脑卒中抑郁症临床诊治体会

目的：探讨脑卒中后抑郁症的临床特征,并对相关因素进行研究。方法：收治脑卒中患者620例,其中脑卒中抑郁症240例,对240例脑卒中抑郁症患者进行回顾性分析。结果：脑卒中后抑郁发生率38.71%,临床上是以中度抑郁症为多见,发生在大脑左侧78例（32.50%）,抑郁指数0.53±0.12;发生在右侧75例（31.25%）,抑郁指数0.49±0.10;发生在前部41例（17.08%）,抑郁指数0.59±0.10;发生在后部21例（8.75%）,抑郁指数0.42±0.11;发生在左前部38例（15.83%）,抑郁指数0.62±0.11;发生在右前部24例（10.00%）,抑郁指数0.51±0.12;发生在左后部21例（8.75%）,抑郁指数0.41±0.11;发生在右后部20例（8.33%）。前半球比后半球容易发生抑郁。结论：脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。     

脑卒中患者伴发抑郁症的临床治疗研究

目的：探讨脑卒中后抑郁症的临床特征,并对相关因素进行研究。方法：收治脑卒中患者620例,其中脑卒中抑郁症240例,对240例脑卒中抑郁症患者进行回顾性分析。结果：脑卒中后抑郁发生率38.71％,临床上是以中度抑郁症为多见,发生在大脑左侧78例（32.50％）,抑郁指数（0.53±0.12）;发生在右侧75例（31.25％）,抑郁指数（0.49±0.10）;发生在前部41例（17.08％）,抑郁指数（0.59±0.10）;发生在后部21例（8.75％）,抑郁指数（0.42±0.11）;发生在左前部38例（15.83％）,抑郁指数（0.62±0.11）;发生在右前部24例（10.00％）,抑郁指数（0.51±0.12）;发生在左后部21例（8.75％）,抑郁指数（0.41±0.11）;发生在右后部20例（8.33％）。前半球比后半球容易发生抑郁。结论：脑卒中后病变部位直接影响抑郁症的发生。     

腹部闭合性创伤引起空,回肠破裂165例临床分析

本文对165例腹部闭合性创伤引起空、回肠破裂的发病机理进行了探讨,初步发现直接暴力所致腹部损伤分为加速性和减速性损伤2种。其中加速性损伤,75%发生在着力部位小肠,25%发生在空肠起始部及末端回肠;而减速性损伤,75%发生在空肠起始部及末端回肠。同时对早期诊断、及时治疗、降低死亡率进行讨论。     

硼对小鼠胰腺外分泌部超微结构影响的初步观察

就灌硼（硼砂，剂量４９００ｍｇ／ｋｇ）对小鼠胰腺外分泌部超微结构的影响进行了研究，在本实验条件下，胰腺外分泌部超微结构未发生明显改变。     

胰胆管汇合部影像解剖学研究现状

过去对胰胆管汇合部解剖的临床意义及其与胰胆系疾病的关系关注较少,随着各种影像设备的开发及成像技术的发展,为清楚显示胰胆管汇合部的解剖提供了保证,也为临床研究其与胰胆系疾病的发生、诊断、治疗和预防提供了便利.本文就胰胆管汇合部的研究历史、生理发生、影像解剖、胰胆管汇合部的分型及影像学诊断做一综述.     

重症监护室患者压疮的观察及护理

压疮是自身局部组织长期受压，血液循环障碍，或局部受磨擦，使皮肤和皮下组织缺血，坏死、溃烂。常发生在患者的骨隆突部位。例如：臀部、髂部、骶尾部、枕外隆突出、肩胛部及足跟部。发生压疮后，既加重病情，对患者的身心健康也造成很大伤害，同时又增加了医疗费用，给家庭和社会增加了负担。     

某专科医院2011-2014年医疗纠纷调查分析

目的通过对2011—2014年发生在本院的医疗纠纷进行统计分析,为医院持续 PDCA 改善服务质量,制定管理措施,减少医疗纠纷的发生提供理论依据。方法对医务部医患关系办公室的纠纷登记数据汇总分析。结果医疗纠纷的发生呈逐年下降趋势,但在接诊患者超过一定数量时出现反弹;外科部、内科部、产科部为纠纷多发部门;急诊科、新生儿科为纠纷高发科室;超过60％的医疗纠纷与医患沟通不足有关。结论通过 PDCA 医疗质量管理,可以减少医疗纠纷的发生,医院在接诊量过大时应采取应对措施;医疗纠纷的多发部门、科室有规律性,应对
　　纠纷重点部门加强管控;加强医患有效沟通是减少医疗纠纷发生的重要措施。     

联合尾状叶切除治疗肝门部胆管癌的进展

随着影像学检查、围手术期处理及肝胆外科手术技术的不断提高,肝门部胆管癌的治疗理念发生了转变,联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌已达成共识,然而,对于不同Bismuth分型的肝门部胆管癌是否常规联合尾状叶切除仍未达成统一意见。作者对联合尾状叶切除在肝门部胆管癌治疗中的进展作一综述。     

鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤（附1例报道及文献复习）

目的总结鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的临床及组织病理学特点,并对其诊疗进行分析。方法报告1例发生在鼻咽部的滤泡树突状细胞肉瘤临床特征、组织病理学特点以及影像学特点,并对患者进行了随访。同时对国内外报道的鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的相关文献进行复习。结果鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种很罕见的肉瘤,它有独特的病理学表现,在临床中易与鼻咽癌混淆。结论鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤是一种很罕见的恶性肿瘤,它的诊断需要通过免疫组化来明确,在临床中需要与鼻咽癌鉴别,增加对鼻咽部滤泡树突状细胞肉瘤的警惕性,将减少误诊。     

手术切口部子宫内膜异位症10例分析

目的 分析腹部和会阴切口部发生子宫内膜异位的发生机制,及时采取防治措施,尽量减少此病的发生.方法 回顾性分析我院1997年1月～2006年12月10例手术切口部子宫内膜异位症的可能发生的原因.结果 腹部切口部子宫内膜异位症9例,会阴切口部1例,均经病理证实为子宫内膜异位症.结论 本病与子宫内膜种植有关,预防关键在于手术时避免将内膜组织和间质成分散落在手术创伤区.     

经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略

目的 研究并总结经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略.方法 收集行经尿道前列腺切除术治疗的前列腺增生患者共703例的临床资料,对其进行回顾性分析,找到术后尿道狭窄出现的原因,并总结预防措施和诊治策略.结果 703例患者中,发生术后尿道狭窄的患者有20例,发生率为2.8%.20例患者中,8例在尿道外口发生狭窄,6例在阴茎悬垂部发生狭窄,3例在前列腺尿道部发生狭窄,3例在尿道球膜部发生狭窄.通过对术后尿道狭窄危险因素分析可知,20例中有7例因术前合并尿路感染、8例因术中操作损伤、5例因术后导尿管留置时间过长所致.结论 患者在接受经尿道前列腺切除术后,尿道外口和阴茎悬垂部更容易发生尿道狭窄,在治疗中应重视引发尿道狭窄的高危因素,积极控制尿路感染、保证术中操作的准确、及时拔除导尿管,并加强患者的护理,通过多种有效措施预防术后尿道狭窄的出现.     

超声诊断胎儿畸形的临床价值

超声检查可清晰显示胎儿外形和内脏结构,对胎儿畸形的检出率很高。在孕妇超声常规检查中唇裂和腭裂是胎儿最常见的颜面部畸形。胎儿口部在发生过程中一些应融合的器官局部不融合,出现裂口,发生在唇部为唇裂,又称兔唇;发生在腭部为腭裂,又称狼咽,两者常并发。我院自2007年5月～2007年9月,对180例孕24周以上孕妇进行胎儿常规超声检查,报告如下。     

Amplatzer封堵器治疗膜部或膜周部室间隔缺损围手术期护理

目的:了解应用Amplatzer非对称形封堵器介入治疗膜部或膜周部室间隔缺损(VSD),探讨护理及预防并发症发生的方法.方法:对45例接受介入治疗的膜部或膜周部室间隔缺损患者进行回顾性分析,并针对可能发生的并发症实施相应的护理对策.结果:45例患者共接受46次手术.1例3岁患儿经导管检查证实为双孔VSD,因检查时间过长和造影剂已用足量,改日手术成功;1例患者术后4小时发生溶血,保守治疗4天无效,改外科手术治疗.1例患者术后一个月发生偏头痛,经治疗痊愈.结论:Amplatzer室间隔封堵器治疗膜部或膜周部室间隔缺损是一种简单、安全、有效的介入治疗方法,为室间隔缺损的治疗开辟了一条新的途径,可取代部分病例的外科治疗.通过准确的术前决策,充分的术前准备,娴熟的操作技术以及积极的围手术期护理,可以提高室间隔缺损封堵术的成功率,避免并发症发生.     

脊髓马尾粘液乳头型室管膜瘤（附3例病例报告）

脊髓马尾部发生的室管膜瘤少见，本文报告３例，对其临床病理进行了讨论。马尾部发生的室管膜瘤不但具有粘液乳头的组织特征，而且容易沿脊髓膜蔓延造成全脊髓甚至颅内脑膜的播散，提示临床应在诊断治疗上予以注意。     

教您识别心绞痛

胸痛的病因很多,其中,由冠心病引起的胸痛,即心绞痛,最易使病人发生危险。日常生活中,有的胸痛病人小题大作,稍有不适就认为心绞痛,而有的病人,虽然发生了心绞痛,却未引起注意,以至延误了治疗的最佳时机。心绞痛是中老年人常患的疾病,学会识别心绞痛对维护中老年人的健康,具有重要的意义。那么,什么样的胸痛才是心绞痛呢?胸痛突然发生在心绞痛发作前,病人常常没有任何先兆症状。因此,突然发作的胸痛,是心绞痛的一个重要特点。胸痛发生在胸骨后或心前区典型的心绞痛多发生在胸骨后或心前区。疼痛可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无     

带状角膜变性

带状角膜变性为石灰变性的一种,临床上从角膜中央稍稍向下沿睑裂由角膜缘部向中央可见宽2～3mm带状灰白色混浊。首先,在睑裂部的角膜缘部附近的后弹力层深处发生浓厚混浊,与角膜缘部之间残留有透明部分。混浊的角膜缘侧其境界是清楚的.但对着中央侧的境界不清楚。周边部的混浊逐渐向中央延伸,自左、右延伸的混浊在角膜中央汇合。极少数混浊发生在中央部,向角膜缘部延伸。通常,进行缓慢,带状混浊形成需数年以上时间,少数也可能在儿周时间内睑裂部全部变为混浊。除非角膜上皮有变化,角膜知觉不会发生异     

165例老年人颅内肿瘤的临床病理特征

对手术治疗60岁以上颅内肿瘤165例进行了分析,109例发生在大脑半球,31例发生在颅后窝;25例发生在蝶鞍部.大脑半球肿瘤43例为恶性,26例为良性;蝶鞍部肿瘤25例均为良性。老年人颅内肿瘤同时并发脑实质萎缩和脑动脉硬化,肿瘤出现症状和体征与其他疾病并存,颅内压增高出现较迟缓,精神症状常出现在颅高压之前.也常出现老年性痴呆,肢体运动障碍、头痛、癫痫发作等,易被误认为颅神经脱髓鞘病或脑血管性疾病,经各种辅助检查后均能确诊。     

DMBA诱发大白鼠口腔癌的初步研究

本实验选用40只健康Wistar大白鼠,分成两组,每周三次,将1％DMBA涂抺于大白鼠舌部和腭部粘膜,涂致癌剂前用拔髓针予以创伤或不创伤,经28周实验观察,创伤组41.2％发生了鳞癌,而非创伤组则未发生肿瘤。在本动物模型中。恶性肿瘤发生前存在一个类似人类白斑的阶段。     

关于颜面部急诊外伤处理的问题及对策

颜面部是人体暴露部位,在日常生活中容易受到外伤,随着人们生活水平的提高,患者对身体暴露部位特别是颜面部的美观治疗要求越来越高。但是我们在临床工作中发现,有许多外伤的患者,经过处理后,不但没有获得很好的美观效果,有的甚至需要进行II期整复。我们对发生这种现象的原因进行了深入的分析,并提出了相应的解决方法。     

肝门部胆管癌术前胆道引流研究进展

肝门部胆管癌(hilar cholangiocareinoma,HC),又称Klatskin瘤,1965年由Klatskin首次详细描述,是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮恶性肿瘤.由于对疾病认识加深及诊断技术的进步,肝门部胆管癌发病率呈现上升趋势.