婴儿痉挛症患儿外周血单核细胞糖皮质激素受体α及βmRNA的表达及意义

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)基因亚型表达在婴儿痉挛症(IS)患儿发病机制中的作用.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IS患儿及正常对照儿童外周血单核细胞(PBMC)sGRα和βmRNA的表达,并分析其与IS患儿对糖皮质激素(GC)的疗效相关性.结果 30例患儿中,对GC治疗显效者19例,有效率为63.3％.无效者11例,占36.7％.IS组PBMCs GRαmRNA的表达水平低于正常对照组(P＜0.05);显效组GRα mRNA的表达水平与无效组比较差异无显著性(P＞0.05).IS组GRβ mRNA的表达水平与正常对照组无显著性差异(P＞0.05);显效组GRβ mRNA的表达水平与无效组无显著性差异(P＞0.05).结论 GRα mRNA的降低可能参与了IS的发病机制,未发现GC治疗IS疗效与GR mRNA表达水平之间的关系.     

Wnt1/β-catenin/DKK1信号通路与儿童原发性肾病综合征糖皮质激素反应异质性关系研究

目的观察不同糖皮质激素(GC)反应原发性肾病综合征(PNS)患儿外周血浆、单个核细胞中GC治疗前后Wnt1/β-catenin/DKK1信号通路表达的变化,探讨该信号通路在儿童PNS发病中的可能作用及与GC反应的关系。方法选取初发PNS患儿48例作为PNS组,按照GC治疗的反应分为2组:GC敏感型肾病综合征组(SSNS组n=29);GC耐药型肾病综合征组(SRNS组n=19);另选取健康体检儿15名作为对照组。PNS患儿分两个时间点抽取外周血标本:①病初未用GC时;②足量GC治疗6周时。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)、实时荧光定量PCR检测(qPCR)检测Wnt1、β-catenin、DKK1的表达水平。结果 GC治疗前,SSNS组及SRNS组β-catenin表达水平高于对照组;SRNS组β-catenin表达水平高于SSNS组;GC治疗6周时,SSNS组及对照组β-catenin表达水平低于SRNS组;SSNS组β-catenin表达水平高于对照组;SSNS组及SRNS组β-catenin表达水平低于治疗前。结论 PNS患儿存在β-catenin表达上调,提示β-catenin蛋白可能参与了PNS发病,不同GC反应PNS患儿β-catenin高表达可能与PNS患儿GC耐药密切相关,PNS患儿β-catenin升高可作为GC耐药的标志之一。GC可能影响β-catenin表达水平。不同GC反应PNS患儿Wnt1和DKK1表达差异无统计学意义,提示Wnt1、DKK1蛋白与患儿PNS发生及GC耐药无相关性。     

糖皮质激素及其受体与分娩启动的关系

目的 探讨糖皮质激素(GC)及其受体(GR)与分娩启动的关系.方法 40例是月剖宫产孕妇均分为临产后剖宫产(A)组及选择性剖宫产(B)组.孕妇均无妊娠合并症及并发症,孕期未使用GC.检测血清及羊水中GC水平.采用免疫组化和RT-PCR技术检测胎盘、胎膜组织GR-α和GR-β的表达.结果 A组血清GC水平明显高于B组(P＜0.05).两组胎盘组织几乎无GR表达;A组胎膜绀织中GR-β表达明显低于B组,GR-α/GR-β比例高于B组(P＜0.05).结论 临产后血清GC增加,胎膜上GR-β的表达降低,GR-α/GR-β增高,可能与分娩启动相关.     

糖皮质激素对肾病综合征患儿骨代谢影响

目的:探究糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)对原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿骨代谢的影响。方法:抽取2016年6月—2017年12月期间收治的PNS患儿36例资料纳入观察组,给予糖皮质激素治疗;并将同期收治的健康体检儿童36例资料纳入对照组;比较其两组患儿骨代谢指标(BGP、PTH和1,25-(OH)D和BALP)水平值的差异,以及观察组患者治疗后的临床总有效率差异。结果:观察组患儿经GC治疗后的总有效率为83.33(16/36);与对照组相比,观察组患儿各个治疗阶段的BGP和PTH值均明显高于对照组,而BALP、1,25-(OH)D值明显低于对照组(P<0.05);与GC治疗前相比,观察组患儿治疗后的尿蛋白转阴和持续缓解达5月时的BGP、PTH和1,25-(OH)D值均明显高于对照组,而BALP明显低于对照组(P<0.05);与GC治疗尿蛋白转阴后相比,观察组患儿持续缓解达5月时的BGP、PTH和1,25-(OH)D值均明显高于对照组,而BALP明显低于对照组(P<0.05)。结论:PNS患儿存在骨代谢异常,采用糖皮质激素治疗影响其骨代谢,导致BGP、PTH和1,25-(OH)D水平升高,而BALP水平明显下降。     

糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效

目的观察糖皮质激素佐治儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的临床疗效。方法选取2013年2月~2014年10月期间呼吸科收治的肺炎支原体肺炎合并肺不张的住院患儿77例,分为观察组(n=40)和对照组(n=37)。对照组采用阿奇霉素常规治疗,观察组在此基础上加用全身性糖皮质激素甲泼尼松龙治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率72.97%(χ2=5.22,P<0.025),观察组患儿在咳嗽、发热和胸部炎症消散时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素用于儿童肺炎支原体肺炎并肺不张的治疗,可加速症状和体征的缓解,缩短治疗时间,提高治疗疗效。     

重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的探讨

目的探讨重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的安全性及有效性。方法选取2008年2月至2012年2月我院收治的重症手足口病住院患儿56例(观察组),给予甲基泼尼松龙10~20mg/(kg d)静滴,连用2~3d,减量使用3~7d,与同期采用甲基泼尼松龙1~2mg/(kg d)静点30例(对照组)患儿疗效相比较,对比两组住院时间、机械通气时间、肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率。结果应用大剂量治疗的住院时间、机械通气时间及神经系统受累时间及总有效率均明显优于小剂量治疗,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月~1年,均未发生任何药源性疾病。结论在严格掌握患者适应证基础上,酌情应用糖皮质激素治疗重症手足口病可提高临床治愈率,减少死亡发生,并无明显副作用。     

糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜疗效及毒副作用观察

目的系统观察糖皮质激素在儿童过敏性紫癜(HSP)治疗中的有效性及安全性。方法 50例HSP患儿分两组进行观察,30例轻症为琥珀酸氢考(HCSS)治疗组,20例重症为甲基泼尼松龙(MP)治疗组。所有患儿均建立专病随访档案,观察临床症状控制时间,并于糖皮质激素治疗前、治疗过程中及停药后系统观察并记录毒副作用。结果皮疹、关节及消化道症状均于治疗3月内完全控制缓解;14例肾受累患儿中13例(92.9%)尿常规于糖皮质激素治疗4周内恢复正常,1例治疗4周未转阴者加用雷公藤治疗后于病程8周转阴。糖皮质激素治疗后全部患儿BMI值较用药前均增高,停药后恢复,与用药前比较无显著性差异;两组患儿用药期间出现心电图异常者各1例,停药后均恢复正常;肝肾功能、血液、骨骼等系统毒副作用不明显。结论本组观察结果初步显示琥珀酸氢考和甲基泼尼松龙应用于病情轻重不等的儿童HSP治疗是安全有效的。     

孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的观察孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将80例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规吸入糖皮质激素治疗,治疗组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠口服。观察2组临床疗效和咳嗽缓解、消失时间。结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在吸入糖皮质激素治疗基础上加用孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效显著,值得临床推广应用。     

双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的观察双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的临床疗效。方法将132例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,各66例。对照组采用常规疗法,治疗组加用双嘧达莫3～5mg·kg-1·d-1及泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗。比较2组患儿紫癜症状消退时间、肾损害发病率、发病时间和肾损害的严重程度(尿红细胞,24h尿蛋白,血、尿β2-微球蛋白的变化情况)。结果治疗组各种临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿肾损害的发病率、发病时间及肾损害程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双嘧达莫和小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP肾损害,改善HSP患者的预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用分析

目的 探讨中药对原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗的增效减毒效果,为临床治疗提供参考.方法 选取收治的80例PNS患者,随机分为糖皮质激素组和中药组,每组40例.糖皮质激素组给予泼尼松片治疗,中药组在糖皮质激素组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗.治疗6个月后,比较2组患者的临床疗效、肾功能、纤维蛋白原(Fib)、血脂代谢及免疫功能和不良反应发生率.结果 治疗6个月后,中药组总有效率为92.50%明显高于糖皮质激素组的72.50%(P<0.05);中药组24 h尿蛋白定量(UTP)、Fib均明显低于糖皮质激素组,低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IgG、白蛋白(ALB)均明显高于糖皮质激素组(P<0.05);中药组肝功能受损、血糖升高、痤疮、向心性肥胖发生率均明显低于糖皮质激素组(P<0.05).结论 对PNS的治疗在不同糖皮质激素用药治疗阶段,同时给予中药辨证用药可明显提高PNS治疗效果,且明显改善患者肾功能、血脂代谢和免疫功能,并减少不良反应的发生,增效减毒作用显著.     

阿奇霉素治疗儿童原发性肾病综合征反复或复发效果探讨

目的? 探讨儿童原发性肾病综合征（PNS）在糖皮质激素（GC）减量过程中出现反复和（或）复发现象时阿奇霉素的干预作用。方法? 179例PNS反复或复发的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服阿奇霉素,剂量10 mg/(kg·d),3 d为1个疗程;对照组予非大环内酯类抗生素治疗。对其年龄、性别、体质量、反复或复发情况、总病程、GC的每日用量及累积应用总时间、24 h尿蛋白定量（24 h-Upro）、血总蛋白（Tp）、白蛋白（Alb）、胆固醇（Tcho）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM、IgE）、补体（C3、C4）及血支原体IgM抗体阳性比例等临床特征、血尿生化指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果? 治疗组与对照组患儿以及治疗组中阿奇霉素有效患儿与无效患儿一般资料及血尿监测指标比较差异均无统计学意义。治疗组有效率（75.28%）高于对照组（34.44%）,差异有统计学意义。治疗组中阿奇霉素有效与无效患儿的就诊前尿蛋白定性程度和就诊前尿蛋白持续天数差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,治疗前尿蛋白持续时间越短阿奇霉素干预有效率越高。结论? 在PNS患儿出现反复或复发现象的早期予以阿奇霉素干预治疗可得到较好的疗效,阿奇霉素有可能作为GC的助减剂为反复或复发的PNS患儿提供一种新的治疗选择。     

三七总皂苷对腺嘌呤致肾间质纤维化的影响

目的研究三七总皂苷(PNS)对腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化的防治作用。方法Wistar雄性大鼠50只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=22)和干预组(n=22)。2%腺嘌呤250mg·kg~(-1)·d~(-1)混悬液灌胃,连续21d,制作大鼠肾问质纤维化模型;干预组7d后同时腹腔注射三七总皂苷50mg·kg~(-1)·d~(-1)。磺柳酸比浊法测定量24h尿蛋白,酶联免疫吸附实验检测血清中血小板源性生长因子(PDGF)-BB,HE、Masson染色观察肾脏病理变化,免疫组织化学法观察肾小管间质α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达并行半定量分析。结果与对照组比较,在实验d7、14、21、28,模型组和干预组大鼠血清PDGF-BB、24h尿蛋白定量、肾间质纤维化程度及α-SMA均升高(P<0.05或P<0.01),干预组低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论在腺嘌呤致大鼠肾间质纤维化早期阶段给予三七总皂苷可降低其血清PDGF-BB水平、肾间质α-SMA表达,阻滞肾间质纤维化进展。     

肾康灵治疗小儿原发性肾病综合征30例临床观察

目的:探讨肾康灵对原发性肾病综合征(PNS)及其并发的高凝状态的影响及治疗机理。方法:将60例患儿随机分为对照组30例,采用单纯强的松治疗,疗程8周;治疗组30例,采用肾康灵 强的松治疗,疗程8周。治疗前后观察D-2聚体、血小板参数、24h尿蛋白定量、白蛋白、胆固醇变化。结果:治疗8周后,与对照组比较,治疗组可明显降低D-2聚体、血小板参数(P<0.05),可降低胆固醇、24h尿蛋白定量,提高白蛋白及临床显效率(P<0.05)。结论:肾康灵可提高PNS的临床缓解率,改善其高凝状态,且疗效稳定。     

阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床效果及对血清CRP、IL-6和PCT水平的影响

目的 分析阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎的临床效果,及对患儿血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 收治的支原体性大叶性肺炎小儿患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用阿奇霉素联合糖皮质激素进行治疗.患儿均随访1个月,观察2组患者治疗后咳嗽明显减轻时间、发热消退时间、肺部阴影吸收时间,比较治疗前、后患儿肺功能变化,比较2组患儿治疗前、后血清CRP、IL-6、PCT水平变化.结果 观察组咳嗽减轻时间、发热消退时间、胸片示肺部阴影消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEF 25%～75%为(1.86±0.53)L/s,FEF 75%为(0.95±0.48)L/s,FEF 50%为(1.99±0.83)L/s,FEF25%为(3.42±0.68)L/s,均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、IL-6、PCT,均较对照组水平低(P<0.05).结论 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿大叶性肺炎临床疗效显著,有效改善血清CRP、IL-6、PCT水平.     

硫酸镁联合地塞米松治疗爆震性耳聋的临床观察

目的观察硫酸镁联合地塞米松治疗爆震性耳聋的临床疗效。方法选择已确诊为爆震性耳聋患者35例,随机分为联合治疗组20例和糖皮质激素组15例。联合治疗组给予硫酸镁加地塞米松治疗;糖皮质激素组给予地塞米松治疗。两组治疗前、后均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)检查。对检查结果进行统计学分析。结果治疗后两组患者听力水平都有显著改善,且两组之间对比存在非常显著性差异(P<0.01)。结论硫酸镁联合地塞米松可有效治疗爆震性耳聋,疗效明显优于单纯使用地塞米松。     

大剂量复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察大剂量复方苦参注射液联合吉西他滨+卡铂(GC)化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将90例确诊的晚期NSCLC患者以随机抽样法分为治疗组50例和对照组40例,治疗组采用大剂量复方苦参注射液联合GC方案化疗,28 d为1个周期,连用2个周期;对照组应用GC方案化疗,观察实体瘤近期疗效、疼痛程度缓解、生活质量变化、不良反应等情况。结果:治疗组疼痛缓解程度明显优于对照组,近期疗效及生活质量改善方面,治疗组较对照组高;2组不良反应比较,除血红蛋白计数下降差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标治疗组均低于对照组。结论:大剂量复方苦参注射液联合GC化疗具有明显减轻癌性疼痛、增强疗效、改善生存质量、减轻化疗不良反应的作用。     

苦碟子注射液对原发性肾病综合征临床疗效的观察

目的:探讨苦碟子注射液对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血脂、凝血状态的影响。方法将43例确诊为原发性肾病综合征的患者随机分为两组:用药组(予以苦碟子注射液)23例,对照组20例。两组患者均接受激素或联合环磷酰胺(CTX)治疗。用药组的苦碟子注射液与激素同时使用,静脉滴注,1次/日,连用4周。结果:用药组患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血液中脂类代谢指标、D-二聚体浓度恢复正常速度与对照组相比均明显加快,差异有显著性意义(P<0.047),肌酐及尿素氮用药组与对照组无差异(P>0.05)。结论:苦碟子注射液可以加快原发性肾病综合征患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、凝血功能恢复正常速度。     

新生儿肺透明膜病产前使用糖皮质激素的调查

目的：调查新生儿肺透明膜病（HMD）发病与产前预防使用糖皮质激素（GC）的情况，以探讨两者的关系，方法：回顾性抽取本院1994年7月－2000年8月住院HMD病历101份，随机抽取同期住院孕龄相当的非HMD病历111例，各项指标输入计算机进行统计，结果：发生HMD组中产前使用GC仅6例（5．9％），未发生HMD组中19例（17．1％），产前使用GC，χ2＝6．351，P＜0．01，结论：对于高危发生HMD人群产前使用GC有预防HMD发生的作用。     

小儿肾病综合征红细胞免疫功能的改变

目的　探讨红细胞免疫功能在小儿原发性肾病综合征中的作用。方法　采用郭氏法 ,用微量指血检测红细胞 C3b受体黏附率 (RC3b R)及红细胞免疫复合物黏附率 (RICR)。采用单项免疫扩散法 ,用静脉血检测补体 C3、C4,免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M。结果　肾病组 RC3b R、RICR与对照组比较 ,t RC3 b R=5 .76 ,t RICR=6 .81,P<0 .0 1,差异非常显著。肾病组 RC3b R与补体 C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M直线相关 ,统计学处理 ,r C3 =- 0 .11,r C4=0 .43,r Ig A=0 .19,r Ig M=0 .0 9,P>0 .0 5 ,无相关性。r Ig G=0 .6 2 ,P<0 .0 5 ,呈正相关。结论　小儿原发性肾病综合征存在着红细胞免疫功能障碍 ,并且与体内多种免疫因素有关 ,是临床治疗中一项重要的观察指标。