医源性眶尖综合征一例

李某,男52岁。于1983年10月因左眼中心性视网膜脉络膜病变住院。入院时视力右1.5,左0.3。左眼行球后注射强的松龙混悬液1ml(25mg)加1%普鲁卡因2ml。半小时后眼球逐渐突出,上睑轻度下垂,眼球固定,眼球突度:右15mm,左20mm,球结膜水肿,外下方针眼处球结膜下小片状出血。角膜透朋,知觉减退。瞳孔中等散大约5～6mm,对光反应消失。眼底视盘(-)。黄斑部中心凹反光消失,可见黄白色细小渗出点及水肿     

球后注射二磷胆硷致视力下降

我院用胞二磷胆硷球后注射治疗视神经萎缩时,发生1例视力明显下降,现报告如下。姚××女44岁农民双眼视力下降4年,入院治疗。视力右0.01,左0.2(均不能矫正)。双外眼正常。双视乳头边界清,色苍白,视网膜血管正常。眼压指测正常。周边视野向心性缩小,右眼中央暗点。采用胞二磷胆硷375mg(3ml)加2%奴夫卡因1ml(双眼量)球后注射,隔日1次。球后注射三次后,视力右0.05,左0.5,球后注射4次后,左眼视力突然下降,视力右0.05。左指数/眼前。双外眼正常,屈光间质清晰,眼底检查与入院时同。双眼压指测正常,右眼视野与入院时相同,中央暗点消失,左下方视野较入院时缩小约20°。左眼     

皮下注射强的松龙引起视网膜中央动脉栓塞

患者　王×　女　3 5岁　农民　因左侧颞部包块于1998年3月2 1日就诊我院外科,确诊为腱鞘囊肿后注射强的松龙混液,注射毕约5分钟后,患者突感头晕、左眼看不见,转眼科会诊。右眼视力1 5 ,外眼及内眼未见异常;左眼仅颞侧保留一窄区光感,瞳孔中等度扩大,直接光反应迟顿,眼睑及眼球运动正常。引人注目的是左眼底以视乳头为中心沿着视网膜中央动脉分支有灰白色药粒串珠样向眼底四周运行,尤以指向黄斑区最为醒目,视乳头色淡,黄斑中心凹反光消失呈樱桃红斑,附近视网膜轻度水肿混浊。当即球后注射阿托品,吸入亚硝酸异戊酯反复间断按摩眼球,观察60分…     

眼眶肿瘤摘除后失明视力恢复1例

孙×男40岁住院号317912。左眼视力减退1年,眼球突出半年。于1988年3月9日入院,1年前,偶然左眼红,当即遮盖右眼,发现左眼视物不清。近半年来,左眼发胀,视力明显减退,眼球逐渐突出,但无复视、流泪、虹视、眼痛等不适。体检无异常。左眼视力0.2,近视力0.5,眼压2.3kPa外眼正常。屈光间质透明。眼底视盘色正常,边界欠清,生理凹陷消失。黄斑中心反射消失。视网膜静脉充盈、纡曲,后极部视网膜显放射状条纹。眼球向正前方突出,眼球突出度右眼17mm,左20mm,眶距99mm。     

视网膜中央动脉阻塞继发黄斑裂孔1例

患者何×　男　 47岁　干部　因发现左眼视物不清 1小时 ,于 1999年 7月 19日在我院住院 ,住院号 990 0 411。患者有风湿性心脏病史 19年。血压 2 0 /11k Pa,心电图提示 :过速性心房颤动 ,T波异常。视力右 4.9,左 0。右眼无异常 ,左眼瞳孔散大 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在。左眼视盘边界清楚 ,后极部视网膜呈青灰色水肿混浊 ,动静脉变细 ,部分动脉血管血流停滞呈节段状 ,黄斑区可见樱桃红斑 ,中心反射未见。诊断 :左眼视网膜中央动脉阻塞。立即球后注射妥拉苏林 12 .5 mg,舌下含服硝酸甘油片 0 .5 mg,行眼球按摩、吸氧 ,并静脉滴…     

眼眶血管外皮细胞肉瘤

患者吴××男32岁教师住院号199985 病理号14642 左眼球突出,眶后及面颊部疼痛2年。于1988年5月17日来我院就诊。2年前,无明显诱因左眶后及颊部阵发性疼痛,伴患侧面部麻木。当地医院诊断为“上颌窦炎和筛窦炎”,行筛窦开放术和上颌窦根治术。术后,左眼球逐渐突出,左眶后及面颊部疼痛加重,晚上尤甚。无视力下降及复视。全身检查未发现异常。双眼视力均为1.5,眼压右17mmHg,左20mmHg。右眼前节及眼底正常。左眼眼球活动正常,触之球后有抵抗,未触及明显肿块。眼球突出度,右眼11mm,左眼15mm,眶距98mm。左眼前节正常。视乳头正常,黄斑部视网膜深层色素变动,视网膜血管正常。眼底血管荧光造影表现黄斑区视网膜色素上皮呈窗样     

《中华实验眼科杂志》稿约

例1患者,性别女,63岁,2014年11月19日因左眼眼前黑影遮挡1年、视物变形10个月来诊,既往无全身疾病史.眼科检查:左眼最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)为数指/10 cm,眼压11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),黄斑区色素紊乱,可见暗黄色物沉积,中心凹反光消失(图1A).OCT检查显示左眼黄斑区视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层不连续,可见脉络膜新生血管突破RPE层及视网膜层间渗出液.初步诊断:左眼湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD).拟按照3+prn方案接受0.5 mg(0.5 ml)雷珠单抗玻璃体腔注射.第一次注射后1个月左眼BCVA为0.15,OCT可见视网膜层间渗液减少(图1B);第二次注射后1个月左眼BCVA为0.15,OCT显示视网膜层间渗出液消失(图1C),但视力未提高,患者由于经济问题未继续治疗,定期随访.首诊后5个月左眼BCVA为0.15,OCT显示新生血管团面积明显缩小,视网膜层间渗出液吸收(图1D);首诊后6个月患眼视力再次下降,BCVA为0.05,OCT显示视网膜层间渗出液(图1E).再次接受雷珠单抗玻璃体腔注射,注射后1个月左眼BCVA为0.06,OCT显示视网膜层间渗液明显减少(图1v).首诊后第10个月检查左眼BCVA为0.08,仍可见新生血管团(图1G).     

强的松龙鼻甲注射致视网膜动脉栓塞二例

糖皮质激素颞下颌关节注射、球后注射及头皮部注射引起视网膜动脉栓塞临床均见报道 ,我院曾遇下鼻甲黏膜注射致视网膜动脉栓塞 2例 ,报告如下。例 1,女 ,2 8岁。因鼻塞在某院行双侧下鼻甲强的松龙注射 ,右侧下鼻甲注射顺利 ,左侧下鼻甲注射时 ,患者突感左上唇有针扎样疼痛 ,继之剧烈头痛伴恶心呕吐 ,左眼失明。约 48ｈ后转治我院。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺正常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼光感 ,左眼瞳孔约 6ｍｍ散大 ,光反射消失。眼底视网膜动脉血管细 ,黄斑区及后极部视网膜弥漫性灰白色水肿混浊…     

医源性眼穿通伤1例

医源性眼外伤少有报道,我院遇到1例注射针头剌入眼球致盲,现报告如下: 王××,男性,36岁,汉族,患者于5天前工作时不慎左眼溅入石灰,到某卫生所冲洗。操作者持20ml注射器装7号注射针头,用生理盐水洗左眼,因用力过大,针头脱落射入左眼球。患者立即感到剧烈疼痛。操作者拔除针头,上眼膏包扎。数     

球结膜下注射致暂时黑蒙一例

患者田×,男,17岁,工人.因右眼外斜视10余年要求治疗.术前查体全身情况好.眼科情况:双眼交替性外斜,右主斜视约25°,活动自如,视力1.0.于1995年1月12日上午行右眼内直肌缩短术,术前滴1%地卡因4次.取2%普鲁卡因4ml内加0.1%肾上腺素混匀后,在内直肌附着点处球结膜下注射约0.5ml,操作顺利,约1分钟后患者突诉右眼前一片漆黑.急查右眼视力光感消失,屈光间质无混浊,视网膜动脉普遍变细呈丝状,视网膜呈苍白色.考虑右眼视网膜中央动脉痉挛.立即舌下含服硝酸甘油片0.6mg,球     

蝮蛇抗栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞1例

患者男66岁病例号34737 于1989年1月18日无诱因右眼突然失明。8小时后来诊,血压120/80mmHg。右眼光感,左眼1.5。右眼瞳孔3mm,光反射迟钝。右眼后极部视网膜苍白、水肿,视网膜动脉变细,黄斑区呈樱桃红色,中心凹反光消失。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。立刻行右眼球后注射654-210mg,静滴低分子右旋糖酐5-00ml,加婴粟验60mg,肌注维脑路通注射液200mg。嘱患者按摩眼球。于当天晚上转上级医院,治疗10天,无明显效果,又返回我院按上述方法继续治疗。40天后,右眼视     

视网膜母细胞瘤误诊分析

例1 男9岁患左眼内肿物2个多月,于1981、7、3日入院1年前,左眼瞳孔呈黄白色反光,曾赴3处医院均未明确诊断。两个月后,眼痛剧烈又到另一医院就诊,以“眼球内炎”行眼球内容剜出术。术后不久眼内又有肿物生长。左眼睑裂有30×40×10mm 肿物,外突,溃烂。全身检查无异常。行左眼眶内容摘除术。病理诊断为视网膜母细胞瘤。     

鼻睫状神经综合征的治疗

一般资料:共3例,男性2例、女性1例,右2眼、左1眼。手龄40～43岁,病程1～20天。其中1例有家族史。治疗方法为患眼结膜表面麻醉,取2%普鲁卡囚注射液0.5ml,加氟美松2mg、庆大霉素1.5万~u,行球结膜下注射,以后涂入金霉素眼膏,包扎单眼。共治疗鼻睫状神经综合征3例,用药后30分钟左右,眼痛即停止。24小时后重复注射。一般治疗两次便可全愈。张××女41岁主诉左眼间歇性剧痛20天,1989年5月16日来我科就诊。20天前,夜间左眼突然剧烈疼痛,难以忍受,并向左鼻翼放射。以后呈规律性地夜间发作,白天停止或减轻,伴流泪、怕光和左鼻孔鼻涕较多。无恶心、呕吐。无感冒及发热史。病     

下鼻甲注射强的松龙致视网膜中央动脉栓塞

吴××女44岁理发师住院号295219。经常打喷嚏、流水样鼻涕,鼻腔发痒,诊断为过敏性鼻炎。于1986年11月8日,双下鼻甲各注射1ml强的松龙混悬液,注射后,过敏性鼻炎好转。11月16日,行第二次双下鼻甲注射强的松龙悬液1ml,注射后2～3分钟,患者感觉头晕、左侧额部疼痛,左眼胀痛,腹痛、呕吐、全身出汗、昏厥、大小便失禁。静脉注射50%葡萄糖注射液40ml+Vitc500mg,盐酸肾上腺素0.5ml肌注,症状改善。但骤然发现左眼视物黑朦。眼科诊断:左视网脉     

七叶皂甙治疗视网膜中央动脉栓塞1例

患者严×男55岁住院号1422于1989年2月28日,在清晨醒来时无任何诱因左眼失明。在当地治疗无效,于失明后第4天来诊。既往有高血压病史十余年。血压160/100mmHg。全身各脏器无异常。右眼球萎缩,左眼视力光感。结膜、角膜、前房均正常。瞳孔直径4mm,对光反应迟钝。左眼视乳头边界稍模糊,色较浅。视网膜动脉狭细、不充盈,静脉细、色深。视网膜水肿呈苍白色。黄斑部呈樱桃红色。诊断:左视网膜中央动脉栓塞,右眼球萎缩。服用地巴唑、路丁、菸酸、三磷酸腺苷、维生素B等。同时用β-七叶皂甙钠10mg+10%葡萄糖500ml静脉注射,每日1次。用药至第5     

脉络膜恶性黑色素瘤漏诊1例

患者董×男42岁住院号914154 左眼视力骤降10余天,视力右眼5.1,左眼4.0。双眼前段无改变。左眼玻璃体呈絮状混浊,模糊可见颞下视网膜呈青灰色隆起,高 5.00D,血管爬行其上。三面镜查眼底未见裂孔。诊断为左眼视网膜剥离、左眼玻璃体混浊。给予激素和中药治疗。1月后,左眼症状加重。左眼胀痛伴剧烈头痛、恶心、呕吐2天。左眼视力眼前20cm 指数,左眼轻度混合充血,角膜水肿,有灰白色kp,瞳孔约4.5mm,对光反射迟钝。玻璃体混浊减轻,颞下视网膜呈灰黑色隆起,直径约4pD。B 超检查提示左眼球内占位性病变、脉络膜黑     

球后注射地塞米松致下直肌麻痹2例报告

例1：男，56岁，住院号24707，主诉左眼视力下降5天，入院诊断：左眼视神经视网膜炎。经球后注射地塞米松，口服强的松，维脑路通及维生素类等药物，左眼视力由指数则灵前提高至0．6，于入院后第16天，又给予球后注射地塞米松1ml，注射后病人立即感觉头晕，烦操不安，恶心、呕吐，眼球胀痛，查体：心率用次／分，血压16／10kPa（1kPa＝7．5mmHg）左眼睑肿胀，球结膜轻度水肿，角膜透明，前房正常，眼压Tn，给予包扎左眼，平卧位休息，2小时后症状缓解，次日查体：左眼睑无肿胀，球结膜无水肿、角膜透明，前房正常，视力0．6，左眼球向外上…     

罗哌卡因球后注射致暂时性失明一例

患者女,61岁.因左眼视网膜中央静脉阻塞,左眼黄斑囊样水肿3个月于2010年3月25日入院,既往发现高血压5年,无一过性黑矇史,无精神创伤及家族遗传病史.查:VOD0.8 VOS0.5;TOD15.88mmHgTOS14.57mmHg;双眼晶状体密度稍高,周边前房1/3CT;右眼眼底未见明显异常,左眼视盘边界不清,色正常,视网膜静脉迂曲扩张,散在大量出血,呈放射状,黄斑区水肿.入院后局麻下行左眼玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin)0.05ml/1.25mg.术后第一天,患者双眼复方托吡卡胺散瞳后8h诉双眼胀痛,伴头痛、恶心、呕吐.查:VOD0.08 VOS0.1;TOD76.20mmHg TOS58.02mmHg;双眼角膜水肿,周边前房约1/3CT-1/4CT,瞳孔5mm散大,对光反射消失,眼底窥不入.     

医源性视网膜中央动脉阻塞2例

例1女24岁以左眼黑朦两天为主诉入院。2天前，患者在行左前额美容手术时，注射英捷尔法勒(聚丙烯酰胺)药后，突然出现左眼疼痛、视力明显下降，同时伴有畏光、流泪、左侧头痛等症状，当即前往医院眼科就诊，右眼未见明显异常。左眼视力无光感，瞳孔散大，直接对光反射消失。左眼底整个后极部视网膜苍白、水肿，动脉细小，黄斑呈樱桃红改变。诊断视网膜中央动脉阻塞。     

视网膜脱离术后并发恶性青光眼

患者李××男30岁住院号323301左眼视力下降20余天,诊断左眼视网膜脱离。于1990年6月30日住院治疗。视力:右1.0,左手动/眼前。右眼前节及眼底未见异常。左眼前节无炎症,前房正常深,晶体后囊混浊,玻璃体呈烟尘样混浊、有机化条索、后脱离,视网膜呈漏斗状脱离,赤道部见数个圆形裂孔,周边视网膜可见变性区。于1990年7月13日行左眼透热电凝及冷凝封孔,硅胶外顶压联合环扎术。手术顺利,术