口内开窗刮治术治疗颌骨囊肿188例

1979年以来 ,我科用口内开窗刮治方法治疗颌骨囊肿 1 88例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 1 3例 ,女 75例 ;年龄 7～ 70岁 ,平均 31 3岁。上颌骨囊肿 83例 ,下颌骨囊肿 1 0 5例。大中型囊肿 1 0 7例 (中型直径 5～ 8ｃｍ ,大型直径 >8ｃｍ) ,小型囊肿 81例 (直径 <5ｃｍ) ,囊肿伴有感染 36例 ,复发囊肿 2 2例。1 2　手术方法　较小囊肿 (直径 <4ｃｍ)经唇颊侧牙龈肿物表面切开粘膜 ,暴露囊肿外侧骨壁 ,开窗将囊肿壁完整刮除 (含牙根者作根尖切除术 ) ,缝合粘膜或以碘仿纱条填塞 ,5～ 7ｄ换 1次药 ,直至囊腔消失。对侵及多个…     

节段性盲结肠去带可控膀胱术8例

1997年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 8例全膀胱切除患者施行节段性盲结肠去带可控膀胱术 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 4 0～ 68岁 ,平均 5 6 5岁。膀胱移行细胞癌 7例 ,其中膀胱部分切除术后复发 2例 ,前列腺癌 1例。病理报告 1例为前列腺低分化腺癌 ,7例为移行上皮细胞癌 (Ⅱ～Ⅲ级 )。1 2　手术方法　膀胱癌根治切除术后 ,游离并截取 2 0～2 5ｃｍ盲升结肠 ,于距回盲瓣 8～ 10ｃｍ处切断回肠 ,分离系膜 ,形成带血循的回盲升结肠段。其两端之回结肠行端端吻合 ,恢复肠道连续性。将游离…     

鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔68例报告

我科自 1982～ 1999- 0 6采用中下鼻甲粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 6 8例 ,获满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 6 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 7岁。穿孔原因 :手术 5 1例、外伤 11例、原因不明 6例。穿孔直径 0 .5～1.0ｃｍ者 5 7例 ,1.1～ 2 .0ｃｍ者 6例 ,2 .1～ 2 .7ｃｍ者 3例。病程 :鼻中隔矫正术中致穿孔当时修补者 2 3例 ,5ｄ～ 31年不等者 45例。1.2　手术方法 :①备移植床 :于鼻中隔左侧距穿孔前缘 0 .5～ 0 .8ｃｍ处作切口 ,穿孔小于 1.5ｃｍ者沿穿孔缘作环形粘骨膜下剥离 ,剥离范围距穿孔缘 0 .5ｃｍ以上。修截…     

高海拔地区腰麻联合硬膜外麻醉在86例子宫全切(次全切)术中的应用

我院自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月行子宫全切 (次全切 )术 86例 ,其中我们采用连续硬膜外阻滞 49例 ,腰麻联合硬膜外阻滞 3 7例 ,现将结果报告如下。资料和方法1　一般资料　选择ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级的择期子宫全切 (次全切 )术患者 86例 ,年龄为 43岁～71岁 ,体重 3 9ｍｇ～ 62ｍｇ ,随机分为两组。2　方法　术前 3 0分钟均留置导尿 ,肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1 ｇ ,入室后常规输液、吸氧 ,取侧卧位及消毒 ,硬膜外麻醉组用 1 6号或1 8号硬膜外穿刺针于Ｌ1～ 2 椎间隙穿刺。成功后 ,置入硬膜外导管 3 .0ｃｍ～ 3 .5ｃｍ ,常规依…     

WAB生物粘合剂的临床应用

自 1997- 0 6～ 1999- 0 6我们应用ＷＡＢ生物粘合剂行皮肤切口粘合 36 8例 ,皮肤切口炎症反应轻 ,愈合平整 ,美观 ,住院时间短 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料 :本组男 15 6例 ,女 2 12例 ;年龄 2～ 76岁。其中胸骨正中切口 (体外循环心内直视手术 ) 36例 ,胸部前外侧及后外侧切口 2 4例 ,腹部直切口 (经腹直肌切口 ,正中切口 ,旁正中切口 ) 34例 ,腹部斜切口 (肋缘下斜切口 ,麦氏切口等 )132例 ,颈部横切口 142例。其中最长者 2 5ｃｍ ,最短 2 .5ｃｍ。Ⅰ类、Ⅱ 类、Ⅲ 类切口分别为 178例、15 7例和 33例。1.2　材料 :采用山东…     

内镜下激光切除外耳道肿物6例

我们用ＳＴＯＲＺ耳内镜并配合电视监视系统行外耳道肿物激光切除术 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　本组病例 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ;年龄2 9～ 6 3岁 ,平均 4 6 3岁。外耳道肿物直径 0 5～ 1ｃｍ ;位于外耳道内 0 5～ 1 5ｃｍ处 ;临床分型 ,皮内痣 2例 ,寻常疣 4例 ,均经术后病理诊断。2 设备　 (1)Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机 ,波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 2～ 0 5ｍｍ ,光纤末端输出功率 0～ 10 0Ｗ ;(2 )ＣＯ2 激光治疗机 ,波长 10 6 μｍ ,光斑直径 <0 2ｍｍ ,输出功率 0～ 30Ｗ ;(3)ＳＴＯＲＺ耳内镜 (以…     

早期乳腺癌姑息手术加放疗与改良根治术疗效比较

我院 1 994年 2月～ 1 999年 4月对早期乳癌 80例随机分组 ,Ⅰ组 ( 3 8例 )接受姑息手术加放疗 ,Ⅱ组 ( 42例 )接受改良根治术 ,以观察两组的治疗效果。1　对象和方法1 1　对象　Ⅰ组 3 8例 ,年龄 2 9～ 68岁 ,平均 4 7岁。肿块位于外上象限 2 8例 ,内上象限 7例 ,其它象限 3例。Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 2 5例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 8例 ,Ｔ1,2 Ｎ1Ｍ0 5例。Ⅱ组 4 2例 ,年龄、肿块部位、分期等自然情况与Ⅰ组相似。1 2　手术方法　Ⅰ组肿块直径≤ 2 0ｃｍ 2 5例 ,采用肿块切除或扩大肿块切除术 ;肿块 >2 0ｃｍ ,≤ 4 0ｃｍ1 3例 ,采用区段切除或象限切除术…     

高原先天性心脏病心脏微创手术20例

20 0 1年以来 ,我们在浅低温体外循环下 ,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病 2 0例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 1 3例 ;年龄 2～1 8岁 ,平均 7岁。藏族 1 5例 ,汉族 5例。体重 1 0～42ｋｇ。经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查 ,确诊房间隔缺损 1 0例 ,室间隔缺损 8例 ,肺动脉狭窄 2例。1 2　手术方法　采用 70°左侧卧位 ,将切口相应部位垫高 5ｃｍ。取腋中线切口 (8～ 1 0ｃｍ) ,经第 4肋间入胸。常规建立体外循环 ,预置主动脉灌注排气针 ,头低位(3 0°) ,鼻咽温度降至 3 2～ 3 3℃ ,阻断上、下腔静脉…     

手术加冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩36例

198 7年以来 ,我科用手术切除加早期冷冻治疗耳垂复发的瘢痕疙瘩 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例 6 4耳 ,均为女性 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 7.6岁。病程 8个月～ 4年。扎耳孔后感染 4 2例 ,原因不明 8例。耳垂瘢痕硬块为 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,呈哑铃状或圆形 ,坚实而有弹性。在切除术后 2个月内出现明显皮肤瘢痕 36例 4 7耳。1.2　手术方法　常规消毒 ,局部浸润麻醉后 ,在耳垂瘢痕内后顺皮纹切开皮肤 ,自皮下仔细分离、彻底切除瘢痕组织 ,并尽量保持耳垂外前皮肤完整 ,用 1 0丝…     

直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会

1997年 7月～ 1999年 12月 ,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏 16例 ,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 54 8岁。吻合口距肛缘 7 0ｃｍ以下 13例 ,7 0ｃｍ以上 3例。漏口 0 5～ 2 0ｃｍ。吻合口漏发生于前壁 4例 ,后壁 8例 ,侧壁 4例。吻合口漏发生于术后第 1天 2例 ,第 2～ 5天 9例 ,第 6～ 10天 5例。吻合器吻合 6例 ,手法吻合 10例。骶腔均置有引流管 2根。1 2　治疗　本组入院后禁食 ,营养支持 ,应用抗生素抗感染 ,奥曲肽 2 0 0 …     

经腹腔关闭疝内口修补成人腹股沟斜疝406例

腹股沟斜疝是外科常见疾病。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们采用改进的经腹腔关闭疝囊内口修补成人腹股沟斜疝 4 0 6例 ,近期效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 18～ 76岁 ;病史 6个月～ 5 4年。不完全性疝 180例 ,完全性疝2 0 7例 ,阴囊疝 19例 ,复发疝 12例。1 2　手术方法　 (1)麻醉选择 :硬膜外麻醉 4 7例 ,局部麻醉 35 9例。 (2 )切口选择 :于腹直肌外侧缘耻骨上相当于内环口上方 ,沿下腹皮肤皱纹作一长约3～ 5ｃｍ横切口 ,切开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离腹内斜肌、腹横肌 ,与切口一致方向切开腹横筋膜、腹膜。(3)关闭疝…     

右前胸小切口心内直视手术50例体会

自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用经右前胸部第 4肋间小切口剖胸 ,对 5 0例心脏病患者行体外循环心内直视手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例中 ,男 2 4例 ,女 2 6例。年龄 4～ 5 3岁 ,平均16 80岁。体重 13～ 62ｋｇ。先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ) 16例 ,其中 1例上腔型合并右上肺静脉异位引流和卵圆孔未闭 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 4例 ,风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全 (ＭＳ、ＭＩ) 10例。ＡＳＤ最大者 4 0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,ＶＳＤ最大者 1 6ｃｍ× 1.6ｃｍ。心胸比例 0 4 9～ 0 78。本组患者手术前均根据临床…     

局部超声波加特定电磁波治疗机化血肿30例

采用超声波加特定电磁波辐射仪 (ＴＤＰ)治疗局部机化血肿 3 0例 ,临床取得满意疗效。报告如下。1　资料和方法局部血肿患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 3 9岁 ,其中创伤 2 7例 ,不当按摩所致 2例 ,病程为伤后一月内 1 4例 ,三月内 1 6例 ;血肿位于颜面部 1 5例 ,肢体部 9例 ,其它部位 6例 ,血肿大小 2ｃｍ× 2ｃｍ以下 1 1例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ以上 1 9例 ,最大一例为 9ｃｍ× 7ｃｍ。采用日本产ＥＳ 2型超声波治疗仪 ,患者取利于治疗的体位 ,血肿部涂足量的耦合剂 ,以 0 .5～ 0 .75Ｗ/ｃｍ2 声强 ,选择适当直径的声头 ,…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣

我科采用Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0ＣＯ2 激光机治疗疣状痣 31例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 31例疣状痣患者 ,男性 19例 ,女性 12例。年龄 7～ 4 7岁。疣状痣病变部位均位于头面颈部 ,病变最大的为 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,最小的为 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ。2 仪器　美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ公司生产的Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0超脉冲ＣＯ2 激光机。波长 10 6 μｍ。连续输出功率 10 0Ｗ ,脉宽0 5～ 2 0ｍｓ,单个脉冲能量 5 0 0ｍＪ ,脉冲频率 10 0 0Ｈｚ ,光斑直径 1～ 10ｍｍ可调。3 治疗方法　患者取平卧…     

前额皮瓣修复面部电烧伤组织缺损5例

1993年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院收治高压电击伤面部组织毁损性烧伤 5例 ,在综合救治原则下 ,采用前额皮瓣一期重建修复治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均36 8岁。工人 3例 ,农民 1例 ,儿童 1例。致伤电压为 0 5万～ 3万Ｖ。电流损伤 3处 4例 ,5处 1例。伤后至就诊时间 :30～ 6 0ｍｉｎ 2例 ,5～ 10ｈ 2例 ,2 6ｈ1例。烧伤总面积 4 %～ 6 % ,颞眶区创面坚硬、黑色、凹陷 ,上下眼轮肌外侧断缩 ,眼睑高度肿胀 ,瞳孔对光反射迟钝。组织干性缺损 7ｃｍ× 5ｃｍ 3例 ,10ｃｍ× 7ｃｍ 2例。1 2　…     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

新法判断骶管穿刺成功60例

我们用 6 或 7号注射针头经骶裂孔行骶管穿刺时 ,以气 液注射试验作为判定穿刺成功与否的指标 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　 60例中 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～ 59岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　方法　病人侧卧屈髋、屈膝 ,穿刺点以骶裂孔与左右骶后上棘的等边三角关系或以两侧骶骨角中点为定位标志。操作时 ,左手拇指定位穿刺点 ,右手持 6 或 7号注射针头与皮肤成 30°～ 40°直接穿刺 ,进针 2 5～ 3 0ｃｍ有一明显突破感时停止 (如刺入 2 5～ 3 0ｃｍ遇骨质 ,则稍退针 0 5ｃｍ) ,然后将注射针头柄后接一吸入 1 5ｍｌ…     

腋下小切口行动脉导管未闭结扎术体会

1993～ 1 999年我们对 2 5例单纯动脉导管未闭 (ＰＤＡ)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1 6例 ,年龄 1 .5～ 2 9岁 ,体重 9～ 56Ｋｇ。所有病人均无发热 ,发绀 ,胸骨左缘第 2～ 3肋间均闻及 2～4 / 6级连续性双期杂音。超声心动图检查管型导管 1 9例 ,漏斗型导管 6例 ,ＰＤＡ直径 0 .3～ 2 .0ｃｍ ,长 0 .5～ 1 .1ｃｍ。其中1例合并轻度导管前型主动脉狭窄。2　手术方法全麻 ,气管插管。右侧卧位 ,取左腋下 ,腋后线至腋前线斜切口约 5～ 1 0ｃｍ ,切口后高前低 ,沿第 3肋间进胸 ,…     

埋植导管药盒系统治疗晚期肿瘤的临床应用

晚期肿瘤的介入治疗需反复多次进行 ,应用导管药盒系统(ｐｏｒｔ -ｃａｔｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ) ,只需施行一次介入术埋植ＰＣＳ ,便为动脉灌注与栓塞治疗肿瘤建立了一条永久性血管通道[1] 。1　材料与方法1.1　病例选择　再无外科切除指征的晚期肿瘤或伴复发、转移病人 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.6岁。其中 ,肝癌 7例 ,胃癌 11例 ,胰癌 2例 ,宫颈癌 1例 ,结肠癌 2例 ,对该 2 3例埋植ＰＣＳ 2 5副。1.2　穿刺血管　 (1)穿刺锁骨下动脉 ,穿刺点选在锁骨中外1/3交点下方 3～ 4ｃｍ处 ,局麻作 0 .5ｃｍ切口…