胃食管折迭术治疗食管静脉曲张出血

目的解决门脉高压食管静脉曲张出血断流术后复发和再出血问题。方法用贲门周围血管离断加Ｎｉｓｓｅｎ氏胃底成形术治疗门脉高压并食管静脉曲张出血６０例。结果急症手术全部立即止血。术中食管测压１０例，包裹折迭部压力在４．０～５．３３ｋＰａ之间；术后食管测压３６例，食管下段压力范围为２．５３～４．６７ｋＰａ，平均３．５３±０．５５ｋＰａ。出院的５５例术后随访３个月至１０年，仅２例再出血。结论只要正确掌握折迭缝合的松紧度，本术式是一种治疗门脉高压食管静脉曲张出血的有效方法。     

内镜微波合并扩张术治疗食管狭窄21例报告

我院１９９６年６月～１９９８年７月在纤维内镜直视下，应用内镜微波治疗仪和Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒａｌ锥形硅胶扩张器治疗２１例食管狭窄病人，取得较好疗效，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料男１７例，女４例，年龄３１～７１岁。狭窄部位：食管上段４例，中段１３例，下段４例。原因：食管、贲门癌术后吻合疤痕狭窄１２例，食管癌放疗术后６例，食管、贲门癌３例。２１例患者均以进食困难为主诉。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ标准分级［１］：Ⅱ级５例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级３例。狭窄口直径２～５ｍｍ，狭窄长度５～３０…     

“食管缝扎＋五管法”治疗食管破裂

目的探讨食管破裂的外科治疗。方法该组6例食管破裂男4例，女2例，破裂口多位于食管中段，破裂口长度在4-10cm，均采用可吸收缝线缝扎食管加”五管法”的治疗方法。结果该组患者术后全部治愈。结论“食管缝扎＋五管法”是治疗食管破裂的一种有效方法。     

自发性食管破裂5例诊治体会

我院１９８８年～１９９８年９月收治自发性食管破裂５例，３例治愈，现将诊治体会介绍如下。１临床资料 例１，男，５０岁，酒后呕吐，胸腹部剧烈疼痛３ｈ入院，既往有阑尾炎发作史。入院诊断为阑尾穿孔腹膜炎行剖腹手术，术中见阑尾被大网膜包裹，阑尾有脓苔附着，头部坏疽，病理诊断阑尾急慢性炎症。术后第２ｄ颈、胸部出现皮下气肿，Ｘ线胸透示右侧液气胸，行右侧胸腔闭式引流，当引出大量食糜后，考虑有自发性食管破裂，剖胸手术中发现食管中下段呈纵形撕裂，裂口长１１ｃｍ，手术修补加胸腔冲洗、引流，终因感染严重，死于中毒休克。 …     

食管内支架在食管瘘中的临床应用

目的探讨食管内支架在食管瘘中的临床应用。方法对16例食管瘘患者，其中食管气管瘘12例；食管纵隔瘘4例，积极围术期准备并采用X线透视定位，经口插管技术，将支架准确送入食管瘘处，支架自动膨开，重新建立食管通道。结果置入食管内支架后，吞咽困难程度均改善为Ⅱ级或Ⅱ级以上，食管瘘均得到封堵，无严重的并发症及死亡。结论在食管瘘患者中，正确地应用食管内支架置入术，能有效地提高患者的生活质量，延长生存时间。     

术中经食管彩色多普勒超声心动图实时评价二尖瓣成形术

本文报告用经食管彩色多普勒超声监测二尖瓣成形术ｌｌ例。１０例二尖瓣术前返流为４级或３级者，术后均降为０～１级；另一例成形术后发生严重狭窄，及时改作瓣膜替换术。作者认为本技术准确可靠，对二尖瓣成形术有指导意义。     

食管瘢痕狭窄激光松解术

该文对进行激光松解再通术的６例食管狭窄病例进行了总结分析。其中５例经激光松解扩张治疗后，狭窄处扩张至原开口直径的２倍以上，术后进食基本通畅，生活质量提高。经随访３个月－４年，疗效持久。稳定，另１例因高位食管化学腐蚀瘢痕，激光治疗不满意，转外科手术。该术式可视需要重复进行。有２例分别做了２次和４次松解治疗，效果满意。     

经食管超声在心瓣膜置换术中及术后的应用

经食管超声在心瓣膜置换术中及术后的应用张琦，赵玉华，陈如坤，刘跃本文运用经食管超声心动图（ＴＥＥ）对心瓣膜置换术中及术后的运转状况、血流动力学变化等进行了系统的观察和研究。术中组６７例，其中男３６例，女３１例，平均年龄４３．５±１０．３岁，分别行单瓣...     

食管化学烧伤瘢痕狭窄的外科治疗

目的 分析食管良性狭窄的外科治疗效果。方法 采用保留结肠左动脉升支供血，经胸骨后径路顺蠕动吻合横结肠代食管结肠颈部吻合或结肠咽吻合。结果 术后大部分患者食管造影X线钡剂通过顺利，部分患者进食稍慢。手术后颈部吻合口瘘12例。吻合口狭窄7例。术后气管切开3例，治疗后顺利进食，围术期死亡1例。结论 对食管瘢痕的患者应积极采取食管重建术。食管替代物中以横结肠为最佳。食管瘢痕切除食管的危险性远较癌变的危险性大，手术应以食管旷置为佳。重建平面需在颈部或咽部。     

食管异物致食管穿孔三例

1 病例资料[例1] 男,34岁。因吞咽团后出现胸骨后疼痛并向背部放射1天入院。入院后患者主诉疼痛加剧,并出现发热和呼吸困难,立即行食管碘油造影,见第4胸椎平面食管穿孔,并有纵隔气肿。即开胸行食管修补术,术中仅见食管穿孔,未见异物,行食管修补术痊愈。     

Usefulness of MDCT evaluation of the intraluminal surface of esophageal masses using only effervescent powder without injection of hypotonic agent

This study evaluated the inner surface of esophageal masses using multidetector computed tomography (MDCT) after esophageal distention with an ingested effervescent powder without inducing pharmacological esophageal hypotonia. From September 2004 to December 2005, 38 patients underwent MDCT after esophageal distention using only an effervescent powder that was ingested only 35 s after injecting the contrast agent and twice 50 s after the injection. Ten patients had a normal esophagus and twenty-eight patients had an esophageal mass detected by endoscopy. The degree of distention at three levels (upper, middle, and lower) and the intraluminal surface of the esophageal mass were evaluated. The surface between the normal and esophageal mass were analyzed using an ANOVA test. Esophageal distention in the upper and middle thirds was classified as either “good” or “fair” in 90.8% of cases. In the lower third, 81.6% of cases were either “good” or “fair”. All esophageal cancers had an irregular surface but all normal lining and benign esophageal masses had a smooth surface. MDCT after esophageal distention using the effervescent powder ingested twice achieved good-to-fair distention in the esophagus, and is a useful diagnostic modality for identifying the intraluminal surface of esophageal masses.     

食管鳞癌组织中P13K和基质金属蛋白酶-7的表达及其临床意义

目的研究P13K和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）在食管鳞癌组织（ESCC）中的表达及其与食管鳞癌细胞发生、发展与转移的关系以及两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学sP法检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌组织中P13K和MMP-7的表达情况。结果食管癌组织中P13K和MMP-7的阳性表达率分别为71．28％（67／94）和52．13％（49／94）,与正常食管黏膜组织阳性表达率4．17％（1／24）和0％（0／24）相比,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;P13K蛋白的表达与食管癌细胞的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床分期显著相关（P均〈0．01）;MMP-7表达率与淋巴结转移（P〈0．05）、分化程度（P〈O．05）、浸润深度（P〈0．01）和I临床分期（P〈0．05）等因素有关;P13K与MMP-7表达呈显著正相关（r=0．232,P=0．025）。结论P13K、MMP-7表达与食管癌发生、发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物津行为的指标n     

经内镜球囊扩张治疗食管狭窄

目的：探讨经内镜球囊扩张治疗食管狭窄的应用价值。方法：对27例不同病因所致的食管狭窄,采用球囊（CRE长80mm,直径12～18mm）扩张治疗,其中食管癌7例经球囊扩张后放置内支架,吻合口狭窄8例,食管化学性烧伤后严重全食管狭窄9例,硬化剂治疗后狭窄3例。结果：27例病人经58例次扩张,所有病人均能恢复正常通道进食,其中2／58例次出现颈部和胸部皮下气肿,经保守治疗好转。结论：采用内镜球囊扩张治疗食管狭窄是一种安全有效的新方法。     

食管鳞癌中诱骗受体3与基质金属蛋白酶-2蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨诱骗受体3（decoy receptor3,DcR3）和基质金属蛋白-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法检测76例食管鳞状细胞癌组织及30例癌旁正常组织中DcR3和MMP-2的表达情况。结果：食管鳞状细胞癌组织中DcR3蛋白、MMP-2蛋白阳性率分别为67.1%和51.3%,明显高于癌旁正常组织（分别为26.7%和16.7%）（P〈0.01）;两者在食管鳞状细胞癌组织表达具有正相关（r=0.271,P〈0.05）。DcR3、MMP-2和DcR3/MMP-2在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达与癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移均显著相关（P〈0.05）。结论：高度表达的DcR3、MMP-2可能有助于食管鳞癌的发生、发展及早期侵袭转移,联合检测DcR3、MMP-2表达有可能作为反映食管鳞癌进展和预后的分子生物学指标。     

抗凋零基因Bcl-2产物在食管癌中的表达及意义

抗凋零基因Bcl－2可抑制细胞凋零，促进细胞增殖，与肿瘤发生密切相关。作者利用免疫组织化学方法观察了63例食管疾组织中Bcl-2基因产物的表达情况，结果发现Bcl-2的阳性表达率为60．3％，明显高于癌旁组织（P＜0．05），其表达与食管癌淋巴结转移显著相关（P＜0．05），且与肿瘤分化程度有关（P＜0．05）。结果提示Bcl－2基因可能参与食管癌的发生发展过程，其表达可作为检测患者预后的参考指标。     

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。     

超声在食管癌诊断中的价值

目的 :探讨超声在食管癌诊断中的价值。方法 :用超声检查 59例食管癌患者及 60例正常人作为对照。结果 :超声对食管癌的诊断符合率为 96.6%。食管癌的管壁较对照组增厚 (P<0 .0 1 ) ,病变食管较对照组增粗 (P<0 .0 1 ) ,其颈段食管的返流行程大于对照组 (P<0 .0 1 )。根据声像图特征 ,可将食管癌分为壁厚型、腊肠型和肿块型。结论 :超声对食管癌具有重要的诊断价值。     

产前超声诊断胎儿食管闭锁的探讨

目的总结产前超声诊断胎儿食管闭锁的经验。方法对2002年—2007年在我院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的20例病例进行综合分析。结果单纯食管闭锁7例;合并食管气管瘘6例;漏诊4例;误诊3例。腹围小于孕周17/20例（85.0%）;羊水过多17/20例（85.0%）。3例染色体异常。结论胃泡不显示或不确定显示、腹围小于孕周、羊水过多是胎儿食管闭锁的主要间接征象,闭锁盲端的囊袋状扩张是直接征象。     

食管鳞癌组织和细胞系中富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白表达分析

目的研究富含半胱氨酸的酸性蛋白（SPARC）在食管鳞癌的增殖、浸润和转移中的作用及临床意义.方法用免疫印记法（WB）分析食管鳞癌组织和其相邻的正常黏膜组织及食管鳞癌不同细胞系,研究SPARC蛋白表达的趋势.结果 WB分析SPARC在30份配对组织标本中的表达, 其中22份食管鳞癌组织中的表达明显高于其相应的正常黏膜组织, 8份中差异表达不明显 [R=73.3%（有差异例数 /总例数）];食管鳞癌组织中的表达与其相应正常黏膜组织分化程度方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,而与淋巴结转移组的差异有统计学意义（P〈0.05）.食管鳞癌不同细胞系中SPARC表达与组织分化程度无关.结论食管鳞癌组织中的SPARC表达与淋巴结转移明显相关,而其在食管鳞癌不同细胞系中的表达与组织分化程度无关.     

无喉言语声学测试

目的：为了解目前全喉切除患者较常用的两种无喉发音即气管－食管音和食管音的声学特性。方法：本研究对这两种无喉发音行声学测试，并与正常喉音进行对比。结果：气管－食管音的基本声学特性即音高、音强、音时、音色等均接近正常喉音，较食管音为优。结论：气管－食管音较食管音为优，是全喉切除患者较好的言语重建方法