输尿管阴道瘘治疗方法的探讨与分析

目的：探讨分析经阴道瘘修补同时在输尿管放置D－J管的手术方法治疗输尿管阴道瘘的效果。方法选择6例输尿管阴道瘘患者,明确诊断,给予手术治疗,观察手术效果。结果除1例患者行开放性输尿管膀胱再植术外,5例患者手术成功,随访1～2年,效果满意,无复发。结论对输尿管阴道瘘患者采取阴道瘘修补同时放置输尿管支架管的手术治疗方法,安全可靠。     

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘病人围手术期的治疗护理要点。方法：回顾性分析21例腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘患者的治疗和护理措施及其效果。结果：通过个体化整体护理,所有患者消除了焦虑心理,能积极配合治疗,21例患者有17例一次治愈,一次治愈率80.95%,4例经再次手术治愈,总治愈率100%。结论：输尿管阴道瘘患者应根据具体病情制定个体化的治疗和护理方案,整体护理在输尿管阴道瘘的治疗中能起到积极作用。     

手术后输尿管阴道瘘42例临床诊治

目的:探讨输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与时机。方法:分析42例妇产科术后输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断手段包括阴道漏尿病史、B超、静脉尿路造影(IVU)、美蓝试验、膀胱镜及逆行肾盂插管;治疗中,1例行左肾切除术,4例行输尿管内双J管置入术,37例行输尿管膀胱再植术,其中于发现漏尿后即时修复32例,延迟修复5例。结果:患者均于术前确诊,手术治疗一次成功,随访3月至7年,效果满意。结论:早期修复输尿管阴道瘘是适宜的。支架管置入失败后,输尿管膀胱再植术是治疗输尿管阴道瘘的主要方法。     

腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘1例的分析

目的 研究腹腔镜下全子宫切除术后右侧输尿管阴道瘘的原因以及处理方法.方法 选择进行腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者1例为研究对象,对这1例的患者的临床资料进行分析,总结患者出现右侧输尿管阴道瘘的原因,并针对性提出解决方法.结果 患者出现右侧输尿管阴道瘘的主要原因是由于患者右侧宫颈峡部有1个肌瘤大小约5 cm,分离时因热辐射致右侧输尿管近子宫段损伤导致术后形成右侧输管阴道瘘,输尿管部分功能发生障碍,同时患者的血液运输存在一定的障碍.该患者出现右侧输尿管阴道瘘后主要采取输尿管膀胱再吻合手术进行治疗,具有非常显著的效果,拔除支架管后,没有再发生类似阴道漏尿的现象,且术后3个月内,该患者恢复良好,没有肾积水以及输尿管扩张等相关症状.结论 对腹腔镜子宫切除术后出现右侧输尿管阴道瘘的患者,对其进行治疗的过程总要根据患者的实际情况,制定有效的治疗方案,同时注意保护患者的肾脏功能以及确保患者能够正常排尿.     

输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘

目的探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果。方法2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者，通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影（IVU）、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊，将术中输尿管结扎患者予以排除，明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗。研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗。3个月后门诊拔除双J管。结果本组8例患者，术后第一天阴道漏尿明显减少，第五天后漏尿均消失。留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出，术后均获得治愈。随访6～12个月，B超复查未发现患肾扩张及积水，所有患者均无尿瘘复发，输尿管未产生狭窄。结论早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的。输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式。     

膀胱阴道瘘的临床诊治分析

目的：分析膀胱阴道瘘的临床诊治方法。方法选取我院2012年2月—2013年8月收治的78例膀胱阴道瘘患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨膀胱阴道瘘的临床诊治方法。结果78例患者入院后,有28例经阴道修补;11例双侧输尿管经皮造瘘术;39例经腹部膀胱修补,放置输尿管导管。4例使用自身腹膜做补片,12例使用去细胞生物补片。67例行修补术患者,58例经一次修补成功,9例失败,其中4例患者行二次修补后成功,2例患者因肿瘤因素放弃二次修补,3例患者因膀胱坏死因素行经皮双侧输尿管造瘘术。结论使用美蓝试验及膀胱镜检查可对阴道膀胱瘘进行确诊,应根据患者具体情况采取相应治疗措施,手术前积极进行准备,手术后严格管理可显著提高临床治疗效果。     

输尿管阴道瘘患者32例疗效观察

目的探讨输尿管阴道瘘的病因及外科处理方法。方法选择2002年8月至2010年8月四川省南充市身心医院和川北医学院第二临床学院输尿管阴道瘘患者32例,按治疗方法分成两组,A组8例,采用内镜治疗;B组24例,采用输尿管膀胱再吻合术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果Ⅰ期治愈率A组(50%)低于B组(95.8%),P<0.05。结论输尿管膀胱吻合术效果明显优于内镜治疗。     

26例女性泌尿生殖系瘘的诊断和治疗

目的：探讨泌尿生殖系瘘的诊治方法。方法：对26例泌尿生殖系瘘的患者进行了IVU、B超、膀胱镜及美蓝染色等检查。术前确诊膀胱阴道瘘10例，输尿管阴道瘘16例，25例行手术治疗。结果：术前确认率100％，膀胱阴道瘘均行经膀胱尿瘘修补术，治愈率90％，输尿管阴道瘘除一例行输尿管插管治愈外，其余均采用输尿管膀胱吻合术，治愈率100％，随访1－2年，疗效满意。结论：通过上述检查可以确诊泌尿生殖系统。术前正确判断瘘口的位置及大小，是手术成功的关键。     

妇科手术致输尿管阴道瘘6例处理分析

目的 探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式.方法 回顾性分析本院收治的6例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果.结果 病因中子宫全切术5例,广泛子宫切除1例,患者均有术后不同程度的阴道流液.输尿管损伤左侧5例,右侧1例.所有患者均行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管,所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间14～42d,未发现严重并发症.结论 输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键.治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度.     

输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会

尿瘘是指尿液通过非正常途径逸出,膀胱和阴道之间存在异常瘘道称为膀胱阴道瘘,而输尿管和阴道之间存在异常瘘道则被称为输尿管阴道瘘[1].由于解剖位置的特殊性,输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段[2].输尿管阴道瘘引起的阴道不自主流尿,可致反复尿路感染;局部浓重的尿味及会阴部长期潮湿,严重影响患者生活质量,增加患者心理负担.我科于2004年3月-2015年7月收治了32例输尿管阴道瘘患者,经手术治疗及精心护理后均痊愈出院.现将输尿管阴道瘘患者围手术期护理体会进行总结,报告如下.     

医源性输尿管阴道瘘16例诊治分析

目的探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。方法回顾性分析2000—2009年本院诊治的16例输尿管阴道瘘患者的临床资料。检查手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美蓝试验、膀胱镜检及逆行肾盂造影。14例（87.5%）患者先尝试早期输尿管镜下放置双J管术,置管失败与病史较长者改行输尿管膀胱再植术（包括膀胱壁肌瓣输尿管吻合术）。结果 16例患者中,7例（43.7%）通过成功置双J管获得治愈;7例镜下置管失败患者改行输尿管膀胱再植术获得治愈;2例漏尿病史超过3个月者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈。随访6~33个月（平均10.5个月）,所有患者均无阴道漏尿。结论早期处理输尿管阴道瘘是可行的,输尿管镜下置入双J管术安全、有效,是首选治疗方法,失败后可再选择行输尿管膀胱再植术。     

Ureterovaginal fistula following laparoscopic assisted vaginal hysterectomy: case report

Ureterovaginal fistula following laparoscopic assisted vaginal hysterectomy is reported. The injury was missed in the immediate post-operative period. There was delay in urological consultation. The patient later developed a ureterovaginal fistula which was repaired successfully with a ureteroneocystostomy four months later after the patient was seen in several hospitals. This case is reported to highlight one of the serious complications of laparoscopic surgery that can go unnoticed. The causes of ureteral injuries in laparoscopic surgery, prevention and management protocols are discussed.     

Genital fistula--our experience

Genital fistulas cause immense physical and psychosocial problem in women's life. The present study was conducted to note the varieties of genital fistula as well as their causative factors and the results of the operative corrections. Altogether 42 patients with different varieties of genital fistula were enrolled in the study. The causative factors of the genital fistulas, specially, that of vesicovaginal fistulas were thoroughly enquired. After confirming the diagnosis, the operative corrections were undertaken. Among the varieties of genital fistula, 76.19% were vesicovaginal fistula, 11.90% were rectovaginal fistula and 4.76%, 4.76% and 2.38% cases of ureterovaginal, urethrovaginal and vesicocervical fistulas respectively. The primipara women were the major sufferers of genital fistulas due to obstetric grounds. Regarding aetiologies of vesicovaginal fistulas, 71.87% patients had obstetric reasons, after prolonged labour, instrumental delivery and after caesarean section due to obstructed labour. Abdominal hysterectomy (44.44%) topped the list of the gynaecological causes of vesicovaginal fistulas. The cases of ureterovaginal fistulas were after abdominal hysterectomy. One case of urethrovaginal fistula was due to some chemical application for correction of genital prolapses. The rectovaginal fistulas were mostly due to obstetric reasons. The success rate after the first attempt of repair of vesicovaginal fistula was 82.75% and overall failure was 10.34%. The other varieties of fistulas were repaired with 100% success rate. The incidence of genital fistulas can be reduced by vigilant obstetric care and meticulous surgery.     

小儿女性肛瘘33例临床分析

本文分析了１９９０－１９９５年３３例小儿女性肛瘘病例：直肠舟状窝瘘２８例，直肠阴道瘘１例，直肠会阴瘘４例。瘘的主要原因是局部感染，主张遵循术后不影响肛门功能，操作简单原则早期手术：１５例行瘘管切开术，１０例行直肠内瘘修补术，８例行“Ｈ”手术，随访２６例均获满意效果，无一例复发，本文还地本病病理过程，临床特征、术前术后管理及预防措施进行了初步探讨。     

颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 ,术中应加强预防并及时处理     

切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘24例临床分析

目的:探讨切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘的疗效。方法:回顾分析切开挂线法治疗24例婴幼儿肛瘘的临床资料。结果:24例患儿术后均痊愈,随访一年无复发、无肛门功能障碍。结论:切开挂线法可安全应用于婴幼儿肛瘘的治疗,无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。     

再论钛环钉建立动、静脉内瘘的临床应用和研讨——附596例报告

目的 :对 5 96例前壁动、静脉内瘘患者作了 6 36次校正改建 ,用于血液透析并进行了连续性的临床观察和探讨。方法 :5 96例中男性 4 5 1例 ,女性 14 5例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 37岁。均采用 73型血管吻合器 ,钛环钉作桡动脉与头静脉端端吻合建瘘。吻合口直径分别 2 .0 ,2 .5 ,3.0 ,3.5mm。结果 :术后 1周内使用者 4 70例(78.9% ) ;2周内使用者 10 6例 (17.8% ) ;4周内使用者 12例 (2 % ) ;建瘘失败或改外瘘者 8例 (1.3% ) ;经最长达 96月的临床随访观察 ,平均 5 0月以上透析共 2 5 4 16次 ,未出现不良反应。结论 :建瘘操作块 ,应用早 ,不漏血 ,组织相容性好 ,对心功能无影响。其吻合口直径在 2 .5 ,3.0 ,3.5mm之间者内瘘形成快 ,血透时保持最佳血流量 ;吻合口直径为 2 .0mm或以下者 ,血透时达不到较佳血流量并渐渐闭塞而失败。尺动脉缺如者不宜作端端吻合     

肠内营养在腹部手术后的临床应用

目的:观察肠内营养(EN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态影响.方法:选择腹部手术后需行营养支持的64例病人,通过空肠造瘘及给予肠内营养支持,自术后第1天开始应用,至术后第7天,观察病人术后消化道症状和术后并发症及其他不适反应;监测肠内营养支持前后病人的体重,血、尿、便常规,血糖,肝肾功能,血浆白蛋白,前白蛋白等指标.结果:体重治疗前后有显著差异,治疗后体重有轻度下降.白蛋白治疗前后无显著差异,但前蛋白治疗前后有显著差异.血红蛋白、红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数治疗前后无显著差异,血ALT、AST治疗前后无显著差异,血尿素氮治疗前后有显著差异但血肌酐治疗前后无显著差异,血糖治疗前后无显著差异.结论:肠内营养对腹部手术后病人的营养支持有利,对血液系统及肝肾功能无明显不利影响.值得临床推广.