肝脏子宫内膜异位囊肿一例

病人,女,45岁.因"体检发现肝占位3 d"入院.7次怀孕6次流产,1子体健,否认口服避孕药物史.1995年行"宫外孕止血术".2008年5月行"子宫肌瘤切除术",未切除子宫及附件.术后绝经.体检:下腹正中见陈旧性切口瘢痕,余无特殊.HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性,肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA724等皆阴性.B超示肝脏右前叶5.1 cm×4.7 cm内回声强弱不等、分布不均肿块,边界清楚,余肝可见多个液性暗区.CT示:肝右前叶-低密度影,增强后动脉期病灶强化不明显,门脉期及延迟期仍呈低密度,肝囊肿囊内出血可能大.开腹探查见肿块位于肝脏右前叶边缘(Ⅵ段)、紧靠胆囊,大小约5 cm×6 cm,有完整包膜、暗红色,呈囊实性结构.余肝正常,表面有数个直径1.0～2.5 cm的囊肿.行肝右前叶肿块+胆囊切除+肝囊肿开窗引流术.切除标本剖开见囊内容物呈液状巧克力样.术后8 d出院,随访3个月无特殊.     

肝脏转移性恶性黑色素瘤手术切除一例

病人，男，42岁。突发性上腹痛24h入院，呈持续性钝痛，局限在上腹部，6年前曾有左侧眼睑黑色素瘤，已手术切除。体检：一般情况可，生命体征稳定，心肺正常，腹肌紧张，以右上腹为著。彩超显示：肝左外叶前缘和右叶内各见一占位性病变。MRI显示：肝左叶见一类圆形混杂信号软组织块影，肝右前叶见短T1和长T2亮信号。胰腺及脾脏形态、大小正常，腹膜后无肿大淋巴结。诊断意见：肝左叶占位，继发性肝癌可能伴瘤体破裂出血。治疗：在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏左外叶一带蒂外生型肿瘤，约7cm×6cm×4cm大小，表面已破溃，肝右叶Ⅴ、Ⅵ段内可触及一约5cm×6cm×4cm大小肿块，行左外叶肿瘤切除、肝脏Ⅴ、Ⅵ段切除。术后恢复良好，随访23个月时彩超、CT发现肝左外叶占位性病变约5cm×6cm×4cm大小。拟恶性黑色素瘤复发。再次手术切除肝脏第Ⅲ段。术后康复顺利，随访3个月，一般状况良好，无肿瘤复发。两次手术的病理报告基本相同：肿块切面成黑色，镜下呈巢片状排列的细胞内见大量黑色素颗粒，诊断：肝转移性恶性黑色素瘤，梭形细胞型。[第一段]     

肝海绵状淋巴管瘤1例报告

患者,男,66岁.因体检发现肝左外叶占位病变1月入院.否认外伤及肝炎病史.查体: 一般情况良好,皮肤、巩膜无黄染,肝脾无肿大,无叩压痛,无移动性浊音.B超检查示肝左外叶一8.9 cm×8.7 cm×5.8 cm大囊性暗区,边界清晰,内可见网状回声.CT检查示肝脏不大,左叶外段区有三角形低密度影;增强扫描低密度影无强化,其内未见血管影显示.低密度影边缘光滑规则,未见结节状影突起.腹腔及腹膜后未见淋巴结肿大.彩色多普勒检查示肝左外叶见8.7 cm×7.3 cm×5.4 cm大弱回声区,边界清楚,有厚约3 mm不均匀包膜回声,肝包膜与弱回声区包膜相延续,内部回声不均匀,呈网状,间有许多散在的斑片状强回声,伴慧尾征,未见确切血流信号,后方回声稍增强,加压可见轻度变形,但见不到内部光点漂动现象.左肝叶内门静脉"工"字形结构及左肝静脉向右轻度移位,肝静脉、门静脉末稍不向弱回声区伸展.以"肝左叶囊性占位性病变,血肿?"在全麻下行剖腹探查.术中见肝左外叶一巨大囊性占位,约9 cm×5 cm×7 cm大,表面肝色泽正常,下段边缘增厚,表面呈血管瘤样改变.余肝未见异常.考虑为肝血管瘤并瘤内出血.决定行肝左外叶切除术.常规游离肝周韧带,切除肝左外叶.手术顺利.解剖标本发现囊内为鲜红色血性液体,约300 ml,排尽血液后,见标本无明显囊腔存在,内为海绵样结构.术后经过良好.病理报告: 肝海绵状淋巴管瘤.     

带瘤生存8年原发性肝细胞癌1例

患儿 ,男 ,13岁 ,因右上腹巨大肿块八年入我院。曾求诊于多家医院 ,诊断为“肝血管瘤”、“先天性胆管扩张症”、“肝癌”等 ,无自觉症状 ,未接受治疗。体检见 :发育正常、营养中等 ,无黄疸、右上腹明显隆起 ,无腹壁静脉怒张 ,右肋缘下 15 cm触及肿块下缘 ,表面光滑、质韧、无触痛、无腹水征、肝肾功能化验正常 ,HBs Ag及 AFP正常 ,肝脏彩超示 :肝右叶探及 2 0 cm×16 cm× 10 cm回声杂乱包块、包膜完整。肝脏 CT及 MRI示 :肝右前叶巨大实质性占位病变 ,临床考虑为肝脏肿瘤行手术探查 ,术中见肿瘤来源于肝右前叶 ,约 2 0 cm× 15 cm× …     

右肝巨大畸胎瘤一例报道

病人,女性,24岁。右上腹偶发性隐痛半年,CT检查发现右肝巨大肿块收住院。发病以来无发热、寒战及盗汗,无体重减轻。无长期口服避孕药史。体检:T36.6℃,P80次/m in,R20次/m in,BP100/70mmHg。右侧肋缘下可触及质硬包块,肋下7cm,边界不清,轻度压痛。CT检查示:占据整个右肝巨大囊性低密度影,大小为10cm×15cm×21cm,囊壁外缘光整,囊内壁见散在壁结节影,上方见一分隔,余囊内密度均匀,CT值-30Hu,肿块周围组织被推挤移位。考虑肝右叶囊性腺瘤。B型超声检查示:肝左叶形态大小正常,回声均匀。肝右叶显示欠清,于肝右后叶可见一大小约20.2cm×10…     

肝局灶性结节性增生一例

患者 ,男 ,32岁 ,体检中Ｂ型超声无意发现肝右叶占位性病变于 2 0 0 0年 6月 8日入我院。既往无肝炎 ,肝硬化病史。入院后检查 ,肝功能及甲胎蛋白均正常 ,ＣＴ片示肝右叶占位病变 (图 3) ,入院诊断肝右叶肝癌 ,限期手术。术中见 :肝右前叶包膜下直径约 2ｃｍ结节性肿物 ,行肝肿物切除术。病理学检查 :部分切除的肝组织 ,切面见肝包膜下有一 2 3ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ的结节状病灶 ,境界清楚 ,颜色较周围肝组织略浅 ,结节内可见纤维条索将病变分隔成多个小结节。光学显微镜检查显示 :肝结节主要由排列成索状的成熟肝细胞构图 1,2　光学…     

右肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,36岁。左前胸痛伴痰中带血 2周。Ｘ线胸片及ＣＴ示右肺上叶后段 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰 ,无分叶。拟诊右肺良性肿瘤。2 0 0 1年 3月开胸探查。术中见肿瘤位于右肺上叶后段 ,质硬 ,直径 5ｃｍ ,行右肺上叶切除。大体标本见肿瘤易从肺内分离 ,有完整包膜、质硬、光滑 ,切面灰白色。镜下见大部分区域细胞稀疏 ,含大量胶原纤维。瘤细胞梭形 ,核细长 ,异形性 ,可见核分裂相 ,瘤内含丰富、大小不等血管。免疫组化示Ｓ 10 0 (- )、Ａｃｔｉｎ(- )、ＳＭＡ少数瘤细胞弱阳性、血管阳性。病理诊断 :肺纤维瘤。讨…     

巨大肝尾状叶肿瘤切除一例报道

病人:男性,20岁。因体检发现肝脏占位性病变而入院。病人无任何症状。体检:巩膜无黄染。腹平软,未扪及肿大的肝脏及包块。CT扫描提示肝脏尾叶呈现异常低密度,边界清,大小约15 cm×10 cm×10 cm。增强扫描早期见病灶明显强化,门静脉期呈等密度。后腹膜未见肿大淋巴结。考虑为肝脏局灶性结节样增生(focal nodu lar hyperp la-sia,FNH)。磁共振提示肝脏尾状叶巨大占位性病变,考虑FNH可能。磁共振血管成像显示病灶周围下腔静脉、肝静脉及门静脉受压推移。择期行左半肝及全尾状叶切除术。术中见肝脏表面光滑,色泽红润,质软。尾状叶巨大,表面…     

肝囊腺癌1例报告

患者,女,57岁。因发现上腹肿块1个月,突发上腹痛6h入院。B超示肝左内叶和右前叶有一11cm×12cm大低密度混合性占位,外形不规则,边界清楚,内部以低回声为主,并可探及1.0~3.0cm的不规则无回声区,左、右肝静脉受压呈弧形改变,中肝静脉显示不清,腹腔、盆腔积液。CT示肝左内叶和右前叶一较大低密度影,边界清楚,其内密度均匀,可见分隔,约13.0cm×15.8cm大,平均CT值13~36HU,增强后未见强化,病变主要位于左叶,胆囊和胰头可见受压;胆囊内未见确切异常密度灶,肝内、外胆管未见明显扩张。考虑肝脏良性病变可能性大。查体:T37.2℃,P66次/分,BP16/9k…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者男 ,33岁。无意中自扪及右上腹包块 1周而入院。查体 :右上腹剑突下有一包块 ,表面光滑 ,质地中等 ,边界清楚 ,有囊性感 ,活动度差。上消化道钡餐透视见胃体受压 ;B型超声发现左肝叶占位性病变 19cm× 18cm,囊性内见点状回声 ,壁不规则 ;CT扫描见肝左叶低密度影占位 ,肝动脉分支及门静脉分支受压移位 ,增强扫描见肿瘤内有分隔状结构 ;术中见肿瘤位于肝左内叶 ,呈囊性 ,包膜完整 ,囊液为暗褐色。游离肝脏后 ,行左半肝切除。病理诊断 :肝内胆管囊腺瘤。讨论 :肝内胆管囊腺瘤是极少见的肝脏肿瘤性疾病 ,占全部胆管来源的肝内囊肿的 4 .6 …     

右前纵隔巨大胸腺脂肪瘤1例

病人　女 ,48岁。胸闷、胸痛、伴低热、乏力 3年。查体 :右侧肺呼吸音减弱 ,中下肺部叩诊呈浊音。Ｘ线胸片示右中下肺大片密度增高影。ＣＴ扫描示右下胸腔充满巨大脂肪密度占位灶 ,内呈纤维条索分隔状 ,右肺中下叶被压缩 ,未见纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查未见异常。　　 1999年 11月在全麻下行胸腺瘤摘除术。术中见肿瘤位于右前纵隔 ,占据全部右中下胸腔 ,上方与上纵隔粘连 ,下方与膈肌粘连 ,右中下肺被压缩 ,后方与心包粘连。肿瘤质中等、界清、包膜完整 ,30ｃｍ× 17ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,重 2ｋｇ。术中顺利 ,恢复良好 ,术后第 14ｄ出…     

外伤性脾破裂后脾组织异位植入肝脏一例

患者男 ,4 9岁。因体检发现肝脏占位性病变半个月住院。 2年前曾因车祸行脾切除术。半个月前因冠心病、高血压在我院内科住院治疗。入院查体除心脏杂音外 ,无明显阳性体征。各项实验室检查无异常。行常规B超检查 ,报告为 :肝右后 (相当于第 7段位置 )在不同切面可见类椭圆形低回声团 ,边缘不光滑 ,周边伴有低回声晕 ,内部呈球形结节 ,回声均匀 ;CDFI示局部血供增加 ,并可见血管环绕 ,局部可测得动脉及静脉频谱。结论提示肝右后叶占位性病变 ,腺瘤或局限性增生结节可能性大。因周边伴有声晕 ,不排除恶变。进一步CT检查见 :右肝下缘 4cm× …     

肝内胆管腺瘤临床病理特点

肝内胆管腺瘤 (ｂｉｌｅｄｕｃｔａｄｅｎｏｍａ,ＢＤＡ)较罕见 ,国内文献上仅见 1例报道。本文报告 1例肝内胆管腺瘤 ,复习文献并对其临床病理特点等做一初步分析。临床资料 :病人女性 ,61岁 ,因右上腹和腰背部疼痛 1个月入院。体检 :右上腹有轻度压痛 ,余无阳性体征。病人肝功能正常 ,血清学检查病毒阴性。ＣＴ扫描见肝右叶下方有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ略低密度区 ,增强后在肝右叶前段可见另一小片状密度增强区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ。临床拟诊为肝占位性病变 ,行肿块及部分肝组织切除术。术后随访 6个月未见肿瘤复发。病理检查…     

肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤一例

1．病例资料：病人，女，60岁，因“体检发现肝占位10d”于2006年7月4日入院。 病人10d前在外院体检，行腹部超声示肝尾叶可见一大小4．1cm×3．9cm的低回声区，边界尚清，内部回声不均匀，肝内实质占位（性质待定）。后为明确诊断，行肝脏MRI（平扫＋增强）提示肝尾叶、下腔静脉及腹主动脉之间见一椭圆形等T1、长T2信号灶，内隐约见长T1信号，[第一段]     

肾上腺节细胞神经瘤2例

例1　男,48岁。B超发现左肾上腺有一3.5cm×3.0cm低回声均质占位性病变,包膜完整。CT示左肾上腺有一4.5cm×4.3cm均质低密度占位性病变,CT值29Hu。术中见左肾上腺肿瘤光滑无粘连,行肿瘤切除术。病理诊断为肾上腺节细胞神经瘤。例2　女,28岁。左腰隐痛3年,无高血压病史。B...     

腹腔镜胆囊切除术后腺癌腹壁种植一例报道

病人 :男 ,4 5岁。因腹腔镜胆囊切除术后 5年 ,右上腹壁肿块 1年余入院。病人 5年前因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理检查为胆囊良性息肉 ,术后恢复好。 1年前右上腹壁出现一花生米大小肿块 ,伴疼痛不适 ,未行治疗。后肿块渐增大 ,来诊。入院体检 :右上腹壁触及一约 6cm× 7cm大小的肿块 ,质韧 ,边界清 ,压疼 ,活动度差。B型超声示 :右上腹腹壁内占位。CT示 :右前腹壁占位。临床化验无异常。诊断为 :右上腹壁包块。在硬膜外阻滞麻醉下行包块切除术。术中见肿块大小约 7cm× 8cm×5cm ,质硬 ,边界不清 ,不活动 ,侵及腹直肌及腹膜。…     

精索血管外皮瘤一例报告

患者,43岁。因右腹股沟肿块3个月,以右侧腹股沟疝入院手术。术中分离精索时发现其下端有一约2cm肿块,界限清楚,切除肿物送病理检查:暗红肿块2×1.5×1.2cm,包膜完整,切面部分区域出血。镜检:大量血管之间紧贴血管壁见有高度增生的外皮细胞,均匀一致,呈梭形或圆形,瘤细胞围绕血管呈放射状排列,网状染色示肿瘤细胞和血管内皮细胞之间有网状纤维分隔。病理诊断:精索血管外皮瘤。     

原发性肝横纹肌肉瘤一例

病人男 ,19岁 ,5个月前觉肝区针刺样疼痛 ,痛时伴恶心 ,无呕吐、皮肤黄染及发热。 1周前疼痛加剧 ,以夜间为重 ,疼痛可放射至右肩及腰背部。肝脏ＣＴ提示 :右前叶有一 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ密度减低影 ,边缘清楚。门诊以“肝脏肿物性质待查”收入院。查体未发现阳性体征。实验室检查 :血胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶均未见显著变化 ,表抗阴性 ,甲胎蛋白、癌胚抗原正常 ,铁蛋白、肿瘤坏死因子增高。入院后 7ｄ行剖腹探查 ,术中见肝右叶Ⅴ、Ⅵ段一灰白色肿块 ,边界清楚 ,无卫星结节 ,质韧。术中取病检见肿物切面呈鱼肉状 ,光亮 ,快速病理提示…     

腹壁脾种植误诊为肝脏肿瘤一例

患者男,67岁,因体检发现肝占位1周入院.既往50年前因脾破裂行脾切除术,1年前因脑出血住我院治疗,无乙肝及丙肝病史.入院查体:见左上腹经腹直肌长约15 cm切口瘢痕,余无阳性体征.血常规:血红蛋白125 g/L,红细胞计数4.19×109/L,白细胞计数8.8×109/L,血小板计数253×109/L,甲胎球蛋白3.7 ng/L,肝功能无异常.B超检查报告:肝右后叶椭圆形低回声实性团块,回声均匀,周边伴有低回声晕.彩色多普勒血流影像:团块周边和内部可见短状血流信号.CT扫描:示增强动脉期呈均匀强化,连续观察动脉期肿块周边快速强化,静脉期快速消退.MRI显示椭圆形短T1、长T2信号结节影,边界清楚,最大4 cm×3.5 cm,增强扫描后明显强化.手术探查:右上腹侧腹壁见4 cm×3.5 cm大小质韧红褐色结节,表面稍有凹陷,紧贴肝右后叶下段,但与肝表面无粘连,肿物由腹壁供血.病理报告为脾组织.     

原发性肝恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,61岁。体检发现肝占位病变 2个月入院。有乙肝病史 3 0年 ,无临床症状。查体 :T 3 7.1℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及 ,未扪及腹部包块 ,肝区无叩痛。化验 :肝功正常 ;AFP 5 .18μg/L ,CEA 2 .12 μg/L ,X线胸片阴性。彩超示肝右叶见 7.1cm× 4.0cm大不规则低回声光团 ,CDFI示其内线状彩色血流 ,RI 0 .67。CT :示肝右叶椭圆形低密度影 ,边缘模糊 ,增强无明显强化。故以“肝实质占位 (良性可能 ,不排除恶变 )”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于肝Ⅴ、Ⅷ段 ,侵及Ⅳ段和胆囊 ,约 8cm× 7cm× 5 .5cm大 ,无包膜 ,边界清 ,…