芬太尼预防全麻术后躁动疗效观察

目的观察术毕前静脉注射芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法随机将48例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组24例,两组均以咪达唑仑、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚+瑞芬太尼+异氟醚维持麻醉,B组于手术结束前、停药前10 min给予芬太尼10~20μg/kg。分别纪录两组患者的麻醉时间,自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况。结果两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),两组麻醉时间、麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),苏醒期出现躁动情况差异有统计学意义(P<0.05),B组较A组苏醒质量好。结论全麻苏醒前给予小剂量芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生。     

不同药物治疗小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析

目的:观察氯胺酮、芬太尼与丙泊酚静脉注射对小儿外科手术麻醉后苏醒期躁动(emergency agitation,EA)的治疗效果。方法:选择全麻后出现苏醒期躁动的患儿90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组:氯胺酮组(K组)、芬太尼组(F组)和丙泊酚组(P组),每组30例。3组分别给予静脉注射氯胺酮1mg/kg、芬太尼1μg/kg和丙泊酚1mg/kg。各组患儿分别在用药前后采用麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPs)评分和Ramsay镇静评分评价治疗效果,同时记录各组用药后血氧饱和度(SpO2)90%、需要手控呼吸以及再次躁动的患儿数。结果:与用药前比较,用药后3组患儿的PAED评分和CHEOPs疼痛评分均显著下降(P0.05),Ramsay镇静评分均显著升高。K组PAED评分低于F组和P组(P0.05),CHEOPs评分低于P组(P0.05),Ramsay镇静评分高于F组和P组;K组用药后发生呼吸抑制和再次躁动的患儿数均少于F组和P组。结论:1mg/kg氯胺酮能有效治疗患儿全身麻醉后苏醒期躁动的发生,且不良反应发生率小于芬太尼和丙泊酚。     

MAC技术复合硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的临床研究

【目的】比较全麻和监护麻醉(MAC)技术复合硬膜外阻滞在下腹部腹腔镜手术的临床应用效果。【方法】60例阑尾炎、卵巢囊肿、宫外孕患者,随机分为全麻组(Ⅰ组、n=30)和MAC技术复合硬膜外阻滞组(Ⅱ组,n=30)I组麻醉诱导插管为静脉推注芬太尼3～4μg/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴胺0.1～0.15mg/kg。麻醉维持为静脉输注丙泊酚80～120μg/(kg·min),异氟醚持续吸入,酌情追加芬太尼和维库溴胺。Ⅱ组选用T12L1或L1～2为穿刺间歇行硬膜外阻滞,麻醉平面控制在T8～L2,局麻药选用1%利多卡因+0.2%地卡因复合液。手术开始前静注芬太尼1ug/kg,丙泊酚0.5mg/kg,术中静脉输注丙泊酚50～60μg/(kg·min)。记录循环指标(MAP.HR),镇静镇痛总药量、苏醒时间、术后并发症等。【结果】Ⅰ组在诱导插管后,气腹后、拔管后与用药前相比,平均动脉压(MAP)心率(HR)差异显著(P<0.05),芬太尼、丙泊酚用药总量及苏醒时间组间相比差异显著(P<0.01)。【结论】MAC技术复合硬膜外阻滞用于下腹部腹腔镜手术可减轻应激反应,保持循环稳定,麻醉平稳,可减少麻醉并发症及手术麻醉费用,是一种可行的麻醉方法。     

麻醉药物选择对鼻、咽腔手术患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨不同麻醉用药方案对全麻下行鼻、咽腔手术患者苏醒期躁动情况的影响。方法:将106例拟于全身麻醉下行鼻、咽腔手术的患者随机分为A组和B组。麻醉诱导:A组患者静脉注射瑞芬太尼0.8μg/kg,丙泊酚2 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg;B组静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持:A组患者吸入七氟醚1~1.5MAC、持续静脉泵注瑞芬太尼0.08~0.15μg/(kg.min)和根据需要分次静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg;B组患者吸入异氟醚1~2 MAC、静脉注射芬太尼1μg/kg和根据需要分次静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg。观察并记录患者从停止吸入麻醉药到自主呼吸恢复、拔除气管导管以及认知功能恢复的时间;观察并记录患者麻醉恢复期躁动的情况及发生率。结果:A组患者躁动发生率明显低于B组(P0.001);A组患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔管时间以及认知功能恢复时间均明显短于B组(P0.01)。结论:采用七氟醚、瑞芬太尼和罗库溴胺的麻醉方法能够减少全麻患者苏醒期躁动的发生率并缩短麻醉苏醒时间。     

不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中的安全性考察

目的:探讨不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法:80例行门诊人流术女性患者分为4组,每组20例,A组予静脉注射丙泊酚2mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.25μg/kg,B组予静脉注射丙泊酚1.8mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,C组予静脉注射丙泊酚1.5mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,D组予静脉注射丙泊酚1.0mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg,记录丙泊酚首次剂量和总量,操作时间,苏醒时间及麻醉前,麻醉后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2),对4组进行比较。结果:A组丙泊酚总用量明显多于其他3组(均P<0.05)。A、B、C、D组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%。4组患者麻醉后3、5min的血压、心率均比用药前下降(均P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低。麻醉后10min,A、B、C组的心率、血压均恢复到术前水平,与麻醉前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D组的上述指标均仍比麻醉前低(P<0.05),且与A组...     

丙泊酚在小儿先天性心脏病介入封堵治疗中的临床应用

目的：探讨联合应用丙泊酚和瑞芬太尼在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用效果。方法：40例患儿，术前用阿托品0.02mg/kg，入导管室后建立静脉通道，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg诱导，继以丙泊酚50μg/kg/min持续泵入。连续监测无创血压，心电图，脉搏血氧饱和度，心率，呼吸频率，观察呼吸幅度的变化及有无呼吸道梗阻，造影检查封堵的即刻效果。结果：麻醉后心率、血压较麻醉前明显下降，血氧饱和度无明显下降，丙泊酚诱导迅速，作用平稳，术后苏醒快，苏醒期副作用少。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼诱导，持续泵入丙泊酚可安全的应用于小儿先心病心脏病的介入治疗中的麻醉。     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻手术后镇痛的比较观察

小儿术后疼痛治疗由于种种原因的影响开展的远不如成人普遍.本研究观察比较三种不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应. .一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人90例,年龄5～15岁,无精神、神经系统疾病史,无阿片类药物应用禁忌证.随机分为3组,每组30例.三组病人性别、年龄、体重、ASA级别、手术种类及时间等方面无显著差异.全部病人在全麻下手术,术前均肌注阿托品0.01mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg,麻醉诱导用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼2～3μmg/kg,丙泊酚2～3mg/kg,琥珀胆碱2mg/kg,术中维持用丙泊酚4mg/（kg.h）,持续输注,间断给予芬太尼、阿曲库铵推注,术中芬太尼总量为10μg/kg.术中、术后常规监测BP、SpO2、RR、HR.     

靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静在肾移植麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚／雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用。评估靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼镇静的安全性。方法：20例肾移植患者，分为两组，每组10例，均行腰硬联合麻醉，P组靶控输注丙泊酚，R组靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼，消毒铺单后开始靶控输注，两组丙泊酚初始血药浓度（Cp）0．5μg／mL，当效应室浓度（Ce）与之平衡后，P组调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分，R组则按初始1ng／mL开始靶控输注雷米芬太尼，5min后调整为2ng／mL，当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分。术中出现躁动，则增加丙泊酚浓度至OAA／S评分1分，连续监测EEG、MAP、RR和SpO2。结果：两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态，但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组（P〈0．05），R组与P组相比HR、RR下降明显（P〈0．05），两组MAP与给药前相比均有所下降，但两组间无明显差异（P〉0．05），苏醒时间R组（8．8±3．2）min，P组（14．6±3．6）min，P组术中出现两例躁动，术后出现1例，两组术中术后均未发生恶心、呕吐，且对术中无记忆。结论：肾移植麻醉时靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼可以提供良好的镇静，对呼吸、循环影响小，苏醒迅速、完全，可控性好。[著者文摘]     

丙泊酚序贯给药提高全麻苏醒质量的探讨

目的：探讨丙泊酚序贯给药方式对全麻后苏醒质量的影响。方法：48例ASAI～Ⅲ级经腹手术成人患，实施气管内全麻，按麻醉维持用药和方法的不同随机分成三组：全丙泊酚、全异氟醚和异氟醚—丙泊酚序贯给药组。监测从麻醉停药至拔管后30min期间，SBP、HR、SpO2和血糖水平，评价麻醉后苏醒、呼吸、循环和精神状况及不良反应和并发症。结果：序贯给药组拔管后15mim内，SBP、HR、SpO2更平稳(P＜O．05)，苏醒评分明显高于另两组(P＜O．05)，且恶心呕吐、寒战和躁动等不良反应明显低于异氟醚组。结论：丙泊酚序贯给药可改善全麻后苏醒质量，减少不良反应。     

丙泊酚并小剂量芬太尼或舒芬太尼用于人工流产效果

目的比较丙泊酚复合小剂量芬太尼、舒芬太尼用于人工流产的麻醉效果。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级、自愿接受无痛人工流产手术的病人40例,随机分成丙泊酚复合芬太尼组（A组,n=20）和丙泊酚复合舒芬太尼组（B组,n=20）。A组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射芬太尼0.6μg/kg,B组于丙泊酚给药前缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。比较两组病人用药前、后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,术中丙泊酚用量、病人意识消失和定向力恢复（用药结束至完全清醒）时间,术中呼吸抑制和术后发生宫缩痛的例数。结果B组用药后MAP、HR、RR高于A组,丙泊酚用量少于A组,差异均有显著性（t=2.043～7.430,P〈0.05）。A组5例病人术后发生宫缩痛,B组0例。两组病人SpO2和意识消失时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组定向力恢复时间明显短于A组（t=2.626,P〈0.05）。两组病人术中均无呼吸抑制。结论丙泊酚复合小剂量芬太尼或舒芬太尼用于无痛人工流产术都是安全有效的,舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。     

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

目的:探讨小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响。方法:选择全麻下行择期直肠癌切除手术的患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～70kg,分为A组(芬太尼+瑞芬太尼组)和B组(瑞芬太尼组),每组15例。两组分别以芬太尼3.5μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg诱导。A组于诱导后以芬太尼0.01μg/(kg·min),瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉,B组以瑞芬太尼0.1～1.0μg/(kg·min),异丙酚5～6mg/(kg·h)泵注维持麻醉。两组均按需要间断静注维库溴铵,手术中根据麻醉深度需要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻醉效果。分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、恢复期患者的躁动情况。结果:两组患者手术结束后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性(P>0.05),恢复期出现躁动情况差异有显著性(P<0.05),A组较B组苏醒质量好。结论:小剂量芬太尼持续泵注复合瑞芬太尼全麻可预防单独使用瑞芬太尼麻醉恢复期的躁动。     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

较大剂量芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的探讨较大剂量芬太尼在小儿麻醉中的可行性及其优点。方法 30例非开胸非开颅手术的小儿,采用非气管插管全身麻醉,麻醉方法按顺序依次肌内注射氯胺酮4mg/kg,静脉注射咪达唑仑2mg,分2次静脉注射芬太尼2μg/kg,术中45min后追加25μg,术中辅助丙泊酚维持麻醉。记录血压和心率波动、SpO2、呼吸频率、对手术刺激的肢体反应及丙泊酚用量。结果 30例患儿中优16例,良12例,差2例。优良率为93.3%。30例小儿麻醉丙泊酚的平均使用量约为9mg·kg-1·h-1。结论使用较大剂量芬太尼在小儿麻醉中可减少其他麻醉药物使用,从而减少麻醉并发症的发生。     

异丙酚与羟丁酸钠在小儿静脉麻醉中的比较

对比观察丙泊酚与羟丁酸钠在小儿手术麻醉中的效果,探讨一种适合于小儿短小手术麻醉的理想用药。方法：选择40例患儿,并随机分为异丙酚组（组）和羟丁酸钠组（组）,每组20例。组缓慢静脉注射异丙酚1.5mg/kg;组缓慢静脉注射羟丁酸钠60 mg/kg。然后,两组患儿都静脉注射枸橼酸芬太尼3μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg后,做气管内插管行控制呼吸。麻醉维持：组持续静脉泵入异丙酚3mg/（kg.h）,间断静脉注射氯胺酮1mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉;组间断静脉注射氯胺酮1 mg/kg和维库溴铵0.04mg/kg维持麻醉。手术结束后给患儿静脉注射肌松拮抗剂。麻醉诱导时,观察MAP、HR、RR或SpO2的变化情况;手术中与手术结束后,详细记录各组患儿自主呼吸恢复时间、给药间隔时间、苏醒时间或不良反应情况。结果：在各观察项目方面,组明显优于组,组间有明显差异性（P〈0.01）。结论：我们认为丙泊酚是用于小儿短小手术麻醉的理想用药。     

不同剂量芬太尼对婴儿唇裂修复术中心率变化和麻醉效果的影响

目的通过对行唇裂修复手术的全麻患儿给予不同剂量芬太尼,探究不同剂量芬太尼对患儿心率变化和麻醉效果的影响。方法选择我院2013年6月~2014年6月进行唇裂修复术患儿36例作为研究对象进行观察,随机分组进行不同剂量的给药测试,给药剂量分别为芬太尼2μg/kg(A组)、4μg/kg(B组);6μg/kg(C组)。采用静脉麻醉诱导,保留自主呼吸,七氟醚维持。观察心率变化及几个时间点中HR和MAP数据。结果随着芬太尼剂量的上升,HR呈现下降的趋势,术中外部刺激可以导致患儿HR和MAP的上升。4μg/kg剂量的芬太尼麻醉对呼吸抑制小且苏醒迅速,出现术后不良反应的患儿较少。结论在小儿唇裂修复术中,4μg/kg的芬太尼经临床实践得到良好反馈,可以在确保麻醉效果的情况下使副作用降至最低,降低手术麻醉风险。     

布托啡诺超前镇痛在人工流产术中的应用

目的:探讨布托啡诺超前镇痛在人工流产术中的作用.方法:175例人工流产患者,均分为5组.B10组、B5组和B1组分别于麻醉前10、5、1 min静脉注射布托啡诺1 mg,F组于术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg.C组为对照组.各组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg作全麻诱导,术中出现体动追加丙泊酚1 mg/kg.观察各组术中血压、心率及血氧饱和度,记录不良反应发生情况,术后作VAS评分及患者满意度调查.结果:研究组术中血压、心率及不良反应发生率较C组显著降低.F组术中呼吸抑制发生率显著高于其余4组.B10组与F组VAS评分相似(P>0.05),显著低于其余3组(P<0.05).B10组术后患者满意度显著优于其余4组(P<0.05).结论:布托啡诺1 mg超前镇痛用于人工流产术与芬太尼1 μg/kg具有相似的镇痛效果,而无芬太尼的呼吸抑制作用,其较佳的给药时机为术前10 min.     

丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术的临床观察

目的探讨丙泊酚与氯胺酮、芬太尼不同配伍用于小儿眼科手术静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环及苏醒时间的影响。方法将40例手术患儿随机分为2组,每组20例,Ⅰ组采用氯胺酮伍用丙泊酚,Ⅱ组采用氯胺酮、芬太尼伍用丙泊酚。观察2组患儿麻醉药用量、术毕苏醒时间及麻醉期间呼吸、血液动力学变化及术后并发症。结果Ⅰ组丙泊酚、氯胺酮用量及术后苏醒时间分别为（85±65）、（46±5.5）μg/（kg.min）及（20±4.23）min;Ⅱ组丙泊酚、氯胺酮、芬太尼用量分别为（40±2.2）、（8±1.2）（、13±2）μg/（kg.min）及（12.3±1.23）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ组镇痛、镇静完善,对呼吸、循环影响及术后并发症均优于Ⅰ组（P均〈0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术,用药量少,镇痛、镇静完善,对小儿呼吸循环影响小且术毕苏醒快,术后并发症少,适应临床应用。     

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。     

芬太尼用量对小儿扁桃体联合腺样体切除术苏醒的影响

目的:观察不同剂量芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术对术后苏醒的影响.方法:选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除术患儿并分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.3组均用丙泊酚、维库溴铵、芬太尼诱导,以瑞芬太尼复合丙泊酚泵注维持.手术开始前,Ⅰ组不追加芬太尼,Ⅱ组追加芬太尼2.0μg/kg,Ⅲ组追加芬太尼4.0μg/kg.记录各组患儿芬太尼、瑞芬太尼的用量和麻醉恢复情况.结果:麻醉恢复时间Ⅰ组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组(P<0.05);躁动率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);各组患儿恶心呕吐差别不明显;3组均无术中知晓,无麻醉并发症.结论:2.0μg/kg芬太尼在小儿扁桃体联合腺样体切除手术开始前注入,术中以瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持,可使术后苏醒迅速、彻底,且躁动率低.     

右美托咪定复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用

目的研究右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉作用。方法将60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级初次人工流产患者,随机分为单纯丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(PF组)和右美托咪定复合丙泊酚组(PD组),每组20例。PF组和PD组分别注射芬太尼1μg/kg和右美托咪定1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导和苏醒时间、丙泊酚用量,记录术中呼吸循环参数变化、体动反应及不良反应。结果 P组的术中丙泊酚用量及苏醒时间明显高于PD组和PF组,PD组舌后坠及恶心呕吐发生率明显少于P组和PF组,P组躁动发生率及PF组呼吸抑制率明显高于PD组,PD组睫毛消失时和给药后2 min Sp O2显著高于PF组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术可以减少丙泊酚用量及不良反应发生率,降低术中体动发生率,是一种安全有效的方法。