塞治疗支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血二例

支气管动脉栓塞治疗已成为急性大咯血的主要止血手段。支气管动脉 肺动脉瘘引起的大咯血较少见 ,笔者报道2例支气管动脉 肺动脉瘘致大咯血的栓塞治疗。例 1　女 ,1 3岁 ,因反复咯血 9个月 ,发作 4ｄ伴胸闷、气急急症入院。患者无明显诱因反复发生 ,每次咯鲜血3 0～ 1 0 0ｍｌ ,曾 4次住院内科治疗。体检 :轻度贫血貌 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸运动减弱、语颤减弱、叩呈实音、呼吸音消失 ,左肺正常 ;心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐。血常规检查示血红蛋白95ｇ/Ｌ。胸部平片、ＣＴ示右肺实变、右上肺不张。纤维支气管镜检查见凝血块堵塞右侧…     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

介入治疗大咯血的临床应用

目的　研究介入治疗大咯血的临床价值。方法　 2 0例经内科治疗无效的反复咯血患者 ,咯血史 3个月～ 12年不等 ,发病时咯血量 30 0～ 80 0ml 2 4h ,其中肺结核 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺血管畸形 1例 ,肺癌伴咯血 5例。采用Seldinger技术 ,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料先用 1mm×1mm× 1mm的明胶海绵颗粒 ,待血流缓慢或停止后 ,用血管栓塞胶 (D TH)以栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血 ,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果　 2 0例患者均 1次栓塞成功 ,即刻止血 18例 ,咯血明显减少 2例 ,有效率 10 0 %。无严重并发症发生。结论　介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效、安全的治疗方法     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血疗效分析

目的分析支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法对87例咯血患者(支气管扩张46例、肺结核18例、肺癌15例、支气管动静脉畸形2例、原因不明咯血6例)行选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗。其中支气管动脉栓塞78例,肋间动脉栓塞6例,支气管动脉与肋间动脉一同栓塞3例。2例使用同轴微导管行超选择栓塞,使用明胶海绵微粒栓塞85例,使用明胶海绵微粒与聚乙烯醇颗粒联合栓塞2例。全部病例随访12～18个月。结果栓塞后即刻止血58例,咯血量明显减少19例。于栓塞后1周、2周、1个月分别有5例、3例、2例复发。10例复发患者再次行栓塞治疗后未再出现咯血。有效率为89%(77/87)。全部病例无并发症发生。结论支气管动脉栓塞术是治疗肺咯血的一种安全、有效、微创的有效方法。     

选择性支气管动脉栓塞术抢救肺结核大咯血13例

肺结核大咯血是肺科最常见的急诊之一 ,严重威胁病人生命。 1 997年以来 ,我们应用选择性支气管动脉栓塞术 (BAE)成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核大咯血 1 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 32 7岁。病程 5个月～ 6年。均为继发性肺结核。病灶分布于 2个肺野 2例 ,3个 6例 ,4个 5例 ,均有空洞形成。单侧病变 5例 ,双侧 8例。痰结核菌阳性 4例 ,初治 1例 ,复治 1 2例。咯血量 30 0～ 6 0 0ml/天 ,经垂体后叶素等治疗 2～ 3天效果不佳。既往有大咯血病史 3例。1 2　方法　采用Seldinger技术 ,…     

嵌顿性腹外疝术后大量便血6例

198 8年 2月～ 1999年 5月 ,我院共收治腹外疝急性嵌顿 116例 ,其中术后发生大量便血 6例 ,经治疗痊愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 1岁。腹股沟斜疝嵌顿 5例 ,股疝嵌顿 1例。均于术后 4 8～ 72ｈ出现大量便血 ,为果浆样稀便 ,每天排出 10 0 0～ 30 0 0ｍｌ,持续时间 3～ 6ｄ ,血红蛋白 7～ 9 5ｇ/Ｌ ,伴有腹部疼痛 5例 ,但均无明显腹膜刺激症。1 2　治疗　第 1例血便量 2 0 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,第 4天补血 12 0 0ｍｌ,血红蛋白 8ｇ/Ｌ ,血压 12 / 8ｋＰａ ,行剖腹探查 ,术中见肠腔内充满血性液体 ,但…     

混合型栓塞剂支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

多种肺部疾病可以导致急性大咯血 ,当出血量较大时 ,用传统的内科止血方法难以控制 ,外科治疗也仅限于少数局灶性病变 ,而且创伤和风险较大。近年来多采用支气管动脉栓塞 (bronchialarteryembolization ,BAE)治疗急性大咯血 ,取得了较好的效果[1～ 3 ] 。笔者总结了我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年9月应用明胶海绵和丝线微粒的混悬液进行BAE的 4 8例大咯血患者的临床资料 ,报告如下。1　资料与方法4 8例急性大咯血患者 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,病程 18天～ 2 7年 ,半数以上病程超过 8年。咯血量10 0～ 12 0 0ml/天。其中支气管…     

咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗（附8例报告）

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。我们于1992年9月～1994年2月间为8例咯血病人作了选择性支气管动脉造影,其中4例作了支气管动脉的栓塞。材料和方法8例病人中,男、女各4例。年龄22～53岁,平均32岁。7例长期反复咯血,病程5～20余年,咯血量每次50～1000ml 不等;2例伴大量脓痰。1例为胸部外伤后4月余突然出现大咯血,咯血量达1000ml。     

咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析

目的 探讨经导管支气管动脉栓塞(TBAE)治疗大咯血后复发的原因及预防措施。资料与方法 56例咯血患者接受TBAE治疗，其中支气管扩张38例，肺结核7例，肺癌6例，肺切除术后咯血4例，支气管动静脉畸形1例。咯血量150～700ml。56例共栓塞靶血管79支，其中单纯使用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞41例，使用GSP 丝线线段栓塞4例，使用GSP 无水乙醇栓塞3例，使用GSP 聚乙烯醇(PVA)栓塞4例，单纯使用PVA栓塞4例。所有病例随访1年以上，对有咯血复发的病例均重复行DSA及栓塞治疗。结果 56例患者TBAE后30min～4h咯血均完全停止，但栓塞后1周、1个月、6个月和1年分别有7例(12．5％)、10例(17．9％)、12例(21．4％)和13例(23．2％)复发。复发的原因包括支气管动脉再通(5例)、支气管动脉漏栓(3例)、非支气管动脉供血(3例)和原发病进展(2例)。采用长效栓塞剂联合栓塞，寻找多支支气管动脉及参与供血的膈动脉、肋间动脉、胸廓内动脉等非支气管动脉并予以栓塞，积极治疗原发病是预防咯血复发的主要措施。结论 认识咯血患者栓塞后复发的原因对预防复发具有重要意义。     

支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血失败原因之一:膈下动脉参与供血

目的观察膈下动脉(IPA)参与支气管扩张所致咯血供血的表现,评价经导管栓塞IPA的安全性和疗效。方法5年期间用经导管支气管动脉栓塞术(BAE)治疗支气管扩张所致大咯血62例,10例经选择性血管造影证实有IPA参与病变供血。对参与肺部病变供血的IPA进行选择性栓塞术,栓塞剂用明胶海绵颗粒8例、明胶海绵颗粒 微型钢丝圈2例。分析观察IPA参与肺部供血的表现、影响因素,评价栓塞IPA的安全性和临床意义。结果选择性IPA造影均显示IPA管径增粗、分支增多、紊乱和不同程度的新生血管,IPA供血区对比剂外溢4例、非特异性片状对比剂染色6例,IPA与肺动脉异常交通或分流者8例。10例患者病灶与胸膜关系密切:病变贴近膈胸膜和纵隔胸膜者6例、纵隔胸膜为主者4例。对10例患者均行供血IPA栓塞术,同时栓塞胸廓内动脉4例、肋间动脉2例,术后咯血停止。随访8个月～3年,2例分别于术后2、3个月复发少量咯血,经保守治疗后停止。8例未再咯血。结论IPA可参与支气管扩张症所致大咯血的供血,是造成BAE治疗咯血失败的原因之一。如发现IPA参与肺部病变供血,补充IPA栓塞术是安全和有价值的。     

应用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的 探讨经微导管同轴导系统使用丝线微屑行超选择性支气管动脉栓塞,以达到安全有效的治疗大咯血的目的。材料与方法 36例大咯血患者（女8例,男28例,年龄21-76岁,平均38.5岁。咯血量300ml/24h)均采用经微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉栓塞,栓塞剂为丝线微屑和/或明胶海绵微屑,全部病例随访6-18个月。结果 即刻止血31例,咯血明显减少4例,有效率97%（35/36）,1例无法止血。无严重并发症（主要是脊髓损伤）发生。结论 经微导管同轴导管系统使用丝线微屑进行超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血是安全有效的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用价值

大咯血病因较多,一旦发生常危及患者生命,内科治疗常难以很好控制且易复发,近年来支气管动脉栓塞术(BAE)作为一项能迅速控制支气管动脉破裂出血的介入性技术,已被较多报道[1,2]。我院采用BAE治疗大咯血15例,取得了满意疗效,现报道如下。1材料与方法本组15例患者,男12例,女3例,年龄30~69岁。其中肺癌2例,肺结核3例,支气管扩张10例。咯血量>300ml/d。均有影像学资料,且经内科治疗无效。急诊行BAE治疗。采用改良Seldinger技术,穿剌股动脉置入4F或5FCobra管至支气管动脉开口行DSA证实为病理血管后超选择插管,行支气管动脉栓塞。如有脊髓…     

医用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血

本文报道应用X-TH胶栓塞支气管动脉治疗大咯血患者11例。10例在支气管动脉栓塞后立即止血。所有患者无严重并发症。9例随访4～19个月未见复发。2例栓塞后8～14个月复发,但咯血程度明显减轻。说明X-TH胶对严重咯血患者为一有效栓塞剂。     

药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

10年收治溃疡性结肠炎 35 0例 ,分治疗组 (药物保留灌肠 )与对照组两组。治疗组 30 0例 (男 2 33例 ,女 6 7例 ) ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均 42 .5岁 ,病程最长 9年 ,最短 2 0天。药物保留灌肠采用锡类散 0 .6 ｇ、吡哌酸 0 .5 ｇ、地塞米松 5ｍｇ、云南白药 0 .5 ｇ、氢氧化铝凝胶 5 0ｍｌ、1 %普鲁卡因 2 0ｍｌ、生理盐水 5 0ｍｌ,每晚睡前保留灌肠 ,1 5天为 1疗程 ,共两个疗程。对照组 5 0例 (男 35例 ,女 1 5例 ) ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,平均 43岁 ,病程最长 3年 ,最短 1个月。对照组采用口服氟哌酸 0 .1 ｇ 3/ｄ ,补脾益肠丸 6 ｇ 3/ｄ ,1 5…     

Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血临床效果研究

目的评价Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血的临床效果。方法收集2009年6月至2012年6月38例急性大咯血患者(其中支气管扩张27例,肺结核6例,肺癌3例,不明原因支气管病变2例),行Embosphere微球动脉内栓塞治疗,后用明胶海绵或微弹簧圈栓塞病变动脉近端,观察治疗有效率及并发症情况。结果 38例患者均1次栓塞成功,经栓塞后即刻出血停止30例(79%),咯血量明显减少,经1～3 d内科保守治疗咯血停止8例(21%),有效率为100%。无严重并发症发生。随访3～40个月,3例复发少量咯血。结论 Embosphere微球动脉内栓塞治疗大咯血安全、有效。     

经支气管动脉介入治疗儿童咯血的临床疗效研究

目的探讨经支气管动脉介入治疗儿童咯血的近远期疗效及常见并发症的原因。方法在DSA引导下对10例内科治疗效果不佳的不同原因咯血患儿行支气管动脉、肺动脉造影,并行支气管动脉药物灌注及栓塞治疗;8例患儿栓塞剂用明胶海绵颗粒,2例用明胶海绵条联合弹簧圈。结果 10例患儿均成功手术,其中,支气管动脉栓塞治疗后即刻止血8例;1例咯血明显减少,经内科保守治疗3~5 d后咯血停止;1例咯血减少不明显,经2次栓塞治疗后咯血停止。所有病例均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉介入治疗儿童咯血,具有微创、止血快、疗效好、并发症少等优点,可作为内科保守治疗无效时的首选治疗方法。     

聚乙烯泡沫醇栓塞治疗咯血的疗效观察

支气管动脉造影和栓塞术是治疗大咯血有效方法之一。1994～ 2 0 0 0年我院用支气管动脉栓塞的方法治疗咯血 3 7例 ,用明胶海绵和聚乙烯泡沫醇 (ＰＶＡ)作栓塞剂 ,本研究评价两者用支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效及其影响因素。1　材料和方法1 1　临床资料　 1994 0 3～ 2     

选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血

目的分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值。方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE。术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术。术后随访6个月～5年。结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史)。所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变。11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支、左侧支气管动脉8支、胸廓内动脉2支、肋间动脉3支。术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转。术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症。所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转。结论吸烟是匿源性咯血的一大危险因素,BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段,     

咯血的造影表现及栓塞治疗

目的　探讨肺部疾病所致大咯血的DSA表现 ,观察栓塞治疗的疗效。方法　采用Seldinger技术行股动脉穿刺插管 ,将导管插入动脉 ,注入Omnipaque 6～ 9ml,1～ 2ml/s ,分析 84例病人出血动脉的表现。确诊后用对比剂稀释的明胶海绵颗粒 (4 0例 )或永久栓塞 (4 4例 )进行栓塞治疗 ,62例随访 6～ 2 3 .5月。结果　 40例患者单纯用明胶海绵复发率 48% ,用永久栓塞治疗 ,复发 1例 ,复发率为 1.2 % ,栓塞材料永久栓塞剂优于单纯用明胶海绵。结论　超选择性支气管动脉栓塞是急性大咯血的有价值的治疗方法 ,尤其是当患者缺乏手术指征而药物不能有效控制大咯血时 ,并发症少