脑性瘫痪儿童视觉障碍的研究

目的:分析脑性瘫痪儿童视觉障碍的临床特点,讨论脑性瘫痪儿童的不同类型及围产期高危因素与其合并视觉障碍的关系。方法:收集2014年7月—2014年12月确诊的125例脑性瘫痪儿童的临床资料,对其眼位、眼运动功能、眼底、屈光度等视觉功能及其可能存在的高危因素进行观察和分析。结果:1125例患儿中,存在视觉障碍的53例,视觉障碍发生率为42.40%;其中斜视43例,占受检者总数的34.40%;屈光不正39例,占31.20%;眼球震颤21例,占16.80%;眼球运动异常14例,占11.20%;眼底异常10例,占8.00%。合并的视觉障碍中以斜视与屈光不正发生率最高,分别为34.40%和31.20%。2痉挛型组视觉障碍发生率为60.94%,较其他组增高(χ2=8.56,P0.05);痉挛型脑瘫儿童的斜视率、屈光不正的发生率分别为53.16%和42.19%,也均较其他组增高(χ2=9.32,P0.05;χ2=8.63,P0.05)。3早产儿组视觉障碍发生率为45.90%,高于非早产儿组(χ2=5.766,P0.05)。4低出生体重组(BW2.5kg组)视觉障碍的发生率为57.14%,高于其他组(χ2=18.35,P0.05)。结论:1脑性瘫痪儿童的视觉障碍在临床常见,以斜视与屈光不正发生率最高。2痉挛型脑瘫患者视觉障碍发生率高;痉挛型脑瘫儿童的斜视率、屈光不正发生率也高。3早产、低出生体重等围生期高危因素的脑性瘫痪儿童中,合并视觉障碍的发生率高,应及早随访予以早期干预。     

脑性瘫痪伴发视觉障碍的研究进展

视觉障碍是脑性瘫痪患儿常见的并发症,临床可见视敏度降低、屈光参差、斜视、视野缺陷、立体视觉障碍、眼底结构异常、眼球震颤等。其中约3／4的脑瘫患者视敏度降低,斜视的发生率为39％～50％,眼球震颤为9．5％。脑室周围白质软化、脑室内出血、低出生体重等为脑瘫患者视觉障碍的高危因素。     

人神经干细胞移植治疗重度视觉障碍脑瘫患儿的临床观察

目的观察人神经干细胞(NSCs)移植治疗脑性瘫痪(CP)合并重度视觉障碍患儿的临床疗效。方法取孕11周正常发育人胚胎前脑细胞,经体外培养扩增为人神经干细胞球,并经前囟穿刺注入7例严重视觉障碍CP患儿的脑室。结果移植后,4例患儿在很短时间即出现视觉功能改善,伴有闪光视觉诱发电位、功能核磁的改变。结论人NSCs移植对部分重度视觉障碍脑瘫患儿有治疗作用。     

脑瘫患儿围生期高危因素的探讨(附118例分析)

目的 探讨脑瘫患儿的围生期高危因素。方法 对118例脑瘫患儿的围生期高危因素进行回顾性分析，并对脑瘫的诊断年龄、头颅CT及MRI进行分析。结果 118例脑瘫患儿中96例存在围生期高危因素。常见的高危因素依次为：围生期窒息、早产、低出生体重等。76．4％脑瘫患儿存在两种或两种以上围生期高危因素。其中52．5％的脑瘫患儿在6月龄前确诊，15．3％在3月龄前确诊。77．1％的脑瘫患儿头颅CT和／或MRI异常。常见的改变包括脑发育不良（37．3％）、脑积水（18．6％）、脑萎缩（13．6％）。结论 脑性瘫痪的发生与围生期高危因素密切相关，多数脑瘫可在6月前确诊，脑瘫患儿头颅CT或MRI异常率较高，对脑瘫的早期诊断、预后判断有重要意义。     

脑性瘫痪合并严重视觉障碍患儿临床特征及预后

视觉障碍是脑性瘫痪（脑瘫）常见的合并损伤。Pharoah等报告严重视觉障碍的发生率是8．9％，可因眼部病变引起，更多为脑损伤所致121。本文分析13例合并严重视觉障碍的脑瘫患儿的临床特征、视功能及神经发育改善情况．为临床诊断和治疗提供帮助。[第一段]     

脑性瘫痪患儿的视觉障碍

脑性瘫痪(脑瘫)是由于出生前或围产期未成熟脑受损伤引起的中枢性运动障碍，常伴有其他损伤，如智力低下、癫痫、视听觉障碍等。其中视觉障碍是脑瘫常见而重要的合并损伤．对脑瘫患儿的早期运动发育及以后的认知有不良的影响。重视视觉损伤并进行视功能正确的评价，将其作为康复计划的一部分．积极促进视功能恢复和改善，对脑瘫患儿的全面康复有非常重要作用。本文将对有关脑瘫患儿的视觉障碍做一综述。     

双侧痉挛型脑瘫患儿的步态特征分析

目的 研究双侧痉挛型腩瘫患儿的步态特征.方法 对26例痉挛型脑瘫患儿进行步态分析.结果 和结论脑瘫患儿步态时空参数(跨步周期、跨步长、站立相时间、步频、步速)和运动学参数(髋关节、膝关节、踝关节首次着地屈曲角度,站立相最大伸展角度,足尖离地时关节角度,迈步相最大屈曲角度,矢状面关节角度范围)与正常儿童存在显著差异.     

推拿养肝柔筋法对脑瘫患儿斜视的疗效观察

目的观察推拿养肝柔筋法治疗脑瘫患儿斜视的疗效。方法 60例伴有斜视的脑瘫患儿分为治疗组 (3 0例 )和对照组(3 0例 ) ,前者采用推拿养肝柔筋法治疗 ,后者不做治疗 ,同时 ,3 0例非脑瘫斜视患儿作为观察组 ,治疗手法同治疗组 ,比较疗效。结果治疗组痊愈 6例、好转 16例、无效 8例 ;对照组 :临床痊愈 1例、好转 2例、无效 2 7例 ;非脑瘫观察组痊愈 1例、好转 10例、无效19例 ;脑瘫治疗组与对照组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,与非脑瘫观察组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论养肝柔筋法对脑瘫斜视是一种有效可行的治疗方法 ,其远期疗效有待进一步观察。     

Vojta法诊治中枢性协调障碍与脑瘫的临床应用

中枢性协调障碍 (zentralekoordinationstorung ,ZKS)是德国学者Vojta博士首先提出的用于早期诊断脑性瘫痪的诊断名称 ,也是Vojta博士利用症候学的表现辅助诊断脑瘫的一种方法。Vojta姿势反射[1] 是利用 7种姿势反射衡量小儿发育水平 ,早期发现异常 ,早期诊断脑瘫和脑损伤性疾病的检查方法。Vojta治疗法是通过对身体一定部位的压迫刺激 ,诱导产生全身性、协调化的反射性移动运动 ,促进与改善患儿的运动机能 ,故又称为诱导疗法。ZKS的概念与Vojta诊治法已被学术界认可 ,并成为早期诊断、早期治疗脑瘫方面有代表性的学派[2 ] 。Vojta诊治…     

脑性瘫痪患儿合并视觉障碍

视觉功能障碍是脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿的常见临床表现之一，有些病例可继发于眼科学异常，如继发于白内障或视网膜病变等，但更多的患儿是由于其中枢性视觉通路损伤所引起。各种各样的视觉功能异常阻碍了患儿姿势控制、认知及精细技能的发展，对其日常生活与学习带来了巨大的影响。本文通过汇总近年来相关文献报道，拟对脑瘫患儿合并视觉功能障碍的病因、临床表现及预后等问题进行阐述。现报道如下。     

细胞移植治疗小儿脑性瘫痪(英文)

脑性瘫痪是目前导致儿童神经系统严重瘫痪的主要疾病之一,是由多种原因引起的非进行性中枢性运动障碍。目前尚无特殊治疗,多为支持和对症治疗。随着DNA的重组技术和细胞生物学的发展,转基因细胞及细胞系移植已成为脑移植研究新的热点。目前关于细胞移植治疗小儿脑性瘫痪的实验研究主要在新生动物缺氧缺血脑损伤后急性期,所用细胞类型主要是干细胞,且取得了一定的进展。研究发现,干细胞移植入脑内后最长可以存活8个月,并能迁移到损伤区并分化为不同表型的神经细胞可部分改善模型动物的神经行为学障碍。然而干细胞移植后分化为目的神经元的比例较小,这也可能是神经改善不理想的主要原因之一。     

Sandifer's syndrome in a child with asthma and cerebral palsy

Gastroesophageal reflux is a common problem in infancy and childhood. However, it may be overlooked as a cause or complication of respiratory disease and/or neurobehavioral problems. In this report of a 5-year-old child with cerebral palsy, severe developmental delay, and asthma, Sandifer's syndrome was diagnosed after she was found to have gastroesophageal reflux disease (GERD). Awareness of GERD and Sandifer's syndrome may spare neurologically impaired children from persistent symptoms and delayed appropriate treatment.     

Intrathecal baclofen therapy and the child with cerebral palsy

Children with cerebral palsy have tight, spastic muscles that often interfere with function, care, and, ultimately, quality of life. Until recently, treatment usually focused on the effects of the spasticity rather than the spasticity itself. Intrathecal Baclofen Therapy (ITB) administers a muscle-relaxing agent directly into the intrathecal space; thereby decreasing the amount of spasticity the child exhibits. This article discusses cerebral palsy and a new treatment for spasticity, ITB, and the development of an ITB program.     

脑瘫患儿脑室周围白质软化症的MRI特征探讨

目的 探讨脑瘫儿童脑室周围白质软化症（PVL）的MRI表现特点。方法 回顾性分析83例缺氧缺血性脑病导致PVL的脑瘫患儿（其中早产23例）的临床资料和MRI表现。结果 ①PVL导致脑瘫儿童的MRI表现：脑白质减少主要发生在侧脑室三角区、体部周围及半卵圆中心;脑白质信号异常主要发生在侧脑室三角区、体部周围和半卵圆中心;脑室扩大变形;脑沟裂池扩大增宽;胼胝体异常。其他MRI的异常表现为脑皮层萎缩软化和基底节变性。②早产儿和足月儿PVL的不同MRI特点：早产儿和足月儿在脑白质区出现长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶和脑室变形（脑室边缘凹凸不平）等均有显著性差异。结论 MRI可清晰显示脑瘫患儿PVL的MRI特点、病变程度、范围以及早产儿与足月儿PVL的不同之处。早产儿发生PL的程度较足月儿童,易出现侧脑室旁脑白质的长T1、明显长T2信号的软化、囊变灶及侧脑室不规则扩大、变形。③     

Management options for the child with spastic cerebral palsy

Knowledge of spasticity management for the child with cerebral palsy begins with understanding how cerebral palsy and spasticity are defined and related. The next step is learning what the treatment options are and how they can impact the child. There are many strategies for managing spasticity. This article focuses on pharmacologic and surgical approaches. Pharmacologic is further subdivided into medications taken by mouth, given through an injection (Botox) or delivered by a pump (baclofen). Surgery includes neurosurgical and orthopaedic procedures. Each treatment is reviewed using rationale, patient selection, delivery methodology, and management technique citing the advantages and disadvantages of each modality.     

脑性瘫痪儿童神经心理功能障碍的特征

目的:对脑瘫儿童的神经心理功能进行测量,分析脑瘫儿童神经心理功能的水平及障碍的特征。方法:采用临床神经心理测量工具如线段方向判断测验、划消测验、韦氏记忆量表、Corsi触摸测验、YWG阅读测查表、WCST、河内塔测验、REY复杂图形临摹等对67例脑瘫儿童的神经心理功能进行测量,并与正常儿童进行比较。结果:脑瘫儿童的线段方向判断任务成绩低于正常儿童,差异具有显著意义(P0.01);划消测验的完成时间与正常儿童差异显著(P0.01),而测验的错误数即漏划数上两者差异不显著(P0.05);记忆测验中,图形记忆、联想记忆任务成绩存在差异(分别为P0.01,P0.05),而经历与定向、视觉再认、顺背数及Corsi任务差异均不显著(P0.05);脑瘫儿童与正常儿童WCST完成分类数差异具有显著意义(P0.01),而持续性错误和总错误数差异不显著(P0.05);河内塔移动次数差异具有显著意义(P0.01),而错误数差异不显著(P0.05);REY复杂图形临摹成绩明显落后于正常儿童(P0.05)。结论:脑瘫儿童主要存在信息处理速度、空间记忆、概念形成、问题解决策略和思维灵活性及运用功能障碍。