米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的观察足月妊娠应用米索前列醇引产的临床效果和安全性。方法选择有引产指征无米索前列醇使用禁忌症的单胎头位足月妊娠妇女300例,分成2组。米索前列醇组162例,先用25μg米索前列醇放置阴道后穹窿或口服,4h后改为50μg,以后每隔4h用药25μg,直至宫缩规律正式临产,24h内用药不超过125雌;缩宫素组138例,用2．5单位缩宫素加入5％葡萄糖500ml,静脉滴注。结果用药后米索前列醇组宫颈Bishop评分总有效率为89．5％,显著高于缩宫索组的55．1％,总产程时间米索前列醇组显著短于缩宫素组,差异均有统计学意义。结论米索前列醇既能软化宫颈,又能缩短产程,但需严密监护产程。     

测定脐血内皮素和一氧化氮水平探讨米索前列醇足月妊娠引产的安全性

目的 探讨米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠引产对胎儿的近期安全性。方法 106例符合条件的足月妊娠初产妇,随机分为米索50μg组56例,米索25μg组50例,分别以米索50μg、25μg放置于阴道后穹窿,3 h 1次,直至临产停药,一日用药以4次为限。选择同期住院,自然临产的初产妇56例为对照。分别用放射免疫法和硝酸还原酶法测定3组新生儿出生后第一次呼吸建立之前脐静脉血ET-1和NO水平。 结果 米索25μg组与50μg引产成功率、3组间分娩方式、羊水粪染、胎儿窘迫发生率、新生儿出生后评分及新生儿体重差异均无显著性(P>0.05);3组间脐静脉血内皮素和一氧化氮水平差异无显著性(P>0.05)。 结论 米索前列醇25μg、50μg阴道放置用于足月妊娠活胎引产对胎儿安全,建议使用50μg组更为有效。     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产358例临床分析

目的观察25μg米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及效果.方法对358例妊娠35～42周有引产指征的初产妇,随机分成两组,米索前列醇组(178例),催产素组(180例),分别用米索前列醇25μg阴道后穹窿用药引产,间隔3 h重复给药,最大剂量200μg及常规应用催产素引产.结果米索前列醇组晚期妊娠引产的有效率为91.57%,显著高于催产素组78.33%(P＜0.05),丽组宫颈评分提高程度比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).米索前列醇组总产程时间显著短于催产素组(P＜0.05).两组新生儿情况比较无显著性(P＞0.05).结论小剂量米索前列醇阴道后穹窿放置用于晚期足月孕引产能促宫颈成熟,引起妊娠子宫收缩而发动分娩,是一种方便、有效、较安全的引产方法.     

米非司酮配伍两种剂量米索前列醇用于中期妊娠引产的随机对照研究

目的比较米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止12~25周妊娠效果。方法将妊娠12~25周自愿要求终止妊娠的健康妇女100例,随机分为两组,米非司酮200mg顿服,36h后阴道内置米索前列醇400μg(组Ⅰ)或600μg(组Ⅱ),若24h未见妊娠物排出则重复给药1次。第1次用米索前列醇后48h内妊娠物排出为成功。结果两组引流产成功率分别为94%和100%,引流产时间分别为9.06±8.25h和6.70±4.82h,两组比较均无显著性差异(P>0·05)。产时阴道出血量、胎盘胎膜残留率、呕吐、腹泻、头痛、头晕等副反应两组间差异无显著性意义,组Ⅰ发热的发生率明显低于组Ⅱ(P<0·05)。结论口服米非司酮200mg配伍米索前列醇400μg及600μg用于终止12~25周妊娠,引产效果均比较满意,但400μg组发生副反应更低,而600μg组引流产时间较短,米索前列醇的最佳用药量还需进一步探讨。     

新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对孕14～26周中期引产的效果评价

目的对新生化颗粒联合米非司酮配伍米索前列醇对14~26周中期妊娠引产的效果进行分析评价。方法选取2010~2013年间甘肃省人民医院240例孕14~26周要求终止妊娠妇女的资料,按不同的引产和给药方式分为A、B、C、D四组,每组各60例。A组:口服米非司酮100 mg×2 d,第3天阴道放置及舌下含化米索前列醇各200μg,1次/3 h,期间冲服新生化颗粒2袋/次,3次/d至产后3 d;B组:首日顿服米非司酮200 mg,其余同A组;C组:首日顿服米非司酮200 mg,第3天晨阴道放置米索前列醇400μg,随后每隔3 h口服400μg,最多4次;D组:常规依沙丫啶羊膜腔穿刺注射引产术。比较4组引产成功率、不良反应发生率、引产时间、阴道出血量、月经复潮时间等指标。结果 4组引产方式总成功率分别为98.3%、96.7%、96.7%、95.0%,差异无统计学意义(P0.05)。C组不良反应发生率最高,A组恶心呕吐发生率(1.7%)低于B组(11.7%),D组疼痛率最高(45%)(P0.05)。A、B组米索前列醇用量、引产时间、阴道出血量低于C组(P0.05),D组引产时间最长,阴道出血量最多(P0.05)。结论米非司酮分次口服配伍米索前列醇舌下、阴道联合给药,同时辅以新生化颗粒冲服的引产方法,引产时间更短,米索前列醇用量、阴道出血、疼痛率及不良反应更少。     

米索前列醇舌下含化预防宫缩乏力引起产后出血48例疗效观察

目的 探讨米索前列醇(Misoprostol)舌下含化预防宫缩乏力引起的产后出血的效果。方法 选择48例正常足月妊娠经阴道分娩的产妇为观察组,随机选择同期经阴道分娩的50例产妇为对照组,观察组在胎儿娩出后产妇舌下含化200μg米索前列醇片,对照组在胎儿娩出后产妇肌内注射催产素20 U,观察产后2 h的出血量。结果 产后2 h内平均出血量舌下含化米索组及肌内注射催产素组分别为(137.20±35.10)ml和(238.60±58.40)ml。观察组与对照组相比,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 米索前列醇舌下含化比催产素肌内注射对子宫收缩作用强,作用快,作用力强,明显减少了产后出血,用药方便,适用于基层妇产科医院使用并推广。     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察

目的:观察米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:选择125例足月妊娠、有引产指征的孕妇,以25μg的米索前列醇置于阴道后穹隆,分析用药前后12 h的宫颈Bishop评分、临产情况、分娩方式、产后出血、对母婴的影响。结果:米索前列醇促宫颈成熟率达79.0%,用药至临产时间平均为(527±392.1)min,引产成功率为75.2%,有2例发生产后出血,未对产妇和婴儿造成不良影响。结论:小剂量米索前列醇是一种有效和安全的促宫颈成熟的引产药物,对母儿无明显不良影响。     

米索前列醇舌下含化预防宫缩乏力引起产后出血48例疗效观察

目的:探讨米索前列醇舌下含化预防宫缩乏力引起产后出血的效果。方法:选择48例正常足月妊娠经阴道分娩的产妇为观察组,随机选择同期正常足月妊娠经阴道分娩的50例产妇为对照组。胎儿娩出后,观察组产妇舌下含化200μg米索前列醇片(碾碎后)。对照组产妇肌肉注射催产素20 U,观察产后2 h内出血量。结果:产后2 h内平均出血量,观察组及对照组分别为137.20±35.10 m l和238.60±58.40 m l,两组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:米索前列醇舌下含化比催产素肌肉注射对子宫收缩作用强近1倍,作用快,明显减少了产后出血的发生,用药方便,适于基层妇产科医院使用并推广。     

米索前列醇不同给药途径用于绝经后妇女取器的临床研究

目的观察米索前列醇不同给药途径用于绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptivedevice,IUD)取出术的效果。方法采用随机对照前瞻性研究方法,于术前2～4h应用米索前列醇400μg分别口服给药、阴道给药、舌下含化给药,观察宫颈软化情况和取器效果。结果宫颈软化率和取器成功率各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇3种给药途径用于绝经后妇女取器的宫颈软化率和取器成功率无差异,口服给药有胃肠道反应,阴道给药易被稀释和冲出,影响药物吸收,故选择舌下含化给药更简便、安全和易行,值得临床推广。     

米索前列醇不同给药途径扩张宫颈临床效果观察

目的:探讨米索前列醇不同给药途径扩张宫颈的临床效果。方法:将自愿接受人工流产的妇女分为两组,A组于人工流产术前3h阴道放置米索前列醇400μg,B组术前0.5h舌下含化米索前列醇400μg,观察用药后宫颈扩张和副反应发生情况。结果:A组和B组扩张宫颈效果分别为95.7%和94.3%,两组间无显著性差异(P0.05);A组副反应以下腹坠痛和阴道出血为主,B组副反应以恶心为主。结论:舌下含化米索前列醇用于扩张宫颈可缩短术前等待时间,减轻术前紧张、焦虑情绪,使用更加方便、快捷,更易于被接受。     

米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究

目的:比较米索前列醇两种不同用药途径用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床效果和不良反应。方法:2007年2月～2009年2月在宁波市妇女儿童医院分娩的产妇中,随机选择37～42周妊娠正常分娩、单胎头位、无妊娠合并症或并发症,未用过前列腺素抑制剂的产妇822例,随机分为米索前列醇舌下含化组、直肠用药组,每组各411例。舌下含化组于胎儿前肩娩出后立即舌下含化米索前列醇600μg;直肠用药组于胎儿前肩娩出后立即深部肛塞米索前列醇600μg,测量产后24 h出血量,分娩前后的血色素及红细胞压积,监测产妇分娩前后的血压、脉搏及寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻等不良反应,如果阴道流血量较多则立即静脉推注缩宫素10 IU。结果:产后24 h阴道出血量舌下含化组明显低于直肠用药组,产后出血发生率舌下含化组低于直肠用药组,红细胞压积下降≥10%的比例、血色素下降≥30 g/L的百分比及加用缩宫素的比例,舌下含化组小于直肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。寒战及发热的发生率舌下含化组高于直肠用药组(P<0.05)。结论:600μg米索前列醇预防经阴道自然分娩产后出血,舌下含化组效果优于直肠用药组,寒战及发热发生率舌下含化组高于直肠用药组。     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产358例临床分析

目的 :观察 2 5μg米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及效果。方法 :对 35 8例妊娠 35～ 4 2周有引产指征的初产妇 ,随机分成两组 ,米索前列醇组 (178例 ) ,催产素组 (180例 ) ,分别用米索前列醇 2 5μg阴道后穹窿用药引产 ,间隔 3h重复给药 ,最大剂量 2 0 0μg及常规应用催产素引产。结果 :米索前列醇组晚期妊娠引产的有效率为 91.5 7% ,显著高于催产素组78.33% (P<0 .0 5 ) ,两组宫颈评分提高程度比较差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1)。米索前列醇组总产程时间显著短于催产素组 (P<0 .0 5 )。两组新生儿情况比较无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :小剂量米索前列醇阴道后穹窿放置用于晚期足月孕引产能促宫颈成熟 ,引起妊娠子宫收缩而发动分娩 ,是一种方便、有效、较安全的引产方法。     

米索前列醇预防产后出血的效果观察

目的:探讨米索前列醇在预防产后出血中的临床效果。方法:选择住院分娩的足月妊娠、单胎头位经阴道分娩的产妇200例,随机分为米索前列醇组(简称米索组)及催产素组。米索组于胎头娩出即给予米索前列醇200μg咬碎舌下含服,接生完毕后给予米索前列醇200μg直肠给药,催产素组于胎儿娩出即予催产素20 U宫底注射,观察两组在胎盘娩出时的出血量及胎盘娩出至产后24 h出血量的比较。结果:产后24 h总出血量:米索组250±45 m l,催产素组360±72 m l,两组有显著差异(P<0.05)。结论:米索前列醇可有效地减少产后24h出血量,且经济、方便、副作用小。     

依沙吖啶与米索前列醇引产致子宫破裂1例

患者女性，21岁，G2P1，阵发性腹痛3h加重1h伴晕厥1次，于2006年3月1日入院。患者入院时妊娠22周，在某医院引产，首次“依沙吖啶羊膜腔内注射”，72h无临产，再次“依沙吖啶羊膜腔内注射”，72h无临产。改用舌下含化“米索前列醇200μg，1次／h，连续舌下含化3次共600μg”；用药3h后出现剧烈下腹阵痛、寒颤并晕厥1次转入本院。入院查体：T36．     

46例足月妊娠引产使用小剂量米索前列醇的效果分析

目的观察小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的效果,分析其l临床价值。方法选择笔者所在医院46例初产妇作为观察组,另选同期条件相同的足月产妇46例作为对照组,观察组产妇采用阴道放置25邺米索前列醇方式引产,对照组产妇使用催产素静脉滴注引产,对比分析两组产妇的引产成功率、引产成功产妇的临产发动时间、总产程、不良反应、分娩方式、产后出血量等情况。结果对照组引产成功34例（73．9％）,总有效率97．8％;观察组引产成功24例（52．2％）,总有效率82．6％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组引产成功产妇的用药后24h宫颈评分、临产发动时间、总产程、分娩方式均明显优于对照组（P〈0．05）。结论小剂量米索前列醇片剂阴道放置给药,可用于足月妊娠促宫颈成熟,引产效果明显,无明显不良反应,具有临床推广意义。     

米索前列醇用于正常足月妊娠计划分娩临床效果分析

目的:研究米索前列醇促宫颈成熟、诱发临产的效果及用药量。方法:将200例正常足月孕妇随机分为催产素组(对照组)100例和米索前列醇组(观察组)100例。结果:①引产有效率观察组明显高于对照组;②米索前列醇用药1天有效率为91％,用药量为100.54±25.27μg;2天有效率为97％,用药量为108.76±63.53μg;③孕妇产后出血及剖宫产率两组无显著差异;④羊水混浊发生率,观察组高于对照组差异有显著性;新生儿窒息率,两组相同,差异无显著性。结论:米索前列醇促宫颈成熟及诱发临产效果明显好于催产素,用于正常足月妊娠进行计划分娩是一种安全、有效、方便的方法,值得推广。     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究

目的：探讨米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药终止16 ～24周妊娠的有效性和安全性.方法：85例孕16 ～24周且要求终止妊娠的妇女,按随机数字表法分为口服给药组42例,阴道给药组43例.口服给药组口服米非司酮100mg/d,连服2d,第3天晨起口服米索前列醇400μg,如未分娩,每3h重复给药400μg,不超过4次;阴道给药组米非司酮用法同前组,第3天晨起阴道内放置米索前列醇600μg,如未分娩,每12h重复给药400μg,不超过4次.比较两组引产与清宫情况,引产时间、产后出血与米索前列醇用量等.结果：口服给药组完全流产24例,不全流产16例,无效2例,总有效率为95.2％,清宫率为42.9％;阴道给药组完全流产33例,不全流产10例,无效0例,总有效率为100％,清宫率为23.3％;两组有效率比较差异无有统计学意义（P＞0.05）,清宫率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.口服给药组引产时间、产后24h出血量、阴道流血天数及米索前列醇用量分别为11.9±4.7h,91.3±32.6ml,21.8±15.8d和1 093.6±381.4μg;阴道给药组则分别为8.6±3.8 h,62.4±26.5 ml,20.6±13.4d和751.2±213.7μg,两组比较除阴道流血天数外,其他各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应情况无明显差异.结论：米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药均能有效终止16 ～24周妊娠,但经阴道给药引产时间更短,产后出血少,米索前列醇用量更小.     

米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及其安全有效剂量分析

目的探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果及其安全有效剂量。方法回顾性分析2008年9月-2012年9月入住湖南省妇幼保健院的100例具有引产指征且无米索前列醇使用禁忌证的晚期妊娠妇女的临床资料，并将其按照抽签法随机均分为对照组与试验组，各50例。对照组给予常规剂量（50μg）西米索前列醇进行治疗，试验组则给予小剂量（25μg）的米索前列醇进行治疗，间隔4h给药1次，24h内给药的最大剂量应≤200μg，比较两组治疗效果。结果对照组与试验组引产总有效率分别为76．0％（38／50）、78．0％（39／50），末次用药至缩宫时间分别为（42±20．1）和（39．4±11．8）min，总产程分别为（10．59±3．44）和（9．08±2．86）h，新生儿体质量、窒息率及分娩方式等方面比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量（25μg）曲米索前列醇用于治疗晚期妊娠引产。其效果同于常规治疗剂量，且同样安全、有效，应在临床上加以使用。     

维生素C溶液湿化米索前列醇终止14～20周妊娠的临床观察

目的:探讨维生素C(VitC)溶液湿化米索前列醇阴道置药终止14～20周妊娠的临床效果。方法:将178例妊娠14～20周妇女随机分成3组,观察阴道置米索前列醇(Ⅰ组58例)、氯化钠湿化米索前列醇(Ⅱ组62例)及VitC溶液湿化米索前列醇(Ⅲ组60例)的引产效果。结果:Ⅲ组的流产时间(4.28±2.83h)、用药次数(2.30±0.28次)及用药量(452±85μg)均短于和少于Ⅱ组(6.40±3.52h,3.60±0.56次,626±60μg)、Ⅰ组(7.86±6.60h,4.80±0.20次,786±47μg),差异有统计学意义(P<0.01)。阴道置米索前列醇后3h,Ⅲ组血清前列腺素E水平(127.12±4.0mg/L)明显高于Ⅱ组(94.46±16.9mg/L)、Ⅰ组(65.48±6.6mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。3组的产后出血量、出血时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VitC溶液湿化米索前列醇阴道置药终止14～20周妊娠效果优于固态及氯化钠湿化米索前列醇阴道置药。     

三种足月妊娠引产方法的比较分析

目的:探讨足月妊娠三种引产方法的安全性和有效性.方法:将有引产指征的孕足月的初产妇随机分为米索前列醇组、蓖麻油煎鸡蛋组和低浓度缩宫素组3组,各30例,分别使用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋、低浓度缩宫素三种方法引产.结果:米索前列醇组和蓖麻油煎鸡蛋组引产有效率高于缩宫索组,两组用药至临产时间也短于缩宫素组.结论:小剂量米索前列醇多次阴道给药及口服蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产是安全、方便、有效的方法.