连续性肾脏替代疗法治疗高钠血症1例

患者女性,47岁,因"头痛、头晕1天,呼吸心跳骤停、心肺复苏术后10小时"入院.入院前1天无诱因自觉头痛、头晕,次日行头颅CT检查未见异常,而后症状加剧并出现呼吸心跳停止,心肺复苏术后3分钟恢复自主心跳,无自主呼吸,行气管插管、呼吸机辅助呼吸.     

钝性伤致心脏破裂1例

1 病例报告 患者,男,38岁,因车祸致昏迷伴呼吸困难、全身湿冷入我院急诊科。查体：面色苍白,BP 60/40mmHg,HR 130次/分,呼吸浅慢.急行气管插管、呼吸机辅助呼吸,左肺呼吸音明显较右侧弱。床边B超示：左侧大量血胸。予左侧胸腔闭式引流术，引流出约2000ml不凝血，经积极补液、输血（包括自体血回输）抗休克，血压仍很快进行性下降至测不到，心率渐慢，瞳孔散大，胸管持续引出大量新鲜不凝血，遂急速在抢救床上行开胸探查术。     

3例气管切开术后疤痕引起窒息的原因分析及护理

气管切开是抢救上呼吸道阻塞的常见手术,但如果手术或术后护理方法不良,常可形成疤痕进而引起窒息.我们曾遇有3例,现将发生原因加以分析,并将护理方法介绍如下. 1 病例介绍1.1 例1,患者男,67岁.1996年4月12日以"高血压病、腔隙性脑梗塞"收入ICU病房.入院体检:呈昏迷状,陈氏呼吸,咳嗽反射消失,喉头痰鸣音明显.为保持呼吸道通畅,于4月14日行气管切开术,辅助高频通气给氧,定时吸痰.10天后,患者神志转清,呼吸恢复正常,堵管后无不适而拔管,转入内二病房继续治疗.7月24日,患者突然出现全身青紫,呼吸困难,继之呼吸、心跳骤停,血压为零.立即行胸外心脏按压,气管插管吸痰,肾上腺素等抢救,同时予呼吸、心率联合监护,2分钟后,呼吸心跳恢复,5小时后心跳恢复正常,病情转稳定.气管镜示:气管切开术后疤痕致气管狭窄.     

心肺复苏后的脑复苏

护士长:请责任护士介绍病情。护士甲:患者,女性,35岁。于11月21日上午9时在连续硬膜外麻醉加氯胺酮全麻下行胆囊切除术,在手术将要结束时突然呼吸、心跳骤停,面色苍白,口唇紫绀,双瞳孔散大,直径约0.8cm,对光反应消失,即刻暂停手术,给予胸外心脏按摩,腹腔内膈下心脏挤压,同时气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸,后心跳渐恢复,自心跳停止至心跳恢复时间约2分钟。2小时后自主呼吸恢复。因患者呼吸微弱,继续使用呼吸机,并关闭腹腔。17点30分返回病房。因患者心跳、呼吸骤停,导致脑缺血、缺氧、水肿,呈昏迷状态。22日上午9时患者做气管切开,头静脉中心插管。现查体:仍处于中度昏迷状态,血压14/12kPa,P100次/分,R21次     

2例多次脑疝病人的护理体会

我科1995年11～12月份收治2例颅脑外伤病人,伤后及术后发生多次脑疝。经积极抢救及护理而痊愈。现将我们的护理体会报告如下。 1 病例介绍 例1患者女性,32岁。汽车撞伤头部,昏迷20小时。于12月26日入院。查体:呈深昏迷状态。格拉斯哥计分为3分。双瞳孔等大,同圆,约2mm,光反射消失。CT诊断“脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血”。入院当晚、呼吸深慢,右侧瞳孔散大4mm,相继呼吸停止。立即行气管插管、气囊人工辅助呼吸,静滴甘露醇。10分钟后瞳孔回缩至2mm,自主呼吸恢复。留置气管插管。并行静脉切开、保持静脉输液通畅。该患于27、28、29日各发生脑疝一次。行气囊人工辅助呼吸,快速静点脱水药物。每次约在10分钟后恢复自主呼吸。气管插管留置19天。病情平稳后拔管。病人可自行翻身、咯痰,格拉     

电击伤所致心跳呼吸骤停20分钟抢救成功一例

1 病历摘要男患,20岁,因电钻漏电而触电,突发心跳呼吸骤停。立即就地行胸外心脏按压及口对口人工呼吸,并迅速转送我院。接诊时颜面青紫,呼吸停止,心音消失,血压0,两侧瞳孔等大直径6mm,当即持续胸外心脏按压行气管插管接人工呼吸机,开放静脉通道,静注肾上腺素1mg,同时以200WS前后相继电除颤三次,均无心跳,又以300WS行第四次除颤出现室性节律,心电监护下使用肾上腺素、阿托品,数分钟后恢复窦性心律,96次/分,仍无自主呼吸。给予头部冰帽,静点脱水剂、激索及中枢兴奋剂,37小时后恢复自主呼吸。经积极的抗休克、抗感染、纠正电解质紊乱、支持疗法及高压氧等治疗,昏迷42天后清醒,5个月后生活初步自理。     

噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析

对噻呋欣过敏致呼吸心跳骤停抢救成功1例分析如下.1病历摘要男,16岁.于2010-11-05 T13:10在社区门诊静滴噻呋欣(头孢曲松钠)4 min后,出现过敏性休克[1].13:30"120"急救中心医务人员赶到后发现患者呼吸、心跳骤停,遂给予气管插管、简易呼吸器辅助呼吸、心脏药物复苏及抗过敏抢救,于13:50被送至我院急诊室.患者处于深昏迷状态,全身严重发绀,BP 0/0 mm Hg,脉搏触不到,气管插管下行简易呼吸器辅助呼吸,呼吸音弱,双瞳孔5.0 mm,对光反射消失.立即给予呼吸机辅助呼吸,14:05血气分析pH 6.76、PO29 mm Hg、PCO2 99 mm H g、HCO3- 13 mmol/L.经抗过敏、抗休克、扩容、纠酸、血管活性药等综合治疗,14:45BP 40/0 mm H g、HR126次/min.因严重过敏导致患者气管广泛痉挛,气道闭塞.     

心肺复苏后继发尿崩症1例分析

对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下. 1 病历摘要 男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.     

血液灌流成功救治脑清片中毒致呼吸、心跳骤停1例

1 病例资料 患者女性，37岁。因头痛服脑清片40余片于2007年10月6日入院。患者服药后不久出现恶心呕吐，随后出现全身抽搐，意识丧失，呼吸困难，30min后送来我院急诊科。在做心电图检查时突然出现呼吸、心跳骤停，立即给予心肺复苏，气管插管球囊辅助呼吸，及药物等抢救治疗，约10min后心跳恢复，但无自主呼吸，为进一步治疗收入我院ICU病房，改为呼吸机辅助呼吸，下胃管反复洗胃。查体：血压测不到，脉搏：134次／min，呼吸18次／min（呼吸机辅助呼吸），     

呼吸机支持下完成急诊经皮冠状动脉介入治疗1例

1病例介绍患者,男,52岁。因左胸前区闷痛1 h入院。既往有5 a高血压病史。入院10 min患者突发心跳停止,ECG:室扑、室颤;呼吸浅慢,经心肺复苏后恢复窦性心律,但自主呼吸功能较差,血氧饱和度60%~70%,血压50/30 mmHg。行气管插管、呼吸机辅助呼吸;经微量泵静脉泵入多巴胺8 mg·kg-1·min-1,血压可维持95/60 mmHg,血氧饱和度98%~100%;床旁ECG:窦性心动过速,急性广泛前壁、高侧壁、正后壁心肌梗死。入院40 min急诊冠脉造影示:前降支近、中段99%狭窄,病变长度20 mm,前向血流TIMIⅠ级,经(ф2.5 mm×20mm)球囊扩张后成功置入(微创公司)Firebird…     

低钾血症诱发Brugada综合征猝死一例

患者男,33岁,于下午工作中突然出现呼吸浅慢,意识丧失,约8min后送至附近医院急诊室,途中其同事给予胸外按压,至急诊室后立即心肺复苏术,胸外按压,气管插管,呼吸机辅助呼吸,心电图示室颤,给予360J电除颤2次,抢救30mirt心跳、呼吸恢复,当时心电图无典型BrS样改变（图1A）。     

心脏移植术后行喉气管狭窄成形术麻醉1例

患者男,33岁,体重90kg,因"心脏移植术后,喉气管狭窄扩张术后1年,不能堵管"入院,行"胸段气管肉芽切除、气管裂开成形术".患者4年前因扩张型心肌病行心脏移植手术.手术持续100 h,术后持续呼吸机辅助呼吸.15 d后因肺部感染行气管切开术,3个月后停呼吸机辅助呼吸.术后一直服用强的松及环孢素等药物治疗.1年前在局麻下行胸段气管狭窄扩张术,术后佩戴7 mm金属套管至今.     

1例严重K粉中毒患者的急救及护理

随着社会经济的发展,越来越多的人走上了吸食及贩卖毒品的犯罪道路。K粉与“摇头丸”都属于毒品,其主要的化学成分是苯乙哌啶,它属于非儿茶酚胺类的中枢兴奋剂,吸食后能让人产生欣快感,过量时致血压下降、脑细胞水肿、延髓呼吸中枢抑制、呼吸心跳骤停而死亡[1]。在2004年度我科共收治5名吸食K粉中毒的患者,本文着重介绍1名严重中毒患者的急救及护理体会如下。1临床资料患者,男,43岁,因与朋友在酒巴吸食过量的K粉半小时后出现突发的全身抽搐伴意识丧失,于2004年9月14日晚11时急送我院就诊,就诊时突发呼吸心跳停止,经急诊抢救室行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,待心跳恢复后送入我科监护室。查体:神志呈深昏迷状,双瞳散大,光反射及压眶反射消失,血压用升压药维持,呼吸机辅助呼吸,经补液、脱水利尿、抗感染、低温保护脑细胞、纳洛酮催醒、保肝及营养心肌等治疗,3d后患者自主呼吸恢复,拔出气管插管予以气管切开,神志逐渐恢复,双瞳缩小,光反射恢复。1周后停用呼吸机,停用升压药。继续营养支持及对症治疗。3周后经过逐步堵管,然后拔除气管切开套管,予以高压氧舱治疗及肢体运动功能的康复治疗,35d后康复出院。2急救2.1患者就诊时发生...     

肌内注射复方氯丙嗪致呼吸暂停1例

男，57岁。因右侧肢体乏力、头昏伴声嘶4d入院，既往有高血压病史。入院时神志清楚，双侧瞳孔不规则，右侧鼻唇沟变浅、眼球内陷眼裂变小、面部浅感觉减退、共济失调，双侧软腭活动差，左侧上下肢浅感觉减退。MRI示双侧大脑半球、脑干及延髓区多法异常信号。诊断为：（1）脑梗死;（2）Wallenberg综合征。治疗上行脱水、改善脑循环、改善脑代谢处理。21：30出现烦躁不安，给予复方氯丙嗪2ml肌内注射，于23：25突发口唇紫绀、呼吸暂停，血压下降，立即行吸氧、升压、气管插管呼吸机辅助呼吸等处理，患次日自主呼吸恢复、血压升至正常。2d后22：15又出现烦躁不安，再次给予复方氯丙嗪肌内注射，于23：00再发口唇紫绀、呼吸暂停，血压下降，立即行吸氧、升压、气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救措施，3h后自主呼吸恢复、血压升至正常。此后患烦躁不安时改用其他镇静药物，未出现呼吸暂停现象。32d后患康复出院。     

电击伤后呼吸心跳骤停30分钟复苏成功1例

1病例摘要患者男性,36岁,民工,于施工过程中遭电击后倒地,意识丧失,无呼吸,心跳停止,目击者当即给予人工呼吸及胸外心脏按压,随后“120”救护人员赶到现场,改用面罩球囊辅助通气,继续胸外心脏按压,并于当日上午10时45分急送入我院急诊科,前后约20min。患者平时体健。入院查体:血压测不到,神志丧失,无呼吸心跳,双侧瞳孔呈散大固定,直径5mm,对光反射消失,各生理反射消失,病理反射未引出。立即继续行胸外心脏按压,频率100次/分,并立即行气管插管,接呼吸机机械通气,呼吸频率10次/分,潮气量450mL,控制呼吸,行心电监护,建立静脉通道,心电监护示细…     

宫内合并宫外妊娠1例

患者女,22岁,已婚;因人流术后7d下腹疼痛7h入院;入院时检查：血压测不到,深昏迷状,重度贫血貌,双侧瞳孔散大（直径=5mm）,等大等圆,对光反射消失,心率120次／min,心音弱,腹稍隆起,腹穿抽出不凝血5mL。入院后立即建立静脉通道,补液输血,病人呈一度心跳骤停,行气管插管,胸外按压等心肺复苏,心跳血压恢复正常后,行剖腹探查术,术中见左侧输卵管壶腹部妊娠破裂,腹腔内出血量约3000mL,术后病人一直处于深昏迷状态,心跳呼吸骤停数次,与内、外、麻醉科医师一起继续积极抢救2h,最终因多器官功能衰竭,抢救无效死亡。     

1例急性氧化乐果中毒致呼吸骤停72小时抢救成功的体会

1　病例简介患者女性 ,2 5岁 ,自服氧化乐果 2 0 0mL 3h入院 ,急诊科立即以大量清水洗胃 ,洗出大量胃内容物并留置胃管。静注阿托品、解磷定 ,转入病房治疗。查体 :意识清 ,皮肤潮湿 ,肌束震颤 ,双瞳孔等大等圆 (直径 3mm) ,对光反射存在 ,心肺无异常。胆碱酯酶测定 0。诊断为急性氧化乐果中毒。入院后反复洗胃 3次。静注阿托品、地塞米松 ,静滴解磷定等药物治疗。 36h后患者呼吸困难 ,继之出现潮式呼吸 ,突然呼吸骤停 ,立即行紧急气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,经抢救 39h后自主呼吸恢复。继续保留气管导管 2 1h后拔除。拔管后2h ,患者出现呼…     

高血压病突然停药致脑干出血

【病例】男,30岁。主因突发昏迷40分钟急诊入院。患者于40分钟前在家中突然出现头痛、头晕,当时无呕吐;测血压为180/110 mmHg。约3分钟后昏迷,呼之不应。家人急呼“120”出诊,现场予20%甘露醇250 ml快速静脉滴注,25%硫酸镁10 ml肌内注射后快速转送入院,途中患者频繁呕吐咖啡样物质,并出现呼吸停止,紧急予气管插管辅助呼吸。既往有高血压病史1~2年。查体:体温37·5℃,脉搏110/min,呼吸机辅助呼吸16/min,血压260/130 mmHg。呈深昏迷状,双侧瞳孔直径约1 mm,对光反射消失,心率110/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌力0级,双侧巴氏征…     

股静脉置管移位1例报告

患者，男，21岁。因突然晕倒1h，CT示“左侧额颞顶枕硬膜下血肿、脑疝形成”。入院时呈深昏迷，双瞳孔散大5mm，光反射消失，脉搏65次／min，呼吸10次／min，浅慢，血压120／60mmHg，立即在全麻下行“左侧额颞顶枕硬膜下血肿清除术”。术毕入ICU，无自主呼吸，带气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予脱水、止     

海螺中毒一例

【病例】男,54岁。因进食海螺2小时后出现唇舌麻木、发音困难、流涎、肢端和颈部麻痹、步态蹒跚、头痛、恶心、呕吐等症状,到当地医院就诊,诊断为食海螺中毒,予洗胃及对症支持治疗。2小时后病情加重,呼吸浅表,口唇发绀,意识模糊,四肢瘫痪,遂急转我院。患者进入病房后突发抽搐,随后呼吸停止,约2分钟后心脏停搏。立即予气管插管、心肺复苏等抢救,患者心跳、血压、脉搏氧饱和度恢复正常,但无自主呼吸,靠呼吸机维持,意识昏迷,瞳孔散大,对光反射消失。因本院条件有限,2小时后转上级医院,抢救2天患者病情无改善,家属放弃救治,患者死亡。海螺属于贝…