严重胸腹多发伤的救治

我院自１９８０年至１９９６年共收治７５例严重胸腹多发伤病人，这类病人病情危重，诊治难度大，现将救治过程中的一些体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组７５例，男５４例，女２１例，年龄３～８０岁，其中１８～５０岁６０例，占８０％。致伤原因主要是车祸５...     

以严重胸腹伤为主多发伤患者的紧急救治

目的探讨早期诊断及并发症防治对严重胸腹伤为主多发伤患者的影响。方法分析早期诊断、合理应用限制性体液复苏及并发症防治,对以严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床疗效。结果 84例患者急诊死亡12例(14.29%);转入重症病房12例中,死亡2例(16.67%),均死于相应并发症;急诊手术60例中,死亡2例(3.33%),1例出现并发症。结论提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏及有效防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤患者生存率的关键。     

严重胸腹多发伤60例救治体会

随着经济的发展,建筑业与交通运输业也飞速地发展,随之而来的严重多发伤病例显著增多[1],其中胸腹联合受伤者有相当比例。我院2006年-2008年共收治严重胸腹多发伤60例,现将救治情况报道如下。     

严重闭合性胸腹多发伤的救治

严重闭合性胸腹多发伤的救治梁驰，黄辉凡，曾健业（第三附属医院）１９８５～１９９４年我院共收治６２例严重胸腹闭合性多发伤病人，这类病人损伤复杂，病情危重，诊治难度大，现将诊治的一些体会总结如下。１临床资料本组严重多发伤指胸部损伤包括隔肌破裂、多发性肋骨...     

45例严重胸腹多发伤的早期诊治

胸腹多发伤病情危重 ,可同时伤及胸腹腔多个脏器 ,危及病人生命。因此 ,早期诊断和正确及时的处理是抢救取得成功的关键。1991年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治严重胸腹多发伤 45例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :45例中男 37例 ,女 8例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 34 .5岁。致伤原因 :刀刺伤 2 6例 ,车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,金属物伤 1例 ,枪弹伤 1例。其中开放伤 2 8例 ,闭合伤 17例。1.2　临床表现及损伤部位 :患者均于受伤后 30 m in至 8h就诊 ,伤后 2 h内就诊者占 82 .2 % (37/ 45 )。45例患者均有不…     

以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析

目的:探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法.方法:回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:院外急救时间0.5～1.0h,院内急诊0.5h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶段的创伤控制外科24例.临床治愈112例(82.4％),残疾21例(15.4％),死亡3例(2.2％).结论:院外急救以优先处理致命性创伤为主,院内急救尽早确定是1次急诊完成手术还是实施分阶段的创伤控制性外科是提高治愈率、减少伤残率、降低病死率的关键.     

13例严重胸腹多发伤救治体会

随着交通及工农业的发展 ,严重胸腹多发伤在创伤中所占比例激增。本文就 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的 1 3例严重胸腹多发伤的救治问题进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例患者均为男性 ,年龄 1 8～ 37岁。伤后来院时间 :1h内1 0例 ,1～ 2h 2     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

97例严重胸腹多发伤临床救治分析

目的分析97例严重胸腹多发伤临床救治情况。方法本组共97例患者,所有患者入院后立即建立静脉通道,吸氧、借助B超、X线等对受伤部位伤情进一步判断。根据损伤部位给予针对性治疗措施,94例患者行手术治疗,3例患者保守治疗。观察治疗效果。结果手术治疗的94例患者治愈90例,死亡4例,治疗有效率为95.7%;3例保守治疗患者,死亡3例,治疗有效率为0。结论严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,按照病情给予剖胸、剖腹手术,加强围手术的管理,防治并发、从而提高救治成功率。     

严重腹部伤伴多发伤的诊治体会(附46例临床报告)

目的:通过本组1997年1月至1998年10月收治的46例严重腹部伤伴多发伤患者,探讨了抢救中诊断与治疗的注意点,从而提高了治愈率。方法:46例病例均按ISS评估均≥16分进行抢救治疗,结果:治愈43例,治愈率93.5％,死亡率为6.5％。死亡主要原因为:失血性休克和多功能脏器衰竭(MOF)。结论:对严重腹部伤伴多发伤要高度重视,及时正确的判断,合理治疗,以降低病死率和并发症。     

小儿外科急腹症164例诊疗体会

目的总结小儿外科急腹症的诊治经验。方法回顾性分析本院164例小儿外科急腹症的诊治经过。结果本组患儿急诊手术107例，32例行择期手术，25例保守治疗。死亡1例，其余忠儿均治愈出院。结论小儿外科急腹症的诊断主要依靠临床表现和体格检查，鉴别诊断较为复杂，手术是主要的治疗方法，早期诊断和及时的手术介入是治疗的重点。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法选择资料完整的腹部闭合性各类损伤76例,进行系统分析,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结。结果保守治疗4例,剖腹探查72例,其中69例手术治疗。全部病例均治愈。结论对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,结合分析后诊断,针对不同脏器损伤选择相应治疗。     

100例妇科急腹症的临床观察及预后的研究

目的总结分析妇科急腹症的临床表现、手术与非手术治疗方法及预后。方法对我院2008年1月～2010年1月收治的100例妇科急腹症的临床表现、手术与非手术治疗方法及预后进行总结分析。结果100例妇科急腹症患者根据病史、临床症状、体征及各种辅助检查显示,预后显示：本组病例中手术治疗73例,无一例死亡,手术切口愈合良好,平均住院7d拆线出院。结论对于妇科急腹症患者,应详细询问病史和全面进行全身体检,进行必要的辅助检查,及时合理进行手术与非手术治疗。     

外科急腹症合并糖尿病的临床诊治风险及策略

目的：探讨外科急腹症合并糖尿病诊治中的风险及处理策略。方法：结合文献资料回顾性分析我院20年间对180例外科急腹症合并糖尿病的诊治经过。结果：非手术治疗23例,均治愈出院;急诊手术158例,术后合并切口感染26例,切口裂开11例,肺部感染10例,泌尿系感染6例,死亡6例。结论：要警惕外科急腹症合并糖尿病的存在及其风险因素,合理评估患者状况,理性制订治疗策略,规避和减少并发症,降低外科急腹症手术和诊治风险。提高治愈率。     

24例以颅脑损伤为主的多发伤救护体会

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者监护及救治体会。方法回顾性分析24例以颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料,探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者救治经过及转归。结果 24例患者中死亡2例,除1例仍需在SICU监护治疗外,21例病情稳定后已相继转出SICU进一步康复治疗。结论以颅脑损伤为主的多发伤应早期诊断,避免漏诊和误诊。积极处理危及生命的损伤,加强SICU监护治疗是救治成功的关键。     

创伤性休克139例的急诊救治体会

目的探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法回顾性总结2007年4月～2008年12月我院急诊科139例严重创伤患者,对患者年龄、创伤严重程度评分、伤后就诊时间、是否手术等因素进行了总结分析。结果139例严重创伤患者中抢救成功率为74.1%,创伤死亡率为25.9%。结论严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因素。早期实施确定性抢救手术,同时注重防治水肿的发生,可以有效地提高创伤性休克的救治效果。     

40例急腹症腹腔镜诊治效果研究

目的回顾性研究腹腔镜在急腹症诊断治疗中的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年6月应用腹腔镜诊治急腹症40例的临床资料,将该院同期进行开腹探查术的31例患者作为对照组进行对比研究。结果在手术时间方面,腹腔镜组手术时间32~96 min,平均（70±2.5）min,而开腹探查组手术时间55~133 min,平均（90±5.5）min;在住院时间方面,腹腔镜组住院时间为4~13 d,平均（7.5±0.5）d,而开腹探查组住院时间为6~15 d,平均（9.5±1.2）d。经t检验,以上两组数据在手术时间、术后住院时间方面均差异有统计学意义（P〈0.05）;在术后发热方面,腹腔镜组有1例,而开腹探查组有5例,经卡方检验,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜可在直视下对于腹腔内的病变进行全面观察,不仅是一种安全、准确的诊断方法,与开腹探查组对比,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优点。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征诊治分析

目的 讨论重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的临床特点和诊治分析.方法 选择2010-01～2013-10间的重症急性胰腺炎的患者54例,随机分为观察组和对照组,各27例.两组同时应用重症监护,胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,纠正低血压,抗休克,透析,使用血管活性药物或强心剂,行气管插管或切开,给予护肝药物,抗生素,行全胃肠外营养.观察组在此基础上加用地塞米松,10 mg,2 ～3次/d静滴;静脉滴注乌司他丁,2×106 U,2次/d;根据病情发展酌情处理半量或延长使用时间.结果 经过治疗后,观察组的总有效率为70.4％,比对照组高（P＜0.05）,差异有统计学意义.观察组体温、血淀粉酶、血氧分压、疼痛缓解时间、白细胞计数、血胆红素及慢性健康状况评分等各项指标数据都比对照组改善明显,（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 通过胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,纠正低血压,抗休克,透析,应用抗生素,胃肠营养支持等综合治疗,配合应用地塞米松和乌司他丁,对重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的治疗是可靠安全的,能有效降低死亡率.     

老年急腹症127例诊治体会

[目的]探讨老年急腹症患者的临床特点及治疗。[方法]回顾我院127例老年急腹症患者的临床资料及治疗情况。[结果]手术103例,非手术24例,治愈116例,自动出院6例,死亡5例。[结论]老年急腹症患者临床表现不典型,合并症多,病情进展快,死亡率高。临床医师手术力求时机、简效并做好围手术期处理,可提高治愈率。