HBsAg阳性母亲新生儿树突状细胞数量变化的影响因素

目的 探讨HBsAg阳性母亲新生儿树突状细胞(DC)数量变化的影响因素.方法 收集2011年7月至2012年3月在太原市第三人民医院妇产科分娩的HBsAg阳性孕妇及其新生儿60对.流式细胞术测定新生儿DC亚群数量,化学发光免疫试验检测母亲及新生儿出生24 h内、主被动免疫前的外周血HBV血清学标志物,荧光定量PCR检测HBV DNA.两组样本比较采用两独立样本秩和检验中的Mann-Whitney检验和t检验,相关分析采用Spearman秩相关分析和卡方检验.结果 60名新生儿中,5名为HBsAg阳性、HBV DNA阴性;60例HBsAg阳性孕妇中,HBeAg阳性21例,HBV DNA阳性29例.HBV宫内感染组新生儿外周血髓样DC (mDC)、浆细胞样DC(pDC)与非感染组比较,差异无统计学意义(Z=-0.535,Z=-0.027;均P＞0.05).母亲HBeAg阳性与新生儿HBeAg阳性密切相关(Pearson列联系数为0.928,P＜0.01).HBeAg阳性和HBeAg阴性母亲所生新生儿外周血mDC分别为0.60±0.57和0.87±0.58(Z=-2.085,P＜0.05).HBV DNA阳性母亲所生新生儿外周血mDC、pDC与HBV DNA阴性者比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);母亲外周血HBV DNA＞1×107拷贝/mL与≤1×103拷贝/mL比较时,其新生儿外周血pDC明显下降(0.30±0.18比0.64±0.55,t=-2.996,P=0.005).结论 母亲HBeAg阳性可能使新生儿mDC数量下降,而HBV DNA＞1×10 7拷贝/mL时,可能会使新生儿pDC数量减少.     

乙型肝炎病毒感染孕妇的外周血单个核细胞在宫内感染中的作用

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇的外周血单个核细胞（PBMC）在宫内感染中的作用.方法选择血清HBV DNA阴性且PBMC HBV DNA阳性孕妇及其新生儿30对作为实验组,HBV标志物均为阴性孕妇及其新生儿10对作为对照组.采用巢式聚合酶链反应（PCR）法检测血清及PBMC HBVDNA,半巢式PCR检测新生儿PBMC中来自母亲的细胞.结果实验组30例新生儿中,血清HBV DNA阳性4例,PBMC HBV DNA阳性8例,均为弱阳性.8例PBMC HBV DNA阳性新生儿中,4例人类谷胱甘肽S转移酶（GST）M1基因阳性,其中5例母亲的GSTM1基因阳性;3例新生儿GSTM1阴性,母亲GSTM1阳性,在这3例新生儿PBMC中均检测到GSTM1基因.对照组10例新生儿血清和PBMC HBV DNA均阴性.结论 HBV感染新生儿的部分外周血单个核细胞可能来自母体,并作为HBV宫内感染的媒介.     

HBsAg阳性的1355名孕妇乙型肝炎病毒母婴传播的随访调查

目的 观察HBsAg阳性孕妇所分娩婴儿的HBV感染情况.方法 前瞻性收集血清HBsAg阳性孕妇1355名及其所分娩的新生儿1360名(包括5名双胎)的资料,所有新生儿均于出生6h内注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,并按0-1-6方案接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg,随访新生儿至12月龄,检测0、7、12月龄婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA定量.定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验、秩和检验或Fisher确切概率法.结果 1360名婴儿随访至12月龄时,21名发生HBV感染,总的宫内感染率为1.54％.其中母亲为HBeAg阳性者的宫内感染率为4.44％,HBeAg阴性者未发生宫内感染(x2=35.99,P＜0.05);母亲为HBV DNA阳性者的宫内感染率为3.13％,阴性者也未发生宫内感染(x2=21.84,P＜0.05).母亲血清HBV DNA≥1×107IU/mL者的宫内感染率为6.01％,较HBV DNA＜1×107IU/mL者明显升高(x2=39.43,P＜0.05).结论 新生儿经严格的主-被动联合免疫后,仍存在HBV的宫内感染.其中母亲为HBeAg阳性者及HBV DNA高复制水平者的宫内感染率明显增高;宫内感染是导致HBV母婴传播免疫阻断失败的主要原因.     

乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV DNA定量检测及其意义

目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清、肝组织、外周血单个核细胞(PBMC)中病毒载量的相互关系;初步明确PBMC病毒量与肝细胞损伤之间的关系.方法:50例慢性乙型肝炎患者均接受肝活检.一部分肝穿标本进行常规病理检查,另一部分用于HBV DNA定量检测.同时分离患者PBMC,用于病毒载量分析.病毒定量采用荧光定量PCR技术.同时收集患者的生化检查资料.通过SAS 8.0软件对相关数据进行统计分析.结果:PBMC中HBV DNA载量与肝组织HBV DNA载量呈中度正相关(r=0.53855,P＜0.0001);与血清病毒载量也呈正相关(r=0.48316,P=0.0006);与血清转氨酶、肝组织炎症活动度、纤维化分期无明显相关性.以PBMC病毒载量作为因变量,进行逐步回归分析.得到逐步回归方程:Y=3.71301 0.16946X(Y:PBMC病毒载量;X:肝组织病毒载量).结论:PBMC中病毒载量受肝组织病毒量的显著影响,一定程度上提示PBMC中可能存在复制型的HBV.     

慢性乙型肝炎抗病毒疗效与外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒DNA水平的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒疗效与达到停药标准时外周血单个核细胞(PBMC)内HBV DNA水平的关系.方法 入选90例经抗病毒治疗达到停药标准的CHB患者,其中应用IFN 44例,应用核苷类药物46例.所有患者均于停药时检测PBMC内HBV DNA,比较阴性组和阳性组治疗前血清HBV DNA水平与达到停药标准时PBMC内HBV DNA的关系,观察停药时PBMC内HBV DNA水平与复发的关系.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验.结果 90例CHB患者停药时,PBMC内HBV DNA阴性组67例,阳性组23例.CHB患者血清HBV DNA阳转率在PBMC内HBV DNA阴性组为13.4%(9/67例),显著低于阳性组的73.9%(17/23例),差异有统计学意义(X2=30.4873,P<0.01).PBMC内HBV DNA阴性组与阳性组在肝病复发ALT升高幅度(t=0.8729,P=0.3913)、停药后复发时间(t=1.9222,P=0.0665)均差异无统计学意义,而在血清HBV DNA反弹幅度则差异有统计学意义(t=2.7493,P=0.0112).5例患者获得HBsAg血清学转换,且均未检测到PBMC内HBV DNA,随访6～12个月无一例复发.PBMC内HBV DNA阳性组治疗前血清HBV DNA水平为(7.2±1.1)lg拷贝/mL,显著高于阴性组的(5.2±2.1)lg拷贝/mL(t=4.3557,P<0.01).结论 经抗病毒治疗达到停药标准的CHB患者,其停药时的PBMC内HBV DNA水平可能是预测抗病毒疗效持久性的重要因素之一.

Abstract：

Objective To explore the relationship between the antiviral effect and peripheral blood mononuclear cell (PBMC) hepatitis B virus (HBV) DNA when the patients reach the standard of withdrawal of antiviral therapy in chronic hepatitis B (CHB).Methods Ninety CHB patients treated with interferon(n=44) or nucleot (s) ide(n=46) who reached the standard of withdrawal of antiviral therapy were recruited.HBV DNA levels in PBMCs were tested at the end of treatment,and its relationship with serum HBV DNA level before treatment in PBMC HBV DNA positive group and negative group were compared.The correlation between HBV DNA in PBMCs at the end of treatment and relapse were explored.Measurement data were analyzed by student t test and enumeration data were analyzed by X2 test.Results Among 90 patients,67(74.4%) were PBMC HBV DNA negative at the end of treatment,and 23(25.6%) were positive.The serum HBV DNA positive conversion rate in PBMC HBV DNA negative patients was 13.4%,which were significantly lower than that in positive group (73.9%) (X2=30. 4873, P<0.01 ). There were no significant differences of alanine aminotransferase (ALT) levels when hepatitis flare (t=0. 8729, P=0. 3913) and relapse time (t=1. 9222, P=0. 0665) between PBMC HBV DNA negative group and positive group after withdrawal of therapy, while the serum HBV DNA rebound was greater in positive group than that in negative group (t=2. 7493, P=0. 0112). There were five patients who achieved hepatitis B surface antigen (HBsAg) seroconversion, whose PBMC HBV DNA were all undetectable, and none relapsed during follow-up for 6-12 months. The pretreatment HBV DNA as level in PBMC HBV DNA positive was (7.2±1.1) lg copy/mL, which was much higher than that in negative group[(5.2±2.1) lg copy/mL] (t=4. 3557, P<0.01). Conclusions In patients who reach the standard of drug withdrawal,PBMC HBV DNA at the end of treatment is an important predictor for durability of antiviral therapy in CHB.     

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV RNA、HBV DNA的检测及其与血清HBV DNA的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者外周血单个核细胞(PBMC)中HBV感染情况及复制状态,以及与血清HBV DNA的关系.方法:应用PCR技术特异性,选择地检测慢乙肝患者PBMC中HBV RNA、HBV DNA,并与血清HBV DNA进行比较.结果:在慢乙肝患者PBMC中能检测出HBV RNA及HBV DNA,阳性率分别为38.78%及77.55%,且两者的检出率有一致性.当PBMC中HBV RNA阳性时,HBV DNA均为阳性(100%),而当HBV DNA阳性时,部分病例可表现为HBV RNA阴性,两者阳性符合率为50%.血清中HBV DNA阳性率为71.42%.PBMC中HBV RNA的阳性率与血清中HBV DNA的阳性符合率为63.33%,血清中HBV DNA与PBMC中HBV DNA阳性符合率为76.32%.结果提示:HBV能感染PBMC,在部分患者存在着活动性复制,这种复制表现为不同于肝细胞内的低水平复制.此外,HBV感染PBMC后也存在着非复制状态,表现为PBMC中HBV DNA阳性,但HBV RNA阴性.另外,当血中HBV DNA阴性时,少数病例PBMC仍可表现为HBV RNA及HBV DNA阳性.结论:HBV能够感染PBMC并存在活动性复制,可能是造成患者免疫功能紊乱、肝脏损害慢性化的重要原因之一.     

慢性乙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞IL-18水平与HBV感染的关系

目的 初步探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素-18(IL-18)水平与乙型肝炎病毒(HBV)感染的关系.方法 ELISA法检测HBV感染者(轻、中、重度三组)和正常组的血清与PBMC IL-18水平,同时检测血清AJJT/AST水平;荧光定量PCR检测各组患者血清和PBMC HBV DNA量,并分成HBV DNA病毒载量低、中、高三组.结果 CHB各组患者间血清和PBMC培养上清IL-18水平有显著差异(P＜0.05),由高到低依次为:重度组、中度组、轻度组;血清IL-18水平较对照组明显升高(P＜0.05),PBMC培养上清IL-18水平明显低于对照组(P＜0.05);不同血清病毒载量组,血清IL-18水平有显著差异(P＜0.05):由高到低依次为:低病毒载量组、中病毒载量组、高病毒载量组;PBMC内HBV DNA阴性组IL-18水平明显高于HBV DNA阳性组(P＜0.05);CHB患者血清IL-18水平与血清ALT/AST呈显著正相关.结论 IL-18可能参与了CHB的免疫应答,在清除HBV感染同时也造成了肝细胞炎性损伤,其与肝细胞损伤严重程度有一定的相关性.     

替比夫定对乙型肝炎病毒转基因鼠孕期安全性的实验研究

目的 探讨HBV转基因鼠孕期应用抗病毒药替比夫定对降低HBV载量、HBsAg水平的有效性以及对母、胎鼠的安全性.方法 33只HBV转基因雌鼠均分为3组.交配当天至分娩当天,HBV Tg对照组每天喂0.9%氯化钠溶液,HBV Tg-L与HBV Tg-H实验组分别予替比夫定600和1200 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃.普通雌鼠11只为健康对照组,予替比夫定600 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃.交配当天、分娩当天采血.ELISA法测HBsAg,荧光定量PCR法测HBV DNA.观察4组雌鼠的妊娠生育状况及子鼠的生长发育情况,子鼠28 d时检测HBsAg、HBV DNA.数据行方差分析、t检验和χ~2检验.结果 HBV Tg对照组雌鼠用药前后血清HBsAg水平差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05),HBV Tg-L和HBV Tg-H实验组雌鼠血清HBsAg分别为(187.39±23.18)μg/L比(160.50±27.69)μg/L,(190.48±22.43)μg/L比(161.89±21.23)μg/L(t=2.91,t=3.16;均P<0.05),用药前后血清HBV DNA水平差异无统计意义(P>0.05).HBV Tg对照组、HBV Tg-L与HBV Tg-H实验组子鼠血清HBV DNA水平分别为(11.22±1.08)、(8.38±1.80)和(8.97±1.86)lg拷贝/mL(F=4.34,P<0.05),HBsAg分别为(93.03±18.37)、(9.56±4.39)和(9.27±2.69)μg/L(F=18.11,P<0.05).各组子鼠的生长发育指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 孕期应用替比夫定对母鼠子鼠的安全性无影响,由于HBV转基因鼠的种类、孕期短等原因,雌鼠血清HBsAg下降明显,对HBV DNA水平影响较小.     

胎盘HBsAg与新生儿乙型肝炎病毒血清学标志物的关系

目的 探讨HBsAg阳性孕妇胎盘HBsAg与新生儿HBV血清学标志物和HBVDNA的关系.方法 免疫组织化学亲和素-生物素复合物(ABC)法检测155例HBsAg阳性孕妇的胎盘HBsAg,ELISA法检测新生儿HBV血清学标志物,荧光定量PCR法检测新生儿血清HBVDNA.各指标阳性率的比较采用x2检验.结果 155例孕妇的胎盘各型细胞均存在不同程度的HBsAg阳性表达,总的胎盘HBsAg阳性58份,阳性率为37.4％;蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛毛细血管内皮细胞HBsAg阳性各有58、40、29和11份,阳性率分别为37.4％、25.8％、18.7％和7.1％;胎盘从母体面的蜕膜细胞至胎儿面的绒毛毛细血管内皮细胞HBsAg阳性率逐渐下降(趋势x2=43.01,P=0.00).胎盘HBsAg阳性与新生儿HBsAg、HBeAg阳性均有关(x2=4.88,P＜0.05;x2 =3.86,P＜0.05),而与新生儿抗-HBe、抗-HBc无关(x2=3.36,P＞0.05;x2=0.00,P＞0.05).胎儿面的绒毛毛细血管内皮细胞和绒毛间质细胞HBsAg阳性时,新生儿HBsAg阳性的危险性高(OR=5.31,95 ％CI:1.38～20.40;OR=3.33,95％CI:1.16～9.52);而滋养层细胞和绒毛间质细胞HBsAg阳性时,新生儿HBeAg阳性的危险性较大(OR=3.04,95％ CI:1.45～6.39;OR=3.05,95％CI:1.32～7.03);胎盘HBsAg阳性与新生儿HBV DNA阳性无关(x2=0.09,P＞0.05).结论 越接近胎儿面的胎盘细胞HBsAg表达阳性,新生儿HBV血清学标志物阳性的危险性越大.HBsAg在胎盘中以“逐层转移”的方式进入胎儿血循环.     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者肝组织病毒载量与肝组织损伤程度的关系

目的了解慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化患者肝内HBV载量的变化与肝组织损伤程度的关系及其对该类患者的预后意义。方法经血清学及肝穿刺病理组织学证实为CHB 46例,经血清学及影像学确诊、手术获得的肝硬化标本17例。采用实时荧光载量系统检测血清及肝组织HBV DNA载量,并观察肝组织炎症及纤维化程度。结果 （1）肝硬化组血清HBV DNA载量低于HBeAg阳性CHB组（P〈0.01）、高于HBeAg阴性CHB组（P〈0.001）;肝硬化组肝组织HBV DNA载量低于HBeAg阳性及HBeAg阴性CHB组（P〈0.001、P〈0.01）;HBeAg阳性及阴性CHB组的肝组织HBV DNA载量均高于血清HBV DNA载量（P〈0.05、P〈0.01）,肝硬化组肝组织HBV DNA载量低于血清（P〈0.001）。（2）CHB、肝硬化血清HBV DNA载量与肝组织的炎症及纤维化程度呈正相关（P〈0.05）,肝组织HBV DNA载量则与肝组织的炎症及纤维化程度呈明显负相关（P〈0.05）。结论肝组织HBV DNA较血清HBV DNA载量更能准确反映肝内HBV复制水平、肝组织损伤程度以及CHB、CHB肝硬化的进展程度。     

Hepatitis B virus infection status in the PBMC of newborns of HBsAg positivemothers

AIM To study the hepatitis B virus (HBV) status in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and itsrelationship with serum HBV infection in newborns of hepatitis B surface antigen (HBsAg) positive mothers.METHODS Blood specimens were collected by femoral puncture from newborns of HBsAg positive motherswithin 24 hours after birth between February, 1997 and May, 1998. All sera were examined for HBV DNAand HBsAg by nested polymerase chain reaction (nPCR) and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).PBMC were separated from above blood specimen of newborns. Fifty-five FBMC smear of newborns wereobtained whose sera were HBV DNA positive and 38 PBMC smear were randomly selected from newbornswhose'sera were HBV DNA negative. These Ninety-three smear of newborns' PBMC at birth were detectedfor HBV DNA by in situ polymerase chain reaction (IS PCR) and in situ hybridization (ISH) using digoxin-labelled HBV DNA probe.RESULTS Twenty-seven (49.09%) out of 55 HBV DNA positive newborns sera had HBV DNA in PBMCand 4 (10.53%) out of 38 HBV DNA negative newborns sera were detected for HBV DNA in their PBMC byISH. Sixty-two HBV DNA negative newborns PBMC by ISH were examined for HBV DNA by IS PCR. Ten(35.71%) out of 28 HBV DNA positive newborns sera had HBV DNA in their PBMC. Two (5.88%) out of 34 HBV DNA negative newborns sera were found HBV DNA in their PBMC. Total positive rates of PBMCHBV DNA (by ISH and/or IS PCR) were 67.27% (37/55) in those newborns with HBV DNA positive seraand 15.79% (6/38) in those newborns with HBV DNA negative sera.CONCLUSION HBV DNA in PBMC were found in most of newborns who had HBV DNA positive sera.But HBV DNA in PBMC also were positive in some of newborns who were negative for HBV DNA in theirsera at birth. It suggests that intrauterine HBV infection may be demonstrated only by HBV infection intheir PBMC and should be served as diagnosis index for intrauterine HBV infection. HBV infection in PBMCmay play some role in HBV intrauterine infection and its persistence, but it needs to study furthermore.     

商陆抗病毒蛋白在急性人乙型肝炎病毒感染小鼠体内的抑制作用

目的 探讨商陆抗病毒蛋白(PAP)在急性HBV感染小鼠模型体内抗HBV的效果.方法 通过尾静脉注射具有复制能力的HBV真核表达质粒来建立小鼠急性HBV感染模型.根据注射后第1天小鼠血清HBsAg和HBeAg水平,从35只小鼠中选出24只进行配对,分为PAP治疗组(腹腔注射0.25 mg/kg PAP)和对照组.于PAP注射前、注射后第1、3、5、7天,时间分辨免疫荧光分析法检测小鼠血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc水平,荧光定量PCR检测小鼠血清HBV DNA水平.注射后第7天HE染色检测肝组织病理变化,免疫组织化学检测肝组织HBsAg、HBeAg表达.采用配对t检验进行统计学分析.结果 与对照组相比,在PAP腹腔注射后第1、3、5天对HBsAg的抑制率分别为23%(t=116.3,P<0.05)、47%(t=38.2,P<0.05)、68%(t=23.7,P<0.05),对HBeAg的抑制率分别为36%(t=34.2,P<0.05)、55%(t=61.6,P<0.05)、83%(t=98.8,P<0.05),对HBV DNA的抑制率分别为70.7%(t=6.6,P<0.05)、86.9%(t=5.9,P<0.05)、95.2%(t=36.6,P<0.05)、95.3%(t=19.7,P<0.05).结论 0.25 mg/kg剂量的PAP在急性HBV感染小鼠模型体内对血清和肝组织的HBsAg、HBeAg的表达及HBV DNA的复制均有明显的抑制效果.     

替比夫定对妊娠后期乙型肝炎病毒宫内感染的阻断作用

目的 探讨妊娠后期替比夫定对HBV宫内感染的阻断作用.方法 妊娠后期慢性乙型肝炎患者61例,31例给予替比夫定600mg,口服,1次/d;30例为对照,不给予抗病毒药物.观察两组患者母体HBV DNA水平的变化情况和新生儿HBsAg的阳性率.对HBsAg阳性率的差异分析采用x2检验,对计量资料采用t检验分析.结果 替比夫定组母体HBV DNA水平较服药前明显下降(t=19.09,P<0.01),且分娩前HBV DNA水平明显低于对照组(t=23.64,P<0.01).两组新生儿7月龄时HBV感染率分别为0和13.3%(4/30),x2=4.29,P<0.05.结论 妊娠后期应用替比夫定具有良好的安全性.替比夫定可显著抑制妊娠晚期孕妇血清HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,可有效阻断HBV宫内感染.     

慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能与单个核细胞乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单个核细胞(PBMC)及树突状细胞(DC)内HBV共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)的存在状况,DC成熟度及功能状态与DC或PBMC中HBV cccDNA载量的关系.方法 分离29例CHB患者和10例健康对照者的PBMC,用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CS...     

拉米夫定对乙型肝炎病毒母婴传播的影响及安全性

目的 评价妊娠中期应用拉米夫定对HBV传播的影响及安全性,寻求最佳预防宫内传播的方法.方法 拉米夫定组57例孕妇于孕20～26周开始服用拉米夫定100 mg/d至分娩后,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)组66例孕妇于孕28周开始使用HBIG 200 IU行宫内阻断治疗,2组新生儿出生均予主、被动联合免疫,观察新生儿宫内感染发生情况、抗病毒疗效及母婴异常情况,随访到婴儿1岁并分别在0、1、7、12个月龄时监测其血清HBV DNA、HBsAg和抗-HBs定量变化.数据行f检验和χ~2检验.结果 拉米夫定组孕妇于分娩前HBV DNA显著下降(t=18.72,P<0.05),转阴率为33.3%,肝功能异常者全部恢复正常.该组57例新生儿随访至1月龄时HBsAg或HBVDNA均阴性,宫内感染率为0,与HBIG组宫内感染率(15.2%)相比,差异有统计学意义(χ~2=9.40,P<0.05).2组婴儿1岁时的血清抗-HBS水平无差异(t=0.71,P>0.05),拉米夫定组HBV慢性感染为0,HBIG组10例宫内感染婴儿均为HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA阳性,2组孕妇及婴儿均未发现不良反应.结论 对于HBV水平较高孕妇,妊娠中期采用拉米夫定降低病毒含量,阻断HBV母婴垂直传播(宫内传播及产时传播)是行之有效的.     

慢性乙型肝炎病毒感染者家族隐匿性乙型肝炎病毒感染的调查

目的 了解慢性HBV感染者家族隐匿性HBV感染的发生率及其与HBV标志物、年龄和性别等的关系.方法 ELISA方法检测慢性HBV感染者家族成员的HBV血清学标志物,套式PCR法检测136例HBsAg阴性家族成员的血清HBV DNA,并将隐匿性HBV感染者和HBsAg、HBV DNA均阴性者分别作为试验组和对照组进行HBV标志物、年龄、性别和生物化学检测结果的比较.两组均数比较采用t检验.率的比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法检验.结果 在52个慢性HBV感染者家族中共检测到92例HBsAg阳性者和136例HBsAg阴性者,其中15例为隐匿性HBV感染者,慢性HBV感染者家族HBsAg阳性率和隐匿性HBV感染的发生率分别为40.4%和11.0%,15例隐匿性HBV感染者中有7例抗-HBc阳性(χ~2=5.341,P=0.02),但隐匿性HBV感染的存在与年龄、性别等无关.结论 HBV感染存在家庭聚集现象,且在其家族中存在隐匿性HBV感染,并在抗-HBc阳性者中发生率较高.     

"免疫耐受期"慢性乙型肝炎病毒感染者临床与肝脏病理学特点

目的 了解免疫耐受期慢性HBV感染者临床及肝脏病理学特征.方法 分析98例"免疫耐受期"慢性HBV患者年龄、性别、血清HBV DAN水平、肝脏炎症活动度及纤维化程度、肝脏HBsAg和HBcAg表达情况.并对不同血清ALT水平的肝脏炎症活动度及纤维化程度进行比较.采用X2检验.结果 98例患者中,＜30岁者83例,占84.7%,≥30岁者15例,占15.3%.有48.0%感染者的母亲HBsAg阳性.所有感染者血清HBVDNA为高水平复制,＞1×107拷贝/mL者占78.5%.仅5例感染者肝脏炎症活动度为Go,占5.1%;其中G1 64例,占65.3%;G2 29例,占29.6%.56例肝脏无明显纤维化(SO),占57.1%;S1 23例,占23.5%;S2 14例,占14.3%;S3 5例,占5.1%;未发现肝硬化.肝组织HBsAg阳性79例,占80.6%;HBeAg阳性80例,占81.6%.血清ALT在正常范围高水平的感染者肝脏纤维化程度明显高于ALT低水平者(X2=8.112 3,P=0.043 7).结论绝大部分"免疫耐受期"慢性HBV感染者肝脏存在轻度炎性反应,部分已出现纤维化;对"免疫耐受期"HBV感染者进行肝脏病理学检查,有利于正确判断病情和确定治疗方案.