARs)的危险因素，构建Logistic回归模型，探讨其预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月某院行CT增强检查的1 260例患者临床资料，根据是否发生碘对比剂AARs分为正常组和AARs组，采用单因素和多因素Logistic回归模型分析发生碘对比剂AARs的危险因素，绘制ROC曲线评价该模型的预测价值。结果:1 260例行CT增强检查的患者中，共发生碘对比剂AARs18例，发生率为1.43%,其中轻度15例，中度2例，重度1例。单因素分析显示，2组间性别、年龄、吸烟史、高血压史比较差异无统计学意义(P>0.05);AARs组既往有AARs发生史、其他药物过敏史、糖尿病肾病、哮喘史及注射流速≥4.5 mL/s比例高于正常组，使用碘克沙醇碘对比剂比例低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，患者既往有AARs发生史、其他药物过敏史、糖尿病肾病、哮喘史及注射流速≥4.5 mL/s是发生碘对比剂AARs的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线显示，AU...     

Outcomes of rosuvastatin in preventing contrast-induced nephropathy in patients undergoing percuteous coronary intervention

目的 探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72 h应用瑞舒伐他汀20 mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10 mg(每晚睡前口服)常规治疗.观察术前、术后24、72 h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率.结果 与术前比较,术后24、72 h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P＜0.05),Ccr明显下降(P＜0.05).术后24 h及72 h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P＜0.05),A组Ccr高于B组(P＜0.05).A组CIN发生率低于B组(2.20％vs.8.79％)(P＜0.05).结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率.     

碘帕醇对糖尿病患者肾脏功能的影响

目的 探讨不同剂量碘帕醇对糖尿病患者肾功能的影响.方法 入选148例行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的糖尿病患者,根据对比剂的使用量,分为低剂量组(＜100 ml),中剂量组(100～200 ml)和高剂量组(＞200 ml).术前及术后72 h检测患者血清肌酐浓度;分析不同剂量对比剂对血清肌酐水平、估测肌酐清除率(eGFR)的影响及年龄、性别和eGFR、低密度脂蛋白、血压水平等因素对对比剂肾病(CIN)发生率的影响.结果 术后各组间的肌酐浓度、eGFR差异无统计学意义(P＞0.05);术后肌酐水平在中、高剂量组明显高于术前[分别(96.4±21.8)μmol/L比(87.5±21.8)μmol/L,(100.8±23.9)μmol/L比(88.1±19.9)μmol/L,均P＜0.05],各组eGFR同术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).低eGFR及女性患者CIN 发生率明显高于eGFR正常和男性患者(均P＜0.05).结论 在特定的糖尿病患者中使用较大剂量的碘帕醇是安全的.

Abstract：

Objective To determine the effects of the volume of contrast media and risk factors on kidney function in diabetic patients undergoing elective cardiac catheterization or percutaneous coronary intervention (PCI). Methods Totally 148 consecutive diabetic patients undergoing elective cardiac catheterization or PCI were divided into three groups; low dose (＜100 ml), middle dose (100-200 ml) and high dose group (＞200 ml). Serum creatinine and estimated glomerular filtration rate(eGFR) at baseline and after 72 hours of the procedure were measured. The incidence of CIN and the effect of variables on rate of CIN were evaluated. Results There were no significant differences on serum creatinine level and eGFR among groups after cardiac catheterization or PCI. Compared with the preoperative, the levels of serum creatinine in middle dose and high dose group were higher after the procedure [(96.4±21.8)μmol/L vs (87. 5 ±21. 8)μmol/L, (100. 8 ±23. 9) μmol/L vs (88.1 ± 19.9) μmol/L, P＜ 0.05]. The increase of serum creatinine in high dose group were significantly higher than in low dose and middle dose groups. There was no significant difference on eGFR and on the incidence of CIN among groups after cardiac catheterization or PCI. CIN developed more frequently after PCI in female or lower eGFR patients. Conclusion It is safe for some diabetic patients to use large dose of contrast media.     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法2011年5月至2012年9月在我科住院拟行择期经皮冠脉介入术（PCI）的患者240例,所有患者随机分为强化组及常规组各120例。强化组在术前及术后给予瑞舒伐他汀20mg／d,共30d;常规组术前及术后给予常规剂量10mg/d,共30d。CIN定义为：在使用对比剂后的72h内,血清中肌酐浓度升高〉0．5mg/dl（〉44μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。结果强化组CIN发生率明显低于常规组,两组间差异有统计学意义（10％vs13％,X^2=0．458,P=0．002）。两组术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡、需要IABP治疗等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。     

冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能影响的临床观察

目的:探讨冠状动脉介入诊疗中造影剂对肾功能的影响和引起造影剂肾病的危险因素及其防治.方法:收集我院接受冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入治疗患者1 056例,术前血肌酐水平均正常.选用非离子型低渗造影剂碘海醇,于介入诊疗前及后第二、五天分别检查肾功能指标,分析造影剂肾病的危险因素及预防、治疗的方法.结果:25例发生造影剂肾病,发生率为2.4%.造影剂肾病组中合并糖尿病者达17/25,非造影剂肾病组为263/1 031,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均造影剂剂量造影剂肾病组为(130±12)mL,非造影剂肾病组为(80±14.0)mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均术前补液量造影剂肾病组为(250±50)mL,非造影剂肾病组为(350±100)mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:造影剂可引起一过性肾功能改变,造影剂肾病与糖尿病、造影剂用量和补液量有关.     

大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能的影响。方法 68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组（36例）、20 mg组（32例）。各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀,并于术前及术后24、48 h测定肾功能指标（Scr、BUN）和CIN发生率。结果两组术后24 h的Scr均高于术前（P〈0.05）;80 mg组术后24 h的Scr低于20 mg组（P〈0.05）。20 mg组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3%（10/32）、11.1%（4/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能,降低CIN发生率,充分保护肾功能。     

他汀类药物预防肾功能不全患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的研究

目的 探讨短期、大剂量他汀类药物对合并肾功能不全的冠心病患者择期冠状动脉介入治疗( PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择行择期PCI的冠心病合并肾功能不全患者41例,将其随机分为研究组(n=21)和对照组(n=20).分别于入院时开始口服阿托伐他汀80 mg/d或20 mg/d,连续使用3d.PCI术前,PCI术后第1、2、3d检测所有患者血清肌酐( SCr).CIN定义为:使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 对照组与研究组不同时间点间SCr比较差异均无显著性(P＞0.05).所有患者中,共有2例发生CIN( 4.88％),对照组和研究组各有1例发生CIN,二者发生率比较差异无显著性(P＞ 0.05 ).对照组SCr峰值为227.6 μmol/L,研究组SCr峰值为232.4 μmol/L,二者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在标准水化治疗的基础上,短期、大剂量他汀类药物并不能降低合并肾功能不全的择期PCI患者术后CIN的发生率.     

回顾性研究肝硬化腹水患者发生造影剂肾病的危险因素

目的回顾性分析肝硬化腹水患者应用造影剂后出现造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法分析1999年5月至2010年12月在北京大学第一医院住院并接受增强CT检查的173例患者的临床资料,按是否发生造影剂肾病分2组,CIN组27例,无CIN组146例,进行多因素Logistic回归分析,寻找发生CIN的危险因素。结果 2组间比较,年龄、性别、是否伴有高血压、CT扫描前是否伴有自发性细菌性腹膜炎(SBP)、血尿酸水平、终末期肝病模型(MELD)评分差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析发现,性别、血尿酸水平、MELD评分是肝硬化腹水患者发生CIN的危险因素。结论肝硬化腹水患者CIN的发生率较高,女性、高尿酸、MELD评分与CIN的发生密切相关。     

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响简

目的 探讨前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性.方法 将158例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（81例）和前列地尔组（77例）.常规治疗组（对照组）常规给予抗血小板聚集、降血脂及水化等治疗;前列地尔组（治疗组）PCI术开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂10 μg经100 ml生理盐水稀释后经静脉滴入,术后连续静脉注射3 d;然后分别测定并比较两组患者造影后24 h、72 h的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和造影剂肾病（CIN）的发生率.结果 两组患者术后72 h治疗组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于对照组（P＜0.05）,GFR下降值和下降比率以及CIN的发生率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 应用前列地尔可能对于冠心病合并糖尿病患者PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.